136例乳腺癌新辅助化疗后X线表现与病理对照
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一
吻合 者 ５例 ， 不吻合 者 ７ 例， 其中 ５ 例平片 过大估计 病灶 大小 ， 例错 误 诊断 多发病 灶 ，４例 钙化 未发 现 ，Ｉ ｖ型 ２ ６例 ，相 吻合 者 ２ ０例 ，不吻合 者 ６例 ，其 中 １ 例 病灶 内钙化未 发现 。
３ 讨 论
乳 腺癌 新 辅助化 疗最 初 用于 晚期 不容 易局 部切 除 患者 ， 其 机理 主要是通 过全身应 用化疗 药物使 较大 的肿瘤缩 小 ，使 其 易于手 术切 除 ， 尤其 是对 一些 目前 医学上 认为不 可手术 切 除的患 者 ， 经 化疗后 变为 可手术 切除 。随着 临床对 肿瘤 研究 的深 入 ， 新辅 助化 疗 的用途 也有 了更多 的 内涵 ， 如 对肿块 较 大 的可手 术 乳腺 癌 ， 通 过 化疗 肿瘤 缩 小 ， 降低 临床 分期 ， 使 更多 的患者得 到保乳治 疗 的机 会 。 新 辅助 化疗 的优点是不 仅使肿 瘤缩小 易于切 除 ，显 著地 提高 肿 瘤局 部 的治疗 效 果 同时 ，还 可通 过 术前 全 身 化疗 的 方法 使 已存 在 血 液或 机 体组 织 器官 的亚 临床 转移 灶 得 以控 制 ，提 高 了病 人 的预 后 效果 ，另外 乳 腺癌 范 围 较 大时 ，经 新辅 助 化疗 后 肿 瘤 明显 缩小 ，降低 了临床 分 期 ，为 原本 应 行 全乳 房切 除 加腋 窝 淋 巴结 清 扫 的病 例成 功 的 实施 保 乳手 术创 造了条件 ，使更 多 的病 人有 了保乳治 疗 的机会 。 乳腺 根据腺 体多少 、腺体 层表 面形态 可分 成 Ｉ 、Ｉ Ｉ 、Ｉ Ｉ Ｉ 、 Ｉ Ｖ型 ，Ｉ 型有 的书称 致密 型 ，此种 乳腺 的腺体层 较厚 ，乳腺 小 叶分 布 均 匀 ，基本 上 满布 整 个乳 腺 腺体 层 ，腺 体 层 间脂 肪 成 分较 少 ，乳 腺 钼靶 片上 表 现 为 ，整个 视 野 内一 片 密 实 阴影 ， 由于脂 肪 组织 较 少 ，腺 体之 间缺 乏 对 比 ，一 些 小 的 特别 是无钙 化 的病 变容易 被掩 盖 ，造成 漏诊 『 ２ 】 ，此 时应结合 彩色 多普勒 检查 ，综 合诊 断 ，减少 漏诊 。Ｉ Ｉ 型 ，脂 肪型 ，此 种乳 腺 的腺 体层 绝大 部分退 化 ，／ ｂＤ ｉ － 在腺 体层 内稀 疏分 布 ， 小 叶间脂 肪组织 所 占比例 较大 ，组 织 间的 自然对 比度好 ，很 少 的 病变 即可 在平 片 中 被发 现 ，有 报 道 ，此类 乳 腺 ，乳 腺 肿块 及钙化 的发 现率大 于 ９ ８ ％＿ ３ 】 ， 所 以此 种类型乳 腺 的病 变 ， 钼 靶 ｘ线 片 的 阳性 率 很 高 ，可作 为 临床 诊 断乳 腺 疾病 的首 选 检 查方 法 。Ｉ Ｉ Ｉ 型 ，结节 条 索 型 ，顾 名思 义 ，乳 腺腺 体 呈 结 节 条索 装 分布 ，所 以钼靶 ｘ线 片 上微 小 的结 节 容 易 与正 常腺 体相 混淆 ，造 成漏诊 甚至误诊 ，此种类 型 的乳腺病 变 ， ｘ 线 钼靶 阳性 率低 。Ｉ ｖ型 ， 混合 型 ， 介于 Ｉ 型与 Ｉ Ｉ 、 Ｉ Ｉ Ｉ 型之 间 ， 病变 阳性 发现率 ，高 于 Ｉ 型和 Ｉ Ｉ Ｉ 型 ，低 于 Ｉ Ｉ 型。 另 外 ，乳 腺 钼靶 ｘ线检 查 对 乳腺 内钙 化较 敏 感 ，有 报 道 对 乳腺 内钙化 ，钼 靶 ｘ线 的 阳性 率 为 ９ ５ ％，临床 上 约有 半 以上 的乳腺 癌患 者伴 有钙 化 ，因此 。这 也是 至今 为止 ，
