急诊多学科协作ppt课件
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急诊多学科协பைடு நூலகம்诊疗（MDT）方案
.
1
现代医学诊疗模式大趋势
传统模式：单学科诊疗（看人生的病） • 必经阶段：多学科协作 （看生病的人）
2
多学科协作
Multidisciplinary teamwork (MDT)
.
3
MDT是国际顶尖综合医院和专科医院的共识
• Cambridge (1766) : At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient.
.
8
传统医疗模式下，医患双方的共同困惑
以 • 关于医院的选择：
高
– 综合医院能治好我的肿瘤吗？
龄
– 专科医院能保证我的医疗安全吗？
前 • 关于前列腺癌：
列
– 就诊科室或医生不同，治疗方案差异巨大
腺
– 多种治疗方法可选：手术、放疗、介入、冷冻、
癌
化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等
患
– 不同治疗方法各有优缺点
讨论，解答其它专家的问题，提出本专业 领域的独立的观点，达成共识，为患者量 身打造，提供全程、综合、系统的个体化 诊疗方案。
.
24
三、MDT组织人员职责
2. 核心团队职责：
⑷负责对自己提交讨论的病人的MDT 讨论结果做最终的表态并安排病人 的下一步处理。
⑸ 审核医疗记录，负责签名。
.
25
三、MDT组织人员职责
护士长必要时参加； 医院相关科室年轻医师 进修医师
.
21
三、MDT组织人员职责
1. 主任职责：
⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨 论，在民主精神基础上，综合各专家 讨论的意见，形成最终专业性意见， 包括诊治方案，明确每种诊疗手段参 与时机和比重。
⑵负责审核MDT记录 并签名。
.
22
三、MDT组织人员职责
• 固定时间，固定周期，固定地点 • 形成诊治决议 • 由MDT团队科室执行追踪
.
11
MDT 基本条件
• 有一定的病例数 （可多病种联合）
• 确定的召集人，固定 团队及专家替代制度
• 诊治决议可执行 • 团队人员志同道合，
沟通无障碍
.
12
MDT最关键标志
让 患 者 体 验 到 ！
.
13
国内现阶段开展MDT 的挑战
.
29
急诊医师发起申请MDT
四、
MDT 操 作 流 程
立即通知主任 电话通知相关专家参加 申请医师MDT汇报病史 各位专家资料分析提出个人意见
MDT主任总结 告知患者及家属讨论决议
方案实施
MDT主任督导
1周内回顾分析
.
30
五、MDT微信群设立
该微信群包括参与MDT的各科医师， 成员应用真名，以便识别身份，可及时 传达MDT相关的重要通知，例如：MDT 会诊时间或地点临时改动通知，待讨论 患者资料及会诊目的、影像资料，以及 拟提请MDT专家讨论的问题，可发到微 信群，使会诊更具时效性，提高的效率。
四、MDT操作流程 五、MDT微信群设立
.
19
一、MDT的目标
1、为患者量 身设计最佳 诊疗方案， 提高严重创 伤患者的救 治时效，提 高救治成功 率等。
2、提升急诊 学科诊疗能 力和学术水 平，打造急 诊学科品牌。
3、实现医、 教、研融合
发展。
.
20
二、MDT组织架构
1.主管院领导 2. 主任 3. 组员： （1）核心团队成员 （2）支持团队：医院各个学科的专家 4.秘书、记录员： 5.参加MDT人员：医师；
⑵负责通知MDT成员会诊时间、特殊安排、 注意事项等。
⑶负责协调专家的参会、签到工作，负责 MDT工作的考核，并将考核表上报医务 科。
.
28
三、MDT组织人员职责
5. 秘书职责：
⑷负责保管、存档讨论记录及相关资料； 统计MDT病例的临床资料和MDT微信 群的维护。
⑸ 协助中心主任做好相关讲座、学术会议 的组织协调工作。如本人不能参加，需 委托一名相关人员代替。
• 宏观：待合理的医疗服务价格体系 • 医院：模糊的医院及学科发展规划 • 学科：传统的学科管理话语权模式 • 医生：个体的诊疗行为主观随意性
.
