高风险操作人员监管制度

高风险操作人员监管制度
一、背景和目的
为了保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量和管理水平，确保
医院高风险操作人员的操作行为规范、安全可控，特订立本高风险操
作人员监管制度。

二、适用范围
本制度适用于医院内从事高风险操作的医务人员，包含但不限于外
科手术人员、麻醉师、放射科技师等。

三、监管机构及其职责
1.医务部门负责对高风险操作人员的日常管理、培训和监督，
供应相关政策引导和技术支持。

2.质控科负责设备和器械的维护保养、校准，定期进行巡检
和检验，确保其安全可靠。

3.护理部门负责对高风险操作人员的护理工作质量进行监督
和评估，及时反馈问题并跟踪处理情况。

四、高风险操作人员的任职条件
1.具备相关专业医学本科及以上学历，持有国家相关执业证
书。

2.具有良好的道德品质，具备团队合作本领和责任心。

3.定期参加院内外举办的职业培训和学习，保持专业知识的
更新与提升。

4.具备肯定的临床经验和手术操作技能。

五、高风险操作人员培训
1.高风险操作人员入职时，医务部门将组织培训班，对其进
行系统的理论培训和操作技能培训。

2.培训内容应包含相关法律法规、操作规程、操作风险及安
全措施等。

六、高风险操作人员的管理
1.严格执行岗位责任制，高风险操作人员需按规定履行手术
相关流程，确保手术安全。

2.高风险操作人员应遵守医院规章制度，严格依照操作规程
进行工作，不得违反职业道德和操作流程。

3.医务部门将定期进行巡查，对高风险操作人员的操作行为
和操作环境进行检查，及时发现问题并跟踪整改情况。

4.高风险操作人员应定期参加医院组织的技术考试和操作技
能评估，评估结果作为聘任、晋升和调动的参考依据。

七、事件报告和矫正措施
1.任何高风险操作人员在操作过程中发生的事故、过错、意
外及不良事件，应及时向上级报告，并依照医院规定进行事故调查
和处理。

2.医务部门应及时处理事故调查报告，提出改进看法和矫正
措施，及时将处理结果反馈给相关人员。

3.针对重点事故和重复事件，医务部门还应进行分析和总结，提出全院范围内的风险掌控措施，以避开仿佛事件再次发生。

八、惩罚措施
1.高风险操作人员违反操作规程、不履行操作职责，造成患
者损害的，将依据事实严厉处理，包含但不限于警告、降职、革职等。

2.对于有意瞒报和隐瞒事故信息的，将予以相应的纪律处分，并依法追究相关法律责任。

3.对于严重违反职业道德和法律法规的高风险操作人员，医
院将取消其从业资格，追究刑事责任。

九、制度宣贯与监督
1.医务部门将组织相关人员对本制度进行培训宣贯，确保全
体高风险操作人员知晓并遵守本制度。

2.监督人员可以依据需要对高风险操作人员进行现场监督和
抽查，发现问题及时处理，确保制度的有效实施。

十、附则
1.本制度由医务部门负责解释和修订。

2.本制度自公布之日起生效，之前的管理规定自行废止，并
与工作流程相衔接。

本制度经批准后执行，对医院高风险操作人员的工作行为进行规范，有利于提高医疗质量和风险掌控本领，确保患者和医务人员的安全。

医院各相关部门及高风险操作人员应严格依照本制度的要求执行，发
现问题及时整改，保障医疗服务的质量和安全。