一
Ｏ 引言
乳腺 癌新辅 助化 疗 ， 是 指在 乳腺 癌实施 手术 或放 射治疗 前 采用 的全身 性 化 疗 ，在局 部 治疗 前 先 以全 身 化疗 为 第 一 步 治疗 ，局部 治 疗 （ 手术 或 加 放疗 ）后 继之 完 成 全程 化 疗 而 言的 肿瘤综 合治 疗方 法 …。近年 来 ， 乳 腺癌 发病率 呈逐 年 上升趋势 ， 位 居 我 国女 性 恶性 肿 瘤 第 一位 ，现就 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 间 ，我 院采 用新 辅 助 化疗 后 的 钼靶 ｘ线
２ ７ ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ４ 期
・
医学影像 ・ １ ３ ６例乳腺癌新源自辅助化疗后 Ｘ线表现 与病理对照
邢 宇春
（ 内蒙古通辽市科尔沁区结核病防治所 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探 讨乳腺钼靶 ｘ线平片对乳腺癌新辅助化疗后的诊 断与术后病理相对 照的一致性 。方法 将 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月间 １ ３ ６例 乳腺 癌患者在我 院采 用新 辅助化疗后 的钼靶 Ｘ 线片与术后病理 结果相 对照 ，根 据平 片表现将 乳 腺腺体 分为 ，Ｉ 、Ⅱ、Ｉ Ｉ Ｉ 、Ｉ Ｖ型 ，总结不 同类型乳腺 平片诊 断乳腺癌 与术后病理 结果相关性 ，对其进行总结。结果 本组 中 Ｉ型 ２ ３例 ， 其 中 ｘ线钼靶 片表 现与术后 病理相吻合者 １ Ｏ例 ，不 吻合 者 １ ３例 ，平片诊 断较 术后 病理大者 ５例 ，较术 后 病理小者 ８ 例 ，且其 中有 ３ 例 内有钙化 ，平片未发 现。 Ⅱ型 ７ ５例 ， 相吻合者 ７ ５例 ， 平片 大小与术后结果相符 ，其 中 ６ ９ 例 病灶 中有钙化 也与守候 结果相符 ，Ｉ Ｉ Ｉ 型１ ２例 ，相 吻合 者 ５ 例 ，不吻合 者 ７例 ，其 中 ５ 例平 片过 大估计病灶 大小， 例错误诊 断 多发病 灶，４例钙化 未发现 ，Ｉ ｖ型 ２ ６ 例 ，相吻合者 ２ ０例 ，不吻合 者 ６例 ，其 中 １ 例病灶 内钙化 未发现 。 结论 钼靶 Ｘ线片对Ｉ Ｉ 型乳腺癌新辅助化疗后病变诊 断准确性 明显高于 Ｉ 、 Ｉ Ｉ Ｉ ， Ｉ Ｖ型 ， 钼靶 Ｘ线片能够明确界定 Ｉ Ｉ 型乳腺 ， 乳腺 癌新辅助化 疗后肿 块的大小 ，对对 Ⅱ型乳腺 中，肿块 内钙化显 示 良好 ，结果优 于其 它类型 ，所 以对 Ｉ Ｉ 型乳腺的乳 腺癌新辅助化疗后钼靶 ｘ 线片诊 断具有绝 对优 势，值得 临床推广应用。 关键词 ：乳腺癌 ；新辅助化 疗 ：乳腺钼靶 ｘ线 ；病理对照 中图分类号 ：Ｒ４ ４ ５ ． ４ 文献标 识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ２ ０ ３
