第四章现况调查详解
流行病学4.1 现况调查
要求： 进行普查的疾病最好是患病率较高的疾病； 查出的病人有切实可行的治疗方法； 有灵敏度和特异度较高，且易在现场使用的检
查方法； 有足够的人力、物力和财力支持。
优点：
普查能发现某人群中全部病例，使其得到及时 治疗；
能完整描述疾病分布，提供病因线索； 通过普查过程可以普及医学科普知识。
在正式调查过程中应经常进行现场监督及检 查；中期应进行定期或不定期的抽样检查、复查。
5．资料整理与分析
(1)资料审核： 首先是项目审核；
第二是数据审核；
第三是逻辑审核。
(2)数据的分析： 首先是定性分组分析。 另外是定量分组分析。
6．误差及其控制 (详见第八章)。
2．现况调查的用途 (1)了解疾病或健康状态在特定人群、地区和时间上的
分布：
(2)了解某些因素或特征与疾病或健康状态之间的联系， 以利于逐步建立病因假设：
(3)用于疾病的监测工作：
(4)用于考核防治措施的效果：
(5)用于卫生管理和卫生政策决策：
二、调查设计要点
在进行任何一项流行病学调查研究工作之 前，首先要制订一个科学、合理、全面和切实 可行的研究设计。只有这样，才能有计划、有 步骤地去实施，保证调查研究工作圆满完成。 一般说来，现况调查的调查项目较多，被调查 对象数量较大，需要的调查人员亦多，有时持 续时间较长，而许多影响因素又是研究者所不 能控制的，需要周密设计。
第四章 描述性研究
描述性研究，也称描述流行病学，是流行 病学观察研究方法中的一种类型。
通过调查收集资料或利用已有的资料，运 用统计学技术将疾病或健康状态在人群、地区、 时间上的分布情况定量地、客观真实地描写出 来。
第四章 现况调查2007
当d等于0.15P时调查儿童蛔虫感染率，据以往资料，该地约 30%，定d =0.1P 求: N =? 0.7 N 400 933 解： 据题意，P=0.3 ，Q=0.7，则： 0.3 （人）
四、常见的偏倚及其控制
现况研究中存在着两类误差：
一类是由于抽样所产生的误差，即抽样误差，是 不可避免的。但我们可以通过严格的抽样设计、改进 与完善抽样技术和认真地实施抽样方案，来尽量减少 抽样误差。通常，抽样误差是可以测量的。 一类是偏倚，属于系统误差，是可以设法避免的。 如果在研究中不能很好地控制偏差，则所调查的结果 就是不可靠的，也就达不到调查的目的。
通过普查能对该地区某病的全貌有一个了解；
通过普查可进行一次医学的科普宣传，使群众对某病 及其防治有所了解。
普查的缺点
不适于患病率低和检查方法复杂的疾病调查；
由于普查对象多，难免漏诊、误诊；
由于工作量大，很难进行深入细致的调查。
抽样调查(sampling survey)
在实际调查工作中，若不是为了早发现和早治疗 病人，而是要揭示疾病的分布规律，就不需要开展普 查，只要调查某一人群中一部分有代表性的人（统计 学上称为样本）即可。根据这种调查结果，即可估计 出该人群某病的患病率或某些特征的情况，这种调查 方法谓之抽样调查。这是以小测大，以局部估计总体 的调查方法。
2、描述某些因素或特征与疾病或健康状态的联系，提出 病因假设。
如：冠心病的发病因素
3、评价防制措施的效果。
如：评价疫苗接种效果
4、筛查出患有研究疾病的人群，从而达到早发现、早诊 断和早治疗的目的。
如：高血压的普查 糖尿病普查 乳腺癌普查
5、疾病监测
（三）现况调查的特点
1、一般不设对照组，时间短，花费少 2、有特定时点或时期 3、确定因果联系是受限制 4、 相关因素的选择有一定的限制 5、一般不用于病程比较短的疾病
现况调查
现况调查现况调查（prevalence survey）又称现患调查或横断面调查（cross-sectional survey），是在一个确定的人群中，在某一时点或短时期内，同时评价暴露与疾病的状况，或在某特定时点（如参加工作前，入学或退休时）所做的体检等调查。
