氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的效果

氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞
的效果
【摘要】目的探究氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的效果。

方法选取2022年1月至9月收治的68例二级预防脑梗塞患者，将其随机分为对照组与研究组（各组34例），对照组使用氯吡格雷治疗，研究组另外增加阿托伐他汀钙治疗。

对比两组的神经功能缺损评分（NIHSS评分）、甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平及半年内复发率。

结果经过治疗后，研究组的NIHSS分值、TG水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，半年内复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞，能有效减轻神经功能损伤程度，改善患者的血脂代谢状态，对病情控制具有积极作用。

【关键词】脑梗塞；氯吡格雷；阿托伐他汀钙
脑梗塞又被称为缺血性脑卒中，由缺血、缺氧造成的局限性脑组织缺血性坏死。

可对患者的神经功能造成直接损害，具有较高的致残率与致死率。

在急性发病期，通过有效的介入治疗、溶栓治疗等能在一定程度上恢复血管再通。

但是由于其根本病因无法在短时间内解除，脑梗塞患者在度过急性期后仍然可能复发。

因此，临床上高度重视对脑梗塞患者的二级预防治疗。

血小板聚集是引发脑梗塞的重要机制，氯吡格雷作为抗血小板聚集药物，是脑梗塞二级预防中的常用药物[1]。

在临床对脑梗塞发病机制的不断深入研究中发现，血脂代谢异常引起的高脂血症在动脉粥样硬化形成中发挥着重要作用，是促进脑梗塞发生、发展另一大因素。

阿托伐他汀钙作为降脂药物在脑梗塞二级预防治疗中的运用逐渐增多。

鉴于此，本文将分析氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞的效果。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2022年1月至9月收治的68例二级预防脑梗塞患者，将其随机分为对照组与研究组（各组34例）。

对照组：男18例，女16例；年龄60~75岁，平均（67.45±7.38）岁；距脑梗死发病0.5～3个月，平均（1.75±1.25）个月。

研究组：男15例，女19例；年龄62~74岁，平均（67.88±5.86）岁；距脑梗死发病0.5～2.5个月，平均（1.5±1.00）个月。

两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2方法
两组均实施饮食调整、合理运动等非药物的基础干预，在此基础上实施药物治疗。

对照组使用氯吡格雷治疗，口服，每次服用剂量为75mg，每日服药1次。

研究组在对照组的用药方案基础上增加阿托伐他汀钙治疗，口服，每次服用剂量为40mg，每日服用1次。

两组均在连续用药3个月后观察治疗效果。

1.3观察指标
（1）对比两组的神经功能缺损评分（NIHSS评分）：总分值最高为42分，分值越高者神经功能受损程度越严重。

（2）比较甘油三酯（TG）水平、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。

（3）比较半年内复发率。

1.4统计学方法
采用SPSS 26.0软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用x2检验。

当P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1 NIHSS评分及血脂指标水平对比
两组在治疗前的NIHSS评分及TG、HDL-C水平差异均无统计学意义（P＞
0.05），用药后3个月，研究组的NIHSS分值、TG水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 NIHSS评分及血脂指标水平对比（x±s）
时间组别NIHSS
评分
TG
（mmol/L）
HDL-C
（mmol/L）
用药前研究组
（n=34）
10.53±
2.01
6.03±
0.71
0.96±
0.12
对照组（n=34）
10.91±
1.85
6.11±
0.68
0.93±
0.11
t0.8110.474 1.075 P0.4200.6370.286
用药后3个月
研究组
（n=34）
6.11±2
.12
4.75±
0.63
1.41±
0.23
对照组
（n=34）
4.75±1
.88
5.58±
0.59
1.22±
0.26
t 2.799 5.607 3.192
P0.0070.0010.002
2.2半年内复发率对比
研究组半年内的复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 半年内复发率对比[n(%)]
组别半年内复发率
研究组（n=34）1（2.94）
对照组（n=34）7（20.59）
x2 5.100
P0.024
3讨论
虽然在介入术等技术的进步下，脑梗塞的致死率得到一定控制，但是其高复发率仍是临床上需要解决的难题。

氯吡格雷作为血小板抑制剂，可有效改善脑梗塞患者的血流状态，促进神经功能恢复。

为进一步提升疗效，基于不同的病理机制的联合药物干预成为了目前临床上关注度较高的治疗思路[2]。

本文发现，研究组经过治疗后的NIHSS分值、TG水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组。

提示氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞，对缓解患者的神经功能损伤程度以及改善脂代谢状态有积极作用。

从本研究结果数据能够看出，脑梗塞患者存在一定的血脂偏高现象。

常规基础治疗中的饮食调整、运动干预对脂代谢改善有一定作用，但其作用效果较小。

阿托伐他汀钙属于一种甲基戊二酸单酚辅酶A还原酶抑制剂，患者服用该药物后，可使胆固醇的生成受到抑制，进而降低血脂浓度，提升血浆中的高密度脂蛋白，改善脂代谢[3]。

有利于预防动脉粥样硬化的形成，进而避免脑血管狭窄引起的神经功能持续受损。

本文显示，研究组半年内的复发率低于对照组。

分析其原因：血小板聚集与高脂血症是引发脑梗塞的两个重要病理机制，通过氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗可分别阻止该两项病理机制的进展，进而增强病情控制效果，降低复发风险。

综上所述，采用氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞，能有效减轻神经功能损伤程度，改善患者的血脂代谢状态，对病情控制具有积极作用。

参考文献
[1]李淑红.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的效果观察[J].中国药物与临床,2021,21(10):1711-1713
[2]梁国新,宁晓明,吴子强,等.拜阿司匹灵联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2022,16(10):100-102.
[3]陈原,裴韶青.氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗塞患者的临床疗效观察[J].医药前沿,2021,11(34):121-122.。