吻合 者 ５例 ， 不吻合 者 ７ 例， 其中 ５ 例平片 过大估计 病灶 大小 ， 例错 误 诊断 多发病 灶 ，４例 钙化 未发 现 ，Ｉ ｖ型 ２ ６例 ，相 吻合 者 ２ ０例 ，不吻合 者 ６例 ，其 中 １ 例 病灶 内钙化未 发现 。
３ 讨 论
乳 腺癌 新 辅助化 疗最 初 用于 晚期 不容 易局 部切 除 患者 ， 其 机理 主要是通 过全身应 用化疗 药物使 较大 的肿瘤缩 小 ，使 其 易于手 术切 除 ， 尤其 是对 一些 目前 医学上 认为不 可手术 切 除的患 者 ， 经 化疗后 变为 可手术 切除 。随着 临床对 肿瘤 研究 的深 入 ， 新辅 助化 疗 的用途 也有 了更多 的 内涵 ， 如 对肿块 较 大 的可手 术 乳腺 癌 ， 通 过 化疗 肿瘤 缩 小 ， 降低 临床 分期 ， 使 更多 的患者得 到保乳治 疗 的机 会 。 新 辅助 化疗 的优点是不 仅使肿 瘤缩小 易于切 除 ，显 著地 提高 肿 瘤局 部 的治疗 效 果 同时 ，还 可通 过 术前 全 身 化疗 的 方法 使 已存 在 血 液或 机 体组 织 器官 的亚 临床 转移 灶 得 以控 制 ，提 高 了病 人 的预 后 效果 ，另外 乳 腺癌 范 围 较 大时 ，经 新辅 助 化疗 后 肿 瘤 明显 缩小 ，降低 了临床 分 期 ，为 原本 应 行 全乳 房切 除 加腋 窝 淋 巴结 清 扫 的病 例成 功 的 实施 保 乳手 术创 造了条件 ，使更 多 的病 人有 了保乳治 疗 的机会 。 乳腺 根据腺 体多少 、腺体 层表 面形态 可分 成 Ｉ 、Ｉ Ｉ 、Ｉ Ｉ Ｉ 、 Ｉ Ｖ型 ，Ｉ 型有 的书称 致密 型 ，此种 乳腺 的腺体层 较厚 ，乳腺 小 叶分 布 均 匀 ，基本 上 满布 整 个乳 腺 腺体 层 ，腺 体 层 间脂 肪 成 分较 少 ，乳 腺 钼靶 片上 表 现 为 ，整个 视 野 内一 片 密 实 阴影 ， 由于脂 肪 组织 较 少 ，腺 体之 间缺 乏 对 比 ，一 些 小 的 特别 是无钙 化 的病 变容易 被掩 盖 ，造成 漏诊 『 ２ 】 ，此 时应结合 彩色 多普勒 检查 ，综 合诊 断 ，减少 漏诊 。Ｉ Ｉ 型 ，脂 肪型 ，此 种乳 腺 的腺 体层 绝大 部分退 化 ，／ ｂＤ ｉ － 在腺 体层 内稀 疏分 布 ， 小 叶间脂 肪组织 所 占比例 较大 ，组 织 间的 自然对 比度好 ，很 少 的 病变 即可 在平 片 中 被发 现 ，有 报 道 ，此类 乳 腺 ，乳 腺 肿块 及钙化 的发 现率大 于 ９ ８ ％＿ ３ 】 ， 所 以此 种类型乳 腺 的病 变 ， 钼 靶 ｘ线 片 的 阳性 率 很 高 ，可作 为 临床 诊 断乳 腺 疾病 的首 选 检 查方 法 。Ｉ Ｉ Ｉ 型 ，结节 条 索 型 ，顾 名思 义 ，乳 腺腺 体 呈 结 节 条索 装 分布 ，所 以钼靶 ｘ线 片 上微 小 的结 节 容 易 与正 常腺 体相 混淆 ，造 成漏诊 甚至误诊 ，此种类 型 的乳腺病 变 ， ｘ 线 钼靶 阳性 率低 。Ｉ ｖ型 ， 混合 型 ， 介于 Ｉ 型与 Ｉ Ｉ 、 Ｉ Ｉ Ｉ 型之 间 ， 病变 阳性 发现率 ，高 于 Ｉ 型和 Ｉ Ｉ Ｉ 型 ，低 于 Ｉ Ｉ 型。 另 外 ，乳 腺 钼靶 ｘ线检 查 对 乳腺 内钙 化较 敏 感 ，有 报 道 对 乳腺 内钙化 ，钼 靶 ｘ线 的 阳性 率 为 ９ ５ ％，临床 上 约有 半 以上 的乳腺 癌患 者伴 有钙 化 ，因此 。这 也是 至今 为止 ，