现况调查是通过完成某特定时间该人群健康经历的一个“快照”，提供某病频率和特征的信息。
（一）目的和用途1.查明当前某地区某种疾病的流行强度和该病在该地区的分布特点以便分析患病频率与哪些环境因素、人群特征以及防病措施的质量等因素有关，有何关系。
这些资料对公共卫生管理人员估价某人群健康状况和卫生保健的需求有很大价值。
2.现况调查的结果可以提供某病的病因线索，供分析流行病学研究；还可用于提供某些职业中疾病的患病或其他健康结局的信息。
现况调查适宜于对不会发生改变的暴露因素如血型、肤色、种族、性别等的研究；也适宜于对能发挥长期、慢性累积影响的暴露因素的研究，如高血压与冠心病的关系，糖尿病与动脉粥样硬化的关系等。
对于这样一些因素，现况调查可以提供真实的暴露与疾病联系的证据。
3.早期发现病人利用普查、筛检等手段，可以早期发现病人，利于早期治疗。
例如高血压普查。
4.评价疾病的防治效果如果定期地在某一人群中进行横断面研究，收集有关暴露与疾病的资料，该研究结果类似于前瞻性研究结果。
将现况研究的结果与同一地区几年以前或几年以后的同类调查结果进行比较，则可评价某些疾病的防治效果。
（二）局限性1.由于是在同一时点估价暴露和疾病状况，很多情况下难以判断孰前孰后、孰因孰果这是横断面研究作为病因研究的一个主要弱点。
例如人们多次发现低社会阶层的人比高社会阶层的人精神紊乱患病率高。
然而，到底是低社会阶层的人易发生精神疾患，还是患精神疾患的人易于落入低社会阶层呢，还值得研究。
同时，横断面研究的病人是“现存”病人，而不是新发病例，因此获得的资料不仅反映了病因学的因素，同时还有决定存活的因素。
第四章 事实调查的理论和实务
二、事实调查与证据规则
（一）事实调查与举证责任 1、事实调查的目的是为了了解案情，收集证据。 2、事实调查的范围与当事人依法应当承担举证责任相关。 根据举证责任分配原则： （1）举证责任的一般原则：民事案件实行“谁主张，谁举 证”；行政案件实行被告负举证责任；刑事案件实行控诉 人举证责任。 （2）举证责任的例外原则： 民事案件中关于举证责任倒置的规定； 刑事案件中，因某种特殊原因，法律要求被告人承担一 定举证责任； 行政案件中，起诉被告不作为的案件，原告应提供其在 行政程序中曾提出申请的证据材料；在行政赔偿案件中， 原告应对损害事实和程度提供证据。
三、事实调查的范围及步骤
1、设计方案： （1）考虑到要二审立即改变抚养权的难度很大，宜为由，请 求二审判决不离婚，孩子仍由夫妻共同抚养。 （2）王×如不愿意，必于半年后再次提出离婚，这时再争取 孩子抚养权问题。 2、调查计划： （1）为二审需要，首先调查原来夫妻关系良好的事实证据。 （2）为打新一审需要，搜集夏×与王×双方家庭孩子的抚养 条件的具体证据，以及王×在抚养孩子时存在不良的行为， 说服法官将孩子判给夏×抚养。 3、事实调查方案的调整 （1）随着案件诉讼发展，可能提出新的事实问题，需要调整 事实调查方案，这是事实调查的开放性要求； （2）事实调查的范围、难度与成本，时间密切关系；
一、什么是事实调查
（二）事实调查的价值——打赢官司靠的是证据证 明的事实，而不是法律。 （三）事实调查的种类 1、常规调查，即正式调查，是指有明确法律依据 的必要的事实调查。 2、非常规调查，即非正式调查，是指不是法律明 文规定的调查内容，而是根据个案的特点，主动、 广泛地调查与案件有关的事实，更多地掌握信息， 期望获得与本方当事人有利的证据，用来辅助常规 调查得来的证据。这种调查更有助于律师把握案情， 补充正式调查的不足，可能取得意想不到的效果。
现况调查
(a+b)!(c+d)!(a+c)!(b+d)! a!b!c!d!n!
