妊娠期糖尿病诊治的进展

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妊娠期糖尿病的诊治进展

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妊娠期糖尿病的诊治进展
吴志敏
天津宝坻区妇幼保健院３０１８００
摘要
现代生活方式的改变，使得肥胖和糖尿病的发病率不断升高，同时人们重视了孕期保健，使得孕期糖尿病的检
ＧＤＭ。
期糖尿病（ＧＤＭ），糖尿病合并妊娠者不足２Ｏ。
ＧＤＭ发病率亚洲妇女中为５～１Ｏ。我国发病率１～５，近年来有明显增高趋势［Ｉ］。ＧＤＭ患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来发生２型糖尿病风险增加。及时诊断和合理的治疗可以大大减少母儿并发症，本文对ＧＤＭ的诊断和治疗进行
２．１妊娠期糖尿病的诊断标准由于人群中肥胖和糖尿病的发病率不断增多，产科医务人员对妊娠期糖尿病重视的提高，使得妊娠期糖尿病的检出率也逐年升高，早期诊断是治疗的关键，但由于不同地区采用的诊断标准不一致，因此很难对不同地区的ＧＤＭ发病率进行比较［２］。经多中心、大样本的研究
许多研究表明糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史、孕妇低出生体重、产科因素、妊娠合并高血压疾病、吸烟、家庭经济状况以及母亲种族、年龄、超体重、肥

妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展

妊娠期糖尿病治疗现状及研究进展妊娠期糖尿病的治疗工作已经成为相关研究领域的热点议题，尤其是相关疾病起源及其病因和治疗现状的研究，一度成为临床研究领域的热点。

该研究针对妊娠期糖尿病进行概述，并就其相关研究治疗现状和治疗效果进行研究，为相关患者的疾病治疗提供可行性借鉴。

标签：妊娠期糖尿病；治疗；现状；研究进展Treatment Status and Research Progress of Gestational DiabetesQIN Tan-linDepartment of Obstetrics，Luzhai People’s Hospital，Liuzhou，Guangxi，545600 China[Abstract] The treatment work of gestational diabetes has been the hot topic in the related research flied，especially the origin of related diseases and research on causes and treatment status has been the hot topics in the clinical research flied. The paper studies the related research and treatment status and treatment effect and summarizes the gestational diabetes thus providing feasible reference for the treatment of related patients.[Key words] Gestational diabetes；Treatment；Status；Research progress妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期发展的碳水化合物不耐受的状态。

妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展

妊娠期糖尿病发病因素及治疗研究进展妊娠糖尿病严重危及母婴健康，针对性探究妊娠期糖尿病发病机制并给予规范化治疗，能有效改善围产儿及产妇并发症。

鉴于此，该文将对妊娠期糖尿病的发病因素及治疗研究进展进行综述，旨在为临床工作提供指导。

标签：妊娠期糖尿病；发病因素；治疗妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus）指的是在妊娠期间首次出现糖耐量下降，其属于特殊的糖尿病类型，会严重危害母婴健康。

因此，加强对妊娠期糖尿病发病因素及治疗措施的研究，具有重要指导意义。

1 妊娠期糖尿病发病因素1.1 遗传因素组织相容性复合体（HLA）是有机体参与、启动免疫识别的重要成分，HLA-II 是与妊娠糖尿病关系最为密切的遗传基因。

国内外诸多学者研究均认为，妊娠糖尿病具有较强的遗传异质性，不同地区、国家的妊娠糖尿病与HLA-II的等位基因有关[1]。

梁彤等人[2]主张，凋亡诱导因子Bax在胎盘中的异常表达与妊娠糖尿病发病密切相关。

另外，糖尿病家族史也可能是导致妊娠糖尿病的易感因素。

1.2 炎性因子肿瘤坏死因子α：相关研究资料指出，肿瘤坏死因子α是导致妊娠糖尿的重要因素，其通过干扰胰岛素受体进而抑制葡萄糖的吸收利用，最终导致机体血脂血糖代谢异常[3]。

也有学者在一项前瞻性研究中发现，孕早中期肿瘤坏死因子α上升可作为预测孕妇妊娠糖尿病发生的重要指标[4]。

C 反应蛋白：严育宏等人[5]研究指出，C 反应蛋白与妊娠糖尿病两者之间的关系非常紧密，但无法证实C 反应蛋白对妊娠糖尿病的独立影响，两者之间的因果关系需要进一步研究。

血浆纤溶酶原激活物抑制因子：在有机体免疫与炎症反应过程中，血浆纤溶酶原激活物抑制因子发挥着重要作用，西方学者指出：血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1会在不同环节、不同层次干扰胰岛素，进而损伤胰岛细胞功能，致使患者血糖水平上升，诱发妊娠糖尿病发生发展[6]。

