主管护师考试内科护理学例题：急性肾功能衰竭

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2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学 (10)

2020年主管护师资格证考试题库内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理一、A11、氮质血症期，肾小球滤过率减少至正常的A、80%～90%B、50%～80%C、25%～50%D、10%～25%E、10%以下2、急性肾间质病变不包括A、过敏性B、感染性C、自身免疫性D、代谢性E、肿瘤性3、最常见的急性肾衰类型是A、急性肾间质病变B、急性肾小管坏死C、肾小球疾患D、肾前性E、肾后性4、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因A、大量利尿B、心衰C、大量失血D、双侧输尿管结石E、脱水5、导致人体自卫功能不良而易发生肾盂肾炎最主要的易感因素是A、尿流不畅和尿路梗阻B、尿路畸形C、机体免疫功能低下D、尿道口炎症病变E、尿路功能缺陷6、尿路黏膜具有杀菌作用的物质不包括A、有机酸B、IgGC、IgAD、IgM7、肾病综合征患者24小时尿蛋白量为A、大于150mgB、小于1gC、小于1.5gD、1～3gE、大于3.5g8、以下哪项不是继发性肾病综合征的病因A、急性肾炎B、糖尿病肾病C、过敏性紫癜D、狼疮性肾炎E、肾淀粉样变9、肾病综合征最根本的病理生理特点是A、血尿B、蛋白尿C、高血压D、高蛋白血症E、低钾血症10、可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是A、尿常规B、免疫学检查C、肾功能检查D、病原学检查E、肾活组织检查11、慢性肾小球肾炎发病的起始因素为A、急性肾小球肾炎迁延不愈所致B、细菌感染所致C、病毒感染所致D、免疫介导炎症E、遗传因素12、急性肾小球肾炎患者24小时尿蛋白定量是A、＞1.5gB、＞2.5gC、＞3.5gD、＞4.5gE、＞5.5g13、急性肾小球肾炎患者出现的管型尿是A、白细胞管型B、红细胞管型D、蜡样管型E、透明管型14、急性肾小球肾炎属于下列哪种性质的疾病A、感染后免疫反应性疾病B、病毒直接感染肾脏C、细菌直接感染肾脏D、单侧肾脏化脓性炎症E、双侧肾脏化脓性炎症15、尿路刺激征不包括下列哪些症状A、尿频B、尿急C、尿痛D、排尿不尽感E、腰痛16、正常成人安静时的双肾血流量约为A、800ml/minB、900ml/minC、1000ml/minD、1100ml/minE、1200ml/min17、肾病注重饮食护理的好处主要是A、适当增加营养B、减少水钠潴留C、避免食用对肾有害食物D、控制蛋白质E、减轻肾的负担18、做内生肌酐清除率检查，实验前3日的饮食是A、高热量饮食B、高蛋白饮食C、无肌酐饮食D、高纤维素饮食E、正常饮食19、肾盂肾炎最常见的感染途径A、上行感染B、血行感染C、淋巴管感染D、直接感染E、间接感染20、肾炎性水肿一般表现为B、胸腔积液C、晨起眼睑及头面部水肿D、腹水E、腰骶部水肿21、昼夜尿量至少超过多少为多尿A、2000mlB、2300mlC、2500mlD、2800mlE、3000ml22、在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、狼疮性肾炎D、肾小动脉硬化症E、糖尿病肾病23、蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过A、80mgB、100mgC、150mgD、250mgE、400mg24、符合肾病综合征的有关指标是A、尿蛋白＞3.5g/d，血浆白蛋白＜30g/LB、尿蛋白＞3.5g/d，血清蛋白＜6g/dC、尿蛋白＞3.5g/d，血脂升高D、肌酐清除率下降，甘油三酯升高E、血尿素氮升高，血脂升高25、慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的A、肾素-血管紧张素水平增高B、血容量扩张C、血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D、激肽系统的作用E、交感神经兴奋性改变26、做尿培养和菌落计数时，正确的护理应是A、收集标本前用消毒剂充分清洗外阴部B、留取在膀胱内停留6～8小时的尿液C、留取初始尿液置于清洁容器内D、应取患者停用抗菌药物后第3天的尿液27、有关急性肾小球肾炎的免疫学检查异常，下列哪项错误A、起病初期血清C3及总补体下降，8周内逐渐恢复正常B、血清抗链球菌溶血素“0”滴度升高，提示近期内曾有过链球菌感染C、起病早期循环免疫复合物可呈阳性D、起病早期血清冷球蛋白可呈阳性E、抗核抗体可呈阳性28、以下关于尿量的叙述错误的是A、正常成人24h尿量为1000～2000mlB、24h尿量＞2500ml为多尿C、24h尿量＜400ml为少尿D、24h尿量＜100ml为无尿E、夜尿持续大于500ml为夜尿增多29、下列属于原发性肾病综合征的是A、糖尿病肾病B、过敏性紫癜肾炎C、系统性红斑狼疮肾炎D、膜性肾病E、骨髓瘤性肾病30、肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为A、肠球菌B、克雷伯杆菌C、大肠埃希菌D、副大肠杆菌E、粪链球菌31、肾结构和功能的基本单位是A、肾小球B、肾小管C、肾单位D、髓袢E、集合管32、慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为A、肾病综合征B、肾小动脉硬化症C、尿路严重感染D、慢性肾衰竭E、梗阻性肾病33、急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后A、肺炎链球菌B、金黄色葡萄球菌D、大肠埃希菌E、流感嗜血杆菌34、在我国导致慢性肾衰竭的主要病因为A、梗阻性肾病B、糖尿病肾病C、原发性肾小球疾病D、狼疮性肾炎E、高血压肾疾病二、A21、李女士，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为肾盂肾炎，中段尿培养的阳性标准是菌落计数大于A、103/mlB、104/mlC、106/mlD、105/mlE、107/ml2、患者男，45岁，近2个月来排尿后尿中总是出现大量泡沫，且长时间不易消失，并且伴有眼睑水肿，则该患者的尿液异常最可能的是A、红细胞尿B、白细胞尿C、脓尿D、蛋白尿E、管型尿3、患者男性，58岁，反复蛋白尿、水肿5年，近日查血红蛋白60g/L，血肌酐807μmol/L，尿素氮升高，该患者发生贫血的主要原因是A、肾脏产生EPO减少B、造血原料缺乏C、血液透析过程失血D、红细胞寿命缩短E、骨髓抑制4、患者，女性，50岁，患慢性肾小球肾炎20年，近来精神委靡、食欲差，24小时尿量80ml，下腹部空虚，无胀痛，请评估该病人的排尿型态为A、尿潴留B、尿失禁C、少尿D、无尿E、排尿正常5、患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg，血常规示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L，Cr504.2μmol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是C、毒素使红细胞寿命缩短D、叶酸缺乏E、红细胞生成素减少6、患者，女性，25岁，孕28周，今晨突然出现畏寒、高热，体温达40℃，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示大量白细胞，诊断为急性肾盂肾炎。

