外科围术期抗菌药物调查分析
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・
调查研究 ・
２１ ０ ２年 ６月第 １ ９卷 第 １ ７期
外科 围Байду номын сангаас期抗 菌药物调查分析
穆 菁
江 西省 九江 市妇 幼 保健 院西药 房 。 西九 江 江
３２０ ３０ ０
【 要】目的 调 查第 一 人 民 医院外 科 围术期 抗 菌 药物 使 用情 况 并 进行 合理 性 分 析 ， 摘 以提 高外 科 围术期 抗 菌药 物 合 理
菌 药 物 的 应 用 进 行 回顾 性 调 查 分 析 ， 将 结 果 总 结 如 下 ： 现
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
抽取外科 ２１ ０ ０年 ３ ９月 出院 手 术病 例 ２ ７例 ， 术 涉 － １ 手 及 甲状 腺 、 腺 、 胆 、 乳 肝 胃肠 道 、 管等 ； 中 ， 食 其 男性 １ ２例 ， ３ 女
手术 ２ ０例 ， 管 手 术 １ 食 ２例 ， 他 １ 其 ３例 ； Ⅲ类 切 口手 术 ２ ９
例 ， 括 胃肠道 手术 ２ 包 ３例 ， 他 ６例 ； 其 Ⅳ类 切 口手术 ４ ２例 ， 包 括 胃肠 道 手术 ３ ８例 ， 他 ４例 。 中急诊 手术 ６ 其 其 ７例 ， 择期 手 术 １０例 。 ５
【 中图分 类 号］ ９ ９３ Ｒ ６ ．
［ 文献标 识 码】 Ｃ
【 文章 编 号］ ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ６ ｂ 一 １ ６ Ｏ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ）Ｏ ３ 一 ３
表 １ 抗菌药物使 用人次前 １ ０位排名 （ 】 ％）
抗菌 药 物是 外科 手 术 患 者应 用最 广 泛 的一 类药 物 ， 了 为 解 抗 菌 药物 围术期 合理 使 用水 平 ， 本文 对 本 院外 科 围术 期抗
使用水平。 方法 抽取 ２ １ ０ ０年 ３ ９月 手 术 患 者 出 院病 例 ２ ７例 ， 围术 期 抗 菌药 物 种 类 、 － １ 按 使用 频 次 、 药时 间 、 用 给
药 天 数 、联 合 用药 情 况 等对 抗 菌药 物 的使 用 进 行 回顾 性分 析 。 结 果 ２ ５例 手 术 患 者使 用 了抗 菌药 物 ，使 用 率 达 １
性８ ５例 ； 年龄 ２ ８ ～ ２岁 ， 均 ４ ． ； 院天 数 ２ ４ ， 均 平 ４７岁 住 ～ ９ｄ 平 住 院 １ ． ｄ １ 手术 患 者 中 Ｉ类 切 口手 术 为 ７ ２４ 。２ ７例 ５例 ， 括 包
甲状 腺手 术 １ ４例 ， 体表肿 物 切 除术 ２ ８例 ， 修 补术 ２ 例 ， 疝 １ 其 他 １ ２例 ： Ⅱ类 切 口手 术 ７ １例 ， 包括 胃肠 道 手 术 ２ ６例 ， 胆 肝
１２调 查 方 法 ．
２２抗 菌 药 物 术 前 术 后 应 用 时 间 ．
２ ５例 抗菌 药 物使 用 的手 术 患者 ， 均 用药 ８０ 。 中 １ 平 ．８ｄ 其
１ ８例 患 者术 前 未予 应 用 抗 菌 药 物 ， ５ ．８ ， 前 使 用 者 １ 占 ４８ ％ 术
为９ ７例 。此 ２ ５例 抗 菌药 物 使 用 患者 术后 均 使用 了抗 菌 药 １ 物 。各类 切 口手 术术 前 、 后 抗菌 药 物使 用情 况 详 见表 ２ 术 。
９ ．８ ９０ ％，其 中 Ｉ 、 类 Ⅱ类 、 Ⅲ类 、 Ⅳ类 切 口手 术抗 菌 药 物使 用 率 分别 为 ９ ．３ 、０ ．０ 、０ ．０ １ ００ ％。抗 菌 药 ７３ ％ １ ００ ％ １ ００ ％、０ ．０ 物 涉 及 ７大 类 ３ ７个 品种 ， 院期 间仅 使 用 了 １种 抗 菌 药 物 者 为 ７ 住 ６例 ， 用 ２ ３ ４种 及 以上 抗 菌 药 物 者 分 别 为 使 、、
２ 结 果 ２１抗 菌 药 物 的 使 用 种 类 ．
