“颈腰同治”理论指导的温针灸对颈型颈椎病患者颈椎活动度及颈部

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.26 -102-
“颈腰同治”理论指导的温针灸对颈型颈椎病患者
颈椎活动度及颈部症状的影响
Efficacy of warm acupuncture from the Jingyao Tongzhi theory on
the range of cervical spine motion and neck symptom in patients
with cervical spondylopathy
靳长旭
（无锡市中医医院，江苏无锡，214071）
中图分类号：R245.31+3文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）26-0102-03证型：ADI
【摘要】目的：探讨“颈腰同治”理论指导的温针灸对颈型颈椎病患者的治疗效果以及对颈椎活动度的影响。

方法：回顾性分析2015年2月－2018年2月在我院治疗的116例颈型颈椎病患者的临床资料，依据临床治疗方案的不同，分为对照组（常规针灸治疗，58例）与观察组（“颈腰同治”理论指导的温针灸治疗，58例），比较两组颈椎活动度、颈部症状与治疗安全性。

结果：治疗前、治疗7d后以及治疗14d后，两组关节活动度（Range of Motion，ROM）评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；
治疗后1个月，观察组ROM评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前、治疗7d后以及治疗14d后，两组颈部症状积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1个月，观察组颈部症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；
两组治疗安全性对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论：颈型颈椎病患者通过“颈腰同治”理论指导的温针灸治疗，疗效更为显著，可有效改善颈椎活动度，降低颈部症状积分。

【关键词】颈型颈椎病；温针灸；颈腰同治；颈椎活动度；颈部症状
【Abstract】Objective: To explore efficacy of warm acupuncture from the Jingyao Tongzhi theory (颈腰同治) on the range of cervical spine motion in patients with cervical spondylopathy. Methods: Form February 2015 to February 2018, 116 cases of cervical spondylopathy were analyzed and divided into the control group(regular acupuncture) and the observation group(warm acupuncture) according to different therapeutic plans. The range of cervical spine motion， neck symptom and safety were compared in two groups. Results: Among befor treatment，after 7 days and after 14 days， ROM scores in two groups were compared， and differences wasn’t statistically significant (P>0.05).After one month，symptoms of integral to the neck in the observation group was lower than that in the control group，and differences were statistically significant (P<0.05).Among befor treatment，after 7 days and 14 days， neck symptom scores were compared in two groups， and differences wasn’t statistically significant (P>0.05). After one month，neck symptom scores in the observation group was lower than that in the control group， and differences were statistically significant (P<0.05). Safety was compared in two groups，and differences wasn’t statistically significant (P>0.05). Conlusion: Warm acupuncture from the Jingyao Tongzhi theory was effective on cervical spondylopathy， can ameliorate the range of cervical spine motion， and reduce neck symptom scores.
【Keywords】Cervical spondylopathy; Warm acupuncture; Jingyao Tongzhi; The range of cervical spine motion; Neck symptom
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.26.039
颈椎病为骨科发病率较高的的疾病之一，其发生原因可能与发育性颈椎椎管狭窄、颈椎的退行性变、慢性劳损等有关，包括交感神经型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、颈型以及混合型[1]。

其中，颈型颈椎病多为颈椎病发病早期，且可伴随发生在其他分型颈椎病的发病过程当中，部分患者可出现短暂性上肢感觉异常以及颈部活动障碍等情况，将对其日常生活功能产生一定影响[2]。

故探求有效治疗手段以缓解症状显得尤为重要。

基于此，本研究进一步探讨“颈腰同治”理论指导的温针灸对颈型颈椎病患者的临床应用价值。

现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年2月－2018年2月在我院治疗的116例颈型颈椎病患者的临床资料，依据临床治疗方案的不同，分为对照组（常规针灸治疗，58例）与观察组（“颈腰同治”理论指导的温针灸治疗，58例）。

对照组中男32例，女26例；年龄23～65岁，平均年龄（44.43±3.27）岁；病程1～26个月，平均病程（13.89±2.18）个月。

观察组中男30例，女28例；年龄24～65岁，平均年龄（44.56±3.32）岁；病程2～26个月，平均病程（14.06±2.25）个月。

统计学比较两
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第26期 -103-
组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2入选标准
（1）纳入标准：①符合《现代颈椎病学》[3]相关诊断标准者；②影像学资料与临床资料均完整者；③入组前14d内未接受止痛药物治疗者；④经核磁共振检查显示后突征或椎间盘变性；⑤经X线片检查可见颈椎生理曲度改变者。

（2）排除标准：①存在严重颈椎创伤史者；②凝血功能障碍者；③存在颈椎外科手术史者；④严重器官功能衰竭者；⑤风湿性肌纤维组织炎、肩周炎、肩部扭伤者；⑥表达障碍或精神疾病者。