主管护师考试试题及答案：泌尿系统疾病病人的护理2

一、A11、某女性患者，因急性肾衰竭入院，测血压为130/80mmHg，T37℃，脉搏80次/分，呼吸16次/分，意识丧失，压迫眼眶有躲避反应，没有言语应答，无意识动作，瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射存在。

此时患者处于A、深昏迷状态B、浅昏迷状态C、清醒状态D、昏睡状态E、嗜睡状态2、王女士患慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。

血尿素氮36mmol/L，血肌酐792μmol/L0其最佳治疗为A、透析治疗B、饮食治疗C、氨基酸治疗D、氧化淀粉治疗E、强力利尿治疗3、慢性肾衰竭临床表现中最早、最常见的症状是A、贫血B、尿毒性心脏病C、代谢性酸中毒D、胃肠道症状如食欲缺乏、恶心、呕吐等E、高血压4、尿毒症患者出现消化道症状的主要原因是A、肾素活性增高B、高磷低钙C、水钠潴留D、低蛋白血症E、尿素经消化道排出5、急性肾衰竭少尿期的死因多是A、高血钾B、碱中毒C、肺水肿D、钠潴留E、心衰6、腹膜透析期间，提示并发腹膜炎的表现是A、漏出液减少B、漏出液混浊C、漏出液呈红色D、插管部位皮肤发红E、出现恶心、呕吐7、下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是A、肾性骨软化症B、纤维囊性骨炎C、骨质疏松症D、肾性骨硬化症E、无菌性股骨头坏死8、慢性肾衰竭的早期症状是A、神情淡漠、嗜睡B、厌食、恶心呕吐C、口腔氨臭味，腹泻D、呼吸深大，咳嗽E、皮肤瘙痒，紫癜9、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A、少尿、水肿B、少尿、高血压C、血尿、水肿、高血压D、水肿、高血压E、血尿、水肿、高血压、肾衰竭10、护士夜间巡视病房，发现尿毒症病人烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。

体检双肺底有湿啰音，可考虑A、尿毒症性肺炎B、尿毒症性胸膜炎C、尿毒症性心包炎D、尿毒症引起的心力衰竭E、尿毒症所致心律失常11、患者，男性，42岁，剧烈呕吐3天，少尿1天，尿比重1.010，血肌酐720μmol/L。

急性肾衰竭病例分析及答案

急性肾衰竭病例分析及答案病例1：患者女，35岁。

自服10余斤重鲤鱼鱼胆1枚，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，伴腰痛5日，黄疸2日入院。

查体：皮肤、巩膜黄染。

心、肺无异常发现，腹软，肝肋下2 cm，压触痛。

实验室检查：血钾5.0 mmol/L，血糖6.7 mmol/L，血尿素氮(BUN)18.4 mmol/L，血肌酐(Cr)158.6μmol/L，谷丙转氨酶(GPT)500.10 nmol.s-1.L-1，谷草转氨酶(GOT)1150.23nmol.s-1.L-1。

