20130515-3《康 复 评 述》
康复评定
肌力测定的禁忌证
严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关 节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚刚愈合、 骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等为 绝对禁忌证；
疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤 或拉伤、心血管疾病为相对禁忌证
肌力评定的注意事项
测试时需给予适当指令，以便获得最大肌 力。
测试中如有疼痛、酸胀或肌痉挛者，应在 结果记录中注明。
腹、观察肌肉对抗肢体自身重力及由检查者用手 法施加的阻力 观察受试者完成动作的能力，从而评定受试者的 肌力 其中3级是手法肌力检查的中心，即以各肌能否抵 抗所在肢段的重力而达到正常活动范围作为是否 达到3级肌力的标准
手法肌力评定（MMT）
MMT肌力分级标准
级别 0 1 2 3
4
名称 O, Zero T, Trace P, Poor F, Fair
等速肌力测试仪是为等速 运动（isokinetic exercise）训练和测定设 计的。等速运动是在整个 运动过程中运动速度（角 速度）保持不变的一种肌 肉收缩的运动方式。
器械肌力测定
等速肌力测定
等速仪器内部有特制的机构使运动 的角速度保持恒定。如确定角速度 为60°/s以后，运动时受试者用力越 大，机器提供的阻力也越大，反之 亦然，这样使运动时的角速度保持 不变
全部或部分达到 康复目标，重 返家庭、社会
转其他机构
接诊病人 康复评定
康复评定
康复训练
康复训练
康复评定
【概述】
1.2. 特点 * 康复评定即是康复诊断，与临床诊断不同，它 是以“功能”为核心，是功能评定。 * 康复评定是康复医学的重要组成部分，是正确 的康复治疗的基础。 * 康复医疗过程中可能重复多次康复评定，且往 往以评定开始，又以评定结束。
段波微信每日真题答案解析2013515-01
20130515王某向银行申请贷款，需要他人担保。
陈某系甲有限公司的控股股东和董事长，是王某多年好友。
王某求助于陈某，希望得到甲公司的担保。
甲公司章程规定，公司对外担保须经股东会决议。
下列哪一选项是正确的？A.甲公司不能为王某提供担保，因为陈某不能向甲公司提供反担保B.甲公司不得为王某提供担保，因为公司法禁止公司为个人担保C.甲公司可以为王某提供担保，但须经股东会决议通过D.甲公司可以为王某提供担保，但陈某不得参加股东会表决【解析】《公司法》第16条第1款规定：“公司向其他企业投资或者为他人提供担保，依照公司章程的规定，由董事会或者股东会、股东大会决议；公司章程对投资或者担保的总额及单项投资或者担保的数额有限额规定的，不得超过规定的限额。
”根据此法条，C选项说法正确。
甲公司可以为王某提供担保，只是需要权力机构股东会的同意，因此A选项说法错误。
公司法中并没有禁止公司为个人担保，因此，B选项说法错误。
《公司法》第16条第2款、第3款规定：“公司为公司股东或者实际控制人提供担保的，必须经股东会或者股东大会决议。
前款规定的股东或者受前款规定的实际控制人支配的股东，不得参加前款规定事项的表决。
该项表决由出席会议的其他股东所持表决权的过半数通过。
”甲公司可以为王某提供担保，但是须经股东会决议通过。
根据题意，王某并不是甲公司的股东，甲公司也并不是为其股东陈某提供担保，故陈某不需要回避表决，因此D项说法错误。
综上所述，本题的正确答案为C。
【答案】 C20130513某商场在春节期间组织“家家乐”家用电器促销活动，有关部门发现其销售的部分电器中有侵犯他人专利权或商标权的产品。
该商场能证明其产品的合法来源。
关于该商场的行为，下列哪一选项是正确的？A.不构成侵权，但应当停止销售B.善意销售，不构成侵权C.构成侵权，应停止销售，但不承担赔偿责任D.构成侵权，应当承担停止侵害和赔偿损失的责任【解析】《专利法》第70条规定：“为生产经营目的使用、许诺销售或者销售不知道是未经专利权人许可而制造并售出的专利侵权产品，能证明该产品合法来源的，不承担赔偿责任。
黄帝内经(PDF版)
黄帝内经素 问灵柩经《重广补注黄帝内经素问》序臣闻安不忘危，存不忘亡者，往圣之先务；求民之瘼，恤民之隐者，上主之深仁。
在昔黄帝之御极也，以理身绪余治天下，坐于明堂之上，临观八极，考建五常。
以谓人之生也，负阴而抱阳，食味而被色，外有寒暑之相荡，内有喜怒之交侵，夭昏札瘥，国家代有。
将欲敛时五福，以敷锡厥庶民，乃与岐伯上穷天纪，下极地理，远取诸物，近取诸身，更相问难，垂法以福万世。
于是雷公之伦，授业传之，而《内经》作矣。
历代宝之，未有失坠。
苍周之兴，秦和述六气之论，具明于左史。
厥后越人得其一二，演而述《难经》。