14
MDT 的可操作性
• 可操作性：结合具体情况， 寻求突破点，以点带面
– Blind dates / Matchmaking – 有人推动，走到一起是开始，
保持下去是进步，形成团队是 成功。 – 从大家感兴趣的事做起，从最 容易的事做起，从对方最需要 的事做起 – 协作始于自觉，完善需要制度
“行胜于言”，“说一尺不如干一寸”
.
15
MDT是通向医学未来的必经阶段
没有协作的竞争是低水平的竞争
竞
合
争
作
16
医学未来在于医学本质的回归
传统模式：单学科诊疗（看人生的病）
3. 支持团队职责：
根据患者病情需要，需请某个学科专 家参 与讨论，由MDT秘书提前发出会诊邀请，所 受邀专家不得拒绝、推诿，应按时参加讨论 ，解答其它专家的问题，并给出相关专业诊 治意见。确因特殊情况自己不能参加者，需 指派另外一位相应专家代替参加（代替者应 为高年资中职以上）。
.
26
三、MDT组织人员职责
1主任职责：
⑶督导、追踪诊治意见的落实情况。 ⑷负责MDT的对外宣传、品牌建设。 ⑸负责组织相关讲座、学术会议。
如本人不能参与MDT 会诊，需委托另外一位 专家代为主持。
.
23
三、MDT组织人员职责
2. 核心团队职责：
⑴负责MDT病例的提供。 ⑵按时参加MDT讨论，自己不能参加者，需
指 派另外一位相应专家代替参加。 ⑶对病人进行相关的体查，对每个病例进行
• Mass. General (1811) : Unite specialists across the hospital to offer patients comprehensive, state-of-the-art medical care.
• Mayo Clinic (1863) : Providing the best care to every patient through integrated clinical practice, education and research.
必经阶段：多学科协作（看生病的人）
医学本质：人文之关爱（看生病的人）
To cure sometimes, to relieve often, to comfort always. ----E. L. Trudeau (1848-1915)
.
17
急诊科创伤多学科模式建设
二
.
18
一、MDT的目标 二、MDT组织架构 三、MDT组织人员职责
.
31
.
4
MDT的核心理念
• 以病人为中心 • 针对特定疾病，
依托多学科团队， 制定规范化、个 体化、连续性的 综合治疗方案。
.
5
MDT的核心目标
• 为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。 • 提升学科的诊疗能力和学术水平。 • 医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。
.
6
MDT 适用于各个学科
.
• Johns Hopkins (1879) : Providing patient-centered medicine to prevent, diagnose and treat human illness .
• MD Anderson (1941) : Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.
7
MDT 适用于各个学科
• 以多学科协作为特色的理念
甲状腺疾病会诊中心（内分泌、外科、眼科、妇产科、核医学） 糖尿病足防治中心（内分泌、整形、血管外科、骨科、社区医院） 妊娠糖尿病产后随访门诊（内分泌、产科） 糖尿病并发症筛查和治疗随访门诊（内分泌、肾内、心内、眼科） 肥胖和糖尿病前期管理门诊（内分泌、营养） 内分泌高血压专业门诊（内分泌、泌尿外科、影像、神外、介入） 肺小结节门诊（呼吸科、胸外科、放射科、介入科） 疼痛门诊（骨科、神经内科、麻醉科）
者
– 对单一学科 / 医生的治疗效果有所担忧
为 • 关于高龄及心肺疾病：
例
– 如何平稳控制，耐受各项治疗措施？
.
9
MDT 组织结构
.
10
MDT 普遍模式
• 针对特定疾病 / 器官 / 系统 • 联合接诊 / 查房 / 讨论 / 会议等 • 多学科固定医生参与
– 核心团队 – 支持团队 – 协作诊治学科 （更广义MDT）
4. 记录员职责：
⑴负责对MDT全程记录，包括专家讨论的发言 （至少记录三位专家发言意见）及最终意见等。
⑵填写《MDT病例讨论意见书》，提交参会专 家签名后存档。
如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。
.