诊断：鱼胆中毒，急性肾功能衰竭(ARF)。

急诊碳酸氢钠透析治疗。

病例2：患者，男，19岁，因左大腿枪击伤后，出现左下肢肿胀，疼痛1周，伴全身水肿，少尿3日，无尿1日入院。

查体：体温37.3℃，血压20/12 kPa(1 kPa=7.5 mmHg)，心、肺未见异常，腹水征阳性。

左大腿内侧皮肤有1 cm×1 cm破损，有红色分泌物，大腿明显肿胀压痛，尿呈茶色。

血BUN 40.0 mmol/L，Cr 500.0 μmol/L。

诊断：左大腿软组织伤伴筋膜膜间隙综合征，ARF。

分析：ARF是常见的急诊危重症，以上2个病例供大家讨论，以便能够对ARF的病因、病理生理、临床表现及诊治有个较完整的认识。

例1为鱼胆中毒。

鱼胆中的胆酸、鹅去氧胆酸、牛黄胆酸对细胞膜产生毒性作用，所含组织胺可产生致敏作用。

中毒时各脏器毛细血管通透性增加，肠粘膜脱落，肝、肾淤血，特别是肾脏，肾小管上皮可出现坏死，造成急性肾小管坏死性肾功能衰竭(肾衰)。

治疗除早期洗胃、导泻外，应用激素，纠正酸中毒及支持治疗，血液透析治疗可缩短病程，改善预后。

例2是一例典型的由横纹肌损伤后溶解、大量肌红蛋白释放入血造成的ARF。

肌红蛋白本身即可产生肾毒性，造成肾小管坏死，另外，肌红蛋白沉淀可阻塞肾小管，使尿量减少。

肌红蛋白血中的半衰期为1～3小时，6小时才能全部从血中消失。

当尿中或血中肌红蛋白浓度超过1g/L时，尿可呈现红色或茶色的肌红蛋白尿。

内科护理学-急性肾衰竭病人的护理

急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。

主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。

一、病因（一）肾前性急性肾衰竭本质：肾缺血1.急性血容量不足呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。

本质：肾缺血2.心血管疾病由于心排血量严重不足导致肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。

（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。

（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。

（4）肾动脉栓塞或血栓形成。

（5）大面积肺梗死。

（6）严重心律失常。

3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。

4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。

（二）肾性急性肾衰竭1.急性肾小管坏死——最常见见于各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。

2.急性肾毒性物质（1）抗生素（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。

（3）重金属盐类：如隶、铅、铀、金、销、铬、砷、磷等。

（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。

（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。

（6）其他：环孢素、大剂量静点甘露醇等。

3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。

4.急性间质性肾炎是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂。

常见的如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。

5.肾血管性疾患如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。

（三）肾后性急性肾衰竭1.输尿管结石双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。

2.尿道梗阻见于结石狭窄后尿道瓣膜。

3.膀胱颈梗阻本质：肾梗阻4.前列腺增生肥大和肿瘤。

内科护理学主管护师考试重点整理第四章第六节

第四章泌尿系统疾病病人的护理第六节肾衰竭一、急性肾衰竭急性肾衰竭是指各种病因导致的肾小球功能急骤减退，以肾小球滤过率明显降低以及肾小管功能障碍所致的进行性氮质血症、水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。

如果及时诊治和去除病因，肾功能可完全恢复正常。

(一)病因及发病机制1.肾前性主要为有效循环血容量减少，肾脏灌注减少，肾缺血。

2.肾实质性(1)急性肾小管坏死：是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75%～80%，多数是可逆性的。

(2)急性肾间质病变(3)肾小球和肾小血管疾患3.肾后性多见于急性尿路梗阻，如结石、肿瘤、输尿管瘢痕收缩等。

(二)临床表现：急性肾衰(急性肾小管坏死)根据临床表现可分为少尿型(尿量<400ml/24h)和非少尿型(尿量>400ml/24h)。

典型的少尿型急性肾衰分为3期：少尿期、多尿期和恢复期。

1.少尿或无尿期(1)高钾血症：高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常、心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一，早期透析可预防。

(2)代谢性酸中毒：与酸性代谢产物排出减少，肾脏保存碳酸氢根能力下降等因素有关。

(3)尿量减少：尿量骤减或逐渐减少，持续时间为1～2周。

非少尿型急性肾衰，指病人在氮质血症期内每日尿量持续在500ml以上，甚至1000～2000ml，常见病因为肾毒性药物的长期应用、腹部大手术和心脏直视手术后，以及移植肾缺氧性损害等。

(4)进行性氮质血症：由于CFR下降，使氮质及其他代谢废物排出减少，血肌酐和尿素氮增高，可导致消化、神经、心血管、血液系统功能障碍。

严重者可导致病人死亡。

(5)消化系统症状：表现为恶心、呕吐、食欲减退和腹泻等。

与氮质血症、水、电解质紊乱和酸中毒有关。

水过多：由于入液量控制不严，摄入或补液量过多所致，表现为稀释性低钠血症、水肿、体重增加、高血压、急性左心功能衰竭和脑水肿。

(6)心血管系统表现高血压：除肾缺血、肾素分泌增多因素外，水过多可加重高血压。

2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学 (12)

