新生儿湿肺 病情说明指导书

新生儿湿肺病情说明指导书
一、新生儿湿肺概述
新生儿湿肺（wet lung of newborn）又称暂时性呼吸增快或暂时性呼吸困难，为早期新生儿呼吸窘迫的常见原因之一，是由于肺内液体吸收及清除延迟所导致，主要表现为出生后不久即出现呼吸困难。

本病为自限性疾病，一般2～3天症状缓解消失。

英文名称：wet lung newborn
其它名称：新生儿暂时性呼吸困难、第Ⅱ型呼吸窘迫综合征、暂时性呼吸增快
相关中医疾病：咳嗽、咳喘
ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传
发病部位：全身
常见症状：呼吸急促（＞60次/分），甚至达到100～120次/分，轻者体温正常、吃奶佳、哭声响亮、反应好，重者可出现青紫、呻吟、拒乳及反应差主要病因：剖宫产儿，出生后肺泡充气扩张受限，孕妇产程中或新生儿出生后输液过量、脐带结扎延迟、胎儿接受胎盘或另一胎输血，动脉导管未闭、低蛋白血症
检查项目：体格检查、血气分析、X 线检查
重要提醒：本病属于自限性疾病，预后良好。

但重症患儿可出现低氧血症、呼吸性和代谢性酸中毒，甚至出现窒息。

临床分类：暂无资料。

二、新生儿湿肺的发病特点
三、新生儿湿肺的病因
病因总述：胎儿肺泡内含有一定量的液体，一般在出生后6小时左右肺液即可完全清除，但由于某些产科因素、孕母状态以及分娩方式的影响，可导致肺液吸收清除障碍，发生湿肺。

基本病因：
1、剖宫产儿特别是选择性剖宫产儿，不仅缺乏分娩时的胸部挤压，更缺乏应激反应，儿茶酚胺浓度低下，使肺液潴留过多，更容易发生新生儿湿肺。

2、出生后肺泡充气扩张受限如围生期窒息、大量吸入羊水以及孕妇在分娩中使用大量麻醉镇静剂等。

3、其他因素如孕妇产程中或新生儿出生后输液过量、脐带结扎延迟、胎儿接受胎盘或另一胎输血，都会导致肺液清除延迟，引起新生儿湿肺。

动脉导管未闭、低蛋白血症也不利于肺液的吸收，从而导致新生儿湿肺。

此外，早产儿由于肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏，血浆蛋白含量更低，也可导致肺液吸收延迟而发生湿肺。

危险因素：暂无资料。

诱发因素：暂无资料。

四、新生儿湿肺的症状
症状总述：胎儿肺泡内含有一定量的液体，一般在出生后6小时左右肺液即可完全清除，但由于某些产科因素、孕母状态以及分娩方式的影响，可导致肺液吸收清除障碍，发生湿肺。

典型症状：患儿出生后很快出现呼吸急促（＞60次/分），甚至达到100～120次/分，大多体温正常、吃奶佳、哭声响亮、反应好，但重者也可出现青紫、呻
吟、拒乳及反应差等表现。

伴随症状：暂无资料。

病情发展：暂无资料。

并发症：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等。

五、新生儿湿肺的检查
预计检查：医生一般会对患儿进行体格检查、血气分析、X 线检查。

体格检查：可见胸廓前后径增加呈桶状胸，听诊呼吸音减低，可闻及湿啰音，还可伴有心动过速，但血压一般正常。

实验室检查：动脉血气分析：可明确患儿是否存在低氧血症、呼吸性和代谢性酸中毒。

影像学检查：X 线检查：可了解是否在肺泡、肺间质、叶间胸膜积液，有助于诊断本病。

病理检查：暂无资料。

其他检查：暂无资料。

六、新生儿湿肺的诊断
诊断原则：医生主要通过典型症状，结合体格检查、血气分析、X 线检查作出诊断。

在诊断过程中，需注意与新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、大量羊水吸入、脑性过度换气等疾病进行鉴别。

诊断依据：
1、典型症状患儿出生后很快出现呼吸急促（＞60次/分），甚至达到100～120次/分，大多体温正常、吃奶佳、哭声响亮、反应好，但重者也可出现青紫、呻吟、拒乳及反应差等表现。

2、体格检查可见胸廓前后径增加呈桶状胸，听诊呼吸音减低，可闻及湿啰音，还可伴有心动过速，但血压一般正常。

3、血气分析轻症者 pH、PaCO2，和 BE，一般都在正常范围，重症者可有低氧血症、呼吸性和代谢性酸中毒。

4、X 线检查以肺泡、肺间质、叶间胸膜积液为特征：①肺泡积液征：肺野呈斑片状、面纱样或云雾状阴影，重者出现类似 RDS 的毛玻璃样，甚至白肺的
改变；②肺间质积液征：肺野可见网状条索影；③叶间胸膜积液征：呈毛发线样改变，多在右肺上叶与中叶之间，严重者可呈胸腔积液改变。

