儿童中医保健 ppt课件

5.经常到户外活动，多见风日，增强体质。
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（三）常用按揉部位及方法
1.摩腹
❖ （1）位置：腹部。
❖ （2）操作：操作者用手掌掌 面或食指、中指、环指的指 面附着于小儿腹部，以腕关 节连同前臂反复做环形有节 律的移动，每次1～3分钟。
❖ （3）功效：具有改善脾胃功 能，促进消化吸收的作用。
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编辑肘后备急方·治卒腹痛方》“拈取 其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈 更为之”的描述，是目前见诸文献的最早记录。 经后世医家不断的临床实践，逐渐发展成为捏脊 疗法。
小孩偏食、厌食、消化不良、营养不良、易感 冒等问题较普遍，一直以来都是令父母头痛的事； 另外，小儿先天、后天不足引起的一些慢性疾病 也给家庭带来许多麻烦。捏脊可以帮助孩子祛病 强身，是一种简单易学、效果明显，适于家庭操 作的推拿法。
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❖ ⑵正确理解“春捂”与“秋冻”
❖ 春季注意保暖，正确理解“春捂”；夏季纳凉要适度， 避免直吹电风扇，空调温度不宜过低；秋季应避免保 暖过度，提倡 “三分寒”正确理解“秋冻”；冬季室 内不宜过度密闭保暖，应适当通风，保持空气新鲜。
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❖ ⑶儿童秋季调摄要点 ❖ ①感冒的预防；②体瘦儿的调养；③肥胖儿的调养
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教你捏脊
❖ 手法一：用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持 肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向 后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。
❖ 手法二：手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部 对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后 捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。
❖ 什么是捏脊？ 捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病
的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类 病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术 的一种。本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气 血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等 作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出。临床常 用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕 吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，也可作为保 健按摩的方法使用。
❖ 病理方面:主要表现为发病容易，传变迅速；脏气清灵， 易趋康复。
❖ 掌握这些特点，对于指导儿童保健和疾病防治，有着重要 的意义。
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儿童中医药调养服务简介
❖ 对0-36个月儿童中医药调养就是针对小儿的生理特点和发 病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养已 及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。儿童 中医药调养服务由四部分组成：①预约儿童监护人，②儿 童中医药调养指导，③传授穴位按揉方法，④记录并纳入 健康档案。按照不同月龄实施，参照本规范开展相应的工 作。
❖ 3.衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼生长 发育。
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4.四时调摄
❖ ⑴目前多是独生子女，父母对其娇宠备至，反而孩子患病 不断，显得十分娇气。究其原因，主要是由于孩子吃得太 饱与穿得太暖所致。其实早在元代著名儿科医家曾世荣就 在《活幼心书》中云： “四时欲得小儿安，常要三分饥 与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干。”并且进一步 告诫世人“殊不知忍一分饥，胜服调脾之剂；耐一分寒， 不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不 易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的 药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒， 因而用不着服什么解表发汗的药物。
❖ （1）四神聪穴位置：在头顶 部，当百会前后左右各旁开1 寸处，共4穴（见图5）。
❖ （2）操作：用手指逐一按揉， 先按左右神聪穴，再按前后神 聪穴，每次1~3分钟。
❖ （3）功效：具有醒神益智的 作用。
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图5 四神聪穴位置示 意
注：图中红点为四神 聪穴
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什么是捏脊？
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教你捏脊
教你捏到位 1、捏脊的部位为脊背的正中线， 从尾骨部起至第七颈椎。即沿着 督脉的循行路线，从长强穴直至 大椎穴。捏拿完毕，再按肾俞穴。 2、施术时患者的体位以俯卧位 或半俯卧位为宜，务使卧平、卧 正，以背部平坦松弛为目的。 3、在捏脊的过程中，用力拎起 肌肤，称为“提法”。每捏3次提 一下，称“捏三提一法”；每捏5 次提一下，称“捏五提一法”；
❖ 拇指在前食指在后捏多为保健，食指在前拇指在后 多为治疗。建议每天做一次，一次做8-10分钟。同时 捏脊的过程中不可捏提一下然后松开，应保持一路紧凑 上行。