２ ５例抗菌 药物使用患者 中 ， １ 单一用药 比例最高 ， １ ９例 ， 为 ０ 占 ５ ．０ ， ０７ ％ Ⅱ联 、 Ⅲ联 及 以上 抗 菌 药 物 的联 合 应 用 分 别 为
８ １例 （７６ ％）２ ３ ．７ 、５例 （ １６ ％） 各 类切 口手 术抗 菌 药 物联 合 １． ３ 。
２３抗 菌 药 物 的 联 合 应 用 ．
对 ２ ７例 手 术 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用情 况 进 行 回顾 性 调 １ 查 ， 查 内容 包 括 患者 姓 名 、 调 性别 、 龄 、 年 Ｉ Ｄ号 、 龄 、 断信 年 诊 息 、 术 名 称 、 院天 数 、 前 术后 抗 菌 药 物 的使 用 情 况 、 手 住 术 继 发 感 染 、 良反应 等 ， 据 《 菌药 物 临 床应 用 指导 原 则 》 不 根 抗 卫 办 医政 发 『０ ９３ ２ ０ ］８号 文 件 及 相关 文 献 对 围术 期 抗 菌 药 物 的 应 用 进行 合 理性 分析 。
应用 情 况 见表 ３ 。抗 菌 药 物 的联 合 应 ｊ 共达 １ １ 次 ， 中 ＝ ｆ Ｉ ５ 人 其
以 喹 诺 酮 类 与 Ｂ 内 酰 胺 类 的 联 合 应 用 多 见 ，达 ５ 一 ７人 次 ， 占
６ 、５４ ２ ３ 、２例 。 联 合 用 药 １６例 ， ４ ． ％ ， 中 Ⅱ联 、 ０ 占 ９３ ０ 其 Ⅲ联 及 Ⅲ 联 以 上 联 合 用 药 分 别 为 ８ 例 （６６％ ）２ １ ３． ７ 、５例
（ １ ３ 。术前 即开始 使用 抗菌 药物 者为 ９ １ ． ％） ６ ７例 ， ４ ．２ 其 中 ５ 占 ５１ ％， ７例于术 前 ≥２ ４ｈ开 始使 用 抗菌 药物 ， ６５ ％。 占２ ．１ 术 后 使 用抗 菌 药 物＞ ７ｄ者为 ８ ７例 ． ４ ．７ 占 ０４ ％。 结论 外科 围术期 抗 菌 药物 的使用 存 在 诸 多不 合 理之 处 ， 加 强 抗 应 菌药 物合 理 应用 的管理 。 ｆ 键词 １围术期 ； 菌 药物 ； 用分 析 ； 查 关 抗 应 调
调查研究 ・
２１ ０ ２年 ６月第 １ ９卷 第 １ ７期
外科 围Байду номын сангаас期抗 菌药物调查分析
穆 菁
江 西省 九江 市妇 幼 保健 院西药 房 。 西九 江 江
３２０ ３０ ０
【 要】目的 调 查第 一 人 民 医院外 科 围术期 抗 菌 药物 使 用情 况 并 进行 合理 性 分 析 ， 摘 以提 高外 科 围术期 抗 菌药 物 合 理
菌 药 物 的 应 用 进 行 回顾 性 调 查 分 析 ， 将 结 果 总 结 如 下 ： 现
１ 资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
抽取外科 ２１ ０ ０年 ３ ９月 出院 手 术病 例 ２ ７例 ， 术 涉 － １ 手 及 甲状 腺 、 腺 、 胆 、 乳 肝 胃肠 道 、 管等 ； 中 ， 食 其 男性 １ ２例 ， ３ 女
手术 ２ ０例 ， 管 手 术 １ 食 ２例 ， 他 １ 其 ３例 ； Ⅲ类 切 口手 术 ２ ９
例 ， 括 胃肠道 手术 ２ 包 ３例 ， 他 ６例 ； 其 Ⅳ类 切 口手术 ４ ２例 ， 包 括 胃肠 道 手术 ３ ８例 ， 他 ４例 。 中急诊 手术 ６ 其 其 ７例 ， 择期 手 术 １０例 。 ５
【 中图分 类 号］ ９ ９３ Ｒ ６ ．
［ 文献标 识 码】 Ｃ
【 文章 编 号］ ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ６ ｂ 一 １ ６ Ｏ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ （ ）Ｏ ３ 一 ３
表 １ 抗菌药物使 用人次前 １ ０位排名 （ 】 ％）
抗菌 药 物是 外科 手 术 患 者应 用最 广 泛 的一 类药 物 ， 了 为 解 抗 菌 药物 围术期 合理 使 用水 平 ， 本文 对 本 院外 科 围术 期抗
