壮医药治疗风湿病的临床研究进展

综述
һ基金项目:广西高校壮医方药基础与应用研究重点实验室系统性课题(桂教科研[２０１６]６号ｚｙｆｙ２０１６０６)ꎮ作者简介:马凤雪(１９９０~)ꎬ女ꎬ本科ꎬ住院医师ꎬ研究方向:中医及壮医药防治风湿病ꎮ
通信作者:陈延强(１９７７~)ꎬ男ꎬ硕士ꎬ副主任医师ꎬ研究方向:中医及壮医药防治风湿病ꎬ电子邮箱:ｚｈｏｎｇｙｉｋｅ８８＠１６３.ｃｏｍꎮ
壮医药治疗风湿病的临床研究进展һ
马凤雪㊀唐樱滋㊀陈延强
(广西中医药大学第一附属医院风湿病科ꎬ南宁市㊀５３００２３ꎬ电子邮箱:５９８９５０４０１＠ｑｑ.ｃｏｍ)
ʌ提要ɔ㊀风湿病属壮医 发旺 范畴ꎬ是壮医药治疗的优势病种之一ꎮ壮医药治疗风湿病方法众多ꎬ常用的有壮医药线点灸㊁药罐疗法㊁壮药烫浴疗法㊁针挑疗法㊁壮药内服及综合疗法等ꎮ壮医药治疗类风湿关节炎㊁痛风性关节炎㊁膝关节骨性关节炎㊁强直性脊柱炎等风湿病的临床报道较多ꎬ本文就近年来有关壮医药治疗风湿病的临床研究进行综述ꎮ
ʌ关键词ɔ㊀风湿病ꎻ壮医药ꎻ治疗方法ꎻ综述
ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ５９３.２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀０２５３￣４３０４(２０１８)１９￣２３３８￣０３ＤＯＩ:１０.１１６７５/ｊ.ｉｓｓｎ.０２５３￣４３０４.２０１８.１９.２５
㊀㊀风湿病是一组以侵犯关节㊁骨骼㊁肌肉㊁血管及有关软组织或结缔组织为主的自身免疫性疾病ꎬ包含类风湿关节炎㊁痛风性关节炎㊁骨关节炎㊁强直性脊柱炎㊁系统性红斑狼疮㊁干燥综合征㊁白塞病等ꎮ壮医认为风湿病多由于正气虚弱㊁感受邪毒㊁情志失调等引起谷道㊁水道㊁气道及龙路㊁火路阻滞ꎬ使天地人三气不能同步而致病
[１]
ꎮ壮医药是中国传统医学的重要组成部分ꎬ防治风
湿病有一定效果ꎬ其治疗方法主要包括:壮医药线点灸㊁药罐疗法㊁壮药烫浴疗法㊁针挑疗法㊁壮药内服及综合疗法等ꎮ本文就近年来壮医药治疗类风湿关节炎㊁痛风性关节炎㊁膝关节骨性关节炎㊁强直性脊柱炎的临床研究进展进行综述ꎮ
１㊀壮医药治疗类风湿关节炎
类风湿关节炎ꎬ壮医病名为 滚克 ꎬ是一个累及外周关节为主的多系统性炎症性自身免疫病ꎬ临床表现为手㊁腕㊁足等小关节酸痛㊁麻木㊁屈伸不利㊁肿大ꎬ甚则出现关节破坏㊁强直㊁畸形ꎬ严重影响患者的生活质量ꎮ壮医药治疗类风湿关节炎的方法主要有壮医药线点灸㊁壮医药罐疗法㊁内服壮医经验方及综合疗法等ꎮ
１.１㊀壮医药线点灸疗法㊀壮医药线点灸疗法首先用壮药浸泡苎麻线ꎬ点燃苎麻线后迅速而准确地灼灸体表穴位或部位ꎬ以温热刺激ꎬ通过经络传导ꎬ调整人体气血平衡ꎬ恢复正常功能ꎬ以达到治疗疾病的目的[２]ꎮ李安柯等[３]使用壮医药线直接灼灸穴位治疗类风湿关节炎ꎬ
３个疗程后总有效率为９１.７％ꎮ刘江等[４]运用壮医药线点灸治疗３０例类风湿关节炎患者ꎬ治疗后主要症状体征明显改善ꎬ血沉㊁Ｃ反应蛋白㊁类风湿因子水平明显降低ꎬ有效率为９６.７％ꎮ蒋耀平等[５]也发现腧穴热敏化壮药线点灸能显著改善类风湿关节炎患者临床症状ꎬ降低炎性指标ꎮ