白细胞介素：在有机体炎症反应中，白细胞介素-6、白细胞介素-1、白细胞介素-8均积极参与其中，尤其是白细胞介素-6期能通过多种机制参与妊娠糖尿病的发生发展。

妊娠期糖尿病诊治研究进展

妊娠期糖尿病诊治研究进展赵春梅;徐伯兰【摘要】妊娠期糖尿病是影响妊娠结局的主要危险因素之一.近年来,临床上妊娠期糖尿病患者的数目呈现逐年增长的趋势,且越来越年轻化.尽早诊断并及时进行有效的治疗是改善母婴结局的关键.所以,及时准确的筛查、诊断并给予有效的治疗是减少妊娠期并发症的关键.本文通过对妊娠期糖尿病患者的筛查、诊断及治疗情况进行综述.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)003【总页数】3页(P348-349,339)【关键词】妊娠;糖尿病;诊治;研究进展【作者】赵春梅;徐伯兰【作者单位】天津医科大学总医院滨海医院,天津市 300480;天津医科大学总医院滨海医院,天津市 300480【正文语种】中文【中图分类】R714.25妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus，GDM)主要是指孕妇在妊娠期间发生的糖代谢异常，不包括怀孕前已经诊断，或者患有糖尿病的患者，怀孕前已经诊断或者患有糖尿病的患者，叫做糖尿病合并妊娠。

孕妇一旦发生GDM，则极易导致不良妊娠结局的产生，对孕妇及新生儿的健康产生严重的影响[1]。

大量文献研究表明，妊娠期糖尿病是导致产妇不良妊娠结局的高危因素之一[2]。

虽然GDM患者在妊娠结束后部分患者的高血糖症状可以恢复，但是仍有部分患者产后继发为2型糖尿病；同时，胎儿长期处于高糖环境中，对胎儿的生长发育产生较大的影响[3]。

因此，及时发现，尽早确诊并及时给予有效的干预措施是提高母婴结局的关键。

本次研究通过对妊娠期糖尿病患者的临床筛查、诊断及治疗等方面进行综述，以期为临床诊治提供参考，具体内容如下。

1 妊娠期糖尿病的筛查和诊断1.1 妊娠期糖尿病患者的临床诊断标准目前，临床上对于GDM患者的诊断标准包括：(1)患者空腹血糖值水平≥5.1mmol/L出现2次或者2次以上；(2) 在口服葡萄糖耐量实验(Oral glucose tolerance test，OGTT)检测中2项检测结果中至少1项超出正常范围。

临床医学培训课件：妊娠期糖尿病的诊断与管理进展(2024年更新)(精)

对胎儿的影响
GDM可能导致胎儿过度生长，增加巨大儿的风险。此外，高血糖环境可能导致胎儿胰岛功能异常，增加新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症的发生率。长期影响还可能包括儿童期肥胖和代谢综合征等问题。
02
诊断方法与标准
临床表现及初步筛查
症状表现
多饮、多食、多尿、体重下降等典型糖尿病症状，或外阴瘙痒、反复假丝酵母菌感染。
症情况，如妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿等。
03
管理策略与治疗措施
饮食调整与营养支持
01
02
03
04
能量摄入与分配
根据孕妇的体重、身体活动水平和血糖状况，制定个性化的能量摄入计划，合理分配三餐及加餐的能量。
碳水化合物选择与控制
选择低升糖指数（GI）的碳水化合物，控制总量和餐次分配，避免血糖剧烈波动。
临床医学培训课件：妊娠期糖尿病的诊断与管理进展（ 2024年更新）
汇报人:某某
2023-12-27
目
CONTENCT
录
• 妊娠期糖尿病概述 • 诊断方法与标准 • 管理策略与治疗措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 最新研究进展与未来展望
01
妊娠期糖尿病概述
定义与流行病学
定义
通过代谢组学和蛋白质组学分析，发现了与妊娠期糖尿病发病和进展相关的新型生物标志物，为早期诊断和干预提供了新的思路。
精准医学在妊娠期糖尿病中的应用
基于大数据和人工智能技术的精准医学方法，在妊娠期糖尿病的风险评估、预测和个性化治疗方面取得了显著进展。
未来发展趋势预测
1生物技术和医疗设备的不断发展，未来有望实现更加快速、准确的妊娠期糖尿病早期诊断。
自我监测与管理

妊娠期糖尿病患者糖尿病痛苦的研究进展

妊娠期糖尿病患者糖尿病痛苦的研究进展2延边大学护理学院吉林延吉1330003大连大学附属中山医院辽宁大连116000【摘要】目的了解国内外妊娠期糖尿病患者糖尿病痛苦的发展趋势，为相关研究领域的发展提供参考依据。

方法对糖尿病痛苦的相关概念、国内外研究现状及其评估工具进行总结及分析，形成综述。

结果我国对妊娠期糖尿病患者的糖尿病痛苦水平评估及其干预尚且缺乏。

结论我国应关注妊娠期糖尿病患者的糖尿病痛苦，采取积极有效的干预手段，减轻妊娠期糖尿病孕妇的糖尿病痛苦，促进其心理健康。

【关键词】妊娠期糖尿病；糖尿病痛苦；研究进展妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是孕妇在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢紊乱症状，是妊娠期最常见的代谢性疾病[1]，会对孕妇及胎儿的健康产生严重危害。

国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）发布的最新数据显示，2017年全球GDM的发病率为15.1%，预计至2030年患病人数可达5.5亿[2]。