1.3方法
观察组（“颈腰同治”理论指导的温针灸治疗）：患者取俯卧位，消毒穴位皮肤，采用一次性毫针（直径0.3mm，长4 cm），颈部取阿是穴、天牖穴、颈百劳穴、天柱穴以及风池穴；腰部取腰5夹脊穴、气海俞穴、大肠俞穴，视患者胖瘦等情况，直刺15～20mins，得气后采用平补平泻手法，以患者出现局部酸胀感或医师手下感知沉紧感以及患者可忍受为度，于风池穴、天柱穴、大肠俞穴采用温针灸疗法，将艾条（长1.5 cm）插入针柄，将其下端点燃，放置纸垫于温灸穴位处。

其余穴位则在静留针30mins后可出针，而后通过消毒干棉球对针刺部位给予压迫，以防止出血现象。

对照组（常规温针灸治疗）：取穴：阿是穴、天牖穴、颈百劳穴、天柱穴以及风池穴，操作方法同观察组。

1.4评价指标
①治疗前与治疗后7d、14d、1个月，ROM[4]评分标准对两组颈椎活动度给予评估，1～4分，评分越高提示活动度越差。

②治疗前与治疗后7d、14d、1个月，参照《中医病证诊断疗效标准》[5]对两组颈部症状缓解情况给予评估，包括4项：颈项部异常感觉、颈项部肌肉紧张程度、颈部压痛以及颈部疼痛，按症状严重程度，分为1～4分，上述4项得分与ROM评分相加，为颈部症状积分（5～20分）。

③比较两组安全性。

1.5统计学方法
采用SPSS 18.0
）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1颈椎活动度
治疗前、治疗7d后以及治疗14d后，两组ROM评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1个月，观察组ROM评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

表1两组颈型颈椎病患者颈椎活动度对比（，分）
组别例数治疗前治疗7d后治疗14d后治疗后1个月对照组58 2.93±0.51 2.49±0.61 1.38±0.56 2.11±0.51
观察组58 2.97±0.57 2.51±0.58 1.31±0.45 1.59±0.48
t值0.3980.1810.742 5.655
P值0.6910.8570.4600.0002.2颈部症状
治疗前、治疗7d后以及治疗14d后，两组颈部症状积分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后1个月，观察组颈部症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表2两组颈型颈椎病患者颈部症状积分对比（，分）
组别例数治疗前治疗7d后治疗14d后治疗后1个月对照组5816.51±1.1513.99±1.177.51±1.6310.42±2.65
观察组5816.59±1.1313.97±1.147.32±1.618.64±1.85
t值0.3780.0930.632 4.195
P值0.7060.9260.5290.000
2.3安全性
对照组患者针刺局部轻度水肿占1.72%（1/58），观察组患者未出现局部水肿以及烫伤情况，故两组安全性对比，差异无统计学意义（χ2＝1.007，P＝0.315）。

3讨论
中医学认为，颈型颈椎病属于“项强”“骨痹”“颈痛”等归属范畴，认为其与筋骨失养、劳损筋骨、久坐耗气、年老体衰、感受外邪、气血瘀滞、扭挫损伤以及经络痹阻等存在一定关联，将对患者生活质量等产生不同程度的影响[6]。

现阶段，临床多依据颈部疼痛不适等临床症状给予对症治疗，其治疗方法包括针灸、推拿、牵引、膏药外敷等非药物疗法以及内服中药、肌肉松弛剂、非甾体抗炎药等药物治疗手段，其中非药物治疗手段虽可在一定程度上，帮助患者缓解临床症状，但治疗结束后，极易反复发作，故远期效果并不理想；非甾体抗炎药等西药易对患者胃肠道产生刺激，诱发消化道出血等不良症状，故不利于长期使用[7]。

因此，探求有效治疗手段显得尤为重要。

“颈腰同治”理论是依据该疾病中西医发病机制，从脊柱力学、生理解剖以及经络循行等多个角度出发，而形成的一种新的治疗思路，其远期效果较为明显[8]。

本研究结果显示，治疗前、治疗7d后以及治疗14d后，两组ROM评分、颈部症状积分与治疗安全性虽无明显差异，但治疗后1个月，观察组ROM评分与颈部症状积分均低于对照组，提示颈型颈椎病患者采用“颈腰同治”理论指导的温针灸治疗，其远期效果更为明显。

“颈腰同治”理论指导的温针灸治疗属于中医整体观念的一种体现，其注重治病求本，既病防变，未病先防，针刺阿是穴可疏通经络；天牖穴通可经活络、清头明目；颈百劳穴可舒筋活络、滋补肺阴；天柱穴可疏风散邪、强筋骨；风池穴可壮阳益气、疏散少阳风热；夹脊穴可调节脏腑、舒经活络；气海俞穴可生发阳气；大肠俞穴可调和肠胃，理气降逆[9]。