此外，还可见肺野过度通气、肺门周围血管影增强及心影轻度增大等改变。

鉴别诊断：
1、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是由于肺表面活性物质缺乏所致，生后数小时出现进行性呼吸窘迫，多见于早产儿，近年来随着选择性剖宫产的增加，足月儿RDS 发病率有不断上升趋势，其临床表现及X 线征象有时与重度湿肺难以鉴别。

足月儿 RDS，起病稍迟，症状可能更重，且易并发 PPHN，但使用 PS（由Ⅱ型肺泡上皮细胞合成并分泌的一种磷脂蛋白复合物）替代治疗后，呼吸困难及胸片均会有不同程度的改善，此点更有助两者鉴别。

2、大量羊水吸入常有胎儿宫内窘迫或产时窒息史，症状轻重与羊水吸入量多少有关，呼吸急促大多在复苏后即发生，12-36小时达高峰。

而湿肺大多数无窒息史，呼吸急促出现一般晚于羊水吸入者，且 X 线征象即动态观察也助于两者鉴别。

3、脑性过度换气常见于窒息或其他原因如先天性的代谢性疾病所致的脑水肿，患儿表现为呼吸急促，常伴有呼气性碱中毒，且胸片很少有异常改变。

七、新生儿湿肺的治疗
治疗原则：本病主要是加强监护和对症治疗。

对因治疗：暂无资料。

对症治疗：暂无资料。

急性期治疗：暂无资料。

放化疗：暂无资料。

物理治疗：暂无资料。

心理治疗：暂无资料。

中医治疗：暂无资料。

其他治疗：氧疗及机械通气适用于仅有呼吸增快，而无低氧血症的患儿，一般不会常规给氧治疗。

对有低氧血症者，轻症可使用鼻导管、头罩或面罩等方式给氧。

若 FiO20.4时，可给予鼻塞CPAP 通气。

个别患儿达机械通气指征，需要尽早给予呼吸机治疗。

一般治疗：加强监护，注意保温，保证适当的液体量及热量供给。

早期可给予10%葡萄糖静滴。

药物治疗：
1、抗生素治疗本病原则上不需要使用抗生素，但在排除败血症及肺炎之前，医生会给予广谱抗生素治疗。

2、利尿对肺内水泡音密集者，并伴有明显的液体潴留者，可使用利尿剂（如呋塞米）。

但有研究显示，本病使用利尿剂对减轻呼吸症状及缩短住院时间并无显著效果。

相关药品：呋塞米
手术治疗：暂无资料。

治疗周期：新生儿湿肺的治疗周期一般为1-10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用：治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

八、新生儿湿肺的预后
一般预后：本病属于自限性疾病，预后良好。

轻者症状可持续12～24小时，重者可达72小时，甚至4～5天方可恢复。

危害性：重症患儿可出现低氧血症、呼吸性和代谢性酸中毒，甚至出现窒息。

自愈性：本病依靠患儿自身免疫即可痊愈，一般2～3天症状缓解消失。

治愈性：本病可治愈。

治愈率：大部分患儿可通过积极治疗治愈。

根治性：通过积极治疗，可实现根治。

转移性：暂无资料。

生存周期：暂无资料。

后遗症：暂无资料。

复发性：一般不会复发。

九、新生儿湿肺的日常管理
日常总述：胎儿肺泡内含有一定量的液体，一般在出生后6小时左右肺液即
可完全清除，但由于某些产科因素、孕母状态以及分娩方式的影响，可导致肺液吸收清除障碍，发生湿肺。

术后护理：暂无资料。

复诊须知：暂无资料。

特殊护理：暂无资料。

心理护理：暂无资料。

用药护理：暂无资料。

生活管理：
1、避免受凉，注意保暖。

2、让患儿保持头高侧卧位，减轻呼吸困难及发绀。

经常更换体位，使呼吸道分泌物易于排出，使患儿保持安静，以免患儿哭闹加重心脏负担。

病情监测：密切观察病情变化。

若患儿出现烦躁不安，心率在120次/分以上，心音较弱，气喘，肝在短时间内增大，双下肢水肿，突然出现呼吸不规律、呼吸暂停或发绀加重，喘憋加重并有反复窒息等情况，需要及时就医。

饮食禁忌：喂养应以少量多次为主，每次不能喂得过饱，以防呕吐和误吸。

其他注意：暂无资料。

饮食调理：科学合理的饮食可辅助控制病情，促进疾病康复。

饮食建议：
1、人工喂养时，奶嘴孔宜小，以防发生呛咳。

2、病情严重者可用鼻饲管喂养或静脉补液，必要时少量多次输血浆，应用静脉营养液。

十、新生儿湿肺的预防
预防措施：
1、产妇切勿使用过量的镇静药物。

2、应该限制不必要的剖宫产。

相关疫苗：无相关疫苗。

十一、新生儿湿肺的就医指南
就医指南：暂无资料。

家庭处理：暂无资料。

急诊120指征：暂无资料。

门诊指征：暂无资料。

就医准备：暂无资料。

医生可能问哪些问题：暂无资料。

患者可以问哪些问题：暂无资料。