耳穴埋豆法治疗围绝经期妇女失眠症的疗效观察

耳穴埋豆法治疗围绝经期妇女失眠症的疗效观察
目的：观察耳穴埋豆法治疗围绝经期妇女失眠症的疗效。

方法：对在我所就诊的36例以失眠为主诉的围绝经期妇女给予耳穴埋豆法治疗，3天1次，15天为一疗程。

治疗1疗程后当天及治疗结束1个月后随访时进行疗效评价。

结果：患者在治疗后取得一定的疗效，疗程结束后其总有效率均为80.56%；疗程结束1个月后随访中有效率为66.67%。

结论：耳穴埋豆法治疗围绝经期妇女失眠症的疗效确切，值得临床推广。

标签：耳穴埋豆法；围绝经期；失眠症
失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，中医称为不寐，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的工作、生活、学习和健康。

不寐在古代文献中中又名“不得卧”、“目不膜”。

围绝经期妇女在这一生理和心理双方面均较为敏感脆弱的时期，经常出现如入睡困难、睡眠质量差、多梦、抑郁、焦虑等精神经系统症状，常常以失眠为主诉而就诊。

有关的流行病学研究表示，这一人群正在越来越广泛。

Huerta调查了151例围绝经期妇女，发现围绝经期和绝经期妇女睡眠障碍有显著增加[1]。

围绝经期妇女失眠跟激素水平有很大关系，所以现代医学治疗中，通常使用安眠药治疗或激素替代疗法。

然而两者都有其限制性及副作用且不宜长期使用。

中医药在这方面有着独到的优势，中药治疗围绝经期综合症经过长期实践被许多患者接受并认可；针灸治疗能起到很好的效果，在实践过程中都在为广大患者服务。

但中药和针灸都需要频繁就医且每次治疗时间及等待治疗的时间常常困扰着许多患者。

所以，寻求一种既简便快捷又便于操作的疗法显得尤为重要。

我所自2014年9月至2015年5月运用耳穴埋豆法治疗围绝经期妇女失眠症，取得满意疗效，现总结如下。

1 纳入标准
1.1 西医诊断标准根据中华医学会精神科分会13年前编制的《中国精神障碍诊断与分类标准》中有关失眠症（F51.0）的诊断标准如下。

症状标准：①几乎以失眠为唯一的症状，包括入睡困难、睡眠浅、易醒、多梦、睡眠时长不够、醒后难以再睡、醒后疲乏感或白天困倦等；②具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。

病程标准：至少每周发生3次，并至少已持续1个月。

1.2 中医诊断标准参照1994年6月国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》如下。

①轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠；②常伴有头痛，头
昏，心悸，健忘，多梦等症；③经各系统和实验室检查未发现异常。

2 资料与方法
2.1 一般资料选择2014年9月至2015年5月在我所就诊的围绝经期妇女36例，符合纳入标准；以失眠为主诉就诊；年龄在46～55岁；未使用过抗精神病药、抗抑郁药者；自愿接受耳穴埋豆法。

2.2 治疗方法
2.2.1 取穴耳穴选用肾、内分泌、皮质下、心、内生殖器五穴。

2.2.2 材料磁珠、医用棉球、75%酒精、耳压板、5mm×5mm大小的胶布、镊子等。

2.2.3 方法患者取坐位，使用75%医用酒精穴位常规消毒；取穴：依据石学敏主编的第二版全国高等中医药院校规范教材《针灸学》中耳针篇。

取耳穴肾、内分泌、皮质下、心、内生殖器五穴。

具体定位：肾：在对耳轮下脚下方后部，即耳甲10区；内分泌：在屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区；皮质下：在对耳屏内侧面，即对耳屏4区；心：在耳甲腔正中陷处，即耳甲15区；内生殖器：三角窝前1/3的下部，即三角窝2区。

