抓紧推进 稳步实施

创新体制医改惠民——我旗深化医药卫生体制改革纪实“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵”、“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”，这是中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见中提出的近期和长远目标。

医药卫生事业关系人民的健康，关系千家万户的幸福。

深化医药卫生体制改革，是适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

在医药卫生体制改革中，我旗是如何做的呢?带着这个问题记者采访了旗卫生局，卫生局局长折先进介绍说，近年来，我旗将保障和改善民生作为提升县域经济综合实力的重要内容。

从 2004年起，连续 8年将提升居民医疗保障水平作为十大惠民工程的重要内容之一，群众医疗保障和服务水平得到有效提升。

全旗现有旗直医疗卫生单位5个（旗医院、疾病预防控制中心、妇幼保健所、卫生监督所和卫干校），卫生院14所，其中中心卫生院7所，一般卫生院7所。

规划建设标准化村卫生室42个，现已建成32个。

有民营医院3家，个体医疗机构49家。

成立了2个社区卫生服务中心和11个社区卫生服务站。

全旗各级医疗卫生单位共有职工718人，其中取得高级专业技术职务的65人，中级专业技术职务的158人，初级专业技术职务的314人，平均每千人拥有医生数3.4人。

共有病床392张，每千人拥有病床数2.53张。

我旗的具体做法是：一是加快推进医疗保障“提质扩面”、深化解决群众看病贵的问题。

我旗多次召开医改专题会议，结合我旗实际，制定并下发了伊金霍洛旗《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《关于深化医药卫生体制改革推进全民医保工作实施意见（试行）》、《全民医保制度实施办法（试行）》、《药品供应保障制度实施方案（试行）》、《卫生服务体系建设实施方案（试行）》、《促进公共卫生服务均等化实施方案试行（试行）》、《公立医疗机构改革实施方案（试行）》等医药卫生体制改革相关方案。

“提质”方面今年7月1日起率先在全市实施全民医保，人均募捐合作医疗基金由2005年的40元提高到742元，伊旗户籍的城乡居民在旗内定点医疗机构住院政策范围内的医疗费除起付线后由2005年的50%报销提高到100%报销，在旗外医疗机构住院的政策范围内的医疗费除起付线后按70%报销，封顶线由2005年的1万元到现在的不设封顶线；普通门诊医疗费报销比例提高到50%，报销封顶线为4000元；特殊慢性病门诊医疗费报销比例提高到60%，报销封顶线为10000元；城镇职工医疗保险仍按原方案执行。

保障水平居全区第一。

“扩面”方面目前，全旗参加新农合农牧民113681人，参合率97.2%，城镇居民医疗保险参保率达到85%。

均居全区前列，实现了城镇居民医疗保险和新农保的“两保合一”。

在简化补偿手续、改进补助方法和程序等方面进行了积极地探索，将农牧民合作医疗报销资金全部打入“一卡通”。

医疗保障水平的不断提高，有效缓解了群众看病贵的问题。

二是深化基本药物制度改革，进一步减轻群众负担。

在全旗25家公立医疗卫生机构按购进价格实行“零差率”销售的基础上，2011年，推行二次议价和联网收费、一日清单、收费项目公示和费用查询等制度，不断提升临床路径和单病种限价服务水平。

实行二次议价后比网上采购的价格降低10%左右，医疗机构收入部分按西药15%，中蒙药25%的比例由政府进行补贴。

今年预计共补贴600万元，截至9月底已补贴406.98万元。

有效降低了医疗机构医药总费用、均次费用，最大限度降低了人民群众的医药负担。

三是促进基本公共卫生服务逐步均等化优质化，确保群众少得病。

从2009年起，将公共卫生服务项目所需配套经费纳入旗财政预算安排，逐年加大财政投入，不断提高补助标准。

2011年计划基本公共卫生服务经费标准由去年每人20元提高到33.6元，其中本级财政每人补助8元，居全区第一。

从2008年起，率先在全市每两年组织实施35周岁以上城乡居民免费体检和已婚育龄妇女两癌筛查工作，截止目前，全旗共体检10.65万人，免费两癌筛查6686人，对查出的患病人员及时进行了救治。

四是坚持强基层，健全基层卫生服务体系，解决群众看病难的问题。

（一）不断改善基层卫生基础设施条件。

以构建三级卫生服务网络为目标，今年计划总投资约6.67亿元，当年计划完成投资1.02亿元，按照三级甲等医院标准新建1所旗医院，新建1所蒙医院、5所中心卫生院、10个标准化卫生室和流动村卫生室、妇幼保健所、卫生监督所、社区卫生服务中心、康复中心四合一办公楼，进一步完善卫生基础设施建设。

目前各项目已完成投资2500万元，正在进行基础工程建设、主体建设和室内外装修。

同时积极向企业争取了120万元资金为旗医院和部分卫生院购置了救护车辆5台，强化了医疗机构的设备配备。

为了提高医疗水平，准备购进化学发光仪、钼靶机、500MaX 光机等先进设备共需要花费840万元。

在提高基层医疗机构服务水平和效率方面，以纳林陶亥镇为试点，加大了基层医疗卫生机构与计生资源的整合力度。

在推进信息化建设方面，以建立“旗为中心、旗镇联动、镇村一体”的医疗资源共享新平台为目标，以实施数字医疗工程为载体，正在为全旗所有的公立医疗卫生机构安装HIS系统。