１.２㊀壮医药物竹罐疗法㊀壮医药物竹罐疗法是将壮药煎煮成药液后放入特制竹罐里ꎬ再趁热将竹罐吸拔于选定的穴位上ꎬ通过负压吸拔㊁热敷及壮药透皮吸收等作用来通调人体的 三道两路 以达到防治疾病的目的[６]ꎮ卓秋玉等[７]选用藤杜仲㊁三钱三㊁八角枫㊁大钻㊁小钻等制成壮医药物竹罐治疗类风湿关节炎ꎬ治疗总有效率达到９３.３３％ꎮ有学者运用三钱三㊁藤杜仲㊁五爪风等壮药制成壮医药罐配合三棱针浅刺拔罐治疗类风湿关节炎患者ꎬ治疗后临床症状明显改善ꎬ并且血清免疫球蛋白水平明显下降[８－１０]ꎮ
１.３㊀壮药内服及综合疗法㊀庞宇舟等[１１]应用壮药龙钻通痹方(飞龙掌血㊁大钻㊁八角枫㊁两面针㊁青风藤㊁九龙藤等)治疗４０例类风湿关节炎患者ꎬ治疗６个疗程后患者临床症状体征显著改善ꎬ血沉明显降低ꎬ有效率达８５.０％ꎮ吴振东等[１２]运用壮药风藤饮加减内服配合壮药洗浴治疗激素依赖性类风湿关节炎患者ꎬ３个疗程后患者关节肿痛明显好转ꎬ关节功能明显改善ꎬ炎性指标明显下降ꎬ总有效率达９７.５％ꎮ钟丽雁等[１３]运用自拟四藤汤内服联合药物竹罐疗法治疗３６例类风湿关节炎患者ꎬ治疗后患者临床症状明显改善ꎬ有效率达９７.２２％ꎮ关建国等[１４]运用自拟祛邪通络方加减联合壮医药线点灸治疗类风湿关节炎患者ꎬ结果显示该法能明显改善临床症状ꎬ血沉及类风湿因子水平明显降低ꎮ张８
３３２ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＯｃｔ.２０１８ꎬＶｏｌ.４０ꎬＮｏ.１９
则信[１５]采用壮药温阳益气通络汤配合壮医药线点灸督脉腧穴及足太阳膀胱经穴治疗类风湿关节炎患者ꎬ治疗后临床症状明显改善ꎬ血沉及类风湿因子水平明显降低ꎮ王柏灿等[１６]采用壮药武打将军酒外擦后点按穴位ꎬ然后采用壮医理筋手法揉按关节㊁壮医熨浴治疗类风湿关节炎患者ꎬ２~５个疗程后关节疼痛㊁肿胀㊁晨僵等症状明显减轻ꎬ血沉明显降低ꎬ总有效率为９３.４８％ꎮ韦南山等[１７]使用痛必灵酊热敷疼痛部位联合壮医针挑疗法治疗类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者ꎬ治疗后临床症状明显改善㊁炎症指标明显降低ꎮ
２㊀壮医药治疗痛风性关节炎
痛风性关节炎ꎬ属壮医的 隆芡 病ꎬ是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少导致血尿酸增高而引起的一种临床综合征ꎬ常表现为跖趾关节㊁踝关节㊁膝关节等红肿热痛ꎬ甚至活动障碍和关节畸形ꎬ迁延难愈ꎮ壮医药治疗痛风性关节炎的特色疗法主要包括壮医药线点灸㊁刺血疗法㊁针挑疗法以及综合治疗等ꎮ陈日兰等[１８]使用壮医药线点灸梅花穴(肿胀部位)㊁肾俞㊁足三里㊁大椎㊁曲池等穴位治疗湿热蕴结型痛风性关节炎ꎬ患者关节肿痛等临床症状明显缓解ꎮ李凤珍等[１９－２０]用壮医刺血疗法治疗痛风性关节炎急性发作期患者ꎬ用壮药口服治疗慢性痛风性关节炎患者ꎬ治疗后患者关节疼痛㊁肿胀㊁屈伸不利明显缓解ꎮ杨秀静等[２１]采用壮医针挑疗法治疗痛风性关节炎患者ꎬ用三棱针挑治红肿部位ꎬ然后用竹罐吸拔针挑部位ꎬ治疗总有效率为８６.７％ꎮ梁振兴[２２]报道用壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗痛风性关节炎患者ꎬ总有效率为９１.１％ꎮ苏淑丹等[２３]用四妙汤加味联合壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗５０例急性痛风性关节炎患者ꎬ治疗后患者尿酸水平㊁临床症候积分明显下降ꎮ曾翠琼等[２４]应用壮医葫芦茶除痹汤治疗３０例急性痛风性关节炎患者ꎬ治疗后患者血尿酸㊁关节肿痛积分均比治疗前降低ꎮ牙廷艺[２５]在西医常规药物治疗基础上运用壮医刮痧排毒疗法治疗５５例痛风性关节炎患者ꎬ治疗后患者的临床症状及血尿酸水平均有改善ꎮ
