危害评估

危害评估

一、HIV（人类免疫缺陷病毒）

人类逆转录病毒中已经造成最大的社会和医学影响的是HIV（人类免疫缺陷病毒）,该病毒在1984年被认定是造成严重免疫缺陷广泛流行的原因,这种疾病被称为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)，它是HIV相关条件范围内最严重的表现。未经治疗的感染者在感染后的最初几年中发展成AIDS的危险性估计每年1%~2%,此后为每年5%左右，最初10年的累计危险性为50%，几乎所有未经治疗的HIV感染者最终都会发展为AIDS。

HIV的传染需与含有感染细胞或血浆的体液接触。HIV可存在于含血浆或淋巴细胞的液体或渗出液中,尤其是血液,精液,阴道分泌液,母乳,唾液或伤口渗出液中。通过咳嗽或喷嚏产生的唾液或飞沫的传播极其罕见,这只是一种理论上的可能性。在工作场所,学校或家里的偶然或密切的非性接触不会传播HIV。大多数情况下是通过共用注射器或性关系，以及怀孕、分娩和母乳喂养等体液的直接交流而传播的。

HIV主要感染T淋巴细胞中的一个主要亚群——T辅助/诱导细胞（TH细胞）。HIV也可感染非淋巴细胞,如巨噬细胞,小神经胶质细胞,各种内皮和上皮细胞。HIV可粘附在淋巴结中的树突状细胞表面但不能侵入细胞。感染的结果是造成T细胞,B细胞,自然杀伤细胞,单核细胞,巨噬细胞的数量和功能均受到影响。但不论除CD4+淋巴

细胞以外的其他细胞功能是否异常,AIDS中的许多免疫功能异常似乎均可用CD4+淋巴细胞的辅助功能丧失而得到解释,也就是细胞介导免疫功能出现了危机。

二．乙型肝炎病毒

乙型肝炎病毒（HBV）简称乙肝病毒。是一种DNA病毒，属于嗜肝DNA病毒科，完整的乙肝病毒成颗粒状，也会被称为丹娜颗粒（Dane）。

我国根据实验室对病原微生物的生物安全防护水平，并依照实验室生物安全国家标准的规定，将实验室生物安全防护水平分为四级。乙肝病毒（HBV）属于二级水平，是指能够安全操作，对实验室工作人员和动物致病性低的，对环境有轻微危害的病原微生物的生物安全水平。

乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科。病毒的外衣壳，相当于一般病毒的包膜，HBV的表面抗原（HBsAg）即镶嵌于包膜的脂质双层中，内部了为一电子密度较大的核心结构，其表面即为病毒的内衣壳，内衣壳蛋白也具有抗原性，为HBV的核心抗原（HbcAg）（1）病毒致机体免疫应答低下（2）病毒发生变异HBV的PreC基因变异使不能翻译出HbeAg，病毒可逃逸机体原已形成的HBsAg的抗体与细胞免疫。（3）细胞介导的免疫病理损害（4）免疫复合物引起的病理损伤（5）自身免疫反应所引起的病理损害。特异性抗体：受乙肝病毒感染后，机体可产生三种抗体，抗HBs、抗HBc及抗HBe。抗HBs一般在感染HBV后4周出现，对乙肝有保护作用。

（1）乙肝病毒感染时可出现隐性感染或亚临床感染；

（2）乙型肝炎的临床表现呈多样性，轻中型肝炎、急性肝炎、慢性肝炎、重症肝炎等。

（3）可引起急性重症肝炎，导致肝衰竭，HBV能引起致癌或促癌作用；

（4）乙肝病毒可通过不同途径在个体间进行传播。

乙肝的主要传染源是病人和HBV抗原携带者。可通过性接触、血液、虫媒、母婴传播。

（1）吸入或摄入含病毒的气溶胶当口腔和呼吸道有破损的粘膜时，乙肝病毒可以气溶胶的形式进入人体而致病；

（2）意外接种见于被乙肝病毒污染的针尖和刀片刺伤；

（3）皮下或粘膜透入含有病毒的液体溅在破损的皮肤上。

HBV对外界的抵抗力较强，不被70%乙醇灭活。高压灭菌法或100℃加热10分钟等可灭活HBV。

HBV的传染性很强，接种0.00004ml含病毒的血液足以使人发生感染。

实验中，使用可能产生气溶胶的搅拌机、离心机、均匀机、震荡机、超声粉碎仪和混合仪等设备。

（1）加强实验室生物安全培训包括心理素质、检验技术、生物安全操作和实验室事故应急处理方法和原则。

（2）体检和免疫对工作人员进行临床检查和收集本底血清，提高免疫力，接种乙肝疫苗。

在进行实验研究、标本采集等项目时，当地能否提供迅速、及时以及有效的预防或治疗措施等，对乙肝病毒的风险评估影响重大。

对乙肝病毒研究的实验室进行包括使用前和定期性测试的监督计划，并保证实施。必须经医疗鉴定符合进入要求的工作人员方能进入实验室。

四霍乱弧菌

生物学特性；新从病人分离出古典型霍乱弧菌和ELtor弧菌比较；霍乱弧菌能还原硝酸盐为亚硝酸盐，靛基质反应阳性

男女老幼均对本病易感。在新感染区，成人比儿童易受感染；在地方流行区，儿童发病率较成人为高，后者对感染的抵抗力随着对霍乱弧菌抗体滴度的升高而增加。病后再次发生严重感染者少见。霍乱弧菌感染剂量为104～108个菌，死亡率甚高。

暴露后可能引起感染，潜伏期1～3天，短者数小时，长者7天，大多急起，少数在发病前1～2天有头昏、疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。古典生物型与0139型霍乱弧菌引起的疾病，症状较严重，埃尔托型所致者，轻型较多，无症状者也多。被感染后，成为传染源，可能对周围及环境造成污染，应及时治疗和控制。

霍乱弧菌古典生物型对外环境抵抗力较弱，EL-Tor生物型抵抗力较强，在河水、井水、海水中可存活1～3周，在鲜鱼，贝壳类食物上存活1～2周。霍乱弧菌对热，干燥，日光，化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温，耐碱。湿热55℃，15分钟，100℃，1～2分钟，水中加0.5ppm氯15分钟可被杀死。0.1%高锰酸钾浸泡蔬菜、水果可达到消毒目的。在正常胃酸中仅生存4分钟。