代领药授权书

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兹有本人(授权人姓名),因(具体原因,如:身体原因、工作繁忙等),无法亲自前往药店领取药品,特此委托(受托人姓名),全权代表本人办理药品领取事宜。

现将有关事项如下授权:
一、授权范围
1. 受托人可凭本授权书及本人有效身份证件,前往(具体药店名称)领取本人所
购买的药品。

2. 受托人可向药店工作人员说明本人情况,并提供本授权书,以便药店核实并办
理药品领取手续。

3. 受托人可接收并保管领取到的药品,确保药品安全、有效。

二、授权期限
本授权书自签署之日起生效,有效期为(具体授权期限,如:一年、半年等)。

授权期限到期后,本授权书自动失效。

三、授权人承诺
1. 授权人确认并承诺,本授权书内容真实、有效,不存在任何虚假陈述。

2. 授权人知晓并同意,受托人在授权范围内办理药品领取事宜,其法律后果由授
权人承担。

3. 授权人承诺,在授权期限内,如因特殊情况需变更授权事宜,应及时通知受托人,并办理相关手续。

四、受托人义务
1. 受托人须严格遵守本授权书的规定,在授权范围内办理药品领取事宜。

2. 受托人应妥善保管本授权书,不得泄露授权内容。

3. 受托人在办理药品领取事宜时,应尊重药店工作人员的意见,不得采取不正当
手段。

4. 受托人应确保领取到的药品安全、有效,并及时通知授权人。

五、特殊情况处理
1. 如因特殊情况导致受托人无法履行本授权书规定的义务,受托人应及时通知授权人,并采取必要措施处理。

2. 如受托人在授权期限内发生违法行为,授权人有权撤销本授权书,并追究受托人的法律责任。

六、本授权书一式两份,授权人和受托人各执一份。

本授权书自双方签字之日起生效。

授权人(签字):
受托人(签字):
日期:____年____月____日
注:本授权书需由授权人和受托人双方签字确认,并在必要时提交相关证明材料。

如遇特殊情况,请及时咨询相关部门。

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