七、现况调查中的偏倚及防止 （一）选择偏倚（selection bias） 1. 无应答偏倚（non-response bias） 概念：调查无应答引起的偏倚，未应 答者的构成与应答者不同，若无应答率大 于10%，罕见病大于15%以上一般可产生 偏倚，大于30% 偏倚较大。
系统抽样(机械抽样)
Systemic sampling 按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位 的抽样方法。 将总体各个个体单位按某种标志排列、连续编号 根据总体数N和确定的样本数n，计算抽样距离（N/n） 用单纯随机方法在第一组中确定一个起始号 从此起始点开始，每隔K（K=N/n）个单位抽取一个作 为研究对象
（一）收集内容 （二）收集方法
通过测定或检查的方法收集 直接用调查表询问研究对象
五、调查表与调查员
（一）调查表编制方法 （二）变量的规定 （三）调查员
六、资料的整理与分析
检查资料的完整准确性，补缺、补漏，删除 重复，纠正错误 对疾病或某健康状态按规定的标准归类核实 按不同空间、时间、人群描述分布特征和差 异，进行显著性检验 按是否暴露研究因素进行分组作有对照组的 比较分析
第二节 现况研究的设计与实施
偏倚的控制
严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 做好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素
第三节 生态学研究
生态学研究（ ecological study ）是描述 性研究的一种类型，它是在群体的水平上研究 某种因素与疾病之间的关系，以群体为观察和 分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴 露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病 之间的关系。 如：生态比较研究、生态趋势研究等
流行病学—现况调查
现况调查
香肠的好坏主要取决于香肠里面的肉，肠衣 只是它外表的装饰。如果肉质不好，肠衣再 漂亮也无济于事。流行病学调查获得的数据 就好象香肠里面的肉，如果数据不可靠，再 新、再高深的统计学方法也不能将偏倚的结 果纠正过来。
27-9-2002
现况调查
• 现况调查是流行病学调查研究方法的一种 基础性研究方法。所获得的资料可以使人们在 短时间内准确地了解某一人群在特定的时间上 某病的流行特征或健康状况。卫生行政当局可 根据这些资料有效地利用和分配人力、资源以 建立必需的卫生设施和设备，并进而评价这些 卫生机构的效能以及监测疾病患病率的变化。 现况研究可为疾病或健康状况与某些因素或特 征的关联提供初步线索，为开展分析性流行病 学研究奠定基础。
27-9-2002
现况调查
3、阳性预测值：筛检试验阳性者中真 阳性人数所占的比例。a/a+b
4、阴性预测值：筛检试验阴性者中真 阴性人数所占的比例。d/c+d
27-9-2002
现况调查
（四）提高筛检试验效率的方法
1、选择患病率高的人群
2、采用联合试验 一般来说，灵敏度和特异度成反比的关
系。为了提高两项指标，可同时采用两种或 两种以上的试验方法，对疾病进行筛检，称 为联合试验。
筛检试验
金标准 合计
有病 无病
阳性 阴性 合计
a
b
a+b
c
d
c+d
a+c b+d N
27-9-2002
27-9-2002
现况调查
4）Cluster Sampling 当总体内的个体集结成若干个群时，随 机抽取一定数量的群，在对抽到的群内 的全部个体加以调查的方法。
流行病学：第四章 描述性研究(第八版)
3.样本含量
（1）影响因素
总体患病率高低 π：越低样本量越大 精确高低（容许误差d）：调查值和实际值的
区别，容许误差越小，精确度越高，样本量越大 显著性水平（α）： α通常取0.01或0.05，
越小样本量越大
（2） 样本含量计算公式
计量资料(均数） n=Z2α S2/d2 (α=0.05时， Zα= 1.96,S为总体标准差估计值，d为容
选择性偏倚：没有遵循随机化原则调查研究对象 ，影响代表性。
幸存者偏倚：现况调查对象为存活者，对调查期 间因某病死亡者信息获取存在缺陷，影响调查结 果。
调查对象引起的偏倚 报告偏倚/说谎偏倚/回忆偏倚
调查员偏倚 调查偏倚
测量偏倚 检测方法或仪器的测量误差
（1）样本选取必须随机化 （2）应答率一般应高于80％ （3）进行预调查 （4）统一培训调查员 （5）调查或检查方法标准化且前后一
现况调查 （横断面调查）
生态学研究
四、现况调查
（一）概念
调查方法：普 查或抽样调查
现况调查（prevalence survey）是指在特定
时间在特定人群中收集某种疾病（或健康状况）
及有关变量的资料，描述该疾病（或健康状况）
的分布及其与相关因素的关系。
常用指标：患病率
横断面研究cross-sectional study
许误差）
计数资料（率） n=Z2αPQ/d2
（P为总体患病率估计，Q=1-P）
注：参照单纯随机抽样样本公式
4.抽样调查流程
患病率等 相关指标
总体
计算样本量， 确定抽样比
有代表性的 样本
了解构成情况，是否需
要进行分级？分层？是 否适用整群抽样？
第四章 现况研究
调查方法
面访：应答率较高，但花费较大 信访：节约人力、物力，但应答率较低 电话访问：灵活、省力、省时， 自填式问卷调查：省时省力，但不易实施 网上调查 体格检查和实验室检查
36
（六）统一测量指标与方法， 制定测量质控措施
1.测量指标的选择
关联性、客观性 规定每种指标的测量方法与判定标准
t=2,
P=367/10万=0.00367,
Q=1-P=0.99633, d=50/10万=0.0005,
N=t2PQ/d2=58500
31
（四）样本大小估计
2.计量资料
t2S2 N= ———
d2 s：总体标准差的估计值 d：容许误差 当α=0.05时， t2=4
32
欲调查肝硬化患者的血红蛋白含量，预定α=0.05,则t≈2, 一般人群血红蛋白标准差约3.0g/100ml,若调查的容许误 差为0.2g/100ml。 需调查的样本量应多大?