通过针刺患者颈腰部腧穴，可有效缓解腰部以及颈部肌肉紧张等情况，利于恢复与纠正其脊柱的生物力学平衡，进而促使疾病尽快好转。

此外，在针刺基础上辅以艾条热灸，可促使艾条燃烧热量进一步作用于经络，起到调和气血、固本强筋、消寒散瘀、温通气机、活血化瘀、温经通络之功效[10]。

综上所述，颈型颈椎病患者通过“颈腰同治”理论指导的温针灸治疗，可有效调节颈椎活动度，缓解临床症状，安
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全性较高，且远期效果显著。

参考文献：
[1]罗晓,刘康,杨维新.某医院2014-2016年颈椎病住院患者流行病学现状分析[J].解放军预防医学杂志,2018,36(01):124-126.
[2]黄振,宋双临,张狄.第二掌骨侧全息穴位埋线结合传统针灸治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2018,42(11):961-964.
[3]赵定麟.现代颈椎病学[M].北京:人民军医出版社,2001:121.
[4]刘益兵,白玉,赵祯,等.温针百会穴联合调气活血法对椎动脉型颈椎病血流动力学及血清TNF-α、ET、NSE的影响研究[J].针灸临床杂志, 2018,34(07):13-17.
[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:186.
[6]连丽英,冀月桃,马燕,等.热敏灸配合刺络放血疗法对椎动脉型颈椎病的治疗干预[J].针灸临床杂志,2018,34(04):51-54.
[7]沈羽思.针灸联合推拿疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效及对患者血流动力学的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(35):3951-3954.
[8]梁建.针切配合手法治疗神经根型颈椎病的远期疗效观察[J].贵州医药,2015,39(12):1104-1106.
[9]马瑞,王琳,罗丁,等.针灸整合方案治疗老年颈椎病颈痛的疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(16):4072-4074.
[10]傅瑶.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病疗效及对患者生活质量的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2018,15(03):149-152.
作者简介：
靳长旭，主治中医师，研究方向为针灸治疗痛症。

编辑：田杏茹编号：ER-4190116014（修回：2019-09-11）
火龙灸配合穴位按摩治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症的效果分析
Efficacy of the Huolong moxibustion with acupoint massage
on lumbar disc herniation
吴萍钱丽敏
（东莞市中医院，广东东莞，523000）
中图分类号：R245.81文献标识码：A文章编号：1674-（2019）26--03证型：ADI
【摘要】目的：研究火龙灸配合穴位按摩治疗腰椎间盘突出症的效果。

方法：选择2017年5月－2018年4月在我院针灸科住院就诊的寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者。

知情同意情况下，纳入对照组43例，采用穴位按摩治疗2周；干预组42例，采取火龙灸配合穴位按摩治疗2周；两组间年龄、性别、文化程度、职业、病程、干预前疼痛视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale，V AS）评分等基线资料均衡。

结果：与对照组相比，干预组患者有效率高于对照组（P＜0.05），且治疗后V AS评分、疼痛持续时间低于对照组（P＜0.05）。

结论：火龙灸配合穴位按摩治疗寒湿痹阻型腰椎间盘突出症，能明显改善症状，提高有效率，疗效优于单纯穴位按摩治疗。

【关键词】火龙灸；穴位按摩；寒湿痹阻型；腰椎间盘突出症
【Abstract】Objective: To study the efficacy of the Huolong moxibustion (火龙灸) with acupoint massage on lumbar disc herniation. Methods: Patients with lumbar disc herniation who were hospitalized in the acupuncture department of our hospital from May 2017 to April 2018 were selected. 43 cases in the control group were treated by acupoint massage for two weeks. 42 patients in the intervention group were treated by the Huolong moxibustion more for two weeks. Results: Efficiency in the intervention group was higher than the control group (P<0.05)， and the V AS score and duration of pain after treatment were lower than the control group (P<0.05). Conclusion: The Huolong moxibustion with acupoint massage on lumbar disc herniation with the Hanshi Bizu type (寒湿痹阻型) was effective， can significantly improve symptoms.
【Keywords】The Huolong moxibustion; Acupressure; The Hanshi Bizu type; Lumbar disc herniation
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.26.040
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾病之一，是患者腰腿痛最常见的原因，是针灸科的常见病、多发病。

其好发于中青年人，轻者影响患者的生活、工作，重者可致残，给个人、家庭和社会造成了沉重的负担。

因此，早期、有效治疗腰椎间盘突出症，可最大限度避免上述不良后果，提高患者生活质量。