子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊断的临床价值分析

瘤 进行类 型判 断 。根 据平 滑肌肿 瘤特 点，分析 肌瘤切 面 多
诊 断标 准 ：① 普通 平滑 肌瘤 ：肌瘤 细胞 并不 丰 富，也 见 假包膜 和灰 白色 ，而且 质地韧 ，没有 边缘浸 润 。常 见变 没 有 弥漫异 型 ，而 核分裂 象 ＜５ 个／ １ ０ ＨＰ Ｆ。② 富于细 胞 型 性为透 明、黏 液 、囊 性 的变性 。少见 红色 、钙 化和脂 肪 的
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ 软件进 行分析 ， 以 “ ±Ｓ ”来 表 示 计 量
Hale Waihona Puke １ 资料与方法 １ ． １ 一 般 资料
资料 ， 以 检 验 计数 资料 ， 以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差 异 具有 统计 学
意 义。
选 择２ ０ １ ０ ￣ Ｉ Ｅ ６ 月～２ ０ １ ３ 年６ 月在 我 院诊治 的子宫平 滑肌 ２ 结 果 在３ ２ 例 子 宫 特 殊 类 型 平 滑 肌 瘤 患 者 中 选 择 一 例 进 行 病 瘤 的患者３ ８ ０ 例 ，子宫特殊 类型平滑肌瘤３ ２ 例 ， 子 宫 切 除 有 ２ ６ 例 ，腹腔 镜剔除标本 为６ 例，有 １ ８ 例 为多发性平滑 肌瘤 ， 理诊 断分 析 ，患者为 核分 裂活跃 型 的平 滑肌瘤 患者 ，肿瘤 ｃ ｍ，而核分裂达到 了６ ＋／ １ ０ Ｈ Ｐ Ｆ ，并无细胞异型 ， 有２ 例 合 并妊娠 ，有３ 例 长 期 服 用 激 素 类 的 药 物 。 患 者 年 龄 直径 为６ 根 据 对该 患者 进行 ３ 年 随访 ， 患者肿 瘤并 未 复发 ，也 未转 在２ ２ ￣６ ３ 岁，平均年龄 （ ２ ６ ． ８ ±２ ． １ ４ ）岁 ，三组 患者年龄对 比，差异无 统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ）。
子宫特殊类型平滑肌瘤病理诊 断的临床价值分析
王 慧 利
（ 内蒙古 呼和浩特市武川县医院 ，内蒙古 呼和浩特
０ １ １ ７ ０ ０ ）
【 摘要 】目的 分析子 宫特殊 类型平滑肌瘤 病理 诊断 的临床价 值。方法 选择２ ０ １ ０ 年６ 月～２ ０ １ ３ 年６ 月在 我 院诊 治的子 宫平 滑肌瘤 的患者３ ８ ０ 例 ，其 中子 宫特殊 类型平滑肌 瘤３ ２ 例 ，子 宫切除有２ ６ ｑ ４ ，腹腔镜 剔除标 本 为６ 例 。结 果 ３ ２ 例 患者均无 恶变 ，对３ ２ 例 患者 的年龄、手 术方式和肌瘤 复发率进 行分析 ，差 异无统计 学 意义 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ）。结论 子 宫特殊类型平滑肌瘤形 态各异 ，容 易误诊 ，却都属 于 良性疾病 的发展过程 。 【 关键 词】子宫特殊 类型平滑肌瘤 ；病理诊断 ；组织 学形态 【 中图分类号】Ｒ７ ３ ０ ． ４ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ３ １ ５ ． ０ ２ 子 宫平 滑肌 瘤属 于 女性生 殖器 官常见 良性 肿瘤 ，而子 象。⑤ 核分裂 活跃 型平滑 肌瘤 ：一般肿 瘤细胞 十分丰 富 ，
５ 岁以上 ，３ ２ 例 的平 滑 肌 瘤 ：肿 瘤 细 胞 十分 丰 富 ， 在大 部 分 区 域 都不 能 变 性 。特 殊类 型平滑肌 瘤 患者年龄普 遍在４ 发 现 细 胞 束 状 的 排 列 ， 而 且 细 胞 无 异 型 性 ， 一 般 核 分 裂 特 殊类 型平滑肌 瘤 患者 中，有一 例属 于畸异 型平滑肌 瘤 ， 发现黏 液与囊 性变 ，还有 一例 患者肿 瘤在 宫颈处 ，直径达 象０ ～４ 个／ １ ０ ＨＰ Ｆ 。 ③ 不 典 型 平 滑 肌 瘤 ： 肿 瘤 细 胞 属 于 轻 ． ５ ｃ ｍ，且切面呈 淡黄 色而质软 。大部分 的肿瘤都是 由 度 异 型 ，且 细 胞 十 分 丰 富 或 者 不 丰 富 ，一 般 核 分 裂 象 到了５ 宫腔 脱 落 【 ２ 】 。 ０ ～ ２个／ １ ０ ＨＰ Ｆ 。④ 畸异型平滑肌 瘤 ：有奇 异型肿瘤 细胞 ，
１ ． ２ 方 法
移 。大量 研 究表 明，核分 裂活跃 型 的平 滑肌瘤 患者属 育龄
期 妇 女 ， 这 时 肿 瘤 小 ，在 镜 下 诊 断 可 发 现 ， 虽 多 核 分 裂 ，
对 手术标 本进 行１ ０ ％的 甲醛 固定 ，使 用常规ＨＥ的染色 可 肿 瘤 细 胞 无 异 型 性 。 按照肿 瘤细胞 密度 和异 型性 、核分裂 的指 数等 ，对肿 光 镜进 行观察 ，分 析病理 ，对３ ２ 例 特殊类 型平 滑肌瘤 进行 定 期 随访 。
宫特殊 类型平 滑肌 瘤属 于子 宫平滑 肌瘤 的特殊 组织 学形态 无异 型性 ，且 核分裂为 ：５ ～１ ５个／ １ ０ ＨＰ Ｆ 。⑥恶性潜能未定
和 独 特 生 长 方 式 ， 一 般 临 床 中 较 为 少 见 …。 实 际 临 床 工 作 型 平 滑 肌 瘤 ：细 胞 轻 或 中 度 异 型 、 重 度 异 型 ， 核 分 裂 象 或 中 ， 由 于 大 体 标 本 奇 异 性 与 术 中冰 冻 病 理 的 描 述 ， 容 易 出 肿 瘤细胞 凝 固性坏死 。⑦ 平滑肌 肉瘤 ：肿瘤细 胞 出现 轻 、
现 误解 ，造成 手术 范 围的扩大 或者 造成过 度治疗 。本 文对 中度 异型 ，且核分裂 象 ＞１ ０ 个／ ＨＰ Ｆ 、重度 异型 。观察 有无 特 殊大 体 的形 态与 生长 方式子 宫平滑 肌瘤 进行分 析 ，了解 肿瘤细胞凝 固性坏死与异常核分裂 。 １ ． ３ 统 计 学 方 法 子 宫特 殊类 型肌瘤 的复 发与恶 变情 况 ，可 以有 效提 高手术 中对病 理的诊断与临床价值认识 。
２ ０ １ ５年 １月 Ｂ 第 ２卷 第 ２期
Ｊ ａ ｎ． Ｂ ２ ０ １ ５Ｖｂ １ ． ２Ｎｏ ． ２
临床 医药文献杂志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ３ １ ５