2020年主管护师资格证考试题库内科护理学-泌尿系统疾病病人的护理一、A11、经皮穿刺肾活组织检查术术后护理措施不正确的是A、指导病人平卧休息24h后，下床活动，以促进排尿B、鼓励病人多饮水C、术后3次尿液送检D、术后需连续应用抗生素及止血药3日E、伤口腹带加压包扎以减少出血2、经皮穿刺肾活组织检查术的适应证不包括A、急性肾小球肾炎病理分型B、无症状性血尿C、无症状性蛋白尿D、慢性肾盂肾炎指导治疗E、移植术后确定排斥或炎症复发3、经皮穿刺肾活组织检查术护理措施不正确的是A、术前教会病人练习憋气及床上排尿B、术前2～3天肌内注射维生素KC、指导病人术后三天内减少饮水D、术后绝对平卧24hE、术中严密观察病人4、肾穿刺的绝对禁忌证是A、孤立肾B、肾脏移植C、不明原因的急性肾衰竭D、肾小球肾病E、糖尿病肾病5、腹膜透析的最主要并发症为A、透析液引流不畅B、腹痛C、低血压D、腹膜炎E、腹腔出血6、急性肾炎伴急性肾衰竭时排钾的最佳措施是A、使用钙盐B、使用碱剂C、使用利尿药D、血液透析E、结肠透析7、血液透析的禁忌证不包括A、恶性肿瘤晚期B、腹部手术后C、严重出血倾向或感染D、心力衰竭E、严重低血压或休克8、不属于血液透析适应证的是A、慢性肾衰竭合并严重心肺功能不全者B、急性药物中毒C、肾移植术前准备D、严重水、电解质失衡E、急性肾衰竭9、慢性肾衰竭患者不宜摄入的食物是A、糖B、鸡肉C、牛奶D、植物油E、动物内脏10、急性肾衰患者可食用是A、蘑菇B、榨菜C、冬菇D、黄瓜E、马铃薯11、急性肾衰竭时最主要的护理措施是A、记录24小时出入液量B、测体重C、测血压D、测体温E、尿常规检查12、下列对尿细菌定量培养的描述错误的是A、停用抗生素3天后留取标本B、严格无菌操作C、留取清晨第一次的中段尿D、尿标本中勿混入消毒药液E、在1小时内送做细菌培养13、下列哪项不是环磷酰胺的不良反应A、肝功能损害B、高尿酸血症C、骨髓抑制D、出血性膀胱炎E、胃肠道反应14、肾病性水肿肾功能正常者错误的护理是A、低蛋白饮食B、限制钠盐摄入C、保持皮肤清洁D、静脉输液需控制滴速和总量E、病室定期清洁、消毒15、慢性肾炎合并氮质血症患者的健康指导，应告知每日蛋白质的摄入量为A、0.2～0.5g/kgB、0.5～0.8g/kgC、0.9～1.0g/kgD、＞1.2g/kgE、适当增加蛋白摄入量16、下列对急性肾小球肾炎患者的护理措施错误的是A、低盐饮食B、急性期可床边活动，防止压疮C、记录24小时出入量D、应用利尿剂时防止低钾E、观察患者的生命体征17、急性肾炎伴肾衰竭的护理措施最重要的是A、量出为入，减少钠和蛋白质的摄入B、保持室内空气新鲜C、保持心情舒畅D、预防感染E、定期复查肾功能18、急性肾盂肾炎护理措施中，下列哪项是错误的A、卧床休息B、限制水摄入量C、按急性病期护理D、观察药物不良反应E、做尿培养时收集清晨第1次尿19、护理少尿与无尿患者，最重要的措施是A、卧床休息B、预防感染C、保证饮食总热量D、限制蛋白质的摄入E、严格控制水、钠摄入20、急性肾衰竭少尿期营养供给时，错误的方法是A、高蛋白饮食B、限制含钾的食物C、高热量饮食以糖为主D、充足的维生素E、每日摄钠1～2g21、慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有A、脱水B、水肿C、脱水或水肿D、低钾血症E、低钠血症22、慢性肾炎患者卧床休息是为了A、解除焦虑情绪B、减轻心脏负荷C、增加肾血流量D、减轻膀胱刺激症状E、减少蛋白分解代谢23、预防肾盂肾炎最简单的措施是A、保持外阴清洁B、隔天一次抗生素C、多饮水，勤排尿D、每天尿道口消毒E、每次尿后冲洗膀胱24、下列关于经皮穿刺肾活组织检查的术后护理中错误的是A、定时观察病人的生命体征及尿的颜色B、注意有无腰痛、腹痛等情况C、平卧12小时并在床上大小便D、嘱病人多饮水以免血块阻塞尿路E、遵医嘱术后3天使用止血药及抗生素等25、下列关于腹膜透析的护理中不妥的是A、注意消毒和严格无菌操作B、透析液应提前水浴加温至37℃C、注意有无引流不畅或透析管堵塞，发现情况及时处理。

护士资格证中医护理重点：肾衰

护士资格证中医护理重点：肾衰护士资格证中医护理重点：肾衰肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。

按其发作之急缓分为急性和慢性两种。

急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。

下面我们一起来看看护士资格证中医护理重点：肾衰。

肾衰因暴病及肾，损伤肾气或肾病日久所致。

以急起少尿甚或无尿，继而多尿，或以精神萎靡，面色无华、口中尿味等为主要临床表现。

病位在肾，涉及膀胱、三焦。

急、慢性肾功能减退可参照本病护理。

一、护理评估1、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐等情况。

2、对疾病的认知程度、生活自理能力及心理社会状况。

3、辩证：脾肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚寒湿证、浊泛三焦证。

二、护理要点1、一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行，减少探视，以防交叉感染。

(2)脾肾阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。

(3)重者卧床休息，轻者适当活动。

(4)勤洗澡、勤漱口，预防口腔感染和压疮发生。

(5)准确记录24小时出入量。

定时测量体重、血压。

有腹水者定时测量腹围。

2、病情观察，做好护理记录。

(1)严密观察患者神志、呼吸、血压、口中气味、水肿、二便、舌脉，以及皮肤瘙痒等变化(2)24小时尿量少于400ml时，报告医师，并配合处理。

(3)恶心呕吐、腹泻，甚至吐血、便血时，报告医师，并配合处理。

(4)表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精神恍惚，或神昏谵语、呼吸急促或深而慢时，报告医师并配合处理。