t=2, s=3.0g/100ml, d=0.2g/100ml N=t2s2/d2=900
33
（五）确定调查内容与制定调查表
1. 一般项目 2. 健康或患病情况 3. 暴露于危险因素情况
个人生活习惯 外环境致病因子
34
全国结核病流行病学抽样调查调查项目（2000）
肺结核患病率、涂阳患病率和菌阳患病率 结核感染率 分离菌株的菌种鉴定和药物敏感性试验 结核病及肺结核的死亡专率 结核病防治措施评价 肺结核病人社会经济学调查
例如：要从1000户中抽取100户作样本,可先在门牌 号1～ 10号之间随机抽取一户(假定为第5号住户),其后 每间隔10号抽取一户,即抽取5、15、25、35、…、995， 共100户组成样本。
现况调查
5、样本大小的确定： 样本大小的确定：
决定样本大小的因素： 决定样本大小的因素： ①对调查结果精确性的要求，即容许误差； 对调查结果精确性的要求，即容许误差； 预计现患率或阳性率； ②预计现患率或阳性率； 调查总体中调查单位的变异程度； ③调查总体中调查单位的变异程度； 调查要求的显著性水平。 ④调查要求的显著性水平。
面访( 1、面访(face to face interview) ) 2、信访 3、电话访问 4、自填式问卷调查(self-administration questionnaire ) 自填式问卷调查( 体格检查和实验室检查( 5、体格检查和实验室检查(physical exam，lab test) ，
在查阅文献，咨询专家，预调查，总结经验，充分了解背景资料 的基础上，确定研究目的:
描述疾病的三间分布， 描述疾病的三间分布，寻找病因线索 建立有关生理生化指标的参考值 疾病的“三早预防” 二级预防） 疾病的“三早预防”（二级预防） 评价疾病的防治效果 卫生服务需求评价， 卫生服务需求评价，卫生决策
研究目的 准备阶段 研究设计 研究对象 调查方法 问卷设计 调查方案 问卷 访谈 体检 实验室检查
利用特定的随机化装置， 利用特定的随机化装置，使调查对象以一个预定的基础概率从 几个问题中选择一个进行回答， 几个问题中选择一个进行回答，利用概率论的知识计算出敏感问 题在所调查人群中的分布。在调查过程中，除调查对象自己外， 题在所调查人群中的分布。在调查过程中，除调查对象自己外， 所有的人都不知道答案针对的问题，以便保护调查对象的隐私。 所有的人都不知道答案针对的问题，以便保护调查对象的隐私。
现况调查
学时：4目标和要求：掌握现况调查中抽样调查方法及资料基本分析方法，筛检定义及筛检实验评价方法，一般了解普查和生态学研究的概念。
教学手段：多媒体、例证、提问等。
现况调查描述性研究（descriptive study）是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点，为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索。
现况调查（prevalence survey）又称横断面研究（cross-sectional study）是一种较为常用的描述性流行病学调查方法，是其他流行病学研究的基础和出发点，也是进行公共卫生决策的立足点之一，在流行病学方法体系中占有重要地位。
本章着重介绍现况调查的概念及目的；现况调查的方法及种类；现况调查的设计步骤；现况调查的资料来源和收集，资料整理分析与结果解释；现况调查中可能出现的偏倚及其防止等内容。
第一节现况调查概述一、概念现况调查是按照事先设计的要求，在某一人群中应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。
从时间上说，现况调查是在特定时间内进行的，即在某一时点或在短时间内完成，这个时间点犹如一个断面，故又称之为横断面研究。
它所收集的资料既不是过去的记录，也不是常规报告资料或随访的调查资料，而是调查当时所得到的疾病、健康和其他有关资料。
现况调查是通过完成某特定时间该人群健康经历的一个“快照”，提供某病频率和特征的信息。
现况调查强调在一定时间内，这个时间应尽可能短一些，如果调查的时间拖延过长，则有可能所研究的疾病或因素发生变化，使调查结果的分析和解释较为困难。
需要指出的是，现况调查并不等于只对现象作静态分析，它也可以对多个断面的现况调查作动态分析。
例如我国先后5次进行的人口普查，尽管就某一次普查而言只能了解调查当时的人口基本状况、年龄构成、性别比例、人口素质状况分布等，但如果对5次人口普查的资料作动态分析，那么我们就可以了解上述指标在5次人口普查期间的变化动态和趋势，能够发现人口变化的规律，并有可能对将来的人口变化趋势作出预测。
第四章 大气环境现状调查与评价-1
首先，应选择该项目等标排放量Pi较大的污染物为 主要污染因子 其次，应选择项目特征污染物
同时，考虑在评价区内已造成严重污染的污染物
