基于正念减压的护理干预对肺癌患者癌因性疲乏的影响研究

基于正念减压的护理干预对肺癌患者癌因性疲乏的影响研究
何丽，唐茜，周菲菲，史俪婧*
（南京鼓楼医院呼吸内科，江苏 南京 210008）
【摘要】目的基于正念减压的护理干预对肺癌患者癌因性疲乏的影响。

方法纳入我院收治的100例肺癌病例，纳入时间为2018年1月-2019年1月，单纯接受常规护理的50例为对照组，在对照组基础上接受正念减压的护理干预的50例为观察组。

比较两组患者癌因性疲乏。

结果观察组患者在护理以前其癌因性疲乏评分对比对照组患者，没有十分显著的差异性（P＞0.05）。

观察组患者在护理后其行为疲乏维度、情感疲乏维度、躯体感知疲乏维度、认知疲乏维度得分显著低于对照组（P＜0.05）。

结论正念减压的护理干预能减少肺癌患者癌因性疲乏，建议推广。

【关键词】正念减压；护理；肺癌；癌因性疲乏；自我效能；负性心理；肺功能
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.27.36.02
正念减压护理干预措施理念源于中国禅宗思想，是将患者注意力集中在当下，冥想训练为基础，结合正式与非正式的正念练习来减轻身心压力，从而促进身心健康。

肺癌是临床常见恶性肿瘤，死亡率及复发率较高。

癌因性疲乏是指由临床抗癌所引起的一种临床表现，能扰乱机体正常功能，伴有持久性疲乏。

文献报道[1]，基于正念减压的护理干预能改善患者癌症患者心理状态。

文章纳入2018年1月-2019年1月我院收治的100例患者实施分组，并进一步研究了常规护理与正念减压的护理干预对于此病的价值，现将实际情况介绍如下。

1 对象、方法
1.1 一般资料
纳入我院收治的100例肺癌病例，纳入时间为2018年1月-2019年1月，单纯接受常规护理的50例为对照组，在对照组基础上接受正念减压的护理干预的50例为观察组。

对照组性别：男19例，女31例，年龄27~68岁，平均年龄（53.58±1.25）岁。

观察组患者中男性18例，女性32例，年龄27~68岁，平均年龄（53.58±1.30）岁。

2组患者的基础资料对比无差异，可进一步比较，P＞0.05。

诊断标准：2组患者经病理学确诊为肺癌。

纳入标准：①知情同意；②自愿参加；③医院医学伦理会批准。

排除标准：①妊娠期、哺乳期患者；②四肢功能不全患者；③精神病患者；④认知功能障碍患者。

1.2 护理方法
对照组：对患者施予常规的护理：用药引导、心理护理、饮食指导、功能锻炼等。

观察组患者接受正念减压的护理干预：①正念呼吸护理。

干预前向患者进行健康宣教，告知患者念减压的护理干预原理、意义及作用。

将患者引导至一间温馨、干净、安静的教室内，选取其坐卧位，缓慢闭眼。

护理人员观察患者呼吸情况，当患者呼吸平稳，面部安详时，指导患者客观感受自己呼吸，此时护理人员不做任何主观评价，让患者切身感受到身体微小感受、思维，然后将患者注意力引导至腹部的起伏。

②正念冥想干预。

引导患者感受自己在安静状态下产生思维及、感情、心理等，体验其产生及消亡过程，重视当下感受，客观的接纳不批评、不排斥，随着主客观感受做出合理的生理反映。

③步行冥想干预。

引导患者慢性，让患者感受腿部在抬起及落下瞬间感觉，关注自身呼吸节奏，放松身心，体会内心情感。

④正念瑜伽及内省干预。

指导患者连续基本瑜伽动作，包括燕飞式、坐卧式、双肩背式等，让患者练习瑜伽过程中感受生命力度，反思自己在过往治疗期间出现不良心理，自我鼓励，自我纠正。

以上干预每周1次，每次50~60min。

1.3 评价指标
癌因性疲乏：护理前及出院前1d使用癌因性疲乏调查量表（RPFS）[2]对患者的行为疲乏维度、情感疲乏维度、躯体感知疲乏维度、认知疲乏维度进行评定，总分愈高疲乏程度愈重。