３㊀壮医药治疗膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎ꎬ属壮医的 骆芡 病ꎬ是一种慢性膝关节进行性退变㊁软骨下骨质增生的骨关节疾病ꎮ邓万祥等[２６]采用壮医针刺术治疗３０例膝关节骨性关节炎患者ꎬ取脐环穴㊁百会㊁膝关穴㊁膝弯穴㊁足三里㊁水泉等穴位进行针刺ꎬ治疗２个疗程后总有效率为９６.６７％ꎮ林华胜等[２７]运用壮医针刺疗法治疗９２例膝关节骨性关节炎患者也取得较好疗效ꎮ潘明甫等[２８]选用壮医针刺术治疗３０例膝关节骨性关节炎患者ꎬ脐环穴为主穴ꎬ以滑肉门㊁外陵㊁中脘㊁关元㊁下风湿点㊁陵泉㊁悬钟及内外膝眼等为配穴ꎬ另加红外线灯照射腹部ꎬ治疗４周后患者临床症状及膝关节功能明显改善ꎮ梁树勇等[２９]采用壮医火针疗法治疗１５００例膝关节骨性关节炎患者ꎬ结果显示患者关节疼痛㊁关节肿胀及关节活动度明显改善ꎮ赵东风等[３０]采用壮医经筋手法㊁壮医经筋针刺联合刺络放血疗法治疗３５例膝关节骨性关节炎患者ꎬ治疗３个疗程后总有效率达９１.４３％ꎮ李凤珍等[３１]用藤杜仲㊁藤当归㊁鸡血藤等制成壮医药物竹罐联合壮医刺血治疗膝关节骨性关节炎患者ꎬ治疗后患者症状体征改善ꎮ李仁锋等[３２]采用壮医药物竹筒拔罐联合药液湿敷治疗５０例膝关节骨性关节炎患者ꎬ治疗后患者的疼痛指数及肿胀指数明显下降ꎬ临床症状明显改善ꎮ傅婷[３３]应用壮医药线点灸配合针灸治疗３０例膝关节骨性关节炎患者ꎬ治疗３个疗程后总有效率为９３％ꎮ蒋桂江等[３４]将大钻㊁千年健㊁桂枝㊁透骨草㊁宽筋藤等壮药打成药粉ꎬ用姜汁调成糊状后平摊于一次性使用的敷贴上ꎬ贴敷于犊鼻穴㊁内膝眼㊁血海穴㊁鹤顶穴及阿是穴ꎬ治疗后膝关节骨性关节炎患者关节疼痛症状明显缓解ꎮ
４㊀壮医药治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎ꎬ壮医病名为 令扎 ꎬ以腰背疼痛㊁双髋活动受限ꎬ严重者脊柱弯曲变形㊁强直㊁僵硬为临床特点ꎬ主要侵犯骶髂关节㊁脊柱骨突㊁脊柱旁软组织㊁外周关节及肌腱㊁韧带附着于骨的部位ꎮ强直性脊柱炎的壮医药疗法主要有壮医药罐综合疗法ꎮ李凤珍等[３５]用壮医药罐疗法加壮药内服治疗１００例强直性脊柱炎患者ꎬ治疗３个月后患者腰背疼痛等临床症状明显改善ꎮ李浪辉等[３６]应用口服柳氮磺胺吡啶联合五藤千斤汤加减内服㊁壮药熏蒸㊁外洗治疗４８例强直性脊柱炎患者ꎬ治疗６个疗程后患者临床症状改善ꎬ血清ＩｇＧ㊁ＩｇＡ㊁ＩｇＭ㊁血沉㊁Ｃ反应蛋白水平降低ꎮ
５㊀小㊀结
壮医药治疗类风湿关节炎㊁痛风性关节炎㊁膝关节骨性关节炎㊁强直性脊柱炎的方法多样ꎬ疗效确切ꎮ但是ꎬ目前壮医药治疗系统性红斑狼疮㊁干燥综合征㊁白塞病㊁硬皮病等其他风湿病的临床研究㊁实验研究及其治疗风湿病机制的研究较少ꎮ整理总结研究壮医药治疗各种风湿病有利于弘扬壮医这一民族传统医药ꎬ促进壮医的临床发展ꎮ
９３３２
广西医学㊀２０１８年１０月第４０卷第１９期
参㊀考㊀文㊀献
[１]㊀庞宇舟ꎬ林㊀辰.实用壮医内科学[Ｍ].南宁:广西科学技术出版社ꎬ２０１１:２０２.
