脐带囊肿的产前超声诊断研究
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参 考 文 献 【１】 张丹青 ，李 虹．脐带囊 肿的超声诊 断—— 附 ９例 报告．汉江大
学学报 ，２００５，３３（４）：４６—４７． 【２］ Ｇｈｅｚｚｉ Ｆ，Ｒａｉｏ Ｌ，ｄｉ Ｎａｍ Ｅ，ｅｔ ａ １．Ｓｉｎｇｌｅ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｕｍｂｉｌｉ—
ｃａ ｌ ｃｏｒｄ ｃｙｓｔｓ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｇｅｓｔａｔｉｏｎ：ｔｗｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｎｔｉｔ ｉｅｓ．Ｕｌ￣ａｓｏｕｎｄ
Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００３，２１（３）：２１５．２１９． ［３１ 段明娟 ，陈欣林 ，黄君 红．产 前超声诊断脐带 囊肿．中国介 入
影像 与治疗学 ，２０１１，８（４）：２８８．２９０． （收 稿 日期 ：２０１３一Ｏ１ ）和多发（６例 ）分为 ２
组 ，发现单发囊肿组胎儿均正常分娩无结构异常 ，而
多发囊肿组 ５例流产 ，其 中包括 ２例 １８．三体综合
征、１例尿路梗阻。脐带多发囊肿 比单发囊肿更具有
流产和染色体非整倍体高危翻。段 明娟等【３报 道中认
为脐带囊肿常合并多发畸形 ，以合并心血管及神经
肤 强回声 中断、缺损 ，脐根部有一 向外 突出的肿物 ，
外面覆以包膜 ，包块 内容物可见肠管、肝脏 、脾脏等 ，
脐带人 口往往位于包块 的表面，可以是 中央顶端 ，也
可以偏于一侧。④胎盘囊肿 ：分为羊膜囊肿和绒毛囊 肿 。绒 毛囊 肿常 发生 于绒 毛板下 和胎 盘 叶间 隔。羊 膜 囊肿 多发 于胎 盘胎儿 面 ，常为羊 膜皱 褶粘 连而成 。脐 带囊肿主要与胎盘羊膜囊肿鉴别 。声像 图表现 ：在胎 盘胎 儿面 近脐 带 附着 区 、胎 盘实 质 区 内或绒 膜板 下 无 回声 囊 性 肿块 ，圆形 或 椭 圆形 ，边界 清 楚 ，大小 不 一 ， 多切 面探查 与胎 盘不 能分 离 ，与脐带 间有 间隙 。
闭引起的脐尿管瘘并脐带水肿可表现为较 巨大囊状
无回声。②脐带血肿 ：是由于曲张的脐静脉破裂后血
液流入外围的华通胶形成 ，在血肿处脐带膨隆变粗 。
超声 表 现为 边界 清楚 的 强 回声 或 内部 蜂窝 状 液性 无
回声 。ＣＤＦＩ有 时可显示肿块 内部有低速 的静脉血
流 ，有助于诊断。③脐膨出 ：超声示前腹壁 中线处皮
系统畸形多见 ，单纯性脐带囊肿预后较好 。
脐带囊肿 的二维超声声像 图表现 ：①在脐带旁
或脐带内部可见单个或数个 圆形 、椭 圆形无 回声区 ，
壁薄而光滑 ，内部透声好或可见细密 的光点 回声 ，囊
肿随脐带漂浮于羊水 中，胎动时位置可移动 ，形态可
因胎体 挤压 而稍 改 变 。②彩 色 多普 勒超 声血 流成 像
实用医技杂 志 ２０１３年 ４月第 ２Ｏ卷第 ４期 Ｊｏｕｒｎａ ｌ ｏｆＰｒａｃｔ ｉｃａｌＭｅｄｉｃａ ｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ａｏｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４
