《社会医学》课程改革初探

《社会医学》课程改革初探
摘要：社会学是一门医学与社会学交叉的学科。

该文旨在通过分析社会医学教学过程中发现的问题，探讨教学改革方向，以促进教学效果的提升，以培养一批具有良好专业素养的、具有积极创新精神的、适应卫生改革与发展的职业化卫生管理队伍。

关键词：社会医学课程改革
社会医学是一门医学与社会学交叉的学科，在经济社会发展的背景下，医学模式已由传统医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。

其主要研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律,制定社会卫生措施,保护和增进人群的身心健康和社会生活能力,提高生命质量[1]。

随着卫生体制改革的不断深入，社会对于医药卫生专业的要求越来越高，不仅要掌握基本的医学知识，还要求专业素养的提升，社会医学是卫生管理专业的专业课程，其科学研究方法、评价方法、社会与健康的关系等对于学生知识的积累和拓展体现着十分重要的作用。

课程的学习和课程的知识体系应该随着社会需求的发展而不断地深入和改革，该文就目前社会医学课程教学改革的方向进行初步探讨。

1 课程改革是当前转变教学观念，提升教师、学生专业素养的重要手段
1.1 学生学习需求的差异
需求是一切行为的动力。

学生的学习过程是一个复杂的过程，是教师和学生共同参与的过程，学生通过课堂理论知识的学习，已经对本门课程有了一个初步的了解。

学生对于本课程的学习需求分内在和外在两类。

内在需求是指学生根据自身特点需要掌握的专业基础知识、专业研究方法和自主学习能力。

外在需求是指《社会医学》在专业知识、研究方法、社会卫生状况、学习策略等方面对学生的要求。

内在需求是个性的；外在需求是共性的。

学生的现状与这两类需求存在的“差异”，教学设计也应该有所区别。

学生因个性、习惯、方法等的不同，其需求会呈现一定程度的差异。

1.2 教材与现实的“脱节”
教材是一段时期内，某些研究学者根据社会发展、学科进步等组织编写的教学材料，是一个课程的核心教学资源。

其基本理论是为大众所接受的，是经过实践检验的真理，但是，教材的出版，需要经历一个周期，而且不是根据时势随时更新，这在教学过程中，会存在与实际脱节的情况。

比如我们所使用的人民卫生出版教材是2007年出版的，但是2009年后我们国家实施一系列的医药卫生改革，这在教材里是没有体现的，2007年所取得的卫生成绩已经离我们很远了，现在我们所面临的困难和问题也正在改变，作为一门社会学与医学的交叉学科，社会性体现的非常明显，教材在某种程度上存在“过时”的倾向。

1.3 教学团队科学研究的局限性
社会医学作为一门交叉学科，发展过程中需要借鉴其他相关学科的力量来推动本学科的建设。

实践表明，凡是能够吸收其他相关学科的理念与方法，如心理学、社会学、卫生经济学和行为学科等，才能形成自己的研究特色与重点发展方向[2]。

教学团队的科学研究能在很大程度上促进教学水平的提升，将科学研究成果运用于教学，提升学生学习热情，提高教学效果。

我们面临的主要困难是师资力量的匮乏，现有的教学团队成员研究方向较薄弱，没有形成一个多学科、多领域的教学梯队，对于本门课程甚至其他课程的教学带有较大的局限性。

1.4 社会对于学生知识和能力的新要求
学生的发展与社会的发展总是相互作用、相互制约的。

当前社会发展进步，要求卫生管理人才的复合化、专业化、社会化，对于卫生管理专业相关知识的要求更加迫切，这是学生和老师得出的共识。

学生的学习过程是一个个性发展与完善的过程，有其独立性、完整性、特殊性，对于获取相关学习知识，有其自主性和选择性，随着思维方式的改变，观察问题的深入，学生学习专业知识，不能只依靠书本理论，还应该有所扩展、有所延伸，应该来源于社会、实践于社会。

因此，教师授课过程中如果只讲授书本理论知识，依靠单一的授课方式，已经不能适应社会对于学生知识和能力的要求。

2 明确课程改革方向
2.1 引入循证医学思想
引人循证医学，使学生不断汲取新的知识，树立循证医学的基本思想，即以问题为出发点，通过收集证据来解决问题。

只有循证的社会医学教学才能造就开拓创新型卫生科学人才。

在社会医学教学中引入循证医学的医学教育理念、原则和方法，帮助医学生和医务工作者了解社会因素对人类健康与疾病的重要作用；了解当代社会卫生状况及医学所面临的重要社会医学问题；学习研究人群健康状况及评价卫生服务效果的基本方法；学会掌握自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧，并在临床医疗决策中将现有的最佳临床证据融入到临床判断中，将会极大地提高疾病的诊治水平。

