输液并发症预防及处理
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流缓慢而易产生血栓和炎症，刺激性较强的药物用粗血管; • 3.严格控制药物的浓度和输液速度; • 4.严防输液微粒进入血管; • 5.严格掌握药物配伍禁忌
四、神经损伤
• 临床表现:部位肿胀、淤血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸，可出现 相关功能受限
• 预防: • 1.使用刺激性药液时应先用等渗盐水行静脉穿刺，确定成功后才连接输液器，
针尖处压无菌棉球，输液固定带环形绕过穿刺部位的肢体，露出针柄根部为 准，胶带从针柄下通过，贴于输液带上，另一胶带将输液器缓冲于弹力绷带 上即可;
• 3.输液结束揭取胶布时，动作要缓慢轻柔 • 处理: • 如发生表皮撕脱，保持伤口干燥，每天用安尔碘消毒2~ 3次
九、药液外渗性损伤
• 临床表现:局部肿胀疼痛，皮肤温度低。血管收缩药渗出的局部表现为肿胀、苍 白、缺血、缺氧
• 2.安瓿的割锯与消毒;
• 3.改进加药的习惯性进针方法，将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，勿使 用大针头及多次穿刺瓶塞;
• 4.严格执行一人一一具;
• 5.严格遵守无菌技术操作原则，过硬的穿刺技术;
• 6.固定良好，避免输液速度过快;
• 7.合理用药，注意药物配伍禁忌
一、发热反应
• 处理: • 1.发热反应者，减慢输液速度，注意保温; • 2.高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治
择合适的输液工具
• 处理:化疗药、发泡性、剌激性药物外渗，宜用2%利多卡因0. lg和地塞米松5mg 局部封闭治疗，并可局部注射拮抗剂，24h内冰敷或热敷(根据外渗药物选择拮 抗剂和冷热敷)，同时，可用喜辽妥软膏外涂，50%硫酸镁湿敷
十、静脉穿刺失败
• 临床表现:未穿入静脉，无回血，推注药液有阻力，输液点滴不畅，甚至不 滴;药液渗漏至皮下，局部疼痛及肿胀
三、静脉炎
• 临床表现:沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛，有 时伴有畏寒、发热等全身症状;静脉回流不畅，甚至阻塞静脉炎症分级:0级 只是局部不适感;1级穿刺部位发红，伴或不伴疼痛;2级穿刺部位疼痛伴发红 和/或水肿;3级穿刺部位疼痛伴发红，有条索状物形成，可触及条索状静脉; 4级穿刺部位疼痛伴发红疼痛，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度 >2.5cm，有脓液流出。
• 预防: • 1.光线充足，认真选择有弹性的血管; • 2.选择合适的头皮针，针头无倒钩; • 3.进入血管后继续往前推进0.5cm,确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在
关节处进针;
• 4.加强观察，尽早发现药液外渗; • 5.推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加应检查原因;根据输液临床路径选
严密观察药液有无外漏;
• 2.静脉穿刺一次成功，长期输液患者应保护好血管 • 处理: • 1.部位红肿、硬结后严禁热敷，可用冰敷，每日2次; • 2.桡神经损伤后不宜过多活动，可理疗、红外线短波照射，每日2次
五、急性肺水肿
• 临床表现:患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或咳粉 红色泡沫样痰。严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿哕音
• 预防: • 1.严格检查用物质量，有无破损、过期; • 2.操作式要稳，进针时要快、准确，避免在皮下反复穿刺，减少血管内膜损
伤，固定牢固，防止滑脱，操作者除观察回血外，要注意尖针是否进入血管， 不要盲目地进针或退针; • 3.平行、缓慢、顺血管的方向再进针0.5cm
谢谢
• 处理:
• 1.将患肢抬高，制动;
• 2.局部热敷;
• 3.用50%硫酸镁行湿热敷;
• 4.用中药，如意金黄散外敷;
• 5.用仙人掌外敷;
• 6.如全身感染，应用抗生素
三、静脉炎
• 预防: • 1.严格执行无菌技术操作，静脉穿刺一次成功，固定牢固，长期静脉输液应
有计划地更换输液部位，保护静脉; • 2.严禁在瘫瘓的肢体行静脉穿刺和补液，最好选用上肢静脉，因下肢静脉血
七、血栓栓塞
• 临床表现:不溶性微粒过多过大，可直接堵塞血管，局部红、肿、热、痛、 压痛、静脉条索状改变，引起血管栓塞，组织缺血、缺氧、坏死
• 预防:1.避免长期大量输液;
•
2.为第二者穿刺前应消毒双手;
•
3.正确切割安瓿，开启安瓿前后以70%乙醇擦拭颈段;
•
4.正确抽吸药液，抽吸时针头应置于安瓿的中部;
疗; • 3.严重发热反应者应停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进行检查; • 4.需继续输液应重新更换液体及输液器、针头和注射部位
