加味桃红四物汤对胫骨平台骨折患者术后骨代谢及功能康复的影响

筛查宫颈癌患者并不具备优势。两种方法联合检测， 可有效降低漏诊率。本研究结果显示，联合检测检出 率高于单一检测检出率，提示 ＴＣＴ联合 ＨＲＨＰＶ检测 可为临床诊断提供有效依据。
综上所述，ＴＣＴ与 ＨＲＨＰＶ检测均各具优势，将两 种方式联合检测可起到互补作用，利于提高检出率，进 而在早期宫颈癌防治方面起到积极作用。
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河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １１期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１１
ＨＲＨＰＶ病毒的长期感染是致使宫颈癌发生的相 关独立危险因素，根据 ＨＰＶ的致病性，可将其划分为 高危型与低危型两大类，其中低危型包括 ＨＰＶ－６等， 其可导致尖锐湿疣，而高危型包括 ＨＰＶ－１６等，可导 致宫颈癌及其癌前病变［４］。研究表明，该 ＨＲＨＰＶ造 成的感染是 ＣＩＮ病变及宫颈癌发病率大幅提高的重 要原因，且患者宫颈病变严重程度与 ＨＲＨＰＶ呈正相 关性［５］。此外，该指标的检测不易受到检测者个人原 因的干扰。 因 此，可 作 为 病 变 检 测 的 重 要 手 段 之 一。 在细胞学筛查方面，过去临床多使用巴氏涂片技术，但 其存在敏感度低、特异度低等局限性，而 ＴＣＴ属于较 为先进的 制 片 技 术，判 断 细 胞 异 型 性 是 其 主 要 原 理。 该技术通过刷取患者宫颈表面与宫颈脱落细胞，随后 通过过滤促使细胞随机且均匀分散，可有效减少炎症 组织、黏液、血液残迹，经光镜下对清洗薄层细胞进行 分析，以及时发现患者体内早期病变征兆［６］。与巴氏 染色技术相较而言，其可有效解决细胞丢失率高、假阴 性高等弊端，利于提高图片质量。但该技术受诊断者 以及临床取 材 方 面 的 影 响 较 大，炎 症 背 景、细 胞 采 集 少、重叠等因素，均可对其检测结果造成一定影响，故 存在一定漏诊率，且与 ＨＲＨＰＶ相比，采用 ＴＣＴ单独
［４］ 加秋萍，贺清波．评估 ＴＣＴ、ＨＰＶ、ｃ－ＭＹＣ、ｈＴＥＲＣ基因联合检测 在宫颈癌筛查中的应用价值［Ｊ］．中国医师杂志，２０１７，１９（９）： １３７０－１３７３．
［５］ 王登海，陈忠萍，居峰，等．ＴＣＴ联合 ＨＰＶＤＮＡ及端粒酶检测在 宫颈癌前病变 评 估 中 的 应 用 价 值 ［Ｊ］．检 验 医 活 血 化 瘀、行 气 利 水 之 效，促 进 患 者 功 能 康 复［２］。本研究 旨 在 探 讨 胫 骨 平 台 骨 折 患 者 采 用 加 味 桃红四物汤治疗对其术后骨代谢及功能康复的影响。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料 选取民权县中医院 ２０１６年 ４月至 ２０１８年 ４月收治的 ７０例胫骨平台骨折患者，按照随 机数表法分为对照组和观察组，各 ３５例。对照组中男
河南医学研究 ２０１９年 ６月第 ２８卷第 １１期 ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｊｕｎ．２０１９，Ｖｏｌ．２８，Ｎｏ．１１
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２３例，女 １２例；年龄 ３４～５８岁，平均（４６７８±５３１） 岁；Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型：Ⅴ型 １９例，Ⅵ型 １６例。观察组中 男 ２５例，女 １０例；年 龄 ３４～５９岁，平 均 （４６７９± ５３２）岁；Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型：Ⅴ型 １８例，Ⅵ型 １７例。两组 一般资料 比 较，差 异 无 统 计 学 意 义 （均 Ｐ＞００５）。 患 者及家属知情同意并签字，本研究经医院医学伦理委 员会批准通过。 １．２ 诊断标准 参照《骨科诊断诊疗医学与护理》［３］ 制定的西医诊断标准。气滞血瘀证中医证候参照《中 药新药 临 床 研 究 指 导 原 则》［４］制 定。主 症：瘀 斑、疼 痛、肿胀、骨 折。 次 症：尿 赤、口 渴、便 秘。 舌 脉：舌 质 红、苔黄、脉浮数或弦紧。 １．３ 入 选 标 准 纳 入 标 准：符 合 上 述 中 西 医 诊 断 标 准。