GDM的发病率整体上呈逐年上升趋势。

GDM将会给母婴带来严重的损害，GDM患者孕期血糖控制不佳不仅在妊娠期会导致剖宫产、流产、妊娠期高血压及生殖泌尿感染等多种不良的妊娠结局[3]，多数患有GDM的孕妇在孕期由于对胎儿安全担忧过多，害怕疾病会影响自身和胎儿安全，会产生较为严重的负面情绪。

在应对疾病的过程中受情感负担、治疗压力等所产生的一系列负性情绪反应被归纳为糖尿病痛苦，糖尿病痛苦将会影响患者的治疗依从性、自我管理行为和生活质量[4]。

国内外关于GDM患者糖尿病痛苦的研究虽有涉及，但研究较少。

本文旨在对妊娠期糖尿病孕妇糖尿病痛苦的概念、研究现状、影响因素及评估工具进行总结，以此提供一定的理论依据。

1 糖尿病痛苦的概念糖尿病痛苦也称为糖尿病相关心理痛苦，是研究者针对糖尿病患者复杂情绪反应，提出的有别于抑郁、焦虑等心理状态的特殊概念。

妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病的研究进展妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期发生或首次发现的糖尿病。

普及开展GDM筛查并采用新诊断标准，可早期诊断和干预GDM，对减少母儿近远期并发症具有重要意义。

现就妊娠期糖尿病的研究进展进行综述。

标签：妊娠；糖尿病；筛查；葡萄糖耐量试验妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生和发现的不同程度的糖代谢异常[1]。

妊娠期糖尿病目前已成为世界范围的健康问题，并有逐年增加趋势，不仅增加围生期并发症，而且引起孕母及子代的远期代谢紊乱，故提供近年来关于妊娠期糖尿病方面的研究具有一定的意义。

1 GDM的流行病学特征GDM在世界范围内的发病率为1%～15%，特别是在发展中国家的发病率正在逐年上升[2]，已逐步成为全球的健康问题。

医疗环境、生活习性等因素影响发病率有差异外，有研究表明种族人群有一定的相关性。

采用相同的诊断方法，在多种族、不同民族的西方国家的GDM发病率，亚洲女性尤其华人女性高出其他种族3～7倍[3]。

随着我国普遍开展糖筛查以来，各种报道如下：采用NDDG 标准北京地区1995年发病率为发生率为3.7%，采用ADA标准上海地区1997年发生率为3.6%。

至2006年在我国部分城市采用NDDG标准进行调查发现GDM 发病率有上升趋势，且不同地区发病率差异也较大，成都为 4.06%最高，西安2.96%和乌鲁木齐l.07%相对较低。

采用WHO标准香港地区1996年为8.1%，至2004年为14.2%。

另外，魏玉梅等[4]对同一研究孕妇组采用不同标准比较，按照NDDG标准发生率为4.5%，按照IADPSG标准发生率为7.0%。

多年来学术上在GDM的诊断标准方面未达成一致，从而导致GDM发病率的差异悬殊。

2 GDM的筛查和诊断标准从最早1964年美国O’Sulliyan等[5]用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行GDM的诊断至今，研究GDM诊断标准已近半个世纪。

O’Sulliyan对受试孕妇口服100 g葡萄糖，测定静脉全血葡萄糖值，并经行研究随访，参考数值调整等工作，最终标准为空腹、服糖后1、2、3 h分别为5.0、9.2、8.1和6.9 mmol/L。

妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展

妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展摘要妊娠期糖尿病是指女性在妊娠后其母体糖代谢异常而出现糖尿病，属于妊娠期常见的合并症之一。

目前，随着我国经济水平逐渐提高，饮食结构也逐渐丰富，导致妊娠期的女性发生糖尿病的发生率呈逐年升高趋势发展。

当孕妇发生该疾病后，则容易出现多种并发症，对母婴健康造成不良的影响。

而药物治疗对母体和胎儿均会造成不同程度的影响。

因此，如何改善患者及其胎儿预后水平，是临床面对的重要问题。

现阶段，临床学者认为对此类患者实施护理措施，有利于控制患者病情，改善患者的生活质量。

基于此，本文主要对妊娠期糖尿病的护理研究现状及进展进行综述。

关键词：妊娠期；糖尿病；研究现状；护理进展前言现阶段，随着人们生活方式随经济发展发生的转变，导致多数人存在不健康的饮食习惯，尤其是妊娠期的女性如若存在饮食不健康等情况，则会严重增加患者发生妊娠期糖尿病的风险，危及其生命安全。

此外，妊娠期糖尿病患者在患病后，受疾病的影响，容易出现多种并发症，例如：妊娠高血压综合症、羊水过多、死胎等状况，为母婴的危害极大[1]。

因此，需要加强对患者的护理措施，确保患者可以安全地度过妊娠期。

对此，本文对介绍妊娠期糖尿病的护理研究现状，并对引起妊娠期糖尿病发生的常见危险因素进行阐述，同时将临床对妊娠期糖尿病患者的护理措施进行分析。

内容如下。

1.概述妊娠期孕妇在怀孕后，其体内的性激素、生长激素等激素的分泌会增加，而患者的拮抗胰岛素也会随着升高，从而抑制其体内的胰岛素敏感性，而机体为了维持体内的糖代谢正常进行，则会增加胰岛素的分泌[2]。