研究和推广循证医学必将促进社会医学更好地发展,这也是21世纪社会医学教育的发展方向[3]。

同时要求教学团队成员，树立循证医学基本思想，认真、大量查阅文献参考资料，引入教学实践中。

2.2 以“人本主义”理论为引导，“以建构主义”为核心，改革教学思维
人本主义强调教学的目标在于促进学习，因此学习并非教师以填鸭式严格强迫学生无助地、顺从地学习枯燥乏味、琐碎呆板、现学现忘的教材，而是在好奇心的驱使下去吸收任何他自觉有趣和需要的知识［4］。

它充分肯定人的本性，重视人的内在需要，强调人的创造潜能的实现。

建构主义认为，学生不是被动的信息吸收者，而是意义的主动建构者，这种建构不可能由其他人代替［4］。

它是学习者主动建
构自已的知识经验，是知识由外到内的转移和传递。

人本主义和建构主义是以“学生为中心”的思想，强调学生学习的积极性和主动性，强调学生知识的自我建构和自我发展，提倡创造“真实”、易于“接受”和“理解”的人际关系，在亲密、融洽的师生关系中，使学生的课堂学习有安全感，敢于真实地表现自己，充分展现自己的个性，创造性地发挥自身的潜能，对专业知识的学习有自已的视角和理解方向，自由大胆地树立自己的立场，从而建构自已的理论体系。

本课程教学改革，应本着“引导教学”、“自主学习”、“创造性发展”的理念，创设平等、自由、相互接纳的教育环境，通过对国内外卫生新知识的深入学习，系统地掌握基础理论知识与技能，探索性地学习，使学生能主动积极参与教育过程，增强教学效果，实现教学互动，让我们的教学过程成为帮助每个学生建构独特知识体系、充分地发掘潜能、发展个性的过程，从而把他们培养成为能独立从事科学研究且能在医疗、教育、卫生行政等部门从事各项工作的应用型职业化人才。

2.3 创新教学方法
主要运用案例式教学法、问题式教学法、讨论式教学法等，强调实践的重要性。

对于一些理论知识较强的章节，采用案例式教学法，查阅当前医药卫生工作取得的成绩及面临的问题、困难，以最新数据展示，避免书本与现实的“脱节”，帮助学生深入理解；如果是社会因素、行为心理因素影响健康两部分内容，则适宜采用问题式教学法，
运用循证医学思想，要求学生充分利用网络资源查阅相关文献资料，收集证据，有利于学生学习兴趣的提升，帮助其构建自身知识体系；教师讲授基本理论后，引出一个社会热点问题，让学生参与讨论，最后再总结，但不评价优劣；讲授生命质量评价方法时，要求学生会运用常用的生命质量评价量表，分小组进行，可以对各类人群的生命质量进行测评，教师在整个过程中担任顾问，测评过程中遇到任何问题，都可以进行咨询，强调实际运用能力。

通过这几种教学方法的综合运用，能更大程度上提高学生学习的积极性和主动性，创新学生学习思维，促进实践运用能力的提升。

2.4 社会支持保障课程改革的顺利进行
任何一个项目，任何一个工作，都离不开社会的支持、关心和帮助，社会医学课程改革也如此。

社会支持包括主观支持、客观支持和对支持的利用度，在本课程改革过程中，需要领导、专家、学者的关心和帮助，需要本教学团队成员的共同努力，需要学生的积极参与，需要同行真诚的谏言献策，需要社会成员的积极参与，有了这许多的社会支持，相信社会医学课程改革一定会取得预期效果。

参考文献
[1] 卢祖洵.社会医学[M].北京:科学出版社,2009.
[2] 龚幼龙.我国社会医学学科建设的成就和挑战[J].中国卫生
政策研究,2010,3(3)：1-3.
[3] 庄立辉，郭继志，卢官庐,等.循证医学思想在社会医学教学中的应用[J].中国社会医学杂志,2009,26(1)：1-2.
[4] 冯中良,伍新春.教育心理学[M].北京：人民教育出版社，2004,7(4).。