剖宫产术后平卧不去枕临床观察

不去枕组 头 闷胀感 、颈部酸胀感 例数 明显少于平 卧去 枕组 ，两 ３ 天 随访 均未诉不 适 ，头 闷胀感 、颈部酸胀 感在垫枕 后 １ ２ ｈ 内 消失 。
现代护理 Ｘ ｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第６ 期（ 总 第１ ９ ４ 期） ２ ０ １ ３ 年２ 月
剖宫产术后 平 卧不去枕临床观察
钟巧婵① 程碧娜① 黄 兰香① 叶强①
【 摘 要 】 目的：观察剖宫产术后平卧去枕与不 去枕对患者 的影响 。方法 ： 选择 剖宫产术患者 ６ ０ 例 ，均采用腰 一硬联合麻 醉 ， 麻醉效果 良好 ，随
１ － ３ 术后观察
平 卧垫枕 ，符合 人体 的生理 弯 曲，患者 处于舒适体 位 ，利 于术 后 休息 。去 枕 后 ，头部 后仰 ，使 静 脉 回流减 缓 ，时 间稍 长 ，患者感头部 闷胀不适或沉 重感 ，容 易产生烦躁情 绪 ，不利
于术 后休 息【 ５ 】 。同时 ，去枕后 ，颈部肌 肉紧张 ，时间稍长造 成
用 于 临床 ，多数 学者 建议 剖宫 产手术 采用 腰 一硬联合 麻醉 】 。
头痛为腰 麻后一种 常见并发症 ，研究发现 ：术后 常规去枕 平卧 ６ ～ ８ ｈ ，可预 防此种头痛 的发生 。本文观察剖 宫产术后去枕和不 去枕对头痛的影响 。现报道如下。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料
其针 较细 ，且设计 更合理 ，术后脑 脊液不易 漏出 ，故两组 均未 观察 到头痛病 例出现。曹培如 等 ［ ４ １ 观察 ３ ０例子宫 切除术患 者 ，
表１ 术后观察指标 例
选取 剖宫 产术患 者 ６ ０例 ，年 龄 ２ ０ ３ ５岁 ，体 重 ５ ７ ～ ８ Ｏ ， 随机 分为两组 ，平卧去枕组和平卧不去枕组 ，每组 ３ ０例 ，两组 产妇 的年 龄、身高 、体 重及手术 时间 比较差 异均无统计 学意义
中图分类号 Ｒ ８ ２ ８ ． ２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ － ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ６ — ０ １ ０ ０ — ０ １
腰 一硬联 合麻醉具 有腰麻和 硬膜外麻醉 的优 点 ，已广泛 应
妇 产科医生接 受 ，成为剖宫 产手术 的常用麻 醉方法 。头痛是腰 麻后 最常见的并发症之一 ，腰麻后头 痛多由于脑脊液漏引起 团，
肌肉充血 ，引起颈部酸胀不适 ，严重 者需要进行物理治疗 。
每天早 、中、晚 由专人 负责巡视 随访 ， 询 问有无头痛 、 恶心 、 呕吐及其他 不适 ，并 随访 到第 ３天 。因产妇均 留置导尿管 ，故 尿潴 留未在观察之 内。
１ － ４ 统计学处理
为了提高患者 的术后舒适度 ，建议在采用腰 一硬联合麻醉下 行剖宫产术的患者 ，术后可以垫枕休息 ，不必常规去枕平卧 ６ ห้องสมุดไป่ตู้ ｈ 。 尤其对不 习惯去枕 的患者平卧不去枕 ，意义更 大。
（ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具 有可 比性 。
ｌ － ２ 方 法
Ａ Ｓ Ａ： Ｉ一 Ⅱ级 ，术前 心、肺 、肝 、肾功 能正 常。将 ６ ０例产妇 无头痛发生 ，与本研究结果 相一致 。
两组 产妇人手 术室后 常规 心 电监护 ，吸氧 ，开放静 脉通道 补充 液体 。两 组产妇均采 用腰 一硬 联合麻 醉 ，经 Ｌ 间隙穿刺 注入 局麻 药 ，置人 硬膜外导管 固定供术 后镇痛用 。麻 醉平面控 制在 １ ｒ ６ 以下 ，麻 醉效果 良好 ，术中未使用任何镇痛 、镇静药物。 两 组均 由经验 丰 富的麻 醉医生 操作 ，穿破硬 脊膜 者排 除观察 。 两组均未发生穿破硬脊膜病例 。
机分 成两组 ，平 卧去枕组 ，平 卧不去枕组 。统计不同卧位对患者 的影 响。结果 ：两组均未发现头痛病例 ，平 卧去枕组发现头闷胀感 １ ２ 例、颈部酸胀
感６ 例 ，明显高于平卧不去枕组 ， 差异有统计学意义 （ ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 腰一 硬联合麻醉下行剖宫产术 ，术后患者可 以采取平卧不去枕体位。 【 关键词 】 剖官产 ； 术后护理 ； 头痛
传统 的腰麻 针针尖为斜 面 ，损伤大 ，易 引起 脑脊液漏 而并发术 后头 痛。腰 一 硬联合 麻醉 采用 针 内针 技术 ，腰 穿针 为笔 尖式 ，
笔尖 式的针尖 是分开 而不 是切 割纤维 【 ３ 】 ，对硬脊 膜损伤 小 ，减
少 了脑脊液漏 的可能。本组资料研 究表 明：腰 一 硬联合麻 醉 因
参 考 文 献
［ １吴新民 １ ］ ． 麻醉学高级教程 【 Ｍ】 ． 北京 ： 人 民军 医出版神 ，２ ０ ０ ９ ： ３ １ ５ ． ［ ２ ］ 夏穗 生， 肖谷欣 ． 医学读物外科学 ［ Ｍ 】 ． 上 海：科 学 技 术 出 版 社 ，
１ ９ ９１：１ ４ —１ ５ ．
．
采用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ １ ５ ． ０统计软件进行处理分析 ，计数 资料采用 检 验 ，以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
两组 患者 术后 ６ ｈ 内Ｂ Ｐ 、Ｈ Ｒ变化 比较差 异无 统计学 意义
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，呼吸频率及血氧无 明显 变化 。两 组患者术后随访均诉 ［ ３ ］Ｈａ ｉｒ Ｊ ，Ｒ ｕ ｐ ｐ Ｄ，Ｗｏ ｌ ｌ ｂ ｒ ｕ ｃ ｋ Ｍ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ａ ｎ ｄ 无头痛发生。恶心 、呕吐比较差异无统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。平 卧 ｉ ｍｍｏ ｂ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｐ ｏ ｓ ｔ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ，１ ９ ９ ７ ，２ ４ （ ６ ） ：