如若患者的胰岛素分泌未能增加，则会表现出糖尿病等症状。

而妊娠期糖尿病是妊娠期女性常见的并发症。

加之随着人们生活方式的改变，导致妊娠期糖尿病的发病率呈逐年升高趋势发展，对女性和胎儿均造成了不同程度的威胁[3]。

此外，妊娠期糖尿病患者在患病后主要表现为：血糖异常等症状，随着病情发展容易出现肥胖等代谢综合征。

2.研究现状目前，据相关报道显示，我国妊娠期糖尿病的患病率呈逐年升高趋势发展，在1999年，我国的发病率在2%左右，而2021年～2022年期间，我国妊娠期糖尿病的发病率已经超过8%，而2014年，我国天津妊娠期糖尿病的发病率已高达20%[4-6]。

妊娠期糖尿病及产科并发症研究进展

·综述·妊娠期糖尿病及产科并发症研究进展胡智颖１，田亚平２，张　曼１（１．首都医科大学附属北京世纪坛医院检验科尿液细胞分子诊断北京市重点实验室，北京１０００３８；２．解放军总医院第一医学中心转化医学实验室，北京１００８５３）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．１０．０４０收稿日期：２０２００６１７修回日期：２０２００７１７基金项目：国家重点研发计划（编号：２０１６ＹＦＣ１０００７００，２０１６ＹＦＣ１０００７０２）；尿液细胞分子诊断北京市重点实验室建设经费（编号：２０２０ＪＳ０２）作者简介：胡智颖，硕士，主治医师。

从事检验医学方法学研究。

Ｅｍａｉｌ：ｈｕｚｈｉｙｉｎｇｈｕｚｈｉｙｉｎｇ＠１２６．ｃｏｍ通讯作者：张曼，主任医师，教授，博士生导师，首都医科大学附属北京世纪坛医院检验科、北京大学第九床医学院医学检验科、尿液细胞分子诊断北京市重点实验室主任。

Ｅｍａｉｌ：ｚｈａｎｇｍａｎ＠ｂｊｓｊｔｈ．ｃｎ摘要：妊娠期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）对母婴近期和远期可产生多种不良结局，因此对疾病的预防、筛查、诊断和后期干预治疗是临床工作的重点之一。

本文介绍了ＧＤＭ病理生理过程，简述了生活方式和年龄等相关危险因素。

通过回顾ＧＤＭ相关国内外研究成果，系统分析了ＧＤＭ母婴并发症，如高血压、先兆子痫、胎膜早破、早产、巨大儿和胎儿窘迫等并发症的病理生理过程和临床表现。

上述知识的掌握，为减轻ＧＤＭ及并发症的不良预后奠定坚实的理论基础。

关键词：妊娠期糖尿病；　产科；　并发症中图分类号：Ｒ７１４．２５６文献标识码：ＡＴｈｅＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＧｅｓｔａｔｉｏｎａｌＤｉａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃＣｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓＨＵＺｈｉｙｉｎｇ１，ＴＩＡＮＹａｐｉｎｇ２，ＺＨＡＮＧＭａｎ１（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＳｈｉｊｉｔａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＵｒｉｎａｒｙＣｅｌｌｕｌａｒａｎｄＭｏｌｅｃｕｌａｒＤｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００３８，Ｃｈｉｎａ；２．ＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＴｒａｎｓｌａｔｉｏｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＭｅｄｉｃａｌＣｅｎｔｅｒｏｆｔｈｅＰＬＡＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ（ＧＤＭ）ｃａｎｈａｖｅａｖａｒｉｅｔｙｏｆａｄｖｅｒｓｅｏｕｔｃｏｍｅｓｆｏｒｂｏｔｈｍｏｔｈｅｒｓａｎｄｉｎｆａｎｔｓｉｎｔｈｅｓｈｏｒｔａｎｄｌｏｎｇｔｅｒｍｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＧＤＭａｒｅｏｎｅｏｆｔｈｅｆｏｃｕｓｅｓｏｆｃｕｒｒｅｎｔｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｋ．Ｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ，ｔｈｅｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｓｓｏｆＧＤＭｗａｓｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ，ａｎｄｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｓｕｃｈａｓｌｉｆｅｓｔｙｌｅａｎｄａｇｅｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ＢｙｒｅｖｉｅｗｉｎｇｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｒｅｓｅａｒｃｈｅｓｏｆＧＤＭ，ｔｈｅｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｓｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＧＤＭｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｕｃｈａｓｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ，ｐｒｅｅｃｌａｍｐｓｉａ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅｏｆｍｅｍｂｒａｎｅｓ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｄｅｌｉｖｅｒｙ，ｍａｃｒｏｓｏｍｉａａｎｄｆｅｔａｌｄｉｓｔｒｅｓｓ，ｗｅｒｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＴｈｅｍａｓｔｅｒｙｏｆｔｈｅａｂｏｖｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｗｉｌｌｌａｙａｓｏｌｉｄｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｆｏｕｎｄａｔｉｏｎｆｏｒｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＧＤＭａｎｄｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ；　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ；　Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ妊娠妇女作为一个特殊群体，具有孕育下一代的历史使命。