27
三、MDT组织人员职责
5. 秘书职责：
⑴协助中心主任进行MDT的全程操作，包 括会诊前准备、会诊中协调、会诊后跟 踪。
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1
现代医学诊疗模式大趋势
传统模式：单学科诊疗（看人生的病） • 必经阶段：多学科协作 （看生病的人）
2
多学科协作
Multidisciplinary teamwork (MDT)
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MDT是国际顶尖综合医院和专科医院的共识
• Cambridge (1766) : At least 2 or 3 rounds of MDT disscusion for each cancer patient.
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8
传统医疗模式下，医患双方的共同困惑
以 • 关于医院的选择：
高
– 综合医院能治好我的肿瘤吗？
龄
– 专科医院能保证我的医疗安全吗？
前 • 关于前列腺癌：
列
– 就诊科室或医生不同，治疗方案差异巨大
腺
– 多种治疗方法可选：手术、放疗、介入、冷冻、
癌
化疗、内分泌治疗、靶向治疗、生物治疗等
患
– 不同治疗方法各有优缺点
讨论，解答其它专家的问题，提出本专业 领域的独立的观点，达成共识，为患者量 身打造，提供全程、综合、系统的个体化 诊疗方案。
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三、MDT组织人员职责
2. 核心团队职责：
⑷负责对自己提交讨论的病人的MDT 讨论结果做最终的表态并安排病人 的下一步处理。
⑸ 审核医疗记录，负责签名。
.
25
三、MDT组织人员职责
护士长必要时参加； 医院相关科室年轻医师 进修医师
.
21
三、MDT组织人员职责
1. 主任职责：
⑴对MDT项目全权负责，主持并参与讨 论，在民主精神基础上，综合各专家 讨论的意见，形成最终专业性意见， 包括诊治方案，明确每种诊疗手段参 与时机和比重。
⑵负责审核MDT记录 并签名。
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22
三、MDT组织人员职责
• 固定时间，固定周期，固定地点 • 形成诊治决议 • 由MDT团队科室执行追踪
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MDT 基本条件
• 有一定的病例数 （可多病种联合）
• 确定的召集人，固定 团队及专家替代制度
• 诊治决议可执行 • 团队人员志同道合，
沟通无障碍
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MDT最关键标志
让 患 者 体 验 到 ！
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13
国内现阶段开展MDT 的挑战
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29
急诊医师发起申请MDT
四、
MDT 操 作 流 程
立即通知主任 电话通知相关专家参加 申请医师MDT汇报病史 各位专家资料分析提出个人意见
MDT主任总结 告知患者及家属讨论决议
方案实施
MDT主任督导
1周内回顾分析
.
30
五、MDT微信群设立
该微信群包括参与MDT的各科医师， 成员应用真名，以便识别身份，可及时 传达MDT相关的重要通知，例如：MDT 会诊时间或地点临时改动通知，待讨论 患者资料及会诊目的、影像资料，以及 拟提请MDT专家讨论的问题，可发到微 信群，使会诊更具时效性，提高的效率。
四、MDT操作流程 五、MDT微信群设立
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19
一、MDT的目标
1、为患者量 身设计最佳 诊疗方案， 提高严重创 伤患者的救 治时效，提 高救治成功 率等。
2、提升急诊 学科诊疗能 力和学术水 平，打造急 诊学科品牌。
3、实现医、 教、研融合
发展。
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二、MDT组织架构
1.主管院领导 2. 主任 3. 组员： （1）核心团队成员 （2）支持团队：医院各个学科的专家 4.秘书、记录员： 5.参加MDT人员：医师；
⑵负责通知MDT成员会诊时间、特殊安排、 注意事项等。
⑶负责协调专家的参会、签到工作，负责 MDT工作的考核，并将考核表上报医务 科。
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三、MDT组织人员职责
5. 秘书职责：
⑷负责保管、存档讨论记录及相关资料； 统计MDT病例的临床资料和MDT微信 群的维护。
⑸ 协助中心主任做好相关讲座、学术会议 的组织协调工作。如本人不能参加，需 委托一名相关人员代替。
• 宏观：待合理的医疗服务价格体系 • 医院：模糊的医院及学科发展规划 • 学科：传统的学科管理话语权模式 • 医生：个体的诊疗行为主观随意性
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14
MDT 的可操作性
• 可操作性：结合具体情况， 寻求突破点，以点带面
– Blind dates / Matchmaking – 有人推动，走到一起是开始，
保持下去是进步，形成团队是 成功。 – 从大家感兴趣的事做起，从最 容易的事做起，从对方最需要 的事做起 – 协作始于自觉，完善需要制度