西汉仓公传其旧学，东汉仲景撰其遗论，晋皇甫谧刺而为《甲乙》，及隋杨上善纂而为《太素》。
时则有全元起者，始为之《训解》，阙第七一通。
迄唐宝应中，太仆王冰笃好之，得先师所藏之卷，大为次注，犹是三皇遗文，烂然可观。
惜乎唐令列之医学，付之执技之流，而荐绅先生罕言之，去圣已远，其术晻昧，是以文注纷错，义理混淆。
殊不知三坟之余，帝王之高致，圣贤之能事，唐尧之授四时，虞舜之齐七政，神禹修六府以兴帝功，文王推六子以叙卦气，伊尹调五味以致君，箕子陈五行以佐世，其致一也。
奈何以至精至微之道，传之以至下至浅之人，其不废绝，为已幸矣。
顷在嘉祐中，仁宗念圣祖之遗事，将坠于地，乃诏通知其学者，俾之是正。
臣等承乏典校，伏念旬岁。
遂乃搜访中外，裒集众本，浸寻其义，正其讹舛，十得其三四，余不能具。
窃谓未足以称明诏，副圣意，而又采汉唐书录古医经之存于世者，得数十家，叙而考正焉。
贯穿错综，磅礴会通，或端本以寻支，或溯流而讨源，定其可知，次以旧目，正缪误者六千馀字，增注义者二千馀条，一言去取，必有稽考，舛文疑义，于是详明。
以之治身，可以消患于未兆，施于有政，可以广生于无穷。
恭惟皇帝抚大同之运，拥无疆之休，述先志以奉成，兴微学而永正，则和气可召，灾害不生，陶一世之民，同跻于寿域矣。
国子博士臣高保衡光禄卿直秘阁臣林亿等谨上黄帝内经 序启玄子王冰撰夫释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济赢劣以获安者，非三圣道则不能致之矣。
《健康评估》名词解释
《健康评估》名词解释1.健康评估：是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2.身体评估：是评估者运用自己的感官司或借助简单的工具,按照视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊等方法对护理对象进行细致的观察和系统的检查，以获取护理对象的客观资料。
3.症状：个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称症状。
4.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态改变。
5.休征：是指医师或其他人能客观检查到的改变。
6.稽留热：指体温恒定地维持在39 ~401以上的髙水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过11。
7.弛张热：指体温常在39T以上,波动幅度大，24小时内波动范围超过2T：，且都在正常水平以上。
8.间歇热：指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期可持续数小时或数天间歇后，体温又突然升髙，如此髙热期与无热期反复交替出现。
9.波状型：指体温逐渐上升达39T或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反10.回归热：指体温急骤上升至391或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。
11.牵涉痛：来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛。
12.眩痕：咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
13.咯血：咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。
14.呼吸困难：呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动.张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率.深度与节律的异常。
15.三QJ征：严重的吸气性呼吸困难，呼吸肌极度紧张，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝.锁骨上窝.肋间隙明显凹陷，称为“三凹征”。
16.心源性哮喘：急性左心衰竭时，夜间出现极度呼吸困难，气喘.紫绀.躁动不安.大汗淋漓.两肺哮鸣音.咳粉红色泡沫痰.心率加快，称为“心源性哮喘”。
康复评定-第一节
国家卫生和计划生育委员会“十三五”规划教材 第3版 康复功能评定学
第一章 总 论
第一节 概 论 康复评定(rehabilitation assessment)是康复
医学的基石，没有评定就无法制订康复计 划、评价康复的效果。
基本概念
康复评定
康复评定是临床的评定
临康床复评定是功能和康障复碍医的师评定
B.对象不同、病情不同、目的不同、处理原则不同。
C.对象不同、病情不同、目的不同、检查手段不同、处