妊娠期糖尿病发病机制及治疗研究进展

“
子宫蜕膜和胎盘组织中存在大量的巨噬细胞、肪细胞，分脂其泌的一些因子如脂联素、抗素、抵内脏脂肪素等，达水平同腹表腔内脂肪含量密切相关。脂联素能够增加外周组织对胰岛素的敏感性，表达水平与体重指数及胰岛素敏感性呈现负相关其关系ｌ１国内赵曼林等通过测定ＧＭ患者血清脂连素的变川。Ｄ化，清脂连素水平仅与胰岛素抵抗指数呈显著负相关，岛血胰素抵抗指数成为影响脂连素水平最为显著的因素。提示脂连素在ＧＭ的发生、展中有重要作用，可能通过胰岛素抵抗Ｄ发并导致ＧＤＭ的发生［Ｊ “ 。瘦素通过血脑屏障作用于下丘脑的瘦
素受体或作用于靶细胞的瘦素受体而发挥生物学作用，能够对
生物的摄食行为产生抑制作用，素能够在基因水平抑制胰岛瘦
素的分泌，且降低胰岛素敏感指数｜并ｌ引。近年来的临床研究表明Ｈ】在Ｇ “ ，ＤＭ患者血清中脂联素及瘦素的表达水平均出现
激的状态，自身的调节及适应能力减弱，究显示，ＤＭ能够研Ｇ
的干预手段能够提高ＧＭ患者自身及胎儿的安全，者就Ｄ笔
ＧＤ的发病机制及治疗进展综述如下。Ｍ１ＧＤＭ的发病机制

妊娠期糖尿病的研究进展

妊娠期糖尿病的研究进展摘要：妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常见的并发症。

它与母婴不良结局密切相关，控制妊娠期血糖水平可明显降低母婴不良结局的发生率。

然而，国际上缺乏统一的GDM筛查与诊断标准。

目前主要通过饮食管理和运动疗法治疗GDM，若生活方式干预未见明显效果，则选用胰岛素和降糖药物治疗。

本文就妊娠期糖尿病的流行病学、病因、诊疗进展进行综述。

关键词：妊娠期糖尿病；诊疗进展妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常，而妊娠期间首次发现不同程度的糖耐量异常和空腹血糖升高[1]。

随着肥胖率的增加和高龄产妇的增多，GDM 发病率逐年升高[2]。

GDM孕妇发生不良妊娠结局的风险明显增加，如剖腹产、肩难产、巨大儿和新生儿低血糖等[3]。

另外，GDM 也大大增加了妊娠后2型糖尿病、心血管疾病的发病风险[4]。

因此，加深对GDM的认识，做到早发现、早诊断、早治疗，具有积极的临床意义。

1.流行病学目前国际上对妊娠期糖尿病采用的诊断方法和标准尚未完全统一，故而报道的发生率相差较大，为1%-14%[5]。

不同种族妊娠期糖尿病的发生率存在较大差异。

研究认为亚洲、美洲、印度洋和太平洋地区人种更易发生。

目前国内大多数城市医院已开展了妊娠期糖尿病筛查，妊娠期糖尿病的检出率不断提高。

我国妊娠期糖尿病发生率1%-5%，近年有明显增高趋势[6]。

2.高危因素母亲因素包括①年龄，一般认为高龄妊娠（≥35岁）是妊娠期糖尿病的高危因素；②多次妊娠，妊娠为2次、3次、≥4次与1次相比，发生妊娠期糖尿病的风险进行性升高；③超质量或肥胖，无论何种族，肥胖均是孕妇发生妊娠期糖尿病的主要危险因素；④身材，在矫正母亲年龄后，身材矮小是妊娠期糖尿病的危险因素；⑤低出生体质量，出生体质量与成年后妊娠时患妊娠期糖尿病的风险呈负相关；⑥多囊卵巢综合征；⑦孕期饱和脂肪酸摄入过多、乙型肝炎病毒携带状态等。

