孩子的调查问卷模板范文

亲爱的家长/监护人：
您好！为了更好地了解孩子们的成长环境、兴趣爱好以及需求，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将对我们改进儿童教育和娱乐活动提供重要参考。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的孩子性别是？
A. 男
B. 女
2. 您的孩子年龄是？
A. 3-5岁
B. 6-8岁
C. 9-12岁
D. 13-15岁
3. 您的孩子目前就读于？
A. 幼儿园
B. 小学
C. 中学
D. 特殊教育学校
4. 您的孩子居住在城市还是农村？
A. 城市
B. 农村
二、家庭环境与教育
5. 您认为家庭环境对孩子成长的影响主要体现在哪些方面？
A. 学习成绩
B. 性格培养
C. 社交能力
D. 生活习惯
E. 其他（请注明）：_______
6. 您通常如何与孩子沟通？
A. 直接对话
B. 通过游戏
C. 阅读故事
D. 观看电影
E. 其他（请注明）：_______
7. 您认为家庭教育中，以下哪种方式最有效？
A. 严厉管教
B. 温和引导
C. 放任自流
D. 其他（请注明）：_______
8. 您是否支持孩子参加课外兴趣班？
A. 支持
B. 不支持
C. 视情况而定
三、兴趣爱好与特长
9. 您的孩子最喜欢的学科是？
A. 数学
B. 英语
C. 科学
D. 文学
E. 其他（请注明）：_______
10. 您的孩子在以下活动中表现出色的是？
A. 艺术类（如绘画、音乐、舞蹈）
B. 体育类（如篮球、足球、游泳）
C. 科技类（如编程、机器人）
D. 文学类（如阅读、写作）
E. 其他（请注明）：_______
11. 您的孩子是否有某种特殊才能或特长？
A. 是
B. 否
12. 如果有，请列举孩子的特长：_______
四、安全问题与关注
13. 您认为孩子面临的主要安全问题有哪些？
A. 交通安全
B. 食品安全
C. 网络安全
D. 其他（请注明）：_______
14. 您如何教育孩子提高安全意识？
A. 通过实际案例讲解
B. 规定安全规则
C. 与孩子一起参与安全演练
D. 其他（请注明）：_______
15. 您最关注孩子的哪方面成长？
A. 学习成绩
B. 身心健康
C. 社交能力
D. 性格塑造
E. 其他（请注明）：_______
感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的反馈对我们非常重要。

请您在提交问卷前仔细检查，确保所有信息准确无误。

祝您和家人幸福安康！
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注：本问卷由[机构名称]发起，如有任何疑问，请联系我们：[联系方式]。