理原则不同。
D.对象不同、病情不同、检查手段不同、处理原则不同。
谢谢观看
功康能复评评定定 是 综各合专性业治的疗评师定 康复评定是多专业的评定
基本概念
与临床检查的区别
对象不同 病情不同 目的不同 检查手段不同 处理原则不同
基本概念
与康复评定相关的 一些术语
测量、评估、评定 康复协作组 康复评定会
康复评定的对象
（一）残损、残疾和残障
康复评定的对象主要是功能障碍者，根据1980年WHO的国际残损、残 疾和残障分类（international classification of impairments, disabilities and handicaps,ICIDH )标准，将功能障碍分为残损、残疾和残障三个层次。
双腿截肢 损伤
不能独立步行
活动受限
增加上肢肌 力、使用轮
椅等。
不能上楼梯
参与受限
公共场所增 加斜面、安 装电梯等。
康复评定的对象
（三）六类残疾
在《中华人民共和国残疾人保障法》中规定：“残疾人包括视力 残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、 多重残疾和其他残疾的人。”这就是通常所说的六类残疾人。
康复护理对改善强直性脊柱炎患者生活质量的效果评价
用ｔ 检验 ， 计 数资料 以 ｎ （ ％） 表 示， 组 间 比较采 用 检验 ， Ｐ（ ０ ０ ５表示差 异具有统 计学 意 义。 ２结 果 优质组 ， 患 者满意率 高于常规组 、 发病后 发病后 ９ ０ 日中度 与重度病 残率低 于常规 组， 差异具有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） （ 见表 １ ） 。转普通病 房时 ， 优质组 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ 评 分（ ５ ２ ４ ±Ｉ ． １ ９ ） 分， 对照组 （ ５ ． １ ８ ±１ ． Ｏ ０ ） 分， 差异无统计学 意义（ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ； 发病 后 ９ ０日， 优 质 组Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ评分 （ ２ ４ １ ± １ ． ０ ５ ） 分， 低于常规组 （ ２ ． ８ ３±１ ． １ ０ ） 分， 差 异具有统 计学意 义 （ Ｐ
研究对象 ： 选择我 院 ２ ０ １ ４年 ５月 ～ ２ ０ １ ５ 年 ４月收治 的 ６ ２例强直性 脊柱炎患者 ， 所
有患 者均符合强直性脊柱炎诊断标 准。按 是否给 予护理 干预随机 分为两 组 ， 各３ １例 ， 干预组患者给予康复护理 ， 对照组患者进行 常规护 理。其 中男 ４ ２例 ， 女２ Ｏ例 ， 年龄 １ ５ ６ ４岁， 平均年龄 ２ ８ ． ８ ± ２ ． １ 岁。 比较两组患者 的年龄 、 性 别以及 病情等 资料 ， 并无差 异 具有统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ５） ， 有 一 定 的 可 比性 。 １ ． ２方 法 对照组 ： 患 者给 予 常 规 护 理 。 干预组 ： 给予患 者康 复护理干预 ， 具体措施 如 Ｆ ： １ ． ２ ． １心 理 护 理
压工 作 参 考 文 献
表１ 优质组 与常规组计量资料对 比［ ｎ （ ％） ］
快速康复外科理念在妇科盆底重建手术围术期中的应用效果
临床研究快速康复外科理念在妇科盆底重建手术围术期中的应用效果段吉霏㊀于瑞雪㊀陈素钦安徽省亳州市人民医院(２３６８００)摘㊀要㊀目的:分析在盆腔器官脱垂全盆底重建手术中,应用快速康复外科(E R A S )理念对围术期恢复的影响.方法:便利抽签方法抽取２０２０年１月－２０２２年１２月本院诊治的１１２例因盆腔器官脱垂择期行全盆底重建手术患者,随机分为E R A S 组(５６例)和对照组(５６例),分别接受E R A S 治疗或常规治疗.比较两组围手术期指标及术后并发症,随访１年评价两组盆腔器官脱垂分级(P O P Q ).结果:E R A S 组术后恢复,即首次进食(８．４７ʃ２．２６h )㊁首次排气(１９．８１ʃ５．６１h )㊁首次排便(５９．２７ʃ７．７４h )㊁首次下床(２７．３５ʃ７．８２h )和住院(７．３３ʃ１．８０d )时间均短于对照组(２７．１９ʃ８．２５h ㊁２８．３９ʃ６．７２h ㊁７１．３５ʃ１０．３７h ㊁４１．６７ʃ９．１４h ㊁９．５１ʃ２．２５d ),术后恶心/呕吐发生率(８．９％)低于对照组(２３．２％),术后水电解质紊乱发生率(１０．７％)和并发症总发生率(２３．２％)均低于对照组(２６．８％㊁４６．４％)(均P ＜０．０５).两组术后１年远期康复指标P O P Q 无差异.