[２]㊀滕红丽ꎬ胡玉萍ꎬ杜广中ꎬ等.壮医药线点灸治疗类风湿性关节炎的技术规范研究[Ｊ].中医外治杂志ꎬ２０１４ꎬ２３
(３):３－５.
[３]㊀李安柯ꎬ邱㊀洪ꎬ刘丽明ꎬ等.壮医药线点灸治疗类风湿性关节炎３６例[Ｊ].右江医学ꎬ２００８ꎬ３６(１):１０３－１０４. [４]㊀刘㊀江ꎬ肖㊀敬ꎬ蒋耀平ꎬ等.壮医药线点灸腧穴热敏化治疗类风湿关节炎３０例疗效观察[Ｊ].辽宁中医药大学
学报ꎬ２０１２ꎬ１４(８):７４－７６.
[５]㊀蒋耀平ꎬ肖㊀敬ꎬ尹智功ꎬ等.壮医药线热敏化取穴点灸治疗类风湿关节炎临床研究[Ｊ].中医药现代远程教育ꎬ２０１３ꎬ１１(４):１－２.
[６]㊀滕红丽ꎬ梅云南.壮医药物竹罐疗法治疗风湿免疫病的临床研究[Ｊ].时珍国医国药ꎬ２００９ꎬ２０(１２):３１１０－３１１１. [７]㊀卓秋玉ꎬ陈海艳ꎬ李艳艳ꎬ等.壮医药物竹罐疗法治疗类风湿关节炎的观察及护理[Ｊ].中国民族医药杂志ꎬ２０１４ꎬ２０(４):６－７.
[８]㊀曾振东ꎬ韦㊀涛ꎬ吕㊀琳ꎬ等.壮医药物竹筒拔罐治疗痹病１１０例的疗效分析[Ｊ].广西医学ꎬ２００７ꎬ２９(５):６３９－６４１. [９]㊀曾振东ꎬ韦㊀涛ꎬ曾翠琼ꎬ等.壮医药罐疗法对痹证患者体液免疫的调节作用[Ｊ].中国民间疗法ꎬ２００９ꎬ１７(１０):４５－４６.
[１０]曾振东ꎬ韦㊀涛ꎬ曾翠琼ꎬ等.壮医药罐疗法治疗痹证的规范化研究[Ｊ].中国民族民间医药ꎬ２００９ꎬ１８(１０):１４－１６. [１１]庞宇舟ꎬ邢沙沙ꎬ方㊀刚ꎬ等.壮药龙钻通痹方治疗类风湿关节炎的临床观察[Ｊ].中国民族医药杂志ꎬ２０１３ꎬ１９
(１):１－２.
[１２]吴振东ꎬ吴㊀志.壮医药治疗激素依赖性类风湿性关节炎[Ｊ].中国民族医药杂志ꎬ２００９ꎬ１５(１１):２０－２１. [１３]钟丽雁ꎬ李凤珍ꎬ谢爱泽.壮药内服加药物竹罐疗法治疗类风湿性关节炎３６例[Ｊ].广西中医药ꎬ２００８ꎬ３１(３):５１－５２.
[１４]关建国ꎬ刘㊀江ꎬ肖㊀敬ꎬ等.壮医药线点灸联合祛邪通络止痛方治疗类风湿关节炎临床观察[Ｊ].湖北中医杂
志ꎬ２０１２ꎬ３４(４):７－８.
[１５]张则信.督脉点灸合温阳益气通络汤治类风湿性关节炎３８例[Ｊ].江西中医药ꎬ２００８ꎬ３９(４):６２.
[１６]王柏灿.壮医穴位点按加熨浴疗法治疗类风湿性关节炎４６例疗效观察[Ｊ].四川中医ꎬ２００８ꎬ２７(８):１１２－１１３. [１７]韦南山ꎬ卢兰楠.痛必灵酊联合壮医针挑治疗类风湿关节炎３０例临床观察[Ｊ].中国民族民间医药ꎬ２０１６ꎬ２５
(１０):６６－６８.
[１８]陈日兰ꎬ王秋凤ꎬ赖俊玉ꎬ等.壮医药线点灸治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床观察[Ｊ].辽宁中医杂志ꎬ２０１６ꎬ４３(２):３８１－３８２.[１９]李凤珍ꎬ钟丽雁ꎬ梁㊀艳ꎬ等.壮医刺血疗法治疗痛风急性发作期临床观察[Ｊ].中国中医急症ꎬ２０１１ꎬ２０(７):１０４５ꎬ１０６５.