还有列入国家主要污染物总量控制指标的污染物
5
等标排放量 Pi（m3/h） 的计算
Qi Pi 109 C 0i
Qi—第i类污染物单位时间的排放量，t/h；
布点方位
以监测期间所处季节的主导风 向为轴向，取上风向为0°， 至少在约0°、90°、 在约0°、45°、90°、135°、 180°、270°等方向布 180°、225°、270°、315° 点，并且在下风向加密 等方向布点，并且在下风向加 布点，也可根据局地地 密布设1～3 个监测点，也可 形条件、风频分布特征 根据局地地形条件、风频分布 以及环境功能区、环境 特征以及环境功能区、环境空 空气保护目标所在方位 气保护目标所在方位做适当调 做适当调整。 整。
14
三、污染气象调查与分析
气象要素——对大气状态和物理现象给 予定性或定量描述的物理量。 主要气象要素
气温：离地面1.5m高处的百叶箱中观测到 的空气温度。
15
百叶箱
百叶箱是安置测定温度、湿度仪器用的 防护设备。它的作用是防止太阳对仪器的 直接辐射和地面对仪器的反射辐射，保护 仪器免受强风、雨、雪等的影响，并使仪 器感应部分有适当的通风，能真实地感应 外界空气温度和湿度的变化。 百叶箱分大小两种：小百叶箱内部高 537 毫米、宽 460 毫米、深 290 毫米。安 置干湿球、最高、最低温度表和毛 发湿度表；大百叶箱的内部高 612 毫米、宽 460 毫米、深 460 毫米，安置温度计和湿度计。百 叶箱内外各部分均涂刷白色油漆。
能见度：反映大气的混浊程度及杂质的多少
现况调查
第二节 方法及种类
二、现况调查的种类 • 普查（census） • 抽样调查（sampling survey）
普 查（census）
• 在特定时间、特定范围内进行全面调查称 为普查。 • 目的
– 为了早期发现和治疗病人； – 为了了解疾病和健康状况的分布而进行的，如 对儿童发育、营养的调查等。普 Fra bibliotek（census）
第三节 现况调查的实施步骤
• 四.确定研究类型和方法
– 以研究目的为依据 – 结合所收集资料的特殊性 – 考虑调查对象的特点和适应性进行选择
第三节 现况调查的实施步骤
• 五.资料的收集
– 1.确定研究变量： 包括人口学资料、疾病指标、相关因素（暴 露）。 – 2.调查表（又称问卷，questionnaire）： 是流行病学调查的主要工具。
抽样调查
• 基本原理
– 抽样要遵循随机化原则，且样本必须足够大， 这样才能获得有代表性样本，通过样本信息推 断总体。
抽样调查
• 优点
– 它按随机化原则抽取调查单位，以足够数量的 调查单位组成的“样本”来代表和说明总体； – 节省人力，物力和时间； – 以样本推断总体的误差可以事先估计并加以控 制； – 调查的精确度高。
• 现况调查既可以做静态分析，也可以对多 个断面的现况调查做动态分析。
二、现况调查的特点
• 既可以弥补常规报告资料的不足，又可以 快速取得结果，花费不大。 • 属于横断面研究。 • 只能提出病因假设。 • 多应用于慢性病研究。 • 更适用于暴露因素不易发生变化的病因学 研究。
三、现况调查的研究目的
• • • • • • 描述疾病分布 发现病因线索 用于疾病的二级预防 评价疾病的防治效果 疾病监测 其他：卫生需求、卫生规划、卫生决策等
现况调查方案
现况调查方案
嘿，朋友！今天咱来聊聊现况调查方案这档子事儿。
你看啊，比如说咱想知道一个社区里大家对健身的态度。
那咱就得好好筹划这个现况调查方案，这不就跟咱要去探险，得先准备好地图和装备一样嘛！咱得先定好调查的范围吧，是整个社区呢，还是就挑几个特定的区域。
这就好比咱要去爬山，得决定爬哪座山一样重要。
然后呢，咱用啥方法去调查呀？是发问卷呢，还是面对面去访谈呢？这就好像做菜选择用什么调料一样，得选对了才能做出美味的“调查大餐”！
再说说调查的内容吧，不能瞎问一通呀，得有重点有针对性。
咱得问问大家平时运动的频率、喜欢的健身项目啥的。
这就跟看病似的，医生得问清楚病症才能对症下药呀！而且咱还得找合适的人来帮忙，比如那些热情又靠谱的志愿者们。
他们就像咱的得力助手，能帮咱把调查做得更顺利！
咱还得考虑时间安排呢，不能拖拖拉拉的，得高效进行。
这不就和咱计划一次旅行一样嘛，得把每一天都安排得妥妥当当的。
而且呀，调查完了可不能就扔那儿不管了，得认真分析结果，看看大家到底是个啥情况。
我觉得这个现况调查方案真的特别重要！它能让我们清楚地了解现状，发现问题，然后才能找到解决问题的办法呀！就像黑暗中的一盏明灯，给我们指引方向！朋友，你说是不是这个道理呀？。
现况调查方法
现况调查方法嘿，咱今儿就来聊聊现况调查方法！这可真是个有意思的事儿呢！你想啊，要了解一件事情的现况，就好像你要知道一个大蛋糕是啥模样、啥味道的。
那咋知道呢？总不能闭着眼睛瞎猜吧！咱先说普查。