结论:E R A S 理念应用于全盆底重建手术治疗围术期,可促进患者术后恢复,降低术后并发症发生.关键词㊀盆腔器官脱垂;全盆底重建手术;围手术期护理;快速康复外科;术后恢复A p p l i c a t i o ne f f e c t o f e n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y d u r i n g t h e p e r i o p e r a t i v e p e r i o d o f t h e g y n e c o l o g i c a l p e l v i c f l o o r r e c o n Ｇs t r u c t i o n s u r g e r yD U A NJ i f e i ,Y U R u i x u e ,C HE NS u qi n B o z h o uP e o p l e ＇sH o s pi t a l ,A n h u iP r o v i n c e ,２３６８００A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T o s t u d y t h e e f f e c t s o f e n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y (E R A S )s t r a t e g y u s e dd u r i n g t h e p e r i o pＧe r a t i v e p e r i o do f t h e g y n e c o l o g i c a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o n s u r g e r y o f p a t i e n t s o n t h e i r p e r i o p e r a t i v e r e c o v e r y ．M e t h Ｇo d s :F r o mJ a n u a r y ２０２０t oD e c e m b e r ２０２２,１１２p a t i e n t sw h ow a n t e ds e l e c t e d t o t a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o nd u e t o p e l v i co r g a n p r o l a p s ew e r e s e l e c t e db y f a c i l i t a t e dd r a w i n g m e t h o d a n dw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u ps ．５６c a s e s i n s t u d yg r o u p w e r e g i v e nE R A S s t r a t e g y d u r i n g t h e p e r i o p e r a t i v e p e r i o d o f t h e p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o n a n d ５６c a s e s i n c o n t r o l g r o u p w e r e g i v e n r o u t i n e t r e a t m e n t ．T h e p e r i o p e r a t i v e i n d i c a t o r s a n d p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n so f t h e p a Ｇt i e n t sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s ．T h e p e l v i c o r g a n p r o l a p s e g r a d i n g (P O P Q )o f t h e p a t i e n t s i n t h e t w o g r o u p sw a s e v a l u a t e da f t e r １ y e a r o f f o l l o w u p ．R e s u l t s :T h e s i t u a t i o no f p o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y,s u c ha s t h e t i m eo f f e e d i n g f o r t h e f i r s t t i m e (８．