[２０]李凤珍ꎬ钟丽雁ꎬ梁㊀艳ꎬ等.壮药治疗痛风慢性期６０例的疗效分析[Ｊ].贵阳中医学院学报ꎬ２０１２ꎬ３４(６):４６－４７. [２１]杨秀静ꎬ牙新悦ꎬ牙廷艺ꎬ等.壮医针挑疗法治疗急性痛风性关节炎临床疗效分析[Ｊ].中国民族医药杂志ꎬ２０１４ꎬ８(８):９－１０.
[２２]梁振兴.壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗痛风性关节炎疗效观察[Ｊ].实用中医药杂志ꎬ２０１２ꎬ２８(１２):１０４６－１０４７. [２３]苏淑丹ꎬ梁振兴ꎬ罗清娇.四妙汤加味配合壮医莲花针拔罐逐瘀疗法治疗急性痛风性关节炎疗效观察[Ｊ].中国
民族民间医药ꎬ２０１３ꎬ２２(１７):３４－３５.
[２４]曾翠琼ꎬ黄汉儒.壮医葫芦茶除痹汤治疗急性痛风性关节炎的临床观察[Ｊ].中国民族医药杂志ꎬ２０１７ꎬ３(３):１－４. [２５]牙廷艺.壮医刮痧排毒疗法治疗痛风性关节炎临床观察[Ｊ].中国中医药信息杂志ꎬ２０１０ꎬ１７(ｓ１):４５－４６. [２６]邓万祥ꎬ周㊀贤ꎬ黄贵华ꎬ等.壮医针刺术治疗膝骨性关节炎３０例临床观察[Ｊ].国医论坛ꎬ２０１４ꎬ２９(５):２２. [２７]林华胜ꎬ黄瑾明ꎬ黄贵华ꎬ等.壮医针刺疗法治疗膝骨性关节炎疗效观察[Ｊ].广西中医药ꎬ２０１３ꎬ３(５):６０－６２. [２８]潘明甫ꎬ黄琼珍.壮医针刺脐环穴为主穴治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[Ｊ].中国民族医药杂志ꎬ２０１５ꎬ７(７):３－４.
[２９]梁树勇ꎬ潘育君ꎬ李仁峰.壮医火针疗法治疗膝关节骨性关节炎１５００例疗效观察[Ｊ].云南中医中药杂志ꎬ２０１３ꎬ３４(１０):８１－８２.
[３０]赵东风ꎬ罗发军ꎬ王贵成.壮医经筋疗法结合刺络放血治疗膝关节骨性关节炎３５例临床观察[Ｊ].中国民族民间
医药ꎬ２０１６ꎬ２５(１８):６８－７０.
[３１]李凤珍ꎬ钟丽雁ꎬ龙朝阳ꎬ等.壮医药物竹罐疗法治疗膝骨关节炎６０例的临床研究[Ｊ].内蒙古中医药ꎬ２０１７ꎬ９
(１８):８１－８２.
[３２]李仁锋ꎬ潘宁君ꎬ黎锦桥ꎬ等.壮医药物竹筒拔罐结合药液湿敷治疗膝骨性关节炎疗效观察[Ｊ].中国现代药物
应ꎬ２０１４ꎬ８(６):１５７－１５９.
[３３]傅㊀婷.壮医药线点灸配合针灸治疗膝关节骨性关节炎临床研究[Ｊ].四川中医ꎬ２０１７ꎬ３９(１１):１９３－１９５. [３４]蒋桂江ꎬ龙朝阳ꎬ李凤珍ꎬ等.壮医三伏贴治疗膝骨性关节炎的临床观察[Ｊ].中国民族医药杂志ꎬ２０１６ꎬ８(８):１２－１３.
[３５]李凤珍ꎬ钟丽雁ꎬ滕红丽ꎬ等.壮医药罐综合疗法治疗强直性脊柱炎的临床研究[Ｊ].中国民族民间医药ꎬ２０１２ꎬ２１(１７):１０－１２.
[３６]李浪辉ꎬ秦祖杰ꎬ李凤珍ꎬ等.壮医药综合疗法治疗强直性脊柱炎４８例疗效观察[Ｊ].世界中西医结合杂志ꎬ２０１３ꎬ８(９):９１２－９１４.
(收稿日期:２０１８－０５－１７㊀修回日期:２０１８－０８－２０)
０４３２ＧｕａｎｇｘｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌꎬＯｃｔ.２０１８ꎬＶｏｌ.４０ꎬＮｏ.１９。