这就好比把整个蛋糕都仔仔细细地看一遍，每个地方都不落下。
虽然费时费力，但是能全面了解情况呀，就像你能清楚知道蛋糕上每一颗糖粒的位置。
再说说抽样调查，这就像从蛋糕上切下一小块来尝尝。
嘿，通过这一小块，咱也能大致知道整个蛋糕的味道啦！抽样得有技巧，得选得恰到好处，不然可就尝不出准确味道咯。
还有个典型调查呢，就像专门挑蛋糕上最漂亮、最特别的那一块儿来研究。
这样能深入了解一些典型的情况，发现一些特别的地方。
咱在进行现况调查的时候，可得像个细心的大厨一样。
不能马虎，要认真对待每一个细节。
比如说，调查的设计得合理吧，不能乱七八糟的，不然得出的结果不就像做坏了的蛋糕一样，没法吃嘛！而且啊，数据收集得准确呀，就像准确地量好做蛋糕的材料一样，多一点少一点都不行。
要是数据不准确，那不就跟蛋糕的配方错了一样，做出来的东西能好吗？还有分析数据的时候，那得像品尝蛋糕一样，仔细品味，才能发现其中的奥秘。
看看这里面都有啥信息，能不能得出有用的结论。
你说，现况调查方法是不是很重要？要是没有好的方法，那不就像没头苍蝇一样乱撞嘛！咱可不能这样，得好好掌握这些方法，就像掌握做蛋糕的技巧一样，做出美味又漂亮的“调查成果蛋糕”！所以啊，大家可得重视现况调查方法，把它学好、用好。
这样咱才能在了解各种事情的时候，游刃有余，就像在品尝美味的蛋糕一样开心、满足！这可不是开玩笑的事儿，这关系到我们能不能真正了解这个丰富多彩的世界呀！你说是不是？。
现况调查统计方法
现况调查统计方法Day 14：现况调查的基本统计分析策略隶属第四章：现况调查的统计分析策略观察性研究主要包括横截面研究、病例对照研究、队列研究。
其中，横截面研究这一研究设计类型中，最常见的是现况调查。
现况调查（Prevalence Survey），又称现患调查或横断面调查（Cross-Sectional Survey）:采用一时性调查方法，获得某地某人群在某一时点上关于某种疾病及有关因素（流行病学称之为暴露因素）分布的信息，并查明疾病与有关因素之间的相关性。
现况调查是一类非常常见的研究，研究者通过抽样调查的方式，获得人群的信息，基于统计学方法，描述人群的健康现况，分析暴露因素与结局的相关性。
它一个最大的特点是，暴露因素和健康状况都是同一个时点采集得到，没有先后顺序！现况调查的主要目的是描述人群的健康现况，分析暴露因素与结局的相关性。
根据上述的研究目的，一般现况调查需要借助多种形式的统计分析方法。
一般情况下，现况调查的统计分析有以下几部分内容：第一，描述样本人群的特征。
这一步即为描述统计学，即计算样本人群的均数、标准差、中位数、四分位数间距、绝对数、率或者构成比。
这一步同实验性研究的统计描述方法一致。
第二，参数估计。
这是现况调查十分关键的一步。
现况调查主要目的之一便是估计总体参数。
既然如此，必须要根据样本的特征计算总体参数的置信区间。
置信区间估计，可分为定量数据的总体均数置信区间估计和率的置信区间估计。
本公众号先前已对率、中位数的置信区间估计做了介绍（总体率的95%置信区间估计基本方法和软件操作）、（《新英格兰医学杂志》论文统计解读：如何计算中位数差值的置信区间）；至于均数的95%CI区间，SPSS软件路径是“分析-描述统计-”第三，差异性比较。
流行病学疾病现况分析存在着一个概念：三间分布，意味着要在空间、时间、和人间描述健康状况。
因此一般情况下，现况调查会开展不同人群的健康结局的统计描述和不同人群的健康结局的差异性比较。
现况调查-精品医学课件
三、现况调查的种类
抽样调查
抽样方法： − 单纯随机抽样 − 系统抽样 − 分层抽样 − 整群抽样 − 两级或多级抽样
➢ 把总体按某特征（如性别、 年龄、病情严重程度等）分成 若干层，在每层中抽取研究对 象，合起来组成样本
➢ 具体方法：先确定分层标志， 分好层后，从各层中随机抽取 一定数量的样本。
三、现况调查的种类
请思考下列问题，普查？抽样调查？
问题1：我国的所有动物园里还有多少只老虎？ 问题2：北京市的一个中学生一年的零花钱平均是多少？ 问题3：为了了解一锅汤的味道，小明盛了一小碗汤来
品尝味道 问题4：为了了解这学期光明中学的学生作业完成情况，
在光明中学进行了为期一周的全部学生作业完成情况的 调查。
社区护理流行病学基础
现况调查
Prevalence Survey
现况调查举例：大庆市某区学龄前儿童龋齿现况调查
现况调查举例：大庆市某区学龄前儿童龋齿现况调查
现况调查举例：大庆市某区学龄前儿童龋齿现况调查 结果
主要内容
现况调查概述 现况调查的方法 现况调查的种类
一、现况调查概述
现况调查的概念
二、现况调查的方法
自填式问卷调查
二、现况调查的方法
面访 信访 电话访问 自填式问卷调查 体格检查和实验室检查 网上调查
二、现况调查的方法
面访 信访 电话访问 自填式问卷调查 体格检查和实验室检查 网上调查
二、现况调查的方法
