341 检验危急值网络预警报告系统的设计与实现

检验危急值网络预警报告系统的设计与实现
郝尚永①
①天津医科大学附属肿瘤医院, 300060 ,天津市肿瘤防治重点实验室
摘要目的：为解决手工检验危急值报告模式存在的各种问题构建网络预警报告系统。

方法：设计和建设预约挂号系统，实现现场预约挂号、电话预约挂号、网上预约挂号，并与HIS系统嵌入结合，生成排队号，实现挂号患者的预约。

结果：每日有近百人次进行预约挂号，患者对预约挂号系统都表示满意。

结论：对提高医院医疗质量和管理水平具有重要的促进与保障作用。

关键词检验危急值网络预警
1 系统背景及目的
“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。

此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

临床辅助检验检查的职能就是准确、及时地为临床医生提供具有诊治意义的检验检查结果信息和数据，因此异常检验检查结果的处理及“危急值”的建立就显得尤为重要。

以前我院的检验危急值报告形式是以手工收集危急值，然后电话通知给护士，这种方式在实际应用中存在容易出现报告遗漏、不及时、信息通知不到位等现象。

为解决这一问题，需要对现有的LIS和HIS系统资源作局部修改，用来实现检验危急值的桌面警示提醒，从而提高安全管理、降低医疗风险。

2 卫生部医院评价标准的要求
国家卫生部制定的2010年《综合医院评价标准实施细则》中，医院评价标准第2部分：病人安全目标中第11条，规定医院要建立临床“危急值”报告制度。

包括：(1)建立临床“危急值”报告制度。

(2)“危急值”应有可靠的报告途径，且检验人员能为临床提供咨询服务。

(3)“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症病人。

(4)“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少包括血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、肌酐、尿素氮、心肌酶谱以及其它危及生命的检验指标等。

3 危急值报告手工模式
科室建立“危急值”登记本，检验科采用电话通知临床科室报告化验单“危急值”的方式，接到电话通知的护士或医生按照要求填写“危急值”报告登记本，值班医生或主管医生针对化验结果，迅速做出相应的治疗措施，责任护士配合医生的治疗选择实施具体的护理工作。

这是最基本的模式，也是卫生部要求必须做到的模式，但在运行过程中仍难以避免漏报和迟报，存在人为的不确定因素。

4 网络预警报告系统工作流程
5 系统功能要求
6 系统效益分析临床可以直接查看网络系统中的相关检验数值，无需转述; 危急值快速报告临床，加强与临床沟通，为及时救治患者提供时间; 避免了电话回报危急值可能出现的数据失真问题; 提高检验人员的责任感，降低工作量，提高工作效率和质量; 实时记录报告流程痕迹，为医疗纠纷提供证据支持。