申请备案企业自我声明和自我表

申请备案企业自我声明和自我评估表
申请人郑重声明如下：
1．本企业申请出口食品生产企业备案，保证遵守国家有关法律
法规的规定，所提供的所有申请材料真实、准确、有效，并对所提供材料的真实性负责。

如果需要实施现场检查，本企业愿意接受检查并做好相关配合工作。

2．本企业充分认识到作为食品生产企业应当承担食品安全的主
要责任，能够按照要求保留整个食品链（包括从初级产品开始到最终消费整个过程）的食品安全信息，保持产品的可追溯性。

3．本企业了解并能符合国家和相关输入国法律法规和食品安全
卫生标准。

4．本企业承诺：本企业生产的产品中所含成分均已经境内外主
管部门批准并按规定范围生产加工，没有在食品中使用任何未经批准的化学物质、生物物质或其他可能危害人体健康的物质。

5．本企业已经根据《出口食品生产企业安全卫生要求》和国家、相关输入国法律法规和食品安全卫生标准进行了自我评估，并对自查所发现的问题进行了相应整改。

经自我评估认为已基本满足出口食品生产企业备案要求，具有与生产、加工、储存的食品品种、数量相适应的场所、专业技术人员、生产管理人员和保证食品安全卫生的规章制度，依照国内外法律、法规和食品安全标准进行生产、加工、储存，保证食品没有受到致病微生物、化学成分、环境污染物或其他有害物质的污染。

申请企业法人代表（或授权负责人）签名：
（盖公章）
年月日
1．
出口食品生产企业备案自我评估
企业名称
填写人
填写须
一、本评估表作为评价企业符合《出口食品生产企业安全卫生要求》的客观证据，需逐项如
填写或打印，文字工整、清楚
二、本表及所附证明材料均需加盖企业公章或骑缝章，提供的证明材料可为复印件
三、本表适用于所有出口食品生产企业的备案
《出口食品生产企自说递交证企业落实要安全卫生要求》内评第一条（基本原则申请出口备案的食品生产、加工、储存企业（以下简称出口食品生产
业）应依国家和相关进口国（地区）法律、法规和食品安全卫生标准进行生产、加工、
存、运输等，并遵守以下基本原则
企业遵守国内外相关法律□符（一）承担食品安全的主体法规、标准并承担主体任□不符任
企业建立和有效实施以（二）建立和实施以危害分害分析和预防控制措施
提供企业的质量□符和预防控制措施为核心的食核心的食品安全卫生控安全卫生控制体系，并保证体系；体系需包含第二册和程序文□不符
系有效运行和其他有程序建立要求
款中所明确的内容
企业建立了保留食品链文件名（三）保留食品链的食品安□符安全信息的制度，并保信息，保持产品的可追溯性产品可追溯性。

记录备查□不符
提供两类人员的
（四）配备与生产相适应的企业的专业技术人员和单，包括姓名、□符历、工作和培训业技术人员和卫生质量管理生质量管理人员的能力□不符历、资格证书（量可与生产相匹配员
有
企业要对可能的人为蓄污染行为和各种突发问（五）评估生产过程中存在文件名建立预防控制措施，做人为故意污染风险及可能的□符应急准备；在必要时，发问题，建立预防性控制措施□不符立和实施食品防护计划必要时实施食品防护计划企业的应急预案和食品
护计划（必要时）备查
企业建立诚信体系，为□符（六）建立诚信机制，确保海关等机构提供的资料供的资料和信息真实有效□不符责
第二（食品安全卫生控制体系组成及运行出口食品生产企业应建立并有效运行食品
全卫生控制体系，并达到如下要求2．
3．
．
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5．
6．
7．
9．
10．
企业声明：
本企业自愿依法履行备案手续，遵循诚信、守法的原则；保证所提供的申报材料真实、合法，相关证明材料真实、有效，申报材料及证明材料符合规定形式。

本企业的上述声明出于自愿，并愿就此承担相应的法律责任。

企业负责人签名：
日期：
11。