经椎弓根入路自体髂骨与钛网加同种异体骨内固定治疗胸椎结核效果比较
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血量高 于异体组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组术后 引流 量、 住院 时间 比较 Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ 。两组术 后 即刻、 术 后 ９个月 时脊柱 Ｃ ｏ ｂ ｂ角均较术前降低（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但两组组间 比较差异均无统计学意义 。两组术后 ３ 、 ６ 、 ９个月 时的植 骨融合率 比较差 异均无 统计学 意义 ； 自体组植骨融合时间短于异体组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 经椎 弓根 入路 自体 髂骨 、 钛 网加
山东 医药 ２ ０ １ ７年 第 ５ ７卷第 ２期
经 椎 弓根 人路 自体髂 骨 与钛 网加 同种 异 体 骨 内 固定 治疗 胸 椎 结 核 效 果 比较
胡泊’ ， 路坦
（ １南阳医专第一附属 医院， 河南南阳 ４ ７ ３ ０ ５ ８ ； ２新 乡医学院第一附属 医院）
摘要 ： 目的 比较经椎 弓根入路 自体髂 骨与钛 网加同种异体 骨 内固定治疗 胸椎结 核的效果 。方法 ５ ９例 胸
同种 异体骨 内固定治疗胸椎结核效果相 当 ， 但前者较后者更有利于患者术后骨性融合 。 关键词 ： 胸椎结核 ； 经椎 弓根入路 ； 髂骨 ； 钛 网； 异体骨 ； 内固定
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ２ ５ 、
中图分类号 ： Ｒ ５ ２ ９ ． ２
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ － ０ ０ ７ ４ － ０ ３
脊柱结核是一种常见的肺外结核病 ， 多发于胸、 腰及骶椎椎段 ， 患者的主要临床症状是脊柱疼痛、 神
经功 能障 碍及脊 柱 畸形等 ， 甚至 导致 瘫痪 ， 严重 影 响 其生 活质 量 。脊 柱 结 核 在 近 年 来 的 发 病 率 持 续 增
椎 弓根入 路 自体髂 骨植 入 内固定 和经椎 弓根 入路 钛
床研究 ， ２ ０ １ ５ ， ７ （ １ ６ ） ： ２ ６ － ２ ８ ．
高， 但其治疗方式尤其是胸椎结核的治疗方式一直 存在争议 ， 传统的保守治疗方式以单纯 的清除病灶 为主， 很难解决脊柱后凸畸形和迟发性神经损害问
ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｉ ｆ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｅ ￣ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ：ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ
［ １ ４ ］杨士元． 胃１ １ １ ３ １ １ ２ ４．
［ ８ ］Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｌ ， Ｚ ｈ ｎｇ ａ Ｊ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｍ， ｅ ｔ １ ａ ． Ａ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ －
ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｔ ｉｐ ｒ ｌ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ Ｈｅ ｌ ｉ ｃ ｏ ｂ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｉ ｒ ｉ ｎ —
题， 患者的预后效果并 不理想 Ｉ ２ ｊ 。随着脊柱 内固 定技术 的不断发展 ， 抗结核治疗 的方式逐渐走 向规 范化 ， 较为常用的方式主要有经椎 弓根入路 自体髂 骨、 钛 网加同种异体骨内固定治疗两种 ， 其能有效彻 底清除病灶并解 除对脊髓神 经的压迫 ， 进一步重建 脊柱 稳 定 性 并 恢 复脊 柱生 理 曲度 ， 治 疗 效果 较 好 Ｊ 。为 了进 一 步 探 讨 两 种 方 式 对 胸 椎 结 核 患 者 的治疗效果差异 ， 本研究对胸椎结核患者分别行经
药， ２ ０ １ ２， １ ９ （ １ ５ ） ： １ ７ — １ ８ ． ［ １ ５］裘磊 ， 肖元 春． 针灸 治 疗 胃脘痛 临床研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ． ２ ０ １ ３ ， １ ９
（ ５ ） ： ６ ０ １ － ６ ０ ３ ．
ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｍ ａ ｄ ｍ ｃ ｔ ａ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，２ ０ １ ６， １ ５ ０（ ５ ）：
椎结核患者 ， 接受经椎 弓根入路 自 体髂 骨内固定 治疗 ３ ３ 例（ 自体组 ） ， 经椎 弓根 入路 钛网加同种异 体骨 内固定 治疗
２ ６例 （ 异体组 ） 。比较两组手术时间、 术 中出血量 、 术 后引流量 、 住院时 间 ， 比较 两组术前 、 术后 即刻 、 术后 ９个月 时
的脊柱 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角， 比较两组患者术后 ３ 、 ６ 、 ９ 个 月时的脊 柱植骨融合 率 、 融合 时间 。结果 自体组手术 时间 、 术 中出
基金项 目： 河南省医学科技攻关计划项 目（ 豫卫科 ２ ０ １ ３ ０ ４ ０ ２ ９ ） 。
［ ６ ］谢春娥 ， 薛晓轩 ， 刘 晶， 等． 胃痛辨证 分型及舌 象与幽 门螺 杆菌