二、导管阻塞
• 临床表现:推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内;静脉点滴不畅;有 时可见导管内凝固的血液
• 预防: • 1.穿刺前要连接好输液装置; • 2.穿刺时要及时回抽; • 3.穿刺后要加强巡视 • 处理:及时发现问题并及时处理
பைடு நூலகம்输液并发症预防及处理
一、发热反应
• 临床表现:在输液过程中出现发冷、寒战和发热者，轻者38℃， 并伴有头痛、 恶心、呕吐;重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危 及生命。
• 预防:1.液体使用前要认真检查瓶签是否清晰及其有效期，瓶盖是否松动及缺损， 瓶身有无裂纹，药液是否变色、沉淀及其澄清度，塑料袋有无漏气现象;
•
5.加药针头选侧空针;
•
6.应用输液终端滤器
• 处理:1.拾高患肢，制动，并停止在患肢输液;
•
2.局部禁止热敷、按摩
•
3.严重手术取栓
八、注射部位皮肤损伤
• 临床表现:胶带周围出现水泡，有些患者皮肤外观无异样改变，但在输液结 束揭取胶带时出现表皮撕脱
• 预防: • 1.改用一次性输液胶布，可避免以往的胶布对氧化锌过敏所致皮肤损伤; • 2.对于浮肿及皮肤敏感的患者准备弹性绷带，缝一输液固定带，消毒后备用，
六、空气栓塞
• 临床表现:患者突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压下降，随即呼吸困难， 严重发绀，有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生 堵塞，损害较小:如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺 氧而立即死亡，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍
• 预防: • 1.注意检查输液器是否紧密、有无松脱、是否排尽空气; • 2.及时更换或添加药液，及时拔针; • 3.需加压输液时，应有专人守护 • 处理: • 1.发生空气栓塞立即置患者于左侧卧位和头低足高位; • 2.高流量氧气吸入; • 3.严密观察患者病情变化，及时对症处理
• 预防:1.注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快， 液量不宜过多;
• 2.经常巡视，避免体位或肢体改变而加快滴速。 • 处理: • 1.发生肺水肿时立即减慢或停止输液; • 2.病情允许情况下取端坐位，两腿下垂; • 3.高浓度给氧，湿化瓶内可加入20%~30%的乙醇溶液进行湿化氧气; • 4.必要时进行四肢轮扎(止血带或血压计袖带)，可减少静脉回心血量
四、神经损伤
• 临床表现:部位肿胀、淤血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸，可出现 相关功能受限
• 预防: • 1.使用刺激性药液时应先用等渗盐水行静脉穿刺，确定成功后才连接输液器，
针尖处压无菌棉球，输液固定带环形绕过穿刺部位的肢体，露出针柄根部为 准，胶带从针柄下通过，贴于输液带上，另一胶带将输液器缓冲于弹力绷带 上即可;
• 3.输液结束揭取胶布时，动作要缓慢轻柔 • 处理: • 如发生表皮撕脱，保持伤口干燥，每天用安尔碘消毒2~ 3次
九、药液外渗性损伤
• 临床表现:局部肿胀疼痛，皮肤温度低。血管收缩药渗出的局部表现为肿胀、苍 白、缺血、缺氧
• 2.安瓿的割锯与消毒;
• 3.改进加药的习惯性进针方法，将加药时习惯的垂直进针改为斜角进针，勿使 用大针头及多次穿刺瓶塞;
• 4.严格执行一人一一具;
• 5.严格遵守无菌技术操作原则，过硬的穿刺技术;
• 6.固定良好，避免输液速度过快;
• 7.合理用药，注意药物配伍禁忌
一、发热反应
• 处理: • 1.发热反应者，减慢输液速度，注意保温; • 2.高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治
择合适的输液工具
• 处理:化疗药、发泡性、剌激性药物外渗，宜用2%利多卡因0. lg和地塞米松5mg 局部封闭治疗，并可局部注射拮抗剂，24h内冰敷或热敷(根据外渗药物选择拮 抗剂和冷热敷)，同时，可用喜辽妥软膏外涂，50%硫酸镁湿敷
十、静脉穿刺失败
• 临床表现:未穿入静脉，无回血，推注药液有阻力，输液点滴不畅，甚至不 滴;药液渗漏至皮下，局部疼痛及肿胀
三、静脉炎
• 临床表现:沿静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀、灼热、疼痛，有 时伴有畏寒、发热等全身症状;静脉回流不畅，甚至阻塞静脉炎症分级:0级 只是局部不适感;1级穿刺部位发红，伴或不伴疼痛;2级穿刺部位疼痛伴发红 和/或水肿;3级穿刺部位疼痛伴发红，有条索状物形成，可触及条索状静脉; 4级穿刺部位疼痛伴发红疼痛，有条索状物形成，可触及条索状静脉，长度 >2.5cm，有脓液流出。