3、给药护理(1)中药汤剂宜浓煎，少量频服。

(2)应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。

并注意保护肛门周围皮肤。

4、饮食护理。

饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。

5、情志护理。

加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。

6、临证(症)施护(1)脾肾阳虚，呕吐频繁时，遵医嘱给予针剂，或在舌面上滴姜汁数滴。

(2)燥结便秘时，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。

(3)口中尿味时，遵医嘱给予中药煎汤含漱。

(4)神志不清、躁动不安或抽搐者，实施保护性约束。

2020年急性肾功能衰竭-案例-答案

危重症培训考核卷答案
2020年3月份
一：综合能力
1：诊断：鱼胆中毒，急性肾功能衰竭。

2：应急措施：
1.心电监护、吸氧，建立静脉通道
2.做好患者心理护理，烦躁者做好安全护理，必要时约束
3.保持呼吸道畅通，昏迷者取平卧位，头偏向一侧。

4.密切观察患者血钾，如果高，停止补钾药物和食物，遵医嘱对症处理。

5.准确记录出入量。

并做好透析准备
6.发生室颤及心跳骤停立即给予心肺复苏
2：简单题：
1：静脉补钾原则：
1. 不宜过浓。

即钾的浓度不易过高，一般不超过40mmol/L。

2. 不宜过快。

速度应在0.75-1.5g/h，速度过快，血钾短时间内增高，有致命危
险。

3. 不宜过多。

补钾剂量不宜过多，以血清钾水平为参考，每天补钾范围
40-80mmol。

4. 不宜过早。

即见尿补钾，尿量必须在30ml/h以上才可以静脉补钾。

5.大剂量钾静脉注射时，需要心电监护，一旦发生高钾血症，立即采取相应措
施。

2：常见并发症：
水电解质紊乱(高钾)、感染、多器官功能衰竭、肺水肿、急性心力衰竭、脑水肿。

急性肾衰试题及答案

急性肾衰（含答案）一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）1．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是A．急性肾炎B．肾血栓形成C．休克D．汞中毒E．尿路梗阻2．引起肾后性肾功能衰竭的病因是A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．急性间质性肾炎D．尿路梗阻E．肾结核3．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A．尿量小于400ml/24hB．低比重尿C．尿钠含量减少D．氮质血症E．高钾血症4．下述哪项可以用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标A．肾小球滤过率B．肾小管稀释功能C．尿比重D．尿钾含量E．氮质血症5．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A．代谢性酸中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6．下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制A．肾小球滤过功能逐渐恢复B．肾小管阻塞解除C．抗利尿激素分泌减少D．新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下E．渗透性利尿7．急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的电解质紊乱是A．高钠血症B．高钾血症C．低钾血症D．高钙血症E．低镁血症8．以肾小管损害为主的疾病是A．急性肾小球肾炎B．急性中毒性肾小管坏死C．慢性肾小球肾炎D．急性间质性肾炎E．肾结核9．述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现A．高钠血症B．水潴留C．高钾血症D．氮质血症E．代谢性酸中毒10．判定少尿的标准是尿量低于A．1500ml/24hB．1000ml/24hC．800ml/24hD．400ml/24hE．100ml/24h11．急性肾功能衰竭时,肾内血流量减少最明显的部位是A．肾皮质B．整个肾脏C．肾髓质D．肾间质E．肾盂12．下列哪一条不适合治疗急性肾功衰A．低蛋白饮食B．限制水.钠摄入C．限制钾的摄入D．早期血液透析E．超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠二、多项题（每道题目答案至少有两个）1．急性肾功能衰竭时下列那些与应用速尿有关A. 增加肾小球滤过率B. 肾小管重吸收水的功能下降C. 酸中毒减轻D．造成低钠，细胞水肿E. 非少尿型对它尚有反应，使用时易出现失钠性低钠血症2. 急性肾功能衰竭透析治疗的目的为：A．清除体内过多的水分和毒素B. 纠正高血钾C. 纠正代谢性酸中毒D. 有助于液体.热量.蛋白质及其营养物质的摄入E．有利于肾损伤细胞的修复和再生3. 急性肾功能衰竭高钾血症的处理措施包括A. 钙剂稀释后静脉缓慢注射B. 5％碳酸氢钠或11.2乳酸钠100～200ml静脉滴注C. 50％葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10U缓慢静脉滴注D. 口服阳离子交换树脂E. 血液透析三、名词解释1．急性肾衰2．肾衰指数四、填空题1．根据尿量的变化，可将急性肾功能衰竭分为________、_______两种类型。

