造影剂肾病标准护理管理wq

造影剂肾病标准护理管理
诊断标准：指应用造影剂后24小时内血清肌酐水平升高，并在随后的5天内达到峰值。

升高44.2-88.4umol/L，或者比基础值升高25%-50%。

危险因素：慢性肾功能不全、糖尿病、慢性性心功能不全、原发性高血压大剂量使用造影剂，高龄。

造影剂肾病的发生与危险因素数目直接相关。

当存在0-4个危险因素时，造影剂肾病发病率分别为1.2%，11.2%，60%，100%。

危险因素越多，造影剂发病率越高。

标准护理流程
1、病情评估：（1）术前一日评估肾功能，高危患者术前6小时给予水化治疗。

结合临床评估危险因素。

危险因素分成低危，（零个危险因素），中危（2-3个危险因素），高危（3个以上危险因素）。

（2）造影术后血肌酐，较基线>44.2,ummo/l或增加25%，或尿量小于1500ml/24h通知医生。

2、生命体征监测，心电、血压、血氧饱和度、出入水量监测。

3、治疗原则：（1）生理盐水水化，心功能不全患者水化治疗时需控制输液速度（2）必要时血液滤过治疗。

4护理常规：（1）向患者讲解饮水的必要性及重要性。

术后24小时饮水应超过1500ml，每次饮水以不出现腹胀为宜，术后4小时尿量应大于1000ml,对各种原因导致的排尿困难及时给予导尿。

72小时内加强巡视，观察有无出现水肿、尿少乏力等其他急性肾衰竭的情况。

5、控制诱因监测血糖。