• 预防: • 1.光线充足，认真选择有弹性的血管; • 2.选择合适的头皮针，针头无倒钩; • 3.进入血管后继续往前推进0.5cm,确保针头在血管内。妥善固定针头。避免在
关节处进针;
• 4.加强观察，尽早发现药液外渗; • 5.推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增加应检查原因;根据输液临床路径选
严密观察药液有无外漏;
• 2.静脉穿刺一次成功，长期输液患者应保护好血管 • 处理: • 1.部位红肿、硬结后严禁热敷，可用冰敷，每日2次; • 2.桡神经损伤后不宜过多活动，可理疗、红外线短波照射，每日2次
五、急性肺水肿
• 临床表现:患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫样痰或咳粉 红色泡沫样痰。严重时稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿哕音
• 预防: • 1.严格检查用物质量，有无破损、过期; • 2.操作式要稳，进针时要快、准确，避免在皮下反复穿刺，减少血管内膜损
伤，固定牢固，防止滑脱，操作者除观察回血外，要注意尖针是否进入血管， 不要盲目地进针或退针; • 3.平行、缓慢、顺血管的方向再进针0.5cm
谢谢
• 处理:
• 1.将患肢抬高，制动;
• 2.局部热敷;
• 3.用50%硫酸镁行湿热敷;
• 4.用中药，如意金黄散外敷;
• 5.用仙人掌外敷;
• 6.如全身感染，应用抗生素
三、静脉炎
• 预防: • 1.严格执行无菌技术操作，静脉穿刺一次成功，固定牢固，长期静脉输液应
有计划地更换输液部位，保护静脉; • 2.严禁在瘫瘓的肢体行静脉穿刺和补液，最好选用上肢静脉，因下肢静脉血
七、血栓栓塞
• 临床表现:不溶性微粒过多过大，可直接堵塞血管，局部红、肿、热、痛、 压痛、静脉条索状改变，引起血管栓塞，组织缺血、缺氧、坏死
• 预防:1.避免长期大量输液;
•
2.为第二者穿刺前应消毒双手;
•
3.正确切割安瓿，开启安瓿前后以70%乙醇擦拭颈段;
•
4.正确抽吸药液，抽吸时针头应置于安瓿的中部;
疗; • 3.严重发热反应者应停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进行检查; • 4.需继续输液应重新更换液体及输液器、针头和注射部位
二、导管阻塞
• 临床表现:推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内;静脉点滴不畅;有 时可见导管内凝固的血液
• 预防: • 1.穿刺前要连接好输液装置; • 2.穿刺时要及时回抽; • 3.穿刺后要加强巡视 • 处理:及时发现问题并及时处理
பைடு நூலகம்输液并发症预防及处理
一、发热反应
• 临床表现:在输液过程中出现发冷、寒战和发热者，轻者38℃， 并伴有头痛、 恶心、呕吐;重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危 及生命。
• 预防:1.液体使用前要认真检查瓶签是否清晰及其有效期，瓶盖是否松动及缺损， 瓶身有无裂纹，药液是否变色、沉淀及其澄清度，塑料袋有无漏气现象;
•
5.加药针头选侧空针;
•
6.应用输液终端滤器
• 处理:1.拾高患肢，制动，并停止在患肢输液;
•
2.局部禁止热敷、按摩
•
3.严重手术取栓
八、注射部位皮肤损伤
• 临床表现:胶带周围出现水泡，有些患者皮肤外观无异样改变，但在输液结 束揭取胶带时出现表皮撕脱
• 预防: • 1.改用一次性输液胶布，可避免以往的胶布对氧化锌过敏所致皮肤损伤; • 2.对于浮肿及皮肤敏感的患者准备弹性绷带，缝一输液固定带，消毒后备用，
六、空气栓塞
• 临床表现:患者突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压下降，随即呼吸困难， 严重发绀，有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生 堵塞，损害较小:如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺 氧而立即死亡，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍
• 预防: • 1.注意检查输液器是否紧密、有无松脱、是否排尽空气; • 2.及时更换或添加药液，及时拔针; • 3.需加压输液时，应有专人守护 • 处理: • 1.发生空气栓塞立即置患者于左侧卧位和头低足高位; • 2.高流量氧气吸入; • 3.严密观察患者病情变化，及时对症处理
• 预防:1.注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快， 液量不宜过多;
• 2.经常巡视，避免体位或肢体改变而加快滴速。 • 处理: • 1.发生肺水肿时立即减慢或停止输液; • 2.病情允许情况下取端坐位，两腿下垂; • 3.高浓度给氧，湿化瓶内可加入20%~30%的乙醇溶液进行湿化氧气; • 4.必要时进行四肢轮扎(止血带或血压计袖带)，可减少静脉回心血量