特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者的疗效分析

投稿邮箱：sjzxyx88@
·药物与临床·
特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化
上消化道出血患者的疗效分析
潘国华
（湖北民族学院附属民大医院 肝胆胰科，湖北 恩施 445000）
0　引言
肝硬化伴上消化道出血为屈氏韧带上的消化道出血点出现出血，该病在临床中较为常见，发病迅速、起病急等严重威胁患者身心健康[1]。

该病在临床中的治疗方法为手术、内镜及药物治疗等，药物治疗因其疗效明确、使用简便等优点在临床中广泛运用。

本次研究采用特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化伴上消化道出血患者，观察临床疗效。

1　资料与方法
1.1　临床资料。

纳入我院2015年6月至2016年12月治疗的肝硬化并发上消化道出血患者84例，所有患者均经胃镜诊断，并具有明显的上消化道出血症状，患者均自愿签署知情同意书，排除合并恶性肿瘤患者、对本次研究的药物存在过敏患者、合并造血功能障碍患者。

将纳入的患者随机分为对照组和观察组各42例，对照组男22例、女20例，平均（46.01±4.12）岁，观察组男24例、女18例，平均（45.86±4.01）岁，两组患者的性别、年龄对比无统计学差异P>0.05，具有可比性。

1.2　方法。

两组患者均进行常规治疗，如吸氧、输血、抗生素使用等，对照组采用生长抑素、埃索美拉唑镁肠溶片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），40 mg/次，1次/d ；观察组在此基础上加用特利加压素（深圳翰宇药业股份有限公司，国药准字H20093804），2 mg 进行静脉注射，时间>1 min 后，2 mg 加入0.9% 50 mL 中静脉泵入，直至36 h 或血止出现。

两组患者共治疗1周为1个疗程。

1.3　观察指标。

依据文献制定疗效标准[2]，显效：治疗3d 后消化道出血症状停止，血压及心率出现正常；有效：呕血次数及黑便次数减少；无效：临床症状及体征无改善甚至加重。

观察两组患者的外周血细胞和肌酐水平，统计两组患者的不良反应发生率，不良反应主要为恶心呕吐、疲倦、眩晕、腹痛等。

1.4　统计学方法。

数据经SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s ）来表示，采用t 检验，
计数资料对比采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。

以
P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　临床疗效。

经对比表明观察组临床疗效较对照组高（15/42），观察组不良反应发生率为7.14%（3/42），对比具有统计学意义（χ2=10.182，P =0.001）。

3　讨论
肝硬化患者出现上消化道出血后，对外周循环系统的正常运作造成影响，从而易出现急性衰竭，导致缺氧或缺血性坏死等现象出现，若不及时进行治疗对患者的生命健康造成威胁[3]。

上消化出血为肝硬化的常见并发症，用于压迫止血治疗德尔三腔二囊管的及时止血效果较佳，但止血效果为暂时性，且复发率较高，不良反应较多，因此临床运用效果较差。

联合用药的疗效较佳，可有效地发挥凝血功能，无论针对黏膜溃疡或撕裂造成的出血，均具有较高的临床运用价值[4]。

特利加压素属三甘氨酰性赖氨酸加压素中的一种，能在体内使血管加压素出现改变，促进人
（下转第142页）
摘要：目的 观察特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效。

方法 纳入我院2015年6月至
2016年12月治疗的肝硬化并发上消化道出血患者84例，随机分为对照组和观察组各42例，对照组采用埃索美拉唑治疗，观察组联合特利加压素治疗，观察两组患者的临床疗效和外周血细胞和肌酐水平、不良反应发生率。

结果 观察组临床疗效较对照组高（P <0.05）；观察组RBC 、Hb 和血肌酐水平较对照组高（P <0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组（P <0.05）。

结论 针对肝硬化上消化道出血患者采用特利加压素联合埃索美拉唑治疗能有效的改善临床疗效，临床运用效果较佳，值得在临床中实施。

关键词：特利加压素；埃索美拉唑；肝硬化上消化道出血；疗效分析
中图分类号：R573.2 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2018.50.092
本文引用格式：潘国华.特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(50):140+142.
脉血运，恢复心肌再灌注，挽救濒死心肌，缩小梗塞面积，促进疾病转归[2]。

但术中因为支架、球囊及手术器械的应用可引发冠状动脉斑块破裂，激活血小板并促使血小板聚集，继而导致血栓形成，虽然术前虽应用了阿司匹林、肝素等强效抗凝、抗栓药物，但仍不能收获满意的效果。

有研究数据显示[3]，PCI中血栓发生率在4.0%-12.8%之间。

血小板在急性冠脉综合症发病中起着重要作用，急性冠脉综合症发病的病理特征如下：冠状动脉内粥样硬化不稳定，发生溃疡、破裂，局部血小板激活聚集形成血栓，继而导致血管狭窄或闭塞，最终引发心肌缺血，严重者可导致心肌坏死。

由以上病理特征可知，抗血小板治疗对改善急性冠脉综合征患者预后意义重大。

欣维宁为新型可逆性非肽类血小板GP IIb/IIIa受体拮抗剂，可通过精氨酸-甘氨酸-门冬氨酸序列占据血小板GPIIb/IIIa受体的交连位点，能竞争性抑制纤维蛋白原和血小板GP IIb/IIIa受体结合，防止血小板聚集，抑制血栓形成[4]。