本组 ２７例（８４％）单纯脐带囊肿胎儿足月分 娩 ，出生后未 声声像图表现见 表 １。 见异常 ；５例 （１６％）因胎儿死亡或合并其他 部位畸形 引产 ，超
表 １ ５例 脐带囊肿合并胎儿 畸形超声声像图表现
３ 讨
论
脐带 囊肿 是一 种罕 见 的脐 带 异常【”。早 期妊 娠脐
带囊肿多可 自然消失 ，临床意义不大。中晚期妊娠持
续 存 在 的脐带 囊肿 往往 与胎 儿 畸形 和染 色 体异 常有
关 ，主要包括 １３、１８号染色体。Ｇｈｅｚｚｉ等『２１发现 ２４例
随着超 声新 技术 的不 断发 展 ，ＣＤＦＩ、实 时三维 超 声成像已经广泛应用于临床 。脐带 内有脐动脉和脐 静脉 ，通过彩色多普勒对脐血流显像 ，可以清晰地显 示肿物与脐血管的关 系，更加便于诊断与鉴别诊断。 脐带囊肿彩色多普勒可见脐带 内 １个或数个 圆形 、 椭 圆形无 回声 ，脐血管绕行的现象。本组 ３２例脐带 囊肿中 ，共检出 ３例脐尿管囊肿 ，病理上属于真性囊 肿 。常位于前腹壁或脐带根部 ，因尿囊的胚胎位置在 脐带的中间 ，故脐尿管囊肿常位于脐带的中心，其特 点是囊 肿顺 序 分离脐 血 管 ，将 血 管推 移 ，彩 色 多普 勒 可 以清晰地 显示 此 种征 象 。脐根 部 的肿物 使 用彩 色 多普勒还可以容易地与脐膨出相鉴别 。脐膨出可见 脐带入 口在胎儿腹壁缺损膨出包块的表面，血流清 晰地 显示 出与 膨 出物 的关 系 。三 维超 声成 像 可 以立 体 的观察脐 带肿 物 、有 无胎 儿 畸形及 畸形 的复杂程 度 ，可 以显示 脐 带 的形态 和空 间走 行 ，对 于全 面 的认 识 和诊 断疾病 具 有重要 的意义 。
（ＣＤＦＩ）显示局部脐动脉 、脐静脉可 因受压改变 ，而
显示脐血流绕行现象 。
鉴别诊断：①脐带水肿 ：是华通胶水肿 ，呈现脐带
变粗 ，半透明状 。超声表现为脐带呈弥漫性或某段
局 限性 增粗 ，回声增 强 ，脐 带 短 轴切 面 多 呈椭 圆形 ，
脐静脉 、脐动脉与脐带断面面积 比例变小 。脐尿管未
学学报 ，２００５，３３（４）：４６—４７． 【２］ Ｇｈｅｚｚｉ Ｆ，Ｒａｉｏ Ｌ，ｄｉ Ｎａｍ Ｅ，ｅｔ ａ １．Ｓｉｎｇｌｅ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｕｍｂｉｌｉ—
ｃａ ｌ ｃｏｒｄ ｃｙｓｔｓ ｉｎ ｅａｒｌｙ ｇｅｓｔａｔｉｏｎ：ｔｗｏ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｎｔｉｔ ｉｅｓ．Ｕｌ￣ａｓｏｕｎｄ
Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ，２００３，２１（３）：２１５．２１９． ［３１ 段明娟 ，陈欣林 ，黄君 红．产 前超声诊断脐带 囊肿．中国介 入
影像 与治疗学 ，２０１１，８（４）：２８８．２９０． （收 稿 日期 ：２０１３一Ｏ１ ）和多发（６例 ）分为 ２
组 ，发现单发囊肿组胎儿均正常分娩无结构异常 ，而
多发囊肿组 ５例流产 ，其 中包括 ２例 １８．三体综合
征、１例尿路梗阻。脐带多发囊肿 比单发囊肿更具有
流产和染色体非整倍体高危翻。段 明娟等【３报 道中认
为脐带囊肿常合并多发畸形 ，以合并心血管及神经
肤 强回声 中断、缺损 ，脐根部有一 向外 突出的肿物 ，
外面覆以包膜 ，包块 内容物可见肠管、肝脏 、脾脏等 ，
脐带人 口往往位于包块 的表面，可以是 中央顶端 ，也