一手轻扶患者耳背，一手以持笔的方式持探针，将探针头对准所选穴区，以50～100克的压力上、下、左、右按压各耳穴，并观察患者的疼痛反应。

应注意压力要均匀一致，按压时间要基本相等。

探到压痛敏感点后，用已消毒好的磁珠贴附在5mm×5mm大小的脱敏胶布中央，用镊子挟住贴敷在选用的耳穴上，嘱患者每日自行按压3次，每次每穴按压10～15次，每次约2秒。

予以轻刺激法，以耳廓潮红为度，3天1次，双耳交替，15次为一疗程。

3 疗效判定标准
参照《中药新药治疗失眠症的临床研究指导原则》（1993）的疗效判定：临床痊愈：睡眠程度深，睡眠时间恢复正常或大于6小时以上，并且无疲乏感，精神状况良好；显效：睡眠质量明显加强，睡眠时间较治疗前增加大于3小时；有效：症状减轻，睡眠时间较治疗前增加不足3小时；无效：治疗后失眠无改善。

4 结果
于治疗1疗程后当天及治疗结束1个月后随访时进行疗效评价。

治疗1疗程后当天：显效6例（16.67%），有效23例（63.89%），无效7例（19.44%），总有效29例（80.56%）。

治疗结束1个月后随访时：显效4例（11.11%），有效20例（55.56%），无效12例（33.33%），总有效24例（66.67%）。

5 讨论
现今人类社会进入高速发展的阶段，竞争日益加剧，使大多数围绝经期妇女长期处于巨大的心理压力当中，精神不能释放，导致妇女围绝经期综合征有明显的上升趋势。

目前中国围绝经期女性已达1.6亿，每年有超过1.2亿女性深受围绝经期综合征的困扰。

研究和防治围绝经期综合征，对维护围绝经期妇女的身心健康，提高围绝经期妇女的生存质量，具有重要的现实意义。

耳穴疗法有着悠久的历史，在我国古代文献中早有记载。

《帛书经脉》中也有记载，说明先人在观察人体经络现象的同时已经认识到耳与整体静脉存在密不可分的联系。

《针灸大成》中提及“耳尖穴在耳轮上，卷耳取穴上是穴，治眼生翳膜。

”说明了耳穴的位置与治疗疾病的相关性。

清代医家张地山《厘正按摩要术》中也有讲到：“耳珠属肾，耳轮属脾，心耳皮肉，属肺耳背，正机属肝”这一耳背分属五脏的理论。

最早指出耳郭与内脏躯干四肢有联系的是法国学者P.Nogier，他指出耳郭虽小，五脏俱全，并提出“倒置胎儿”的耳穴分布规律。

耳穴贴压法具有疼痛小，操作性高，消毒方便、快捷等优势。

研究表明，耳穴治疗有调节内分泌功能[2-3]，耳穴治疗影响雌性荷尔蒙水平的变化，在耳穴贴压后雌性荷尔蒙水平不再下降，FSH较治疗前明显下降，而雌二醇较治疗前明显升高，在这个过程中，其相应的临床症状和体征也有很大程度的改善。

另外，耳穴治疗还有调节血管功能：耳部血运丰富，有一部分小血管最后汇聚至脑椎动脉和基底节动脉区。

耳部穴位按压可明显增加椎动脉及基底动脉的血流运行情况，从而改善大脑的血供，改善失眠的各种症状。

因此认为耳穴治疗作为非药物激素替代治疗围绝经期综合征成为可能。

我们在临床工作中使用耳穴埋豆法治疗围绝经期妇女失眠症疗效满意，值得临床推广。

参考文献
[1]Huerta R，Mena A，Malacara J M.Symptomsatperimenopausalperiod：itsassociationwithattitudestowardsexuality，life-style，familyfunctionandFSHlevels[J].Psychoneuroendocrinology，1995，20（2）：135-148.
[2]杨丹，于传盡，马莉，等.耳穴治疗对绝经妇女雌激素水平的影响[J].浙江中西医结合杂志，2001，11（1）：12-13.
[3]李丹.耳穴贴压对女性更年期症状及血清内分泌激素的影响[J].中国临床康复，2005，15（9）：140-141.。