针刺申脉照海为主治疗动眼神经麻痹13例

针刺申脉照海为主治疗动眼神经麻痹13例
董培培;张永臣
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2012(043)006
【总页数】2页(P45-46)
【关键词】动眼神经麻痹;申脉;照海;针灸疗法
【作者】董培培;张永臣
【作者单位】山东中医药大学针推学院2010级,济南,250014;山东中医药大学针
灸推拿学院,济南,250014
【正文语种】中文
【中图分类】R246
动眼神经麻痹多由脑外伤、眼外伤、颅内感染、糖尿病、脑梗塞、肿瘤等损伤或压迫眼运动神经所致。

表现为上睑下垂，眼球外斜，向上外、上内、下内、同侧方向运动障碍，瞳孔散大，对光反射和调节反射消失，头向健侧歪斜等。

笔者近年来采用针刺照海、申脉为主治疗动眼神经麻痹13例,取得满意疗效,现报告如下。

1 临床资料
13例患者均经眼科或神经内科明确诊断为动眼神经麻痹，男8例，女5例;年龄
28-70岁，45岁以下者3例，45岁以上者10例，患者均为单眼病例，左眼7例，右眼6例。

诊断标准参照《实用神经病学》[1]。

2 治疗方法
取申脉、照海为主穴,配以阳白透鱼腰,睛明、太阳、攒竹、丝竹空、合谷、
操作:患者仰卧位,常规局部消毒后，选用30号1.5寸毫针，直刺申脉、照海穴0.8寸，得气后施平补平泻手法，针眼周穴时应避开眼球，针沿眼眶边缘缓缓刺入0.3-0.5寸，有酸胀感即留针，不提插捻转。

每次留针20-30分钟,留针期间行针1次。

每日治疗1次,12次为一疗程,疗程间休息2天。

治疗3个疗程后统计疗效。

3 治疗结果
13例中，痊愈（眼球运动正常,复视、斜视、上睑下垂等症状消失,眼裂大小恢复正常）7例,占53.8%；显效（眼球运动基本正常，时有复视，眼裂大小有所恢复,上睑下垂有所改善）5例，占38.5%；无效（治疗前后症状无明显改善）1例,占7.6%，治疗总有效率为92.3%。

4 典型病例
刘某，女，57岁。

2011年8月13日就诊。

主诉：右眼运动受限1月余。

患者于1月前无明显诱因出现右上睑下垂，视物模糊、眼球外斜伴复视。

到某医院神经科检查,查颅脑CT未见异常，诊断为：“动眼神经麻痹”。

经西医治疗1月余,但症状未见明显改善。

刻下症见:左眼运动正常，右上睑提举无力，视物模糊、复视,眼球外斜，向上、向下运动障碍，瞳孔略大，对光反射消失，纳可，眠差，二便调。

舌淡苔白，脉弦细。

既往有糖尿病病史6年，否认高血压及其它疾病病史，否认重大外伤史。

按上述方法给予治疗，1个疗程后患者右上睑下垂有所好转，眼球转动较灵活，复视症状明显减轻；治疗3个疗程后，眼睑抬举已基本正常,右眼球活动转动灵活，复视症状完全消失，临床治愈。

5 讨论
动眼神经麻痹在中医学上被称之为“睑废”、“上胞下垂”、“斜视”或“风牵偏视”，多由阴阳失调，气血运行不畅,筋脉失于濡养所致。

《灵枢·大惑论》曰：
“病目而不得视者，何气使然……卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也。

”阴阳二跷脉“分主一身左右之阴阳。

”《灵枢·脉度》曰：“跷脉者……气并相还则为濡目，气不荣则目不合。

”阴阳跷脉交会于目内眦,阴阳气相并，具有濡养眼目和司眼睑开合的作用。

跷脉起
于足部,向上与手足太阳、足阳明五脉会于睛明穴,二脉调和,能运肾之精气以濡眼目；若跷脉不和,出现眼目疾病。

[2]申脉穴为足太阳膀胱经之交会穴,通于阳跷脉，可舒筋活络、清头明目；照海穴为足少阴肾经之交会穴,通于阴跷脉，可滋阴补肾明目,
两穴相配既可调节阴阳跷脉之平衡又可调整足少阴肾经及足太阳膀胱经。

配以眼部周围穴位,直达病所,疏通眼部经脉气血,使气血运行通畅，筋脉得以濡养。

诸穴配伍,相辅相成,标本兼治,使阴阳得以调和,共奏提眼睑司开合之功,达到治愈动眼神经麻痹之目的。

参考文献
[1]史玉泉,周孝达.实用神经病学[M].上海:上海科学技术出版社,2005.
[2]杨志新.相对穴位的临床应用（2）——申脉、照海穴的应用[J].中国临床医生，2002，（10）:54-55.。