蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症31例疗效观察

蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症31例疗效观察
作者：杨艳秋
来源：《中国现代医生》2013年第25期
[摘要] 目的观察蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。

方法选取我院2011年1月～2012年1月收治的新生儿高胆红素血症患儿62例，随机分为观察组与对照组各31例，两组均进行蓝光治疗，观察组在此基础上加用益生菌治疗，观察比较两组患儿的临床治疗效果及两组患儿治疗后血清胆红素值的动态变化情况。

结果观察组治疗后的总有效率为93.5%，治愈率61.3%，对照组的总有效率为71.0%、治愈率38.7%，两组治疗后的总有效率、治愈率分别比较，差异有统计学意义（P
[关键词] 新生儿高胆红素血症；蓝光；益生菌；血清胆红素
[中图分类号] R722.17 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）25-0125-02
Blue-ray combined with probiotics in the treatment of neonatal hyperbilirubinemia 31 cases
YANG Yanqiu
Department of Neonatology，the First People’s Hospital of Pingyuan County in Shandong Province， Pingyuan 253100， China
[Abstract] Objective To observe efficacy of the Blue-ray combined probiotic treatment of neonatal hyperbilirubinemia. Methods A total of 62 cases were selected from January 2011to January 2012 and randomly divided into observation group and control group， each of 31 cases， both groups all adopted Blue-ray treatment， the observation group adopted probiotic treatment. On this basis， the addition，clinical outcomes after treatment and two groups of children， the dynamic changes of serum bilirubin were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate of observation group was 93.5%， the cure rate was 61.3%， the total effective rate of the control group was 71.0%， the cure rate was 38.7%， the difference statistically significant （P < 0.05）. After treatment after 3 days， two groups neonatal serum bilirubin values was significantly lower than the firt day and the second days after treatment， and serum bilirubin value of the observation group lowered than the control group， the difference was significant （P < 0.05）. Conclusion Blue-ray combined with probiotic treatment the neonatal hyperbilirubinemia efficacy， worthy of promotion.
[Key words] Neonatal hyperbilirubinemia； Blue-ray； Probiotics； Serum bilirubin
新生儿高胆红素血症（neonatal hyperbilirubinemia）是新生儿科的常见病、多发病，其发病原因主要是由于胆红素代谢异常引起胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜、巩膜黄染[1]。

蓝光照射是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法之一，通过光照使未结合胆红素经过光氧化及异构化作用而降低升高的胆红素水平[2]。

但光疗常出现发热、腹泻、皮疹等不良反应，使患儿家长不易接受。

临床研究显示，对于轻、中度黄疸患儿，采用肠道益生菌联合光疗治疗具有显著的临床效果。

2010年1月～2012年1 月本研究应用蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症31例，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年1月～2012年1月收治的新生儿高胆红素血症患儿62例足月胎龄儿，无溶血、严重感染及肝肾疾病，治疗前未行蓝光治疗，排除孕周、出生体重等因素的影响，其中男36例，女26例。

日龄：≤48 h共10例，49～72 h共14例，4～14 d共38例。

将入选的62例患儿随机分为观察组与对照组各31例，两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

见表1。

1.2 治疗方法
两组患儿均予苯巴比妥5 mg/kg口服，每日3次，同时补液、对症加蓝光治疗等。

将患儿双眼及外生殖器应用黑布遮盖，灯光与患儿的距离为20～25 cm，尽量广泛照射，使患儿皮肤均匀受光。

光疗箱温度30℃～32℃，相对湿度55%～65%，每日1次。

观察组同时联用益生菌（思连康）0.5 g，用温开水调均喂服，每日2～3次。

连服5 d。

1.3 观察指标
采用钒酸盐法监测两组患儿治疗后第1天、第2天、第3天血清胆红素值。

1.4 疗效判定
治愈：5 d内黄疸完全消退，血清胆红素正常；好转：治疗5 d黄疸已明显消退，血清胆红素已下降但未至正常；无效：黄疸无消退，且血清胆红素较原来无下降，甚至增加[3]。

1.5 统计学方法
采用SPSS12.0软件包进行分析，计量资料使用采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患儿疗效比较
通过治疗后对两组的疗效进行评价，观察组治疗后的总有效率为93.5%，治愈率61.3%，对照组的总有效率为71.0%、治愈率38.7%，两组治疗后的总有效率、治愈率比较，差异有统计学意义（P
表2 两组患儿疗效比较[n（%）]
2.2 两组患儿治疗后血清胆红素值比较
治疗后第1天，观察组与对照组新生儿的血清胆红素值分别为（212.4±28.6）μmol/L、（203.7±31.4）μmol/L，组间比较差异无统计学意义（t=0.127，P>0.05）；治疗后第2天，观察组与对照组新生儿的血清胆红素值均较治疗后第1天明显降低，且观察组的血清胆红素值较对照组降低更显著，差异均存在统计学意义（P
2.3 安全性观察
两组患儿治疗期间均无腹泻、发热、皮疹、低血钙、哭闹不安等不良反应发生。

3 讨论
新生儿期因感染及溶血等均可导致新生儿高胆红素血症，新生儿高胆红素血症以皮肤、巩膜及黏膜黄染为特点[4]。

如治疗不及时可能对患儿的智力、听力、神经系统产生永久性的损害，故早期退黄治疗至关重要。

光疗为治疗新生儿高胆红素血症的一种简便而有效的方法，蓝光照射治疗的机制主要为未结合胆红素经光照后形成构形异构体、结构异构体和光氧化作用三种物质，其中以结构异构体（又称光红素）的形成最为重要，它能快速从胆汗和尿液中排泄从而降低血清胆红素[5]。

蓝光照射皮肤，由于光线的穿透力比较弱，仅能将皮肤和浅层皮下组织的未结合胆红素转化为水溶性异构体，对深层组织间接胆红素无效。

新生儿出生时肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素的产生和重吸收增加。

口服益生菌后使活菌直接在肠道内定植，改变了肠道内的无菌环境，使肠道内的结合胆红素还原为尿胆原及其氧化产物而随粪便排出体外；肠道益生菌还可减少结合胆红素分解成未结合胆红素，进一步减少胆红素的肠肝循环。

同时肠道益生菌可以刺激肠蠕动，有利于肠道中胆红素排出。

上述作用机制均可以让益生菌达到治疗高胆红素血症的目的[6-8]。

本研究结果显示，观察组治疗后的总有效率为93.5%，治愈率61.3%，均显著高于未应用益生菌治疗的对照组（P
综上，蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症疗效确切，值得临床推广。

[参考文献]
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