精神病医院院内感染存在的问题及对策

精神病医院院内感染存在的问题及对策

医院环境中，人员密集，病原体种类繁多耐药性强，而且患者的免疫防御功能存在不同程度的下降或缺陷，特别是精神病医院，患者生活自理能力差，病房封闭式管理，更加增加了医院感染的机会。笔者以《二级医院医院感染考核检查表》为据，于2013年12月20日对精神病医院院内感染进行了检查，发现院内感染比较常见的问题并提出相应对策。

Abstract：The hospital environment,personnel intensive,pathogen variety resistance is strong,and there are different degrees of decline or defects in patients with immune defense function,especially in mental hospital,a patient self-care ability,ward closed management,increased hospital infection.According to the “examination table” i nfection in two grade hospital infection as the basis,to carry out an inspection of psychiatric hospital in December 20,2013,found that nosocomial infection is more common problems and put forward corresponding countermeasures.

Key words：Psychiatric hospital；Nosocomial infection；Problems；Countermeasures

1存在的问题

1.1医院管理机制不够完善精神病医院建筑布局不合理，卫生设施不良等使医院的空气中含有许多病原微生物粒，常成为医院感染的共同来源成为持续存的流行菌株。医院虽然建立了医院感染管理组织，但由于医院硬件设施不强，有些医院感染管理不能落实到位，医院感染管理工作资源不够，投入缺乏，影响医院感染的发生、发展。

1.2精神病患者生活自理能力差由于精神病患者受精神症状支配，生活不能自理，往往卫生状况很差，随地而睡，捡食垃圾，自我保护能力差，个人卫生不愿自理，不洗刷，饭前、便后不洗手，用手抓东西吃，有的患者喜欢跑到厕所进食，厕所里由于有排泄物，细菌多。这些因素可造成机体抵抗力下降。特别是女性患者月经期，不能及时更换卫生巾，清洗会阴部，有利于细菌繁殖。这增加了院内感染的风险。

1.3抗生素未合理使用由于医院化验室条件有限，不能做细菌培养，在感染疾病的诊断、治疗应用抗菌药物过程中，医生无法根据病原学检查结果，只凭主观经验感觉选用抗菌药物，由于缺乏实验室细菌、药敏学检查，以致用药无针对性，疗效欠佳。没有根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，而致抗生素不合理使用。

1.4住院环境封闭性管理由于医院住院病房封闭式管理，活动空间小，当患者咳嗽、打喷嚏、谈笑时可从口、鼻腔喷出许多小液滴；医院人员进行某些诊疗操作如吸痰时也可产生许多液体微粒。这些飞沫中含有呼吸道黏膜的分泌物及病

原体，特别是有呼吸道感染的患者飞沫，更易引起院内感染。

2医院感染控制对策

2.1医院已建立新住院大楼，布局合理，有利于院内感染控制。医院管理者要认真学习医院感染管理方面的法规、规范和标准等，进一步提高对医院感染管理工作的重视程度。医院感染管理作为医院管理的重要组成部分，它不仅严重威胁到患者的身心健康和预后，而且也可造成现有有限卫生资源的浪费。按《医院消毒标准规范》对新住院大楼进行管理，建立标准、规范化的医疗废物储存间，作医院管理者要定期学习医院感染管理前沿方面的知识。

2.2督促、协助患者料理个人卫生督促患者饭前、便后洗手，养成早晚刷牙的习惯。根据季节变化督促患者洗澡。对患者换下来的衣服进行消毒、清洗、暴晒。对生活不能自理的患者定期进行修剪指甲，对月经期的女患者，由工作人员每2h发放卫生巾督促患者更换，必要时强迫更换，及时清洗会阴部。定时进行训练患者大小便，防止患者尿湿内衣。

2.3 合理使用抗生素根据《抗生素合理使用原则》对临床医生进行培训，严格按原则使用抗生素。抗生素只有在合理的使用前提下才能确保有效性。还要从患者的病症或者患者病情恢复状况、患者家庭的经济能力等方面考虑选择用药。在选药时，医生还要注意药物的敏感度高和抗菌作用强、无不良反应以及组织渗透性较好的药物。除此之外，还要采取相关的措施，增强患者的免疫力，以预防不良反应的发生。医院要对抗生素使用情况进行调查、统计、分析；要定期对医生进行《抗生素合理使用原则》知识考核。新住院大楼使用，医院化验室会增加检测项目，严格按药敏结果进行合理使用抗菌药物。

2.4加强精神患者户外娱疗活动由于精神病患者住院病房封闭式管理，不利于院内感染控制。医院娱疗科每天上午、下午带患者户外娱疗活动4h，让患者多呼吸外界的新鲜空气，也对患者进行工娱疗活动，增强患者身体抵抗力。定期开窗通风，每日对病房地面、桌面用8.4消毒液进行擦拭。对病房空气每日用紫外线灯消毒60min。对有传染性疾病的患者，要及时分病房管理，以免发生院内感染。