2016年护理资格考点：急性肾衰竭常见汇总

1.急性肾衰竭常见于 ( C )A．大量激素应用B．严重颅脑外伤C．大面积烧伤D．急性阑尾炎E．肾挫伤2.肾损伤患者绝对卧床时间为 ( E )A．2周B．尿液转清后C．1个月D．2个月E．尿液转清后继续休息2周3.输液反应中属于医院感染的有 ( B )A．由液体或输液通路中的毒素引起的发热B．由于液体被细菌污染引起的发热C．由于输注液体中的药物引起的发热D．由于输液管中的内毒素引起的发热E．由于输注的液体中含有热源物质引起的发热4.护理评估时，收集资料的内容不包括： ( C )A．病人的年龄、民族、职业B．病人对疾病的认识和反应C．家庭成员婚恋史D．病人的生活方式5.牙拔除术后几小时可进食： ( B )A．1小时B．2小时C．3小时D．4小时6.颅内压增高患者头痛的特点不正确的是 ( D )A．持续性B．阵发性加剧C．低头时加重D．清晨较轻E．咳嗽或喷嚏时加重7.诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是 ( E )A．基础代谢率测定B．血清胆固醇测定C．红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验D．甲状腺摄131I率测定E．血清促甲状腺激素TSH测定8.传染性非典型肺炎密切接触者判定标准中，不正确的是 ( E )A．乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器的舱内所有人员B．乘坐全封闭空调列车，患者所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客C．乘坐全密封空调客车时，与患者同乘一辆汽车的所有人员D．轮船上与患者同一舱室的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员E．日常生活中，曾与患者自其出现症状前一周起，有过接触的全部人员9.对截肢病人进行残肢护理时，错误的一项是： ( C )A．观察残端有无肿胀、发红、水疱、渗液B．伤口愈合后需整天穿义肢C．用棉垫加弹力绷带在残肢近侧加压包扎D．为了残肢的舒适最好穿上袜子10.给中暑病人体内降温时，用于灌肠的葡萄糖盐水的温度为： ( A ) A．4～10℃B．10～15℃C．0～4℃D．15～20℃11.阿司匹林发挥解热作用，其作用部位是 ( B )A．大脑皮质B．丘脑下部C．丘脑中部D．丘脑上部.E．延髓腹侧12.角膜移植术前滴 ( B )A．阿托品眼药水B．1%毛果芸香碱眼药水C．15%磺胺醋酰钠眼药水D．0.25%氯霉素眼药水E．0.1%利福平眼药水13.肾移植患者出现下列症状时应警觉有排斥反应，但除外 ( E ) A．寒战、发热B．疲乏无力C．移植肾区胀痛D．尿量减少E．尿量增加14.酒精拭浴降温的主要机制是 ( B )A．传导B．蒸发C．辐射D．对流E．折射15.B型血者红细胞膜外表面有 ( C )A．E抗原B．D抗原C．A抗原D．B抗原E．C抗原16.患者手指并拢一手掌面积为体表总面积的 ( C )A．0.5%B．0.75%C．1.0%D．1.25%E．1.5%17.老年人用药特点，错误的是： ( A )A．开始剂量宜大B．药物剂型要考虑安全与方便C．强调个体化用药D．药物品种宜少且有效18.初产妇孕32周时测得Bp150/120mmHg，水肿++、尿蛋白+，自觉轻度头晕，该孕妇的初步诊断为： ( C )A．妊娠水肿B．轻度妊高征C．中度妊高征D．重度妊高征19.肾病综合征严重水肿病人禁忌： ( B )A．静脉穿刺B．肌内注射C．口服补液D．翻身20.代谢性酸中毒的临床表现为 ( E )A．呼吸快而浅B．呼吸慢而浅C．尿液呈碱性D．呼吸慢而深E．呼吸快而深21.因抢救未能及时记录病历时，应在抢救结束后哪个时间段内据实补记： ( C )A．2小时内B．4小时内C．6小时内D．12小时内22.下列哪项不是放射性直肠炎的临床表现 ( E )A．大便次数增多B．里急后重C．排便困难D．慢性贫血E．水样腹泻23.诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是 ( E )A．基础代谢率测定B．血清胆固醇测定C．红细胞三碘甲腺原氨酸摄取试验D．甲状腺摄131I率测定E．血清促甲状腺激素TSH测定24.患者王某，静脉补液1000mL，50滴/min，从上午8时20分开始，估计何时可滴完 ( C ) A．上午11时B．中午12时20分C．下午11时20分D．下午2时E．下午2时20分25.医院如发现传染性非典型肺炎患者或疑似患者应在多少时间内向有关卫生行政部门报告 ( B )A．12小时内B．6小时内C．24小时D．9小时E．<10小时26.下列有关糖尿病的诊断标准，错误的是： ( D )A．有糖尿病症状，且空腹血浆葡萄糖超过7.0mmol/L(126mg/dl)，症状不典型者，需另一天再次证实B．有糖尿病症状，且随机血浆葡萄糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)，症状不典型者，需另一天再次证实C．空腹血浆葡萄糖低于7.0mmol/L，疑有糖尿病者接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，服糖后2小时血浆葡萄糖超过11.1mmol/L(200mg/dl)D．症状不典型者需做三次以上口服葡萄糖耐量试验(OGTT)27.胃大部切除术后24小时内应特别注意 ( D )A．切口情况B．体温变化C．腹痛情况D．出血情况E．肛门排气、排便情况28.书写护理记录单时，晚夜班使用的记录笔是 ( A )A．红钢笔B．蓝钢笔C．黑钢笔D．圆珠笔E．铅笔29.下列水、电解质紊乱中最容易发生低血容量性休克的是 ( B )A．高渗性脱水B．低渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．低钾血症30.不孕症是指婚后未避孕、有正常性生活、同居多少年以上未妊娠者： ( B )A．1年B．2年C．3年D．4年31.普鲁卡因水溶液的不稳定性是因为下列哪种结构易被氧化 ( B ) A．酯键B．苯胺基C．二乙胺D．N-乙基E．苯基32.气管切开病人拔管指征为： ( C )A．呼吸困难解除可直接拔管B．呼吸困难解除后，先行堵管，观察12小时后呼吸正常方可拔管C．呼吸困难解除后，先行堵管，观察48小时后呼吸正常方可拔管D．呼吸困难解除后，先行堵管，观察48～72小时后呼吸正常方可拔管33.抢救急性乙醇中毒较理想的有效药物是： ( B )A．美蓝B．纳络酮C．安易醒D．阿托品34.急性肾衰竭病人接受血液透析治疗时蛋白质摄入量应为： ( B ) A．0.5g/(kg·d)B．1.0～1.2g/(kg·d)C．1.2～1.3g/(kg·d)D．0.8g/(kg·d)35.床上擦浴时应将室温调节在 ( C )A．18℃±2℃B．20℃±2℃C．22℃±2℃D．26℃±2℃E．28℃±2℃36.传染性非典型肺炎密切接触者判定标准中，不正确的是 ( E )A．乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器的舱内所有人员B．乘坐全封闭空调列车，患者所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客C．乘坐全密封空调客车时，与患者同乘一辆汽车的所有人员D．轮船上与患者同一舱室的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员E．日常生活中，曾与患者自其出现症状前一周起，有过接触的全部人员37.下列哪一项不是鼻出血的病因： ( D )A．肿瘤B．鼻中隔病变C．鼻腔和鼻窦炎症D．卡他性中耳炎。