一
Ｏ 引言
乳腺 癌新辅 助化 疗 ， 是 指在 乳腺 癌实施 手术 或放 射治疗 前 采用 的全身 性 化 疗 ，在局 部 治疗 前 先 以全 身 化疗 为 第 一 步 治疗 ，局部 治 疗 （ 手术 或 加 放疗 ）后 继之 完 成 全程 化 疗 而 言的 肿瘤综 合治 疗方 法 …。近年 来 ， 乳 腺癌 发病率 呈逐 年 上升趋势 ， 位 居 我 国女 性 恶性 肿 瘤 第 一位 ，现就 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月 间 ，我 院采 用新 辅 助 化疗 后 的 钼靶 ｘ线
２ ７ ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ４ 期
・
医学影像 ・ １ ３ ６例乳腺癌新源自辅助化疗后 Ｘ线表现 与病理对照
邢 宇春
（ 内蒙古通辽市科尔沁区结核病防治所 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０ ）
摘 要 ：目的 探 讨乳腺钼靶 ｘ线平片对乳腺癌新辅助化疗后的诊 断与术后病理相对 照的一致性 。方法 将 ２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ０月间 １ ３ ６例 乳腺 癌患者在我 院采 用新 辅助化疗后 的钼靶 Ｘ 线片与术后病理 结果相 对照 ，根 据平 片表现将 乳 腺腺体 分为 ，Ｉ 、Ⅱ、Ｉ Ｉ Ｉ 、Ｉ Ｖ型 ，总结不 同类型乳腺 平片诊 断乳腺癌 与术后病理 结果相关性 ，对其进行总结。结果 本组 中 Ｉ型 ２ ３例 ， 其 中 ｘ线钼靶 片表 现与术后 病理相吻合者 １ Ｏ例 ，不 吻合 者 １ ３例 ，平片诊 断较 术后 病理大者 ５例 ，较术 后 病理小者 ８ 例 ，且其 中有 ３ 例 内有钙化 ，平片未发 现。 Ⅱ型 ７ ５例 ， 相吻合者 ７ ５例 ， 平片 大小与术后结果相符 ，其 中 ６ ９ 例 病灶 中有钙化 也与守候 结果相符 ，Ｉ Ｉ Ｉ 型１ ２例 ，相 吻合 者 ５ 例 ，不吻合 者 ７例 ，其 中 ５ 例平 片过 大估计病灶 大小， 例错误诊 断 多发病 灶，４例钙化 未发现 ，Ｉ ｖ型 ２ ６ 例 ，相吻合者 ２ ０例 ，不吻合 者 ６例 ，其 中 １ 例病灶 内钙化 未发现 。 结论 钼靶 Ｘ线片对Ｉ Ｉ 型乳腺癌新辅助化疗后病变诊 断准确性 明显高于 Ｉ 、 Ｉ Ｉ Ｉ ， Ｉ Ｖ型 ， 钼靶 Ｘ线片能够明确界定 Ｉ Ｉ 型乳腺 ， 乳腺 癌新辅助化 疗后肿 块的大小 ，对对 Ⅱ型乳腺 中，肿块 内钙化显 示 良好 ，结果优 于其 它类型 ，所 以对 Ｉ Ｉ 型乳腺的乳 腺癌新辅助化疗后钼靶 ｘ 线片诊 断具有绝 对优 势，值得 临床推广应用。 关键词 ：乳腺癌 ；新辅助化 疗 ：乳腺钼靶 ｘ线 ；病理对照 中图分类号 ：Ｒ４ ４ ５ ． ４ 文献标 识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ２ ０ ３