1.4 数据分析及统计处理
此次研究涉及的所有数据一律以SPSS19.0这一统计学软件实施处理，其中，2组患者治疗后的癌因性疲乏评分一律以（x±s）表示，选择t检验，P＜0.05时有统计学意义，反之则无意义。

2 结 果
对照组在护理后其行为疲乏维度、情感疲乏维度、躯体感知疲乏维度、认知疲乏维度得分显著高于观察组（P＜0.05），见表2。

表2 两组癌因性疲乏评分比较（x±s，分）
组别n行为疲乏维度情感疲乏维度躯体感知疲乏维度认知疲乏维度
对照组50护理前 5.26±1.20 5.65±1.21 4.98±1.02 5.59±1.85护理后 4.26±0.26 4.02±0.25 3.98±1.01 4.54±1.81
观察组50护理前 5.85±1.24* 5.85±1.20* 4.89±1.09* 5.57±1.89*护理后 2.20±0.24^ 2.03±0.24^ 1.25±1.06^ 1.04±1.82^
（注：*P＞0.05与护理前对照组，^P＜0.05与护理后对照组）
3 讨 论
肺癌是临床常见恶性肿瘤，大部分患者发现时已是中晚期，错过最佳治疗时间。

癌因性疲乏在肺癌患者较常见，其出现原因与手术创伤、化疗等导致机体反应、机体功能降低有关，同时负性心理也会引起癌因性疲乏[3]。

一项关于肺癌癌因性疲乏研究发现，癌因性疲乏不同于一般疲乏，其持续时间较长，常规休息方法不能缓解，严重影响患者日常生活质量。

又有研究发现，74%的肺癌患者会出现癌因性疲乏，接受化疗的肺癌患者会出现严重的癌因性疲乏。

可见，肺癌患者的癌因性疲乏普遍存在，应该引起护理人员重视。

正念减压护理干预方法又称为正念冥想法，通过观察自己的呼吸、感受身体运动、观察声音等培养注意力，转移负性情绪，再通过自我反省、自我鼓励等方法建立起积极治疗观念，从而控制疼痛，减少负性心理。

本文研究结果显示，观察组患者行为疲乏维度、情感疲乏维度、躯体感知疲乏维度、认知疲乏维度得分较低，提示本组患者癌因性疲乏程度较轻，生理及心理疲乏改善情况较好，证实正念减压的护理干预能改善肺癌患癌因性疲乏，有利于提高患者生活
通讯作者：史俪婧（下转40页）
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本文编辑：吴姬
3 讨 论
与传统拉链式带孔储槽结合消毒小毛巾用于干手环节相比，我院自我研制的外科手消毒脚踏式无菌储槽结构稳固，巧妙的利用杠杆原理控制储槽盖的开启，手术人员无需接触储槽盖体即可方便取用无纺布，避免了传统拉链容易与上盖脱落等情况，引起无纺布污染等问题。

另外这套设备中储槽为密闭式，避免了开启放置过久后再次污染问题。

因此，通过本研究显示,在骨科手中应用一次性外科擦手无纺布结合我院自行设计的外科手消毒脚踏式无菌储，可以提高外科手消毒合格率，防止储槽过长时间开启后容易污染等问题,可以在手术室外科手消毒中推广使用。

参考文献
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本文编辑：吴姬
质量。

综上所述，基于正念减压的护理干预能显著改善肺癌患者癌因性疲乏及肺功能，减少并发症及负性心理，提高自我效能，值得推广。

参考文献
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本文编辑：吴姬
综上所述，实施优质护理干预能有效降低慢性鼻窦炎鼻息肉患者并发症发生率，促进患者康复，提高患者生活质量，效果显著，取得了重大的研究意义。

参考文献
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本文编辑：雷巧云
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本文编辑：吴姬
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