感染的关 系分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 中医 药杂 志 ， ２ ０ １ ３， ２ ８（ ８ ） ： ２ ２ ８ ７ －
２ ２ ８ ９．
［ １ ３ ］丁全祥 ， 丁全茂． 手法治疗 胃脘痛临床研究进展 ［ Ｊ ］ ． 中医药 导
报， ２ ０ １ ４， ２ ０ （ ７ ）： ９ ７ － ９ ８ ．
［ ７］Ｌ ｅ ｅ Ｙ Ｃ， Ｃ ｈ ｉ ａ ｎ ｇ Ｔ Ｈ， Ｃ ｈ ｏ ｕ Ｃ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｏ －
山东 医药 ２ ０ １ ７年 第 ５ ７卷第 ２期
经 椎 弓根 人路 自体髂 骨 与钛 网加 同种 异 体 骨 内 固定 治疗 胸 椎 结 核 效 果 比较
胡泊’ ， 路坦
（ １南阳医专第一附属 医院， 河南南阳 ４ ７ ３ ０ ５ ８ ； ２新 乡医学院第一附属 医院）
摘要 ： 目的 比较经椎 弓根入路 自体髂 骨与钛 网加同种异体 骨 内固定治疗 胸椎结 核的效果 。方法 ５ ９例 胸
同种 异体骨 内固定治疗胸椎结核效果相 当 ， 但前者较后者更有利于患者术后骨性融合 。 关键词 ： 胸椎结核 ； 经椎 弓根入路 ； 髂骨 ； 钛 网； 异体骨 ； 内固定
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ７ ． ０ ２ ． ０ ２ ５ 、
中图分类号 ： Ｒ ５ ２ ９ ． ２
文献标志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ７ ） ０ ２ － ０ ０ ７ ４ － ０ ３
脊柱结核是一种常见的肺外结核病 ， 多发于胸、 腰及骶椎椎段 ， 患者的主要临床症状是脊柱疼痛、 神
经功 能障 碍及脊 柱 畸形等 ， 甚至 导致 瘫痪 ， 严重 影 响 其生 活质 量 。脊 柱 结 核 在 近 年 来 的 发 病 率 持 续 增
椎 弓根入 路 自体髂 骨植 入 内固定 和经椎 弓根 入路 钛
床研究 ， ２ ０ １ ５ ， ７ （ １ ６ ） ： ２ ６ － ２ ８ ．
高， 但其治疗方式尤其是胸椎结核的治疗方式一直 存在争议 ， 传统的保守治疗方式以单纯 的清除病灶 为主， 很难解决脊柱后凸畸形和迟发性神经损害问
ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｐ ｙ ｌ ｏ ｉ ｆ ｅ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｅ ￣ｃ ｅ ｒ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ：ａ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ
［ １ ４ ］杨士元． 胃１ １ １ ３ １ １ ２ ４．
［ ８ ］Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｌ ， Ｚ ｈ ｎｇ ａ Ｊ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ Ｍ， ｅ ｔ １ ａ ． Ａ ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ －
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题， 患者的预后效果并 不理想 Ｉ ２ ｊ 。随着脊柱 内固 定技术 的不断发展 ， 抗结核治疗 的方式逐渐走 向规 范化 ， 较为常用的方式主要有经椎 弓根入路 自体髂 骨、 钛 网加同种异体骨内固定治疗两种 ， 其能有效彻 底清除病灶并解 除对脊髓神 经的压迫 ， 进一步重建 脊柱 稳 定 性 并 恢 复脊 柱生 理 曲度 ， 治 疗 效果 较 好 Ｊ 。为 了进 一 步 探 讨 两 种 方 式 对 胸 椎 结 核 患 者 的治疗效果差异 ， 本研究对胸椎结核患者分别行经
药， ２ ０ １ ２， １ ９ （ １ ５ ） ： １ ７ — １ ８ ． ［ １ ５］裘磊 ， 肖元 春． 针灸 治 疗 胃脘痛 临床研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ． ２ ０ １ ３ ， １ ９
（ ５ ） ： ６ ０ １ － ６ ０ ３ ．
ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｍ ａ ｄ ｍ ｃ ｔ ａ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，２ ０ １ ６， １ ５ ０（ ５ ）：
椎结核患者 ， 接受经椎 弓根入路 自 体髂 骨内固定 治疗 ３ ３ 例（ 自体组 ） ， 经椎 弓根 入路 钛网加同种异 体骨 内固定 治疗
２ ６例 （ 异体组 ） 。比较两组手术时间、 术 中出血量 、 术 后引流量 、 住院时 间 ， 比较 两组术前 、 术后 即刻 、 术后 ９个月 时
的脊柱 Ｃ ｏ ｂ ｂ 角， 比较两组患者术后 ３ 、 ６ 、 ９ 个 月时的脊 柱植骨融合 率 、 融合 时间 。结果 自体组手术 时间 、 术 中出
基金项 目： 河南省医学科技攻关计划项 目（ 豫卫科 ２ ０ １ ３ ０ ４ ０ ２ ９ ） 。
［ ６ ］谢春娥 ， 薛晓轩 ， 刘 晶， 等． 胃痛辨证 分型及舌 象与幽 门螺 杆菌
感染的关 系分 析 ［ Ｊ ］ ． 中华 中医 药杂 志 ， ２ ０ １ ３， ２ ８（ ８ ） ： ２ ２ ８ ７ －
２ ２ ８ ９．
［ １ ３ ］丁全祥 ， 丁全茂． 手法治疗 胃脘痛临床研究进展 ［ Ｊ ］ ． 中医药 导
报， ２ ０ １ ４， ２ ０ （ ７ ）： ９ ７ － ９ ８ ．
［ ７］Ｌ ｅ ｅ Ｙ Ｃ， Ｃ ｈ ｉ ａ ｎ ｇ Ｔ Ｈ， Ｃ ｈ ｏ ｕ Ｃ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ．Ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｏ －