降钙素原在重症肺炎中的临床应用

降钙素原在重症肺炎中的临床应用
作者：张米斯
来源：《健康必读·下旬刊》2018年第12期
【摘要】：目的探讨降钙素原的临床应用价值，以及对重症肺炎患者的治疗效果。

方法选取2017年5月～2018年5年于我院治疗的重症肺炎患者50例，设为观察组。

另外选取同时期的轻症肺炎患者同样51例，作为对照组。

两组患者均入院治疗，并在1天之内接受指标测定，分析差别。

除此之外，可根据观察组的降钙素原水平，将其分为4组，四组水平分别不同，记录四个组别的病死率、呼吸机使用情况、抗生素使用时间、住院时间，分析降钙素原与重症肺炎病情的联系。

结果经过测定，发现对照组跟实验组的C -反应蛋白、降钙素原值有明显区别，降钙素原水平值与住院时间、病死率、呼吸机使用情况、抗生素使用时间呈正相关。

结论使用降钙素原对重症肺炎患者的诊断具有较高的评估价值，在临床上值得推广以及应
用。

【关键词】：重症肺炎；降钙素原；临床应用
Clinical application of procalcitonin in severe pneumonia
Zhang Misi
P ujiang people’s Hospital， Chengdu， Sichuan， 611630 China
Abstract：Objective to explore the clinical value of procalcitonin and its therapeutic effect on patients with severe pneumonia. Methods 50 patients with severe pneumonia who were treated in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the observation group. Another 51 cases of mild pneumonia in the same period were selected as the control group. Patients in both groups were admitted to the hospital for treatment， and the indicators were measured within 1 day to analyze the differences. In addition， according to the calcitonin level in the observation group， the calcitonin level can be divided into four groups， and the levels of the four groups are different. The fatality rate， ventilator use， antibiotic use time and hospitalization time of the four groups are recorded，and the correlation between calcitonin and severe pneumonia is analyzed. Results after measurement， it was found that there were significant differences between the control group and the experimental group in c-reactive protein and calcitonin original value， and calcitonin original value was positively correlated with hospitalization time， mortality， ventilator use and antibiotic use time. Conclusion the use of procalcitonin in the diagnosis of severe pneumonia has a higher evaluation value and is worthy to be popularized and applied in clinic.
Keywords： severe pneumonia； Procalcitonin； Clinical application of
【中图分类号】R562.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）12-03--01
1 资料与方法
1.1 一般资料本文选择2017年5月～2018年5月我院收治的50例重症肺炎作为实验组，入院之前病检确诊为重症肺炎，其中男28例，女22例，年龄为最低35岁，最高86岁之间，平均年龄为（58.3±6.8岁），为观察组。

另外选择同期的轻症肺炎患者51例为对照组，其中男33例，女18例，年纪与对照大致相似，平均年龄（55.6±5.8岁）。

两组患者在入院24h内均接受体温、血常规、降钙素原、c-反应蛋白等各项指标测定，并记录两组患者的各项反应，比如抗生素使用时间等，记录后的数据经过分析对比，一般资料差异无统计学意义，p>0.05，具有可比性[1]。

1.2 纳入标准重症肺炎纳入标准，需按照以下症状加以归纳：第一，感染性休克，多器官功能性紊乱；第二，需要服用血压升高类药物；第三，使用呼吸机，需要机械辅助呼气；第四，伴有白细胞减少症、血小板减少症，呼吸频率较低；第四，意识障碍，神经系统紊乱，出现昏厥等症状。

1.3 排除标准第一，患者接受抗生素治疗后病情及时得到控制；第二，免疫功能出现障碍；第三，恶性肿瘤；第四，泌尿系统紊乱。

轻症肺炎与重症肺炎的不同主要表现在三个方面：体温，轻症肺炎相比重症肺炎体温较高，且持续发热，但重症肺炎的体温不会较高；呼吸，重症肺炎由于多器官功能紊乱，一般都需要机械辅助呼吸，而轻症肺炎呼吸频率较快且急促，但并不需要辅助呼吸。

神经系统症状，重症肺炎患者会出现意识障碍、昏厥、昏睡等症状，但是轻症肺炎患者一般较少出现此类情况。

1.4 方法使用半定量固相免疫测定的方法，将患者的抗体或者抗原包被在固相载体上进行免疫测定，借此度患者降钙素原水平进行测定，试剂盒选用南京诺曼尔公司生产出品，，并对降钙元素分别为< 0.5 μg/L组、0.05～
2.0 μg/L、组2.0～10.0 μg/L组、≥10.0 μg/L 组的测定进行分析，通过观察组与实验组对比，观察组组间对比分析降钙素原对重症肺炎的影响。

除此之外，C-反应蛋白需要采用免疫比浊法进行测定。

1.5 评价指标首先记录患者的一般资料，其次对患者的各项生命体征进行检测，通过血常规、器官功能、血气分析等多线指标分析其肺炎程度[2]。

在进行免疫测定之后，需要记录两组患者的病死率、呼吸机使用次数，抗生素使用时间以及住院之间进行归档记录，确保降钙素原的对重症肺炎的影响记录准确。

1.6 数据处理均采用 SPSS19.0 对研究中数据进行处理，P
2 结果
2.1 对照组作为轻度肺炎患者，观察组作为重症肺炎患者，分别观察两组的各项指标，从中看出，两组的中性粒细胞百分比，白细胞计数并无较大差别。

而c-反应蛋白与降钙素原通过我院实验的数据分析表1来看，发现c-反应蛋白跟降钙素原的水平两组患者有明显不同，具有统计学意义（p
2.2 通过分析四组组别的病死率、呼吸机使用次数、抗生素使用时间、住院时间，通过表格可以看出，降钙素原的水平与上述测定指标呈相关。

除此之外，还发现，降钙素原的水平升高之后，住院时间由原来的7天到15天变为一个月左右，抗生素有由原来的2天到11天变为一个月左右，而呼吸机次数甚至达到了百分之百，病死率达到55%，甚至当水平为≥10.0μg/L 以上时，病死率达到55%，呼吸机使用率达到100%，患者病情危急，需要医务人员针对治疗。

综上所述，可得出，重症肺炎患者相比于轻症肺炎患者的降钙素原水平较高，C-反应蛋白水平也不同，除此之外，对于不同水平降钙素原的患者观察发现，降钙素原的水平越高，病死率就越高，呼吸机使用率也达到100%，因此，降钙素原可作为监测重症肺炎病情的参数，但是具体是否具有评估价值，本文学者针对实验也进行较为准确的分析。

3 讨论
肺炎是指气道，肺泡和肺间质的炎症，而肺炎的严重性主要通过三个方面进行判定，分别为肺部炎症的播散、全身炎症反应以及局部炎症反应程度[3]。

本文将主要针对我院50例重症肺炎诊断研究，探讨降钙素原在重症肺炎中的临床应用，发现降钙素原作为诊断重症肺炎的参数具有积极意义，在针对我院的50例重症肺炎患者存活率调查时，发现降钙素原的水平与患者的病情密切相关。

重症肺炎认定通常都伴有低血压、急性呼吸衰竭、休克等症状，严重的甚至其他器官功能障碍，简而言之，重症肺炎可以概括为在伴有心肺基础以及其他危险因素基础上感染的肺炎。

其临床表现主要为两个方面：第一，呼吸衰竭，有些患者甚至出现惊厥等症状。

第二，循环系统受累，往往表现为心率加快等。

笔者通过本实验，发现通过降钙素原可及时发现重症肺炎，可有效减少病死率，并发现重症肺炎患者的血清降钙素原对比轻症肺炎患者明显较高。

降钙素原为降钙素的前体物质，为一种蛋白质，当机体发生免疫反应时，其在血浆内的水平不会自动升高，只要器官功能衰竭、寄生虫感染时其水平会升高。

机体严重休克、多器官功能紊乱的情况下，降钙素原水平上升，重症肺炎的患者通常也会出现这种情况，因此，重症肺炎恰好会引起降钙素原水平上升，可成为诊断以及监测重症肺炎感染的参数，而且在降钙素原中，血清降钙素原的灵敏性较高，检测重症肺炎时往往会有预想不到的效果，可及时对重症肺炎患者进行表情监控，保证重症肺炎患者机械辅助呼吸良好，用药正常，减少重症肺炎患者的病死率。

不仅如此，对重症肺炎患者研究，均以病原体监测与降钙素原检测，检测时将2 μg/L 的
降钙素原定义为阳性，经过学者研究证实，正常人的降钙素原水平处于极低状态，通常为 0.1 μg/L 以下【4】，当体内出现细菌感染、寄生虫等病症时，降钙素原为0.5 μg/L 以上，其特异性为96.00%，敏感性为65.00%，与C-反应蛋白、白细胞数比较，更适合成为鉴别细菌感染、炎症反应的参数，并且降钙素原检测流程更为简单。

本文就降钙素原在重症肺炎中的临床应用进行研究，发现降钙素原水平上升时，重症肺炎的呼吸机使用次数、住院时间长度、抗生素使用时间等依次递增，并且病死率明显上升[4]。

表二显示当降钙素原为10.0 μg/L 及其以上时，呼吸机使用率为100%，病死率为55%，而对50例重症肺炎的患者研究，其中28例存活，22例死亡，死亡组的降钙素原水平明显高于存活组，种种迹象表明，降钙素原作为监测重症肺炎病情的参数十分具有参考价值。

因此现阶段，可以根据降钙素原的水平分析肺炎患者的病情，如果降钙素原水平呈现持续上升趋势，说明患者体内的细菌正在大量繁殖，甚至裂解，引起细菌内毒素释放，此时医疗团队，要判断患者的病情加以治疗，针对患者体内的细菌感染程度判断需要何种程度的治疗方案，如果程度较轻，可选择药物治疗；如果病情较为严重，可辅助加以氧疗、化痰等治疗，及时控制病情，如果程度较重，需要联系患者家属，商讨患者下一步治疗方案。

综上所述，降钙素原水平上升时，重症肺炎患者记录指标也表明其病情加重，因此，可通过检测降钙素原的水平，可判定重症肺炎的病情程度，通过及时治疗减少病死率，在临床上值得推广应用，而目前已知较为灵敏的降钙素原为血清降钙素原，血清降钙素原作为检测细菌感染的参数，目前已经在医学中应用广泛。

至于具体的降钙素原作为参数更为灵敏，还需要不断探索发现。

参考文献
万洪波. 血清降钙素原在重症肺炎早期诊断中的临床价值[J]. 基层医学论坛， 2018，3（22）：5-5.
黄晓燕. 降钙素原在重症肺炎诊断中的作用[J]. 医药与保健， 2014，9（8）：16-16.
屈绍英. 降钙素原在重症肺炎中的临床应用探讨[J]. 中国现代医生， 2017， 55（14）：35-37.
程广翠. 降钙素原在重症肺炎中的应用分析[J]. 中国医药指南， 2016， 14（30）：121-121.。