主管护师内科护理学《专业实践能力》预测试卷二(精选题)

[单选题]1.在设置呼吸机通气参数时，病人需（江南博哥）要的吸入氧浓度大于多少时，应警惕氧中毒A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%参考答案：C参考解析：在设置呼吸机通气参数时，病人需要的吸入氧浓度大于50%时，应警惕氧中毒，纯吸氧浓度过高也会中毒，所以要适量。

[单选题]2.留取痰液标本的采集方法中最为精准的是A.漱口后自然咳痰法B.导管吸痰法C.体位引流咳痰法D.经纤维支气管镜采样法E.环甲膜穿刺法参考答案：D参考解析：留取痰标本最为精准的方法是经纤维支气管镜采样法，该方法可以直接深入气管内，受外界的污染较小，故最为精准，对于选择有效的抗生素有很好的指导意义，而自然留痰法和导管吸痰法以及体位引流法都有可能受到口腔内正常菌群的污染而出现假阳性的结果。

[单选题]3.某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下叶外底段，体位引流的合适体位是A.取坐位或健侧卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.左侧卧位，床脚抬高30～50cmE.右侧卧位，床脚抬高30～50cm参考答案：E参考解析：体位引流应使病变部位处于高处，引流支气管开口向下。

本题正确答案是E。

[单选题]4.军团菌肺炎首选抗菌药物是A.红霉素B.青霉素C.环丙沙星D.头孢菌素E.丁胺卡那霉素参考答案：A参考解析：军团菌肺炎治疗首选红霉素口服或静滴。

氨基糖苷类、青霉素、头孢菌素类抗生素无效[单选题]5.男性，24岁，劳力时呼吸困难，胸痛6个月。

查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3，4肋间闻及较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音。

含服硝酸甘油胸痛稍加重。

确诊本病最有价值的检查是A.心电图B.心脏B超C.胸片D.动态心电图E.心向量图参考答案：B参考解析：根据患者体征，考虑可能存在心脏瓣膜病变，而检查心脏瓣膜最好的方法是心脏B超。

[单选题]6.在高血压的治疗中,中度限制钠摄入是指A.每日食盐摄入量为15g左右B.每日食盐摄入量为20g左右C.每日食盐摄入量为10g左右D.每日食盐摄入量为6g左右E.每日食盐摄入量为3g左右参考答案：D参考解析：限制钠盐摄入小于6g/d，可减少水、钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能的目的。

主管药师考试重点：急性肾衰竭.doc

主管药师考试重点：急性肾衰竭2018年主管药师考试重点：急性肾衰竭一、急性肾衰竭急性肾衰竭(ARF)是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍。

以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，主要表现为氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。

包括少尿型ARF 和非少尿型ARF。

(一)病因与分类1.肾前性肾衰竭：由于有效循环血量减少、心排出量下降及引起肾血管收缩的因素导致肾血液灌流不足，肾小球滤过率减少而发生的急性肾衰竭。

见于各种休克早期。

2.肾性急性肾衰竭：是指各种原因引起的肾脏的实质性病变而导致的急性肾衰竭。

最常见于肾缺血和再灌注损伤、肾毒物及体液因素异常引致的急性肾小管坏死。

某些原发性肾脏疾患引起弥漫性肾实质损害也可导致ARF。

3.肾后性急性肾衰竭：是指尿路急性梗阻所致的肾衰竭。

见于泌尿道结石、盆腔肿瘤和前列腺肥大、前列腺癌等。

(二)发病机制1.肾小球因素：少尿发生的关键是肾小球滤过率(GFR)的降低。

肾血流减少和肾小球病变均可导致GFR降低。

(1)肾缺血：主要是由于肾灌注压下降、肾血管收缩、肾血管内皮细胞肿胀和肾血管内凝血引起。

(2)各种肾小球病变，使肾小球膜受累，滤过面积减少，也可导致GFR降低。

2.肾小管因素(1)肾小管阻塞：临床上可见于异型输血、挤压综合征等引起的急性肾小管坏死。

(2)原尿回漏：原尿经受损的肾小管管壁处返漏入间质，可直接造成尿量减少，还可引起肾间质水肿，压迫肾小管，使囊内压升高，GFR减少，出现少尿。

3.肾细胞损伤及其机制(1)受损细胞：包括肾小管细胞和内皮细胞。

(2)细胞损伤的机制：代谢障碍和膜转运破坏是导致细胞损伤甚至死亡的主要机制。

包括：①ATP合成减少和离子泵失灵;②自由基增多;③还原型谷胱甘肽减少;④磷脂酶活性增高;⑤细胞骨架结构改变;⑥细胞凋亡激活。

(3)细胞增生与修复的机制;①缺血缺氧的基因调节反应。

通过上调或下调相关基因，进而扩张血管和清除毒物等而修复组织;②产生并激活应激蛋白;③多种生长因子与细胞膜特异性受体结合、激活，促进细胞增生和组织修复;④细胞骨架与小管结构的重建。