关于敏感问题（sensitive problem）
现况调查的目的
描述疾病或健康状况的分布 发现病因线索 用于疾病的二级预防 评价疾病的防治效果 进行疾病监测 其他：衡量卫生水平，制定卫生规划和卫生决策的依据 …
3-现况调查
25
适用条件
足够的人力、物资和设备用于发现病例、及时
治疗。
患病率较高 检验方法简单，试验的敏感性和特异性均高。
26
目的
早发现，早诊断，早治疗； 了解疾病分布； 了解人群健康状况； 建立某些指标的标准值。
西安交通大学 wn 27
22
现况研究的适用范围
慢性疾病(暴露因素不易发生） 有某种可检测的特征的疾病 健康普查
23
实施步骤
研究目的 准备阶段 研究设计 调查阶段 问卷调查 座谈、访问 收集文献 资料核查整理 资料统计分析 结果解释 总结、评估 应用
24
分析阶段
总结阶段
(三) 现况研究种类:
1.普查 Census
为了早发现、早诊断、治疗病人，于一定
35
……
……
36
2. 抽样调查 Sampling Survey
为了查明现患情况或当前某病的流行强度，则
可从某个人群总体中按一定原则抽取部分由代 表性的个体进行调查，用这部分样本的参数、 特征，估计总体的特征。
37
基本原理
随机化抽样——每个单位被抽取的机会均等
满足一定的数量——样本要足够大。
4)整群抽样 cluster sampling
5)多级抽样 (综合运用，多种方法）
47
48
49
50
51
52
53
54
……
……
55
…
…
…
…
56
(3).样本含量估计 见书：P50页 决定样本大小的因素
估计样本率（估计样本均数） 总体率（总体均数） 样本均数标准差 显著性水平
4 描述性研究(现况调查)(研18) 20101024.ppt
（ prevalence survey ）
天津医科大学流行病学教研室 齐秀英
1
主要内容：
描述性研究概述 现况调查的概念 现况调查设计要点 现况调查种类 现况调查资料整理与分析 现况调查常见的偏倚
2
一、描述性研究概述
描述性研究（descriptive study）：
是指利用已有的资料或特殊调查的资料，描述 疾病或健康状况在不同时间、地区和人群中的分 布特征，为研究疾病或健康状况提供最基本的数 据资料。 用途：
12
四、现况调查种类
（一）普查和筛检：
在特定时间，对特定范围内人群进行全面调查称为 普查（census）。
筛检（screening）可看作普查的一部分。
（二）抽样调查（sampling survey）：
是指从某个人群总体中按照一定原则抽取部分有代 表性的个体（样本）进行调查，并将其结果推论到总 体。
它是按照事先设计的要求，在某一时点或短时 间内，通过普查、筛检或抽样调查的方法，对某一 特定人群的某种疾病或健康状况及有关因素进行调 查，描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的 关系。
5
特点：
1.可弥补常规报告资料的不足，取得结果快速， 花费不大。
2.属于横断面研究，只能提出病因假设。 3.多应用于慢性病研究。 4.也适用于不易发生变化的暴露因素的病因学
2.资料收集方法：
面访、信访、电话访问、自填问卷、体检、实验室 检查等。
3.培训调查员及质量控制：
标准化、预调查、抽样检查、复查等。
10
11
（五）资料分析及结果解释
1.资料审核：
项目审核、数据审核、逻辑审核。
2.数据的分析：
指标：率（患病率等）、均数。 方法：描述分布、分析关联。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
③分层抽样( stratified sampling)
指先将研究对象按某特征如年龄、性别等分 成不同层次，然后在各层中再作随机抽样。
④整群抽样(cluster sampling)
以某些有固定组织形式的群体如如一个生产队、居委 会、班级或工厂等作为抽样单位，从研究人群中抽出一些 这样的群体进行调查称为整群抽样。，
再用 随机数字表或抽签等进行抽样。只能用于对象 较少的情况。
②系统抽样( systematic sampling) 是按照一定顺序，机械地每隔一定数量的单位
抽取一个单位，又称间隔抽样或机械抽样。 例： 从一个街道2000户居民中，抽取200户进行 调查，则比例：2000/200=10， 每10户中抽取1 户为样本。
4、用途
①描述疾病的三间分布特征，以摸清疾病流行的基本 情况，并为防制措施的制订提供依据；
②提供病因线索，形成病因假设;
全球艾滋病流行现状地理分布
我国艾滋病病毒感染流行范围变化
1985年
1995年
1989年
1998年
25000 20000 15000 10000 5000
0