“行胜于言”，“说一尺不如干一寸”
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15
MDT是通向医学未来的必经阶段
没有协作的竞争是低水平的竞争
竞
合
争
作
16
医学未来在于医学本质的回归
传统模式：单学科诊疗（看人生的病）
3. 支持团队职责：
根据患者病情需要，需请某个学科专 家参 与讨论，由MDT秘书提前发出会诊邀请，所 受邀专家不得拒绝、推诿，应按时参加讨论 ，解答其它专家的问题，并给出相关专业诊 治意见。确因特殊情况自己不能参加者，需 指派另外一位相应专家代替参加（代替者应 为高年资中职以上）。
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26
三、MDT组织人员职责
1主任职责：
⑶督导、追踪诊治意见的落实情况。 ⑷负责MDT的对外宣传、品牌建设。 ⑸负责组织相关讲座、学术会议。
如本人不能参与MDT 会诊，需委托另外一位 专家代为主持。
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23
三、MDT组织人员职责
2. 核心团队职责：
⑴负责MDT病例的提供。 ⑵按时参加MDT讨论，自己不能参加者，需
指 派另外一位相应专家代替参加。 ⑶对病人进行相关的体查，对每个病例进行
• Mass. General (1811) : Unite specialists across the hospital to offer patients comprehensive, state-of-the-art medical care.
• Mayo Clinic (1863) : Providing the best care to every patient through integrated clinical practice, education and research.
必经阶段：多学科协作（看生病的人）
医学本质：人文之关爱（看生病的人）
To cure sometimes, to relieve often, to comfort always. ----E. L. Trudeau (1848-1915)
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急诊科创伤多学科模式建设
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一、MDT的目标 二、MDT组织架构 三、MDT组织人员职责
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MDT的核心理念
• 以病人为中心 • 针对特定疾病，
依托多学科团队， 制定规范化、个 体化、连续性的 综合治疗方案。
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5
MDT的核心目标
• 为患者设计最佳诊疗方案，确保最佳疗效。 • 提升学科的诊疗能力和学术水平。 • 医教研健康管理真正融合，推动医学科学进步。
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MDT 适用于各个学科
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• Johns Hopkins (1879) : Providing patient-centered medicine to prevent, diagnose and treat human illness .
• MD Anderson (1941) : Multidisciplinary, research-driven patient care throughout each phase of the cancer care cycle.
7
MDT 适用于各个学科
• 以多学科协作为特色的理念
甲状腺疾病会诊中心（内分泌、外科、眼科、妇产科、核医学） 糖尿病足防治中心（内分泌、整形、血管外科、骨科、社区医院） 妊娠糖尿病产后随访门诊（内分泌、产科） 糖尿病并发症筛查和治疗随访门诊（内分泌、肾内、心内、眼科） 肥胖和糖尿病前期管理门诊（内分泌、营养） 内分泌高血压专业门诊（内分泌、泌尿外科、影像、神外、介入） 肺小结节门诊（呼吸科、胸外科、放射科、介入科） 疼痛门诊（骨科、神经内科、麻醉科）
者
– 对单一学科 / 医生的治疗效果有所担忧
为 • 关于高龄及心肺疾病：
例
– 如何平稳控制，耐受各项治疗措施？
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MDT 组织结构
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10
MDT 普遍模式
• 针对特定疾病 / 器官 / 系统 • 联合接诊 / 查房 / 讨论 / 会议等 • 多学科固定医生参与
– 核心团队 – 支持团队 – 协作诊治学科 （更广义MDT）
4. 记录员职责：
⑴负责对MDT全程记录，包括专家讨论的发言 （至少记录三位专家发言意见）及最终意见等。
⑵填写《MDT病例讨论意见书》，提交参会专 家签名后存档。
如本人不能参加，需委托一名相关人员代替。
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三、MDT组织人员职责
5. 秘书职责：
⑴协助中心主任进行MDT的全程操作，包 括会诊前准备、会诊中协调、会诊后跟 踪。