防治哮喘 自由呼吸

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防治哮喘 自由呼吸
文/程陶朱
呼吸，是每个人与生俱来的能力。

然而，能够自由、畅快地呼吸是哮喘患者的一种奢求。

哮喘是一种慢性疾病，其特征是反复发作的气道阻塞和由于气道炎症引起的喘息。

据估计，全球哮喘患者约有3亿人。

目前在不同国家有1%～18%的人群受到哮喘影响，哮喘患病率正呈现不断上升的趋势。

为引起社会公众对哮喘的重视，使人们远离哮喘的侵害，每年5月的第一个星期二被定为“世界哮喘日（World Asthma Day）”。

“世界哮喘日”的诞生
1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会议的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会（GINA）与欧洲呼吸学会（ERS）代表世界卫生组织（WHO）提出了开展“世界哮喘日”活动，并将当天作为第一个“世界哮喘日”。

推出这一活动的目的是增进人们对哮喘病现状的了解与认识，加强患者及公众对哮喘的防治与管理。

2000年5月8日，第二届“世界哮喘日”举办。

也正是从这一年起，“世界哮喘日”从12月11日改为每年5月的第一个星期二。

此后，“世界哮喘日”逐渐成为重要的哮喘防治宣传和教育活动之一，对在世界范围内宣传治疗的目标，以及使大多数哮喘患者获得正确的管理等大有助益。

人类与哮喘的较量
哮喘在我国最早被提及是在公元前2600年，人们将其形容为呼吸窘迫和喘息。

我国医学中最早记载“哮喘”的医书是《黄帝内经》，书中有“喘息、鼻张、肩息……四逆而起，起则熏肺，使人喘鸣”等有关哮喘症状的记载。

早在数千年前，我们的祖先便将麻黄作为治疗哮喘的药物；数百年前，我国就有关于吸食洋金花治疗哮喘的方法，这也成为了抗胆碱药物治疗哮喘病的最早记录。

哮喘的英文名称“Asthma”一词源于希腊文“aazein”，意思是“急促的呼吸”。

公元前450年，古希腊医学家希波克拉底(Hippocrates，前460―前370)首次用该词来描述哮喘病况；6个世纪后，古罗马医学家克劳迪亚斯·盖伦(Claudius Galenus, 129―199)提出哮喘是由部分或完全的支气管阻碍所造成的；17世纪，意大利医学家伯纳迪诺·拉马齐尼（Bernardino Ramazzini，1633―1714）注意到了哮喘和有机粉尘之间的联系。

此外，当时印度有关于吸入蔓陀罗叶烟雾来治疗哮喘的记载；18世纪，也曾一度流行吸入浸有硝石溶液的哮喘纸(asthma paper)所燃烧产生的烟雾来治疗哮喘；19
70中国卫生人才 2020.11CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES
2020 2019 2018 2017 2016 2015 2014 2013 2012表 “世界哮喘日”部分主题
控制哮喘，珍爱生命
全程管理，控制哮喘
重视气道疾病防治，从现在开始清新空气，舒畅呼吸
哮喘是可以控制的
哮喘是可以控制的
哮喘是可以控制的
哮喘是可以控制的
你可以控制你的哮喘
世纪，澳大利亚人曾用一种被称为哮喘草(asthma herb，Euphorbia hirta)的大戟属热带植物治疗哮喘。

这些方法虽有一定效果，但均未取得理想的临床疗效。

直到1901年，人们开始使用支气管扩张剂来治疗哮喘，此后，人们才注意到哮喘不只是单纯的支气管收缩，开始将抗炎治疗加入到哮喘的治疗过程中。

20世纪初，β-受体激动剂的发现和吸入阿托品对哮喘症状的缓解作用，使得对哮喘病的治疗有了快速发展。

1994年，在世界卫生组织指导下，美国首次举行了全球哮喘病治疗和预防工作会议，制定了一系列全球哮喘防治文件，使哮喘病防治工作开始规范化，并将哮喘病防治引入了一个崭新时代。

吸烟与哮喘
一项对芬兰某地区500多名21～63岁的哮喘患者为期两年的随访研究结果表明，吸烟者患哮喘的几率比不吸烟者要高出近33％。

此外，即使在戒烟一年后，此类人群
患哮喘的可能性仍比非吸烟者高。

吸烟可引起支气管痉挛,从而诱发哮喘。

这是香烟中的焦油、尼古丁和氰氢酸等有害
成分在作怪。

焦油可引起支气管粘膜上皮的
增生和变异。

尼古丁可刺激迷走神经而引起
支气管痉挛。

氰氢酸使支气管粘膜分泌粘液
增多，增加气道阻力。

当烟草的烟雾进入气
道后，不但可诱发气道永久性收缩，使之变
窄，甚至会影响人体排痰功能。

长此以往，
人们就会有胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状。

控制哮喘，轻松呼吸
哮喘是儿童期常见的慢性疾病，如不积
极治疗，近一半的哮喘患儿可迁延至成人。

第一届“世界哮喘日”的主题就聚焦于儿童，
其目的在于强调儿童哮喘的发病率和严重性，
并宣传控制儿童哮喘的必要性和正确方法。

2020年，全球哮喘病防治创议委员会
在线发布了新版的哮喘管理和预防策略指南
“GINA 2020”。

此次更新不仅例行包括了
全球哮喘专家对新近发布的研究文献的回顾
总结，还应“新冠肺炎大流行”之景，提出
了疫情下哮喘管理治疗的临时指导意见。

目前，世界各地的呼吸、哮喘病研究人
员及医务人员正在一起为哮喘患者的康复不
懈努力。

人们也应当提高对哮喘防治的重视，
通过及时且正确的诊断，进行长期且规范化
的治疗和管理。

作者单位：北京大学公共卫生学院
71 CHINA HEALTH HUMAN RESOURCES2020.11 中国卫生人才。