其他还包括具有糖尿病家族史、糖尿病母系遗传性；本次妊娠孕妇具有妊娠期高血压、妊娠早期高血红蛋白水平、铁储存增加、多胎妊娠等情况。

妊娠期糖尿病的诊治进展

妊娠期糖尿病的诊治进展
第35页
合并用药问题
GDM孕妇早产、妊高征发生率，以及新
生儿呼吸窘迫综合征发生率都高于糖耐量正常孕妇。所以在孕期常见面临合并应用其它药品治疗问题。
妊娠期糖尿病的诊治进展
第36页
降压药品选择
惯用降压药品有肼苯达嗪、β-受体阻断
剂、Ca拮抗剂等。
β-受体阻断剂可能加重胰岛素引发低血
妊娠期糖尿病的诊治进展
第25页
GDM 孕妇孕期管理和治疗
管理标准药品治疗治疗计划饮食控制胰岛素治疗 GDM孕妇监护
妊娠期糖尿病的诊治进展
第26页
GDM 孕妇管理标准
及早和严格地将血糖控制在满意范围内
是孕前糖尿病（DM）妊娠期管理和治疗明确目标。
对GDM处理，标准上一样是饮食控制为
主、适量运动、亲密监测，必要时与药品治疗结合综合治疗方案。
依据WHO和ADA提议，GDM孕妇产后都
应该随访糖耐量改变。
普通GDM孕妇终止妊娠后血糖会很快恢
复正常，少数需要超出4个月甚至1年时间，甚至终生不能恢复。
妊娠期糖尿病的诊治进展
第40页
GDM孕妇再次妊娠糖耐量情况和远期糖尿病预测原因
GDM史是后续妊娠发生糖耐量异常最主
要高危原因之一，再次发生GDM可能性高达52%~69%。
第21页
GDM高危原因(2)
孕期重复霉菌性阴道炎史孕期间断两次发觉糖尿年纪≥30岁妊娠次数≥3次
妊娠期糖尿病的诊治进展
第22页
对高危孕妇筛查
对于高危孕妇，必要时可提早50g葡萄糖
试验，甚至能够在第一次产前检验时就安排OGT，以及早发觉和治疗IGT或GDM。

医学：妊娠合并糖尿病诊治新进展

健康生活方式
产后保持健康的生活方式，如合理饮食、规律运动、控制体重等，有助于预防糖尿病的发生。
04
妊娠合并糖尿病的并发症及处理
妊娠期高血压疾病
总结词
妊娠期高血压疾病是妊娠合并糖尿病常见的并发症之一，表现为血压升高、水肿和蛋白尿等症状。
详细描述
妊娠期高血压疾病可能导致胎盘早剥、子痫、胎儿宫内发育迟缓等严重后果，需要密切监测和及时治疗。治疗方法包括休息、控制血压、利尿等。
感谢您的观看
THANKS
通过基因检测技术，研究不同基因型孕妇在妊娠合并糖尿病发病风险、病情进展及治疗效果等方面的差异，为个体化治疗提供科学依据。
预防措施的进一步优化
早期筛查与干预
加强妊娠早期糖尿病的筛查工作，对高危人群进行早期干预，以降低妊娠合并糖尿病的发生率。
健康宣教与生活方式干预
通过各种途径普及妊娠合并糖尿病的相关知识，引导孕妇采取健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以预防和控制妊娠合并糖尿病的发生和发展。
满足以上任何一点即可诊断为妊娠合并糖尿病。
02
妊娠合并糖尿病的最新治疗方法
药物治疗进展
胰岛素治疗
随着医学技术的进步，胰岛素的剂型、使用方法和剂量调整更加精准，能够更好地控制血糖水平，减少低血糖等不良反应。
新型降糖药物
近年来，新型降糖药物如DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂等逐渐应用于临床，为妊娠合并糖尿病患者提供了更多治疗选择。
医学妊娠合并糖尿病诊治新进展
目录
• 妊娠合并糖尿病概述 • 妊娠合并糖尿病的最新治疗方法 • 妊娠合并糖尿病的预防措施 • 妊娠合并糖尿病的并发症及处理 • 妊娠合并糖尿病的未来研究方向
01
妊娠合并糖尿病概述

妊娠合并糖尿病研究进展

在妊娠期女性中，GDM发生率在1-15%之间，属于高风险状态，虽然多数女性在妊娠完成后糖代谢能够恢复正常，但是仍有强而有力的依据指出该类群体未来患者T2DM的概率以及发生心血管事件的风险明显高于正常群体，所以，高度重视高病症，加强GDM孕妇的孕期管理意义重大。

本文将对GDM研究进展进行综述。

1 GDM流行病学分析GDM的发生同伦理、种族、经济水平等息息相关。

国家之间、国家区域之间，都存在差异极大的发生率，整体概率在0.5%-15%之间[1]。

中东地区、澳大利亚地区妊娠期女性是发生GDM的高风险群体。

流行病学相关研究显示，GDM在美国的发生率≥9%，在非洲裔美国女性和西班牙裔女性中的发生风险则显著高于非西班牙裔白人女性群体[2]。

而对于亚洲国家的妊娠女性来说，GDM的发生概率在3%-22%之间；印度农村地区更容易发生GDM。

近期相关研究指出，GDM的发生还会受到季节变化的影响，相比冬季，夏季发生率更高。

GDM的发生率依据各个国家筛查情况和诊断标准的不同而存在差异。

国际妊娠和糖尿病研究协会提出新标准：使用口服葡萄糖75g指导孕妇进行糖耐测试，由此严格划分葡萄糖水平，发现GDM发生率显著增长，在北印度高达42%，意大利南部则达到28%[3]。