４７ʃ２．２６h ),t h e e x h a u s t f o r t h e f i r s t t i m e (１９．８１ʃ５．６１h ),t h e t i m e o f d e f e c a t i o n f o r t h e f i r s t t i m e (５９．２７ʃ７．７４h ),t h e t i m e t o t h e f i r s t t i m e o f g e t t i n g o u t o f b e d (２７．３５ʃ７．８２h ),a n d t h e d u r a t i o no f h o s p i Ｇt a l i z a t i o n (７．３３ʃ１．８０d )o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h o s e (２７．１９ʃ８．２５h ,２８．３９ʃ６．７２h ,７１．３５ʃ１０．３７h ,４１．６７ʃ９．１４h ,a n d９．５１ʃ２．２５d )o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p ．T h e i n c i d e n c e o f p o s t Ｇo p e r a t i v en a u s e a /v o m i t i n g (８．９％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l yl o w e r t h a n t h a t (２３．２％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p ．T h e i n c i d e n c e o f p o s t o p e r a t i v e d i s t u r b a n c e o fw a t e r a n d e l e c t r o l yt e (１０．７％)a n d t h e t o t a l c o m p l i c a t i o n r a t e (２３．２％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e (２６．８％a n d４６．４％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p (P ＜０．０５)．T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e l o n gt e r mr e h a b i l i t a t i o n i n d e x e v a l u a t e db y P O P Qo f t h e p a t i e n t s i n １ y e a r a f t e r o p e r a t i o n b e t w e e n t h e t w o g r o u p s ．C o n c l u s i o n :T h e t o t a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o no p e r a t i o nb a s e do nE R A Sc o n c e p to f t h e p a t i e n t sc a n p r o m o t e t h e i r p e r i o p e r a t i v er e c o v e r y an dr e d u c e t h e i r i n c i d e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o m pl i c a t i o n s ．D O I :１０．３９６９/j ．i s s n ．１００４ ８１８９．２０２３．０９．０１９收稿日期:２０２３ ０３ ３０㊀修回日期:２０２３ ０４ １２５０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．９,S e pt e m b e r ２０２３K e y w o r d s㊀P e l v i c o r g a n p r o l a p s e;T o t a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o n s u r g e r y;P e r i o p e r a t i v e n u r s i n g;E n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y;P o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y㊀㊀最新调查显示,盆腔器官脱垂(P O P)发病率在３％~６％[１].