(完整版)急性肾衰竭试题1

急性肾功能衰竭试题一、单项选择题1.急性肾功能衰竭少尿是成人24h尿量：A. <400mlB. <450mlC. <500mlD. <550ml2.急性肾功能衰竭无尿是指成人24h尿量：A. <完全无尿B. <100mlC. <150mlD. <200ml3.最常引起完全无尿的是：A．肾前性肾功能衰竭 B.肾后性肾功能衰竭C. 肾性肾功能衰竭D.大出血、休克4.急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是：A.未严格限制水钠的摄入B.酸中毒C.抗利尿激素增加D.钠潴留答案：A5.在急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：A.低钠血症B.低钙血症 c.低钾血症 d.高钾血症6.急性肾衰竭多尿期大量利尿后，每日的补液量以多少为宜：A.每日补液3000-3500mlB.每日补液相当于尿量C.相当于每日排除水分的1/3-1/2 C.少于每日排除水分的1/27.急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因：A.酸中毒B.高钾血症C.高镁血症D.低钠血症8.急性肾功能衰竭多尿期的多尿是由于：A．肾小管再生上皮的再吸收和浓缩功能尚未健全B．少尿期积聚的大量尿素起渗利尿作用C．电解质潴留过多D.以上都是9.血液透析的禁忌证是：A．血尿素氮30-37.5mmol/L B.进行性酸中毒 C.水中毒 D.休克10.某人创伤后休克30小时，经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿，导尿获尿液100ml。

为确定是否为急性肾功能衰竭，应作何种检查：A．中心静脉压测定 B.尿钠检测 C.红细胞检测 D.PSP检测男，45岁，因上吐下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万单位共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。

实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L。

11.应诊断为：A.庆大霉素过敏反应B.庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C.前列腺肥大D.原发病导致失水12.最好的治疗方法：A.透析疗法B.大剂量速尿静注C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D.5%碳酸氢钠溶液静注13.透析疗法的适应证：A.血尿素氮>25mmol/LB.血肌酐>442μmmol/LC.血钾>6.5mmol/LD.以上都是。

内科主治医师考试辅导：急性肾功能衰竭(肾内科学主治医师考试辅导)

急性肾功能衰竭（肾内科学主治医师考试辅导）急性肾功能衰竭临床表现可分为3期：一、少尿期①大多数在先驱症状12-24小时后开始出现少尿(每日尿量50-400ml)或无尿。

一般持续2-4周。

②可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦燥不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。

③代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。

出现代谢性酸中毒。

④电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。

尤其是高钾血症。

严重者可导致心跳骤停。

⑤水平衡失调，易产生过多的水潴溜;严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。

⑥易继发呼吸系统及尿路感染。

二、多尿期少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。

此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000-6000ml，甚至可达到10000ml以上。

在多尿期初始，尿量虽增多，但肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。

约4-5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。

钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。

此期持续1-3周。

三、恢复期尿量逐渐恢复正常，3-12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------内科学基础：发绀发生机制发绀发生机制1.发绀是由子血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致。

2.正常血液中含血红蛋白为150g/L,能携带20Vd%的氧,称为100%氧饱和度。

3.正常从肺毛细血管流经左心至体动脉的血液,其氧饱和度为96%(19Vd%),而静脉血液的氧饱和度为72%~75%(14~15Vd%),氧未饱和度为5~6Vd%,在周围循环毛细血管血液中,氧的未饱和度平均约为3.5Vd%。

2024年主管护师考试试题预测及解析

2024年主管护师考试试题预测及解析
一、预测试题
1.1 选择题
1. 在下列关于急性肾损伤（AKI）的描述中，哪项是错误的？
- A. AKI是指肾功能在短时间内突然下降导致的临床综合征
- B. 血清肌酐浓度升高是AKI的特异性指标
- C. 肾前性AKI主要由于有效血容量不足导致
- D. 肾后性AKI通常由肾实质疾病引起
1.2 填空题
2. 下列哪种药物属于慢性肾衰竭患者常见的贫血治疗药物？
- 答案：促红细胞生成素（EPO）激动剂答案：促红细胞生成素（EPO）激动剂
1.3 判断题
3. 对于慢性肾衰竭患者，定期进行血液透析可以有效改善其生
存率。

- 答案：正确答案：正确
二、试题解析
2.1 选择题解析
1. 解析：血清肌酐浓度升高可以是AKI的一个表现，但不是特异性指标，因为其他因素如肌肉损伤也可能导致血清肌酐浓度升高。

2.2 填空题解析
2. 解析：促红细胞生成素（EPO）激动剂是治疗慢性肾衰竭患
者贫血的常用药物，因为慢性肾衰竭患者常常伴有贫血，而EPO
是促进红细胞生成的主要激素。

2.3 判断题解析
3. 解析：对于慢性肾衰竭患者，定期进行血液透析可以清除血
液中的废物和多余的液体，维持电解质平衡，改善生存率和生活质量。

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以上内容仅为预测及解析示例，实际考试内容可能会有所不同。

希望这份预测及解析对您有所帮助。