2 GDM的筛查与诊断对于孕妇来说，GDM的筛查与诊断意义重大。

初期合理有效的治疗与干预能够有效预防或者减少GDM引起的不良母婴结局的发生。

大部分国家通过下列参数评估筛选存在GDM风险的妊娠女性，如代谢综合征、高血压、糖尿病家族史、巨大儿分娩历史、高龄、肥胖或者超重等[4-5]。

虽然诸多研究显示，选择性筛查的应用可有效减少成本，但是有漏诊风险。

所以，在筛查期间检测孕妇空腹血糖非常必要。

但是，当前在诊断测试、筛查时间、血糖水平评定标准分层中尚未出具统一标准。

当前应用十分广泛的GDM诊断标准涵盖美国糖尿病协会以及WHO两种。

2010年，在HAPO研究中，国际糖尿病与妊娠研究协会获得数据并对GDM的诊断新标准进行了论述，采用一步法：FPG≥5.1mmol/L，1hPG≥10.0mmol/L，2hPG≥8.5mmol/L[6-7]；满足其中任何一个标准均可以确诊为GDM。

妊娠期糖尿病的诊治进展

ＴＵＪｉａｏＣＨＥＮＪｉａｎｇｌｉ。
１．ＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓｏｆＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＺｕｎｙｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｕｎｙｉ５６３００３，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
ｉｎｓｕｌｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄＳＯｏｎｍａｎｙｋｉｎｄｓｏｆｔｈｅｒａｐｙｅｆｆｅｃｔｉｖｅｃｏｎｔｒｏｌｌｅｖｅｌｏｆｂｌｏｏｄｓｕｇａｒ，ｒｅｄｕｃｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｔｈｅｉｎ —
ｎｅｏｎａｔａｌｃａｒｅａｎｄｔｅｓｔｉｎｇｉｓａｌｓｏｉｍｐｏｒｔａｎｔ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｌａｔｅｄｔｏｇｅｓｔａｔｉｏｎｌａｄｉａｂｅｔｅｓｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ａｎｄ
ＧｙｎａｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＡｅｒｏｓｐａｃｅＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００７６，Ｃｈｉｎａ

妊娠合并糖尿病诊治新进展

２临床表现
ＧＭ在妊娠妇女中发生率为１～１％其中２％５的Ｄ％３９，５￣８％ＧＭ患者会出现各种母婴并发症，对母婴危害极大。研究显示Ｄ胎儿生长发育与妊娠期餐后血糖尤其是餐后１小时血糖水平密切相关。ＧＭ患者合理选择血糖检测时间和治疗切点，可有Ｄ效改善与高血糖相关的不良妊娠结局。１６Ｍ对孕妇及胎儿及新生儿的影响Ｄ
无症状者：即隐匿性糖尿病，但病史中存在下列ＧＭ高危Ｄ因素：（）尿糖３或连续两次尿糖＋（）有明显的糖尿病家１＋２
族史（）巨大而分娩史（）肥胖症（）死胎和畸形儿分娩３４５史（）羊水过多史（）反复发作真菌感染者，血糖测定和糖６７
维普资讯
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临床研究・
２００７年９月第４卷第９期
ＷｏｌｅｌｉｓｒｄＨａｈＤｇｔｔｅ
３讨论
是城市还是农村，５前位死因都集中在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、肿瘤及损伤中毒，这与我省２０年情况不完全相同“。０３
以上分析结果表明，州省２０－０５疾病监测点无论贵０４２０年
【】潘忠伦，３邹志霆，黄艳萍．试用潜在期望寿命损失评价疾病
负担【】中国卫生统计，０５２５：２７９．Ｊ．２０，２（）９ —２８
【４】廖江，贾勇．成都市２０年居民死亡原因分析 … ．０５中国慢
称ＧＭＤ。
神经系统畸形和心血管系统畸形：
③ 巨大儿④胎儿生长受限和低体重儿增多： ⑤新生儿低钙血症；新生儿红细胞增多症和高胆红素血症； ⑥ ⑦新生儿肺不成熟：⑧ 新生儿远期并发症有神经心理缺陷，包括行为异常、

妊娠期糖尿病诊断及处置的进展与争议

杨慧霞△ 朱微微
【摘要】妊娠期糖尿病的国际诊断标准不断变更，根据２００８年妊娠妇女高血糖与不良结局关系的研究，诸多
国际学术和科研管理机构包括世界卫生组织以及中国卫生部均更改了ＧＤＭ的诊断标准，但新标准仍存在争议。本文
介绍了标准发展变更情况、疾病的危险因素和二甲双胍治疗妊娠期高血糖对子代的安全性，讨论了在疾病的流行和标准变化的情况下，采用综合预防和治疗方式以应对新标准对临床管理提出的挑战。
国际妇产科学杂志２０１３年１２月第４０卷第６期ＪＩｎｔＯｂｓｔｅｔＧｙｎｅｃｏｌ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏｌ。４０，Ｎｏ．６
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４８５・
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述
评・
妊娠期糖尿病诊断及处置的进展与争议
期糖尿病（ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＧＤＭ）的诊断
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｇａｎｕｔｈｏｒ：ＹＡＮＧＨｕｉ－ｘｉａ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｇｈｕｉｘｉａ６８８＠ｓｉｎｏ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｉｒｔｅｉｒａｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎｌａｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｈａｓｂｅｉｎｇｃｈａｎｇｅｄｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｙ．Ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅ

【课题申报】产科医生妊娠糖尿病的管理进展

产科医生妊娠糖尿病的管理进展课题申报书一、课题名称《产科医生妊娠糖尿病的管理进展》二、课题背景及意义妊娠糖尿病是指在孕期发生的胰岛功能异常，导致孕妇血糖水平升高的一种疾病。

妊娠糖尿病的发病率逐年增加，对孕妇和胎儿都会造成不良影响。

在临床工作中，产科医生起着重要的角色，负责孕妇的妊娠糖尿病管理，但是目前对于产科医生妊娠糖尿病管理的研究还不够深入，因此有必要开展这项研究。

本课题的研究目的是总结和分析产科医生在妊娠糖尿病管理方面的经验和进展，为产科医生提供科学的指导原则，提高妊娠糖尿病管理水平，减少并发症的发生，保障孕妇和胎儿的健康。

三、研究方法本课题将采用文献研究和问卷调查相结合的方法，以收集和整理产科医生在妊娠糖尿病管理方面的经验和进展，并通过问卷调查了解产科医生对妊娠糖尿病管理的理解与实践情况。

相关文献将检索国内外数据库，如中国知网、PubMed等，筛选出符合研究目的的文献进行整理和分析。

问卷调查将针对全国各地的产科医生进行，通过随机抽样的方法发放问卷，收集医生对于妊娠糖尿病管理的经验和看法。

四、研究内容1.回顾性文献分析：对妊娠糖尿病管理相关的文献进行筛选和整理，总结产科医生在妊娠糖尿病管理方面的经验和进展。

2.问卷调查分析：通过问卷调查了解产科医生对妊娠糖尿病管理的认识和实际操作情况，分析产科医生在妊娠糖尿病管理中存在的问题和亟待解决的难题。

3.案例分析：选取一定数量的妊娠糖尿病患者作为研究对象，分析诊断、治疗和随访过程中的关键环节，总结经验和教训，提出改进措施。

五、预期结果与创新点本课题预计将总结出产科医生在妊娠糖尿病管理方面的经验和进展，提出科学的指导原则。

通过相关文献的梳理和分析，揭示出妊娠糖尿病管理存在的问题和难点，并提出改进措施。

此外，通过问卷调查，可以了解到产科医生对妊娠糖尿病管理的认识和现状，为进一步提高管理水平提供参考思路。

本课题的创新点在于探究产科医生在妊娠糖尿病管理方面的关键问题，提出改进措施，为产科医生提供科学、规范的管理指南，提高妊娠糖尿病患者的管理质量。

妊娠期糖尿病孕期管理的研究进展

妊娠期糖尿病孕期管理的研究进展摘要】近年来，妊娠期糖尿病患者逐年增多，形势严峻，其对孕妇健康及胎儿成长均造成了很大影响。

研究发现，对妊娠糖尿病的孕妇筛查和加强孕期管理，将血糖控制在正常水平，可减少妊娠期糖尿病对胎儿及孕妇的伤害，减少产科合并症的发生，降低围产儿死亡率。

【关键词】妊娠期糖尿病；孕期管理；综述【中图分类号】R7141【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0483-01妊娠期糖尿病，简称为GDM，是指妊娠后首次发现或发病的糖尿病［1］。

本病逐年来经调查发现，具有明显的增高趋势。

而且本病母婴并发症多，可导致流产、妊娠期高血压、胎儿窘迫、死胎、早产、巨大儿、羊水过多等。

尽管80%孕妇分娩后血糖可恢复的，但其对胎儿、新生儿的影响可能已造成，且母亲日后患糖尿病的发病率也明显高于普通人群。

加强对妊娠期糖尿病孕妇的筛查和孕期管理，可减少妊娠期糖尿病对胎儿及孕妇的伤害，减少产科合并症的发生，降低围产儿死亡率［2］。

1发病机制妊娠期糖尿病的发病原因有很多，目前，医学上认为主要原因是由于孕妇胎盘分泌的激素对胰岛素的抵抗有关，胎盘分泌的激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，从而降低了胰岛素的敏感性。

为了维持体内糖代谢的平衡，胰岛素分泌也相应增加，如孕妇胰岛细胞不能分泌足够的胰岛素，则导致糖代谢紊乱，出现GDM［3］。

2筛查、诊断方法及标准有糖尿病高危因素者在初次产前检查时即进行50g糖筛查。

高危因素有：有糖尿病家族史、糖耐量异常史，孕期体重≥90kg，胎儿体重≥4000g，反复假丝酵母菌感染，不明原因自然流产、死胎、死产及胎儿畸形史，本次妊娠羊水偏多或胎儿过大者。

其余孕妇在24～28周进行50g糖筛查。

如糖筛查化验lh静脉血糖≥78mmol/L者行75g葡萄糖OGTT试验。

正常值：空腹静脉血糖51mmol/L：lh静脉血糖100mmol/L；2h静脉血糖85mmol/L，其中1项达到或超过正常值者；即可诊断为GDM。