1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 AIDS 1 0 2 0 0 2 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 1028 6120 HIV(+) 5 1 9 7 171 299 216 261 274 531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 21691
第四章
描述性调查
descriptive study
主要内容
概念 研究方法 用途 实例练习 常用研究方法 常用研究方法的介绍
一、概述
1、含义
描述性研究又称描述流行病学研究，是流行病 学研究的初始阶段，常为流行病学研究的第一步。 指利用已有的资料或特殊调查资料，对人群疾病或 健康状态的三间分布情况进行简单描述。
由于现况研究所收集的有关疾病或健康状态的资料都是特定时
间内的情况，也称它为横断面调查(cross-sectional study)。 所用指标是患病率，故又称患病率调查(prevalence study)。
二、目的（主要用途）
①描述疾病的三间分布特征，以摸清疾病流行的基本情 况，并为防制措施的制订提供依据；
3.开展普查的条件：
1）普查的应该针对患病率较高的疾病。 2）普查应具备灵敏度、特异度较高，且
易于在现场实施的检验或检查方法。 3）普查的疾病要有有效的治疗手段。 4）足够的人力、物力和财力的支持。
4.普查的特点
1）设计简单； 2）可避免抽样误差和选择偏倚； 3）能得到实际“率”； 4）耗费时间、人力、物力； 5）总体范围较大时，难以保证调查质量。
⑤多级抽样（multistage sampling）
又称多阶段抽样、整群多级抽样，是进行大规模调查 时常用的一种抽样方法，实质上是上述抽样方法的综合运 用。
例：某市欲进行全市医院的医疗服务质量评 估工作
首先将全市的30所医院按照其规模和从属关系分为
省、市、区级三个层次
每层随机抽取4所共12所 （一级抽样）
从每所医院中随机抽 取3个科室（二级）
从科室中再分别随机抽 取若干个医生进行评估
（三级）
5 抽样调查的样本大小
取决于两个因素： ①预期现患率 预期现患率高，样本可以小些； ②对调查结果精确性的要求 要求愈高，容许误 差越小，则样本要越大。
2、研究方法
（1） 资料来源 利用现成的记录资料 如传染病报告资料、医院病历等。 专题调查获取资料 如组织普查或抽样调查。
（2）分析方法 按不同地区、不同时间及不同人群特征进行分组，描述 各组疾病频率的Байду номын сангаас小。
※3、特点
① 不需要事先设立对照组； ②能对E与D之间联系作检验分析，但仅提供病因线索不
能做因果联系的推断。
②提供病因线索，形成病因假设; ③ 适用于疾病的二级预防; ④ 评价疾病的防治效果; ⑤ 进行疾病监测; ⑥ 评价一个国家或地区的健康水平。
三、现况调查的种类
普查 抽样调查
(一) 普查
1.概念：
普查（Census）指对 特定时间内特定范围内人 群中的所有个体全部进行 调查。
2.普查的目的
1）为了早期发现和及时治疗病例。 2）为了了解疾病或疫情的分布情况。 3）为了建立某些生理指标的正常值。 4）为了了解人群健康水平或建立健康档案。
如1959～1966年间，英国发现哮喘死亡与支气管扩张剂销售量同步 增长，68年停止无处方的支气管扩张剂的销售，使哮喘死亡率明显下降， 这就是生态学研究成果的成功应用。
★ 现况调查
一、概念
在某特定的时间对某一定范围内的人群，以个人为单位收 集和描述疾病的分布特征以及观察某些因素与疾病之间的关联 ，这种流行病学研究方法称为现况调查。
注射毒品
5、常用方法
①现况研究 又称“横断面研究 ”； ②纵向研究 指长期、连续地追踪观察并描述疾病 及影响因素的分布情况。如疾病监测； ③生态学研究 又称“相关研究” 。
生态学研究 （ecologic study)
1、含义
生态学研究又称“相关研究”，这是一种“粗线条”的 描述性研究。它是以群体为基本单位收集和分析资料,研究暴 露因素与疾病或健康状况的关系。而不是以个体为单位。
我国逐年HIV感染者和AIDS病人的报告数
年份
艾 滋 病 流 行 趋势
由高危人群开始， 传播到一般人群
Bridge Population
桥梁人群
Sex workers
嫖客
妓女
家庭妇女
General Population
一般人群
Drug Users
儿童
Source Population
源头人群
同性恋
（二）抽样调查
1.概念：
抽样调查（Sampling）是对目标人群 中一部份有代表性的样本进行调查，然 后根据样本信息来推论总体特征。
2. 基本条件
样本要有代表性 足够样本 抽样随机化
3. 优缺点
※4 抽样方法
①单纯随机抽样（simple random sampling） 是最基本的抽样方法。先将被研究对象编号，