排除标准：严重感染或肢体残缺；严重心、肝、肺、 肾及内分泌系统疾病；陈旧性骨折、病理性骨折或合并 其他骨折。 １．４ 治疗方法 对照组接受有限内固定结合外固定 架手术治疗：做“Ｓ”形切口于膝关节前外侧，开窗位置 为关节面下的干骺端，使用骨膜剥离器直视下将关节 面向上撬拨托起，缺损处使用人工骨填充，恢复关节面 平整。复位良好后，平行关节面使用松质骨螺钉固定， 加用 １根松质骨螺钉处理较为严重的粉碎情况。使用 ２根外固定架针钻入骨折远近端实施双边单干支架固 定，修复半月板、侧副韧带及交叉韧带破裂处。避免置 针感染进入关节，保持外固定架的针在关节囊外。观 察组在对照组基础上加用加味桃红四物汤治疗，组方 为黄芪 ３０ｇ，茯苓 １５ｇ，白芍 １２ｇ，熟地黄、桃仁、当归 各 ９ｇ，川芎、红花各 ６ｇ。温水煎煮，取汁液 １５０ｍＬ， 饭后服用 １５０ｍＬ，１次 ／ｄ，治疗 １５ｄ。 １．５ 评价指标 骨代谢情况：采集治疗前及治疗 １５ｄ 结束时患者空腹肘静脉血 ５ｍＬ，离心处理（３０００ｒ／ｍｉｎ） １０ｍｉｎ后，取 上 层 血 清，采 用 酶 联 免 疫 吸 附 法 测 定 ＩＧＦ－１及 ＢＭＰ－２水平。Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分：采用 Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分评估膝关节康复情况，得分越高表 示膝关节功能越好。 １．６ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ２１０统计学软件进行 数据处理分析，计量资料以均数 ±标准差（ｘ珋±ｓ）表示， 组间比较采用 ｔ检验，计数资料的组间比较采用 χ２ 检 验，Ｐ＜００５为差异有统计学意义。
【摘要】 目的 探讨加味桃红四物汤对胫骨平台骨折患者术后骨代谢及功能康复的影响。方法 选取民权县中医院 ２０１６年 ４月至 ２０１８年 ４月收治的 ７０例胫骨平台骨折患者，按照随机数表法分为对照组和观察组，各 ３５例。对照组接 受有限内固定结合外固定架手术治疗，观察组在对照组基础上加用加味桃红四物 汤 治 疗，比 较 两 组 骨 代 谢 指 标 及 Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分。结果 治疗后，观察组血清胰岛素样生长因子 －１（ＩＧＦ－１）及骨形态发生蛋白 －２（ＢＭＰ－２）水平 均高于对照组，Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分高于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜００５）。结论 加味桃红四物汤可有效改善 胫骨平台骨折患者术后骨代谢，提高功能康复效果。 【关键词】 胫骨平台骨折；桃红四物汤；骨代谢 【中图分类号】 Ｒ６８３ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ．２０１９．１１．０７０
［６］ 余杰，鄢贵芹．ｈＴＥＲＣ基因、高危 ＨＰＶ检测联合 ＴＣＴ在宫颈癌筛 查中的意义［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１７，３２（２０）：４９７１－４９７３． （收稿日期：２０１８－１２－１６）
加味桃红四物汤对胫骨平台骨折患者术后骨代谢 及功能康复的影响
宋德勋
（民权县中医院 中医骨科，河南 商丘 ４７６８００）
参考文献
［１］ 姜仙姣，李奕平，牟虹．ＴＣＴ联合 ＨＰＶ分型检测在宫颈癌前病变 筛查中的应用分析［Ｊ］．浙江临床医学，２０１７，１９（３）：４８１－４８２．
［２］ 张贵霞．ＴＣＴ检测联合 ＨＰＶＤＮＡ检测在宫颈癌诊断中的应用价 值［Ｊ］．河南医学研究，２０１７，２６（１７）：３２０３－３２０４．
［３］ 王琳．高危型 ＨＰＶ检测及 ＴＣＴ检查在宫颈癌筛查和诊断中的应 用［Ｊ］．中国医药导刊，２０１７，１９（２）：１２８－１２９．
胫骨平台骨折是一种关节内骨折，多由高能量损 伤引起，易产生关节肿胀、关节内积血、疼痛等症状，常 伴 不 同 软 组 织 损 伤，对 患 者 日 常 生 活 造 成 严 重 影 响［１］。外科手术是目前治疗该病的常用方法，可有效 恢复胫骨平台正常的解剖结构，有助于骨折愈合。但 术后愈合效果易受供血状态、骨代谢状态等因素的影 响。近些年，加味桃红四物汤在骨折治疗中得到推广