欣维宁起效快，t 1/2为2 h，能改善再灌注疗效，在应用负荷剂量并持续静滴30 min便能抑制90%左右血小板聚集，停用后机体血小板功能可在短时间内恢复至基线水平。

目前，欣维宁已广泛应用于急性冠脉综合症的介入治疗当中。

有学者[5]探讨了欣维宁对急性心肌梗死患者行PCI介入治疗的疗效及安全性，结果显示，欣维宁组手术成功率为99.8%，术后TIMI3级病例数占90.48%，与对照组的90.0%、75.0%比较，差异有统计学意义（P<0.05），提示欣维宁的应用能够提升急性心肌梗死患者罪犯血管再通率，改善心肌灌注。

张晓宏[6]的研究结果显示，欣维宁用于冠心病PCI介入治疗中，可消除血栓阴影，恢复正常血流。

本研究结果显示，实验组术后TIMI血流情况优于对照组，实验组急、亚性血栓事件发生率低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），近似于相关报道，进一步提示欣维宁能改善即刻TIMI血流分级水平，抑制血小板黏附、聚集，抑制血栓形成，对改善患者预后有积极作用。

本次研究中，虽然实验组出血发生率高于对照组，但实验组出血仅为牙龈渗血、穿刺点渗血及小血肿，无大出血，压迫止血或药物减量后均能纠正。

综上所述，欣维宁在急性冠脉综合征急诊PCI手术中具有较高的应用价值，值得临床进一步借鉴、应用。

参考文献
[1]　王雪艳,李轩,石春来.欣维宁联合药物支架治疗老年急性心
肌梗死的效果观察[J].当代医学,2017,23(28):33-36.
[2]　何传飞,纪勤炯,张陵,等.研究参麦联合欣维宁对急性
心肌梗死介入后心脏结构和功能的影响[J].临床急诊杂志,2016,17(09):671-674.
[3]　陈炎.行直接经皮腔内冠状动脉介入治疗术患者应用欣维宁的
效果观察[J].广东医学院学报,2014,32(06):863-864.
[4]　侯宏丽.欣维宁在心绞痛、心肌梗死患者介入治疗(PCI)中的
应用[J].工企医刊,2014,27(04):932-933.
[5]　徐中林,赵义发,吴兰兰.硝普钠联合欣维宁对PCI术中无复
流的疗效观察[J].泸州医学院学报,2014,37(03):271-275. [6]　韩艳敏,张大海,齐连华,等.尿激酶联合欣维宁治疗
ST段抬高型急性心肌梗死疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):115-116.
（上接第140页）
体黏膜下层和食管壁层门曲张静脉及静脉血流的血流出现降低，使门静脉压力改善[5-6]。

在本次研究中，观察组联用特利加压素和埃索美拉唑治疗后，结果表明观察组临床疗效高于对照组，且RBC、Hb和血肌酐水平较对照组高（P<0.05）。

国内学者研究采用特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者，结果表明患者的临床疗效和止血效果较好，且不良反应发生率较低，本次研究结果与多数学者的研究结果相似[7-9]。

综上所述，特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者较单用药物的患者能更好的改善临床疗效，外周血细胞和肌酐水平的恢复程度较佳，具有较高的安全性，因此值得在临床中实施。

参考文献
[1]　王永栋,刘建茹,王莹,等.奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬
化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响[J].河北医药,2016,(5):706-708.
[2]　赖秀威,潘小东.特利加压素联合埃索美拉唑治疗肝硬
化上消化道出血患者的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2016,(1):166-168.[3]　何燕,吴天机.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血
临床观察[J].北方药学,2015,12:29-29.
[4]　郁香菊.奥曲肽与垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道出血疗
效比较[J].河南医学研究,2014,23(7):60-61.
[5]　González-GonzálezJA,García-Compean D,Vázquez-
ElizondoG,etal.Nonvariceal uppergastrointestinal bleeding in patientswith liver cirrhosis.Clinical features,outcomes and predictors ofin-hospital mortality. A prospective study. Ann Hepatol,2011,10(3):287-295.
[6]　庞国宏,李灵军,杨汝磊,等.特利加压素联合埃索美拉唑治
疗肝硬化上消化道出血患者肝静脉压力梯度的变化[J].实用肝脏病杂志,2017,20(3):364-365.
[7]　王永栋,刘建茹,王莹,等.奥曲肽和普萘洛尔治疗肝硬
化上消化道出血对疗效及血流动力学的影响[J].河北医药,2016,38(05):706-708.
[8]　郭超,黄夺夏.奥曲肽与特利加压素治疗肝硬化上消化道出血
80例临床疗效比较[J].中国卫生产业,2014,11(21):116-117.
[9]　李旭声,郑宗茂,李国平.奥曲肽联合普奈洛尔治疗肝硬化上
消化道出血的效果及对患者血流动力学的影响分析[J].当代医学,2012,18(19):71-72.
投稿邮箱：sjzxyx88@。