三酰甘油水平与高血压病的关系

三酰甘油水平与高血压病的关系
目的:探讨三酰甘油(TG)与高血压病的关系。

方法:对560例体检人群的检测结果进行分析,按性别、TG水平进行分组,分别统计TG正常组与TG增高组高血压的人数。

结果:男性TG增高组高血压发病率为27.3%,TG正常组高血压发病率为19.1%;女性TG增高组高血压发病率为29.2%,TG正常组高血压发病率为15.7%。

无论男女,TG增高组高血压发病率明显高于TG正常组高血压发病率。

结论:TG水平和高血压发病之间具有正相关,高TG是高血压病的危险因素之一,应干预高三酰甘油血症。

标签：三酰甘油;高血压病;血脂
高血压病是危害人类健康的疾病之一,近年来,高血压病的发病率呈上升趋势。

我国高血压病患病率由20世纪80年代初的17.8%上升到1998年的男性为24.3%,女性为22.0% [1]。

据2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国成人高血压患病率为18.8%[2]。

为探讨三酰甘油与高血压病的关系,对我院体检中心两年来560例的检测结果进行分析,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有入选本研究的受检者均除外肾病史、糖尿病,包括干部、职员、工人、农民等,原有高血压病史者除外正在服用调脂药物或所服药物对血脂有影响者。

男性362例,女性198例,年龄20～81岁,平均(51.2±3.6)岁。

1.2 方法
受检者晚12∶00禁食,次晨空腹抽上肢静脉血,用酶比色法,去游离甘油质,GPO法检测三酰甘油(TG)>1.69 mmol/L为增高,总胆固醇(TC)用UV法,胆固醇脱氢酶法测定、空腹血糖(BS)用己糖激酶法测定。

同时询问病史及服用药物,用水银血压计测量右肱动脉血压,测量血压前患者至少休息5 min,测量前30 min不吸烟、不饮咖啡、排空膀胱,根据WHO/ISH高血压病诊断标准,收缩压≥140 mm Hg 和(或)舒张压≥90 mm Hg,既往诊断为高血压病或测量3次血压达上述标准的为高血压病。

按性别分为男女两大组,再按TG水平高低分为TG正常组及TG增高组,分别统计男女两组中TG正常组高血压病的发患者数及TG增高组高血压病的发患者数。

1.3 统计学方法
发病率以发患者数除以该组总人数用%表示,两组间比较采用t检验。

不同三酰甘油水平之间的高血压发病率比较采用趋势检验。

2 结果
不同三酰甘油水平高血压发病情况见表1。

表1 不同三酰甘油水平高血压发病情况
与TG≤1.69 mml/L组比较,P＜0.01
3 讨论
高血压病是一种生活方式病,它是由多基因遗传与环境改变等多种因素相互作用而形成的一种全身性疾病[3]。

影响高血压的因素有多种,脂质代谢紊乱是其中重要因素。

本文结果亦提示,TG增高与高血压发病呈正相关。

已有研究证实,血浆三酰甘油升高通过低密度脂蛋白生成增多而引起动脉粥样硬化[4],动脉粥样硬化形成后,可因血管弹性降低、外周血管阻力增加等而影响血压,尤其是舒张压。

另外TG增高可通过促进凝血、抑制纤溶等引起高凝状态,使血液黏滞性增高,血液流变学异常,进而增加外周阻力,引起血压升高[5]。

胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白均可改变细胞膜通透性及增加Ca2+内流,Ca2+内流可导致血管平滑肌收缩增强,外周血管阻力升高,形成高血压[6]。

谭燮文等[7]总结分析了170412例健康体检人群的TG与高血压检出率的关系,发现不论男女,TG增高与高血压的检出率均存在显著相关,且年龄越小,TG水平越高,发生高血压的相对危险度越高,血压水平与TG均值具有直线相关性,TG增高可使30岁以上人群发生高血压的机会提早10年。

本组资料亦表明不论男女TG增高组高血压的发病率显著高于TG 正常组,二者有显著差异。

本文未按年龄分组,未排除胆固醇、血糖及体重因素对血压的影响,已有研究表明[8]排除上述因素对血压的影响后,高血压的发病率随三酰甘油增高而增加,TG增高可能是诱发高血压病的独立危险因素。

调查表明[2],我国成人血脂异常患病率为18.6%,其中,高TC为2.9%,高TG为11.9%,低HDL-C血症为7.4%。

膳食中高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常的发生密切相关,所以防治高脂血症的措施,非药物治疗显得非常重要[9],其方式包括控制热量、减少脂肪,尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄入,适量增加蛋白质和水化合物比例,减少饮酒和戒烈性酒、运动锻炼、控制体重、戒烟等,而发现高脂血症的最简便方法即是体检。

因此,作为医生有责任对高危人群进行健康知识宣教,在普通人群中推广体检,并依据检查结果进行干预,以期延缓动脉粥样硬化的发生和降低高血压的发病率。

[参考文献]
[1]国家“九五”科技攻关课题协作组.我国中年人群心血管病主要危险因素流行现状从80年代初至90年代末的变化趋势[J].中华心血管病杂志,2001,29:74-79.
[2]中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南(修订版)[J].高血压杂志,2005,13(Suppl):42-43.
[3]洪绍光.生活方式与高血压[J].临床内科杂志,1999,16(1):1.
[4]王彬尧,王长谦,甘油三脂与冠心病的关系[J].国外医学:心血管疾病分册,2000,27(2):79-81.
[5]余振球.实用高血压学[M].2版.北京:科学出版社,1996:77.
[6]谭建聪,刘光耀,杨玉成,等.高血压患者血脂与细胞膜离子转运的关系[J].第三军医大学学报,1997,35(4):359-362.
[7]谭燮文,李力,黄康民,等.广州地区健康体检人群甘油三脂水平与高血压检出率的关系[J].高血压杂志,2006,14(7):569-571.
[8]谭燮文,李力,黄康民,等.甘油三脂增高与高血压检出的关系[J].岭南心血管病杂志,2006,12(4):238-240.
[9]中华心血管病杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25(2):169-175.。