使用水平。 方法 抽取 ２ １ ０ ０年 ３ ９月 手 术 患 者 出 院病 例 ２ ７例 ， 围术 期 抗 菌药 物 种 类 、 － １ 按 使用 频 次 、 药时 间 、 用 给
药 天 数 、联 合 用药 情 况 等对 抗 菌药 物 的使 用 进 行 回顾 性分 析 。 结 果 ２ ５例 手 术 患 者使 用 了抗 菌药 物 ，使 用 率 达 １
性８ ５例 ； 年龄 ２ ８ ～ ２岁 ， 均 ４ ． ； 院天 数 ２ ４ ， 均 平 ４７岁 住 ～ ９ｄ 平 住 院 １ ． ｄ １ 手术 患 者 中 Ｉ类 切 口手 术 为 ７ ２４ 。２ ７例 ５例 ， 括 包
甲状 腺手 术 １ ４例 ， 体表肿 物 切 除术 ２ ８例 ， 修 补术 ２ 例 ， 疝 １ 其 他 １ ２例 ： Ⅱ类 切 口手 术 ７ １例 ， 包括 胃肠 道 手 术 ２ ６例 ， 胆 肝
１２调 查 方 法 ．
２２抗 菌 药 物 术 前 术 后 应 用 时 间 ．
２ ５例 抗菌 药 物使 用 的手 术 患者 ， 均 用药 ８０ 。 中 １ 平 ．８ｄ 其
１ ８例 患 者术 前 未予 应 用 抗 菌 药 物 ， ５ ．８ ， 前 使 用 者 １ 占 ４８ ％ 术
为９ ７例 。此 ２ ５例 抗 菌药 物 使 用 患者 术后 均 使用 了抗 菌 药 １ 物 。各类 切 口手 术术 前 、 后 抗菌 药 物使 用情 况 详 见表 ２ 术 。
９ ．８ ９０ ％，其 中 Ｉ 、 类 Ⅱ类 、 Ⅲ类 、 Ⅳ类 切 口手 术抗 菌 药 物使 用 率 分别 为 ９ ．３ 、０ ．０ 、０ ．０ １ ００ ％。抗 菌 药 ７３ ％ １ ００ ％ １ ００ ％、０ ．０ 物 涉 及 ７大 类 ３ ７个 品种 ， 院期 间仅 使 用 了 １种 抗 菌 药 物 者 为 ７ 住 ６例 ， 用 ２ ３ ４种 及 以上 抗 菌 药 物 者 分 别 为 使 、、
２ 结 果 ２１抗 菌 药 物 的 使 用 种 类 ．
２ ５例抗菌 药物使用患者 中 ， １ 单一用药 比例最高 ， １ ９例 ， 为 ０ 占 ５ ．０ ， ０７ ％ Ⅱ联 、 Ⅲ联 及 以上 抗 菌 药 物 的联 合 应 用 分 别 为
８ １例 （７６ ％）２ ３ ．７ 、５例 （ １６ ％） 各 类切 口手 术抗 菌 药 物联 合 １． ３ 。
２３抗 菌 药 物 的 联 合 应 用 ．
对 ２ ７例 手 术 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用情 况 进 行 回顾 性 调 １ 查 ， 查 内容 包 括 患者 姓 名 、 调 性别 、 龄 、 年 Ｉ Ｄ号 、 龄 、 断信 年 诊 息 、 术 名 称 、 院天 数 、 前 术后 抗 菌 药 物 的使 用 情 况 、 手 住 术 继 发 感 染 、 良反应 等 ， 据 《 菌药 物 临 床应 用 指导 原 则 》 不 根 抗 卫 办 医政 发 『０ ９３ ２ ０ ］８号 文 件 及 相关 文 献 对 围术 期 抗 菌 药 物 的 应 用 进行 合 理性 分析 。
应用 情 况 见表 ３ 。抗 菌 药 物 的联 合 应 ｊ 共达 １ １ 次 ， 中 ＝ ｆ Ｉ ５ 人 其
以 喹 诺 酮 类 与 Ｂ 内 酰 胺 类 的 联 合 应 用 多 见 ，达 ５ 一 ７人 次 ， 占
６ 、５４ ２ ３ 、２例 。 联 合 用 药 １６例 ， ４ ． ％ ， 中 Ⅱ联 、 ０ 占 ９３ ０ 其 Ⅲ联 及 Ⅲ 联 以 上 联 合 用 药 分 别 为 ８ 例 （６６％ ）２ １ ３． ７ 、５例
（ １ ３ 。术前 即开始 使用 抗菌 药物 者为 ９ １ ． ％） ６ ７例 ， ４ ．２ 其 中 ５ 占 ５１ ％， ７例于术 前 ≥２ ４ｈ开 始使 用 抗菌 药物 ， ６５ ％。 占２ ．１ 术 后 使 用抗 菌 药 物＞ ７ｄ者为 ８ ７例 ． ４ ．７ 占 ０４ ％。 结论 外科 围术期 抗 菌 药物 的使用 存 在 诸 多不 合 理之 处 ， 加 强 抗 应 菌药 物合 理 应用 的管理 。 ｆ 键词 １围术期 ； 菌 药物 ； 用分 析 ； 查 关 抗 应 调