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教你捏脊
对于初次接受捏脊的孩子，动作一定要轻，捏住肌肉向上 提时，不要提得过重，否则孩子会产生畏惧心理，不能配 合，导致捏脊难以进行。
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注意事项
❖ （1）根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。 ❖ （2）操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作
时划伤小儿皮肤。 ❖ （3）天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，
以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。 ❖ （4）手法应柔和，争取小儿配合。 ❖ （5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
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（一）预约儿童家长
❖ 在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月 龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家 长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。
（二）儿童中医饮食起居指导
❖ 根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、 起居活动指导。
（三）传授中医穴位按揉方法
提倡“三分饥”，防止乳食无度。
❖ 3. 婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，而且 应品种多样。
❖ 4. 严格控制冷饮，寒凉食物要适度。
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（二）起居调摄
❖ 1.保证充足的睡眠时间，逐步养成夜间睡眠、白天活动的 作息习惯。
❖ 2.养成良好的小便习惯，适时把尿；培养每日定时大便的 习惯。
❖ 本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2小 时后再进行。
❖ 施术时室内温度要适中,手法宜轻柔。
❖ 体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长， 以3-5分钟为宜。
❖ 在应用此法时，可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷 脐等疗法，以提高疗效。
❖ 捏脊禁忌症
当孩子脊拄部皮肤破损或患有疖肿、皮肤病时，不可捏脊。 伴有高热、心脏病或有出血倾向的孩子更要慎用捏脊。
儿童中医保健
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❖ 中医儿科以18岁以内为儿童。0～36个月儿童分 别属于新生儿阶段（0～28天）；婴儿阶段（28 天～1岁）；幼儿阶段（1岁～3岁）为本次中医 调养服务的年龄阶段。
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小儿生理特点
❖ 小儿的生理、病理特点，历代医家论述颇多，归纳起来有： 生理方面:主要表现为脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃， 发育迅速。
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2. 按揉足三里
❖ （1）足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸， 距胫骨前缘一横指处（见图3）。
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❖ 图3 足三里穴位置示意
注：图中黑点为足三 里穴
（2）操作：操作者用 拇指端按揉，每次1~3分
钟。 （3）功效：具有健脾 益胃、强壮体质的作用。
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3. 按揉迎香穴
❖ （1）迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中（见 图4）
注：照片中白点为迎香穴 （2）操作：双手拇指分别按 于同侧下颌部，中指分别按于同 侧迎香穴，其余3指则向手心方向 弯曲，然后使中指在迎香穴处做 顺时针方向按揉，每次1~3分钟。 （3）功效：具有宣通鼻窍的
作用。
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4. 按揉四神聪穴
❖ 在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在 18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法； 在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。
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三、儿童中医保健适宜技术和方法
❖ （一）饮食调养 ❖ 1. 养成良好的哺乳习惯，尽量延长夜间喂奶的间隔时间。 ❖ 2. 养成良好饮食习惯，避免偏食，节制零食，按时进食，
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教你捏脊
❖ 你准备好了吗？ ❖ 捏脊其实很简单，对场地和操作者并没有特
别高的要求，所以初次给宝宝的捏脊的爸妈也不 必心慌慌。 ❖ 在家中就可以进行捏脊。脱去孩子的衣裤， 任其俯卧在床上或父母膝盖上。父母站或跪靠在 孩子的腿部的边侧，全身放松，活动一下手指， 面带微笑，用手轻轻抚摸几下小儿的背部，使肌 肉放松，然后进行捏脊。 ❖ 如果郊游在外，可在避风处找一块柔软的草 地，摊上床单或衣服，即可捏脊。
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二、流程表及说明
6月龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄 36月龄
根据儿 童不同 月龄对 家长进 行儿童 中医调 养指导
6、12月龄 18、24月龄
30、36月龄
中医饮食起居 指导；传授摩 腹和捏脊方法。
中医饮食起居 指导；传授按 揉迎香穴、足 三里穴方法。
中医饮食起居 指导；传授按 揉四神聪穴方 法