可以偏于一侧。④胎盘囊肿 ：分为羊膜囊肿和绒毛囊 肿 。绒 毛囊 肿常 发生 于绒 毛板下 和胎 盘 叶间 隔。羊 膜 囊肿 多发 于胎 盘胎儿 面 ，常为羊 膜皱 褶粘 连而成 。脐 带囊肿主要与胎盘羊膜囊肿鉴别 。声像 图表现 ：在胎 盘胎 儿面 近脐 带 附着 区 、胎 盘实 质 区 内或绒 膜板 下 无 回声 囊 性 肿块 ，圆形 或 椭 圆形 ，边界 清 楚 ，大小 不 一 ， 多切 面探查 与胎 盘不 能分 离 ，与脐带 间有 间隙 。
闭引起的脐尿管瘘并脐带水肿可表现为较 巨大囊状
无回声。②脐带血肿 ：是由于曲张的脐静脉破裂后血
液流入外围的华通胶形成 ，在血肿处脐带膨隆变粗 。
超声 表 现为 边界 清楚 的 强 回声 或 内部 蜂窝 状 液性 无
回声 。ＣＤＦＩ有 时可显示肿块 内部有低速 的静脉血
流 ，有助于诊断。③脐膨出 ：超声示前腹壁 中线处皮
系统畸形多见 ，单纯性脐带囊肿预后较好 。
脐带囊肿 的二维超声声像 图表现 ：①在脐带旁
或脐带内部可见单个或数个 圆形 、椭 圆形无 回声区 ，
壁薄而光滑 ，内部透声好或可见细密 的光点 回声 ，囊
肿随脐带漂浮于羊水 中，胎动时位置可移动 ，形态可
因胎体 挤压 而稍 改 变 。②彩 色 多普 勒超 声血 流成 像
实用医技杂 志 ２０１３年 ４月第 ２Ｏ卷第 ４期 Ｊｏｕｒｎａ ｌ ｏｆＰｒａｃｔ ｉｃａｌＭｅｄｉｃａ ｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，Ａｏｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．４
本组 ２７例（８４％）单纯脐带囊肿胎儿足月分 娩 ，出生后未 声声像图表现见 表 １。 见异常 ；５例 （１６％）因胎儿死亡或合并其他 部位畸形 引产 ，超
表 １ ５例 脐带囊肿合并胎儿 畸形超声声像图表现
３ 讨
论
脐带 囊肿 是一 种罕 见 的脐 带 异常【”。早 期妊 娠脐
带囊肿多可 自然消失 ，临床意义不大。中晚期妊娠持
续 存 在 的脐带 囊肿 往往 与胎 儿 畸形 和染 色 体异 常有
关 ，主要包括 １３、１８号染色体。Ｇｈｅｚｚｉ等『２１发现 ２４例
随着超 声新 技术 的不 断发 展 ，ＣＤＦＩ、实 时三维 超 声成像已经广泛应用于临床 。脐带 内有脐动脉和脐 静脉 ，通过彩色多普勒对脐血流显像 ，可以清晰地显 示肿物与脐血管的关 系，更加便于诊断与鉴别诊断。 脐带囊肿彩色多普勒可见脐带 内 １个或数个 圆形 、 椭 圆形无 回声 ，脐血管绕行的现象。本组 ３２例脐带 囊肿中 ，共检出 ３例脐尿管囊肿 ，病理上属于真性囊 肿 。常位于前腹壁或脐带根部 ，因尿囊的胚胎位置在 脐带的中间 ，故脐尿管囊肿常位于脐带的中心，其特 点是囊 肿顺 序 分离脐 血 管 ，将 血 管推 移 ，彩 色 多普 勒 可 以清晰地 显示 此 种征 象 。脐根 部 的肿物 使 用彩 色 多普勒还可以容易地与脐膨出相鉴别 。脐膨出可见 脐带入 口在胎儿腹壁缺损膨出包块的表面，血流清 晰地 显示 出与 膨 出物 的关 系 。三 维超 声成 像 可 以立 体 的观察脐 带肿 物 、有 无胎 儿 畸形及 畸形 的复杂程 度 ，可 以显示 脐 带 的形态 和空 间走 行 ，对 于全 面 的认 识 和诊 断疾病 具 有重要 的意义 。
（ＣＤＦＩ）显示局部脐动脉 、脐静脉可 因受压改变 ，而
显示脐血流绕行现象 。
鉴别诊断：①脐带水肿 ：是华通胶水肿 ，呈现脐带
变粗 ，半透明状 。超声表现为脐带呈弥漫性或某段
局 限性 增粗 ，回声增 强 ，脐 带 短 轴切 面 多 呈椭 圆形 ，
脐静脉 、脐动脉与脐带断面面积 比例变小 。脐尿管未