通过建立和完善以远程会诊为主的基层网络化基础设施和装备建设，实现专家网上远程会诊和优质医疗资源共享。

旗财政预计投入信息建设经费2200万，目前已经制定了详细的实施方案，正面向社会进行招投标。

（二）不断强化医疗卫生队伍建设。

实施“基层卫生技术人员素质提升工程”，医改以来共招聘322名医疗技术人员，并计划为旗医院招聘10名研究生及名医，现已招聘4名。

以“美国中华医学基金会资助项目区域性培训”项目为平台，培训师资40人（次），培训基层工作人员180人次。

与北京积水潭医院、鄂尔多斯市中心医院、西安中医研究院、内蒙古科技大学第二附属医院、东胜区医院、市卫校附属医院等达成帮扶合作意向，通过临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，有效提升了基层卫生人员服务水平和业务技能。

（三）进一步完善和发展乡村服务一体化管理。

逐步实行卫生院对辖区内嘎查村卫生室的行政、人员、业务、药械、财务实行“五统一”的一体化管理。

将已建成的32所标准化村卫生室实行一体化管理，财政每年补助2万元；未实行一体化管理的106所村卫生室财政每年补助1万元,专项用于增发村医工资，增添村卫生室设备以及提供村卫生室运转经费。

（四）加强蒙中医药建设力度，伊金霍洛中心卫生院已发展成为1所蒙医卫生院，旗医院设立蒙中医科，其他13所卫生院已有3所中心卫生院、5所一般卫生院实现“四有”，共有10所卫生院设立了蒙医或中医科。

今年起旗财政每年投入蒙中医药事业发展经费100万，用于加强蒙医中医医院设备更新、人才培养引进、特色专科建设的专项推进经费，2010年至2011年面我旗向社会公开招录了6名蒙医、13名中医工作人员。

目前共有中蒙医专业技术人员102人，其中蒙医49人，中医53人；高级职称13人，中级职称30人，初级职称60人。

五是积极稳妥地推进公立医院改革进程。

按照“上下联动、内增活力、外加推力”的原则，逐步优化配置公立医疗机构资源。

在“上下联动”方面，在新建医疗机构的同时，重新评审认定卫生院等级，计划于今年将7所中心卫生院（乌兰木伦中心卫生院、札萨克中心卫生院、伊金霍洛中心卫生院、纳林陶亥中心卫生院、苏布尔嘎中心卫生院、纳林希里中心卫生院、红庆河中心卫生院）建设成一类甲等卫生院，将7所卫生院（布连卫生院、台格卫生院、布尔台格卫生院、公尼召卫生院、纳林陶亥卫生院、苏布尔嘎卫生院、合同庙卫生院）建设成二类卫生院，构建以旗医院为龙头，城乡医疗卫生机构联动协作的良好机制。

在“内增活力”方面，我们全面推进人事制度改革，推行全员聘用制、院长任期目标责任制，实行卫生局领导下的院长负责制。

旗医院院长、妇幼保健所所长、疾控中心主任由卫生局推荐，旗委任命；副院长、副所长、副主任由院长和所长推荐，报卫生局考核合格后，由卫生局聘任。

卫生院院长和社区卫生服务中心主任，由旗卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制，任期为3年，副院长、副主任由院长和主任推荐，报卫生局考核合格后，予以聘任。

全部职工推行全员聘用制。

推行绩效工资制度，在基层卫生院和旗级医疗机构分别设立人员工资15%和10%的绩效奖励资金，所需资金由旗财政纳入预算（全年预计财政投入415万元），并与卫生院盈利的40%捆绑作为绩效总资金。

对各医疗卫生单位已经下发绩效工资考核细则。

在“外加推力”方面，我们积极鼓励和引导社会资本兴办医疗机构，尤其加大了社会力量兴办专科医院的力度，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。

今后，还将继续探索社会监督公立医院的新途径，提高公立医院经办水平，构建和谐的医患关系。

在谈到医改的方向时，卫生局负责人折先进告诉记者，我旗今后要从三个方面进一步深化医改，一是加快优质医疗资源广覆盖。

首先，加快推进2011年新建项目建设进度，确保中蒙医院、5所卫生院和10所标准化卫生室于年底投入使用，旗医院、乌兰木伦医院与三合一办公楼于明年投入使用，推进优质卫生资源得到进一步整合。

其次进一步引进专业技术人才。

最后进一步健全以旗医院为龙头、苏木乡镇卫生院和嘎查村卫生室为基础、个体诊所等其他性质医疗机构为补充的农村牧区医疗卫生服务网络。

二是继续完善各项制度体系。

加快推进深化医药卫生体制改革5项重点工作进程，尤其要加快公立医院改革进程、进一步提升医疗机构人才队伍水平。

建立健全督导检查和信息报送等各项制度，建立健全人才管理、考核、激励等配套机制，通过优化服务、加强管理，强化制度落实。

三是创新宣传载体，营造良好氛围今后我们将深入宣传典型经验和典型人物，及时开展舆论引导，营造全民支持、关心、参与医改工作的良好氛围，进一步提升卫生事业服务水平，为将我旗建设成为全国经济最富裕、人居环境最优美、文化氛围最浓厚、基础设施最完善、人民生活最幸福的地区之一而努力。

（张俊英）。