多数P O P患者年龄较大,合并症发生率较高.因此,更需改进围手术期管理,加快康复.传统观点认为,为避免盆底重建术中胃肠胀气㊁排便情况,术前需严格执行胃肠道准备,从而降低手术操作干扰,减少术后切口感染风险.但围术期严苛的肠道准备和饮食管理制度,在临床实践中往往导致患者依从性较差.有报道证实[２],基于快速康复外科(E R A S)理念的围手术期护理和治疗,通过一系列肠道准备㊁术中镇痛药物和抗生素使用㊁术后早期营养和鼓励活动等循证优化措施,能减轻手术患者的生理和心理创伤压力,E R A S概念最初在结直肠手术中推广应用[３],之后逐渐扩展应用到外科手术治疗. K o c ián等[５]报道,基于E R A S理念手术治疗适用于老年人.然而,很少有研究探索全盆底重建术中E R A S途径.本研究探讨E R A S对盆腔器官脱垂接受经腹腔镜盆底重建手术患者的围术期影响.１对象与方法１．１研究对象选择２０２０年１月－２０２２年１２月本院因盆腔器官脱垂接受经腹腔镜盆底重建手术治疗的患者１１２例,年龄４７~７５岁,按照随机数字表法分为E R A S组和对照组.纳入标准:①存在子宫脱垂㊁阴道前/后壁膨出等盆底器官脱垂症状[６];②盆腔器官脱垂分级(P O P Q)ȡ２级,有盆底重建手术指证;③签署知情同意书.排除标准:①存在泌尿系统感染㊁显性尿失禁等症状;②合并肝㊁肾器官功能不全以及凝血功能障碍;③脑卒中㊁冠心病病史;④严重视听或认知功能障碍;⑤合并肠道炎性疾病㊁胃肠道肿瘤以及贫血等.本研究经伦理委员会审批.１．２研究方法１．２．１E R A S组㊀基于E R A S理念进行围手术期治疗.①术前教育:积极进行心理咨询和术前宣传教育,帮助患者全面了解自身病情并理解后续治疗方案,积极配合治疗;鼓励患者加强心肺运动从而利于手术恢复.鼓励患者穿抗血栓压力袜以预防血栓形成;对长期便秘者口服乳果糖类药物,提前３天诱导排便;手术前６h禁止固体食物,术前４h口服４００m l 碳水化合物饮料;术前３０m i n至术后４８h给予抗生素;术前３０m i n静脉注射氟比洛芬酯５０m g预防性镇痛.②术中阶段:利用腰麻 硬膜外联合镇痛(C S E A)联合增强镇静进行麻醉/镇痛,围术期避免提供阿片类药物;利用热液体输液和上身热空气加热罩或恒温加热毯保持患者体温;根据需要口服或静脉注射非阿片类止痛药.③术后阶段:鼓励患者在手术麻醉清醒后２h无恶心/呕吐即可饮用温开水,４~６h流质饮食,直到达到正常饮食;术后２４h 内帮助患者坐起来并起床;术后第１天开始补水,根据喂养情况给予少量补液.１．２．２对照组㊀采用常规治疗.①术前准备:按照常规入院和术前通知,术前灌肠,术前１２h禁止固体饮食,术前８h禁止液体饮食,术后２４h给予补液营养支持.②术中阶段:术后使用抗生素３~４d,利用C S E A或全身麻醉麻醉镇痛,疼痛难忍时给予镇痛药,酌情使用阿片类药物.禁食２４h后摄入流质食物,待首次排气后饮食逐渐恢复正常.术前１天㊁术后２~３天(包括手术当天)补水.１．３观察指标术前两组人口学特征和病历信息㊁临床资料等.术中手术时间㊁麻醉时间㊁估计失血量㊁静脉输液量等.术后恢复时间(首次进食时间㊁首次排气时间㊁首次排便时间㊁首次下床时间)和总住院时间,以及恶心/呕吐㊁腹胀㊁腹泻等术后消化功能情况.随访１年评价两组盆腔器官脱垂分级(P O P Q),０级,无脱垂;Ⅰ级,轻度脱垂,脱垂最远端位于处女膜缘内侧,距处女膜缘＞１c m;Ⅱ级,脱垂最远端位于处女膜缘内㊁外侧,距处女膜缘＜１c m;Ⅲ级,脱垂最远端位于处女膜缘外侧,距处女膜缘＞１c m,但短于阴道总长度２c m;Ⅳ级,全部脱出.术后评估移除导管后的水电解质紊乱㊁尿潴留㊁尿失禁㊁切口感染等并发症情况.１．４统计学处理以S P S S１９．０数据分析.连续变量以( xʃs)表示,行t检验;分类变量表示为(％),行χ２检验或F i s h e r检验.以P＜０．０５为具有统计学意义.２结果２．１一般资料比较６０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３共１１２例择期接受盆底重建术治疗,两组年龄㊁体质指数(B M I)㊁绝经情况㊁手术时间㊁麻醉时间㊁术中出血量和术中补液量以及术前P O P Q分级等比较均无差异(P＞０．０５).见表１.表１㊀两组一般资料比较资料E R A S组(n＝５６)对照组(n＝５６)t/χ２P 年龄(岁, xʃs)６５．２ʃ７．３６３．７ʃ６．８１．０７４０．２８５B M I(k g/m２, xʃs)２５．４ʃ３．７２６．２ʃ３．５１．１４８０．２５４绝经[例(％)]４４(７８．６)３７(６６．１)０．５２７０．４６８手术时间(m i n, xʃs)９１．８ʃ２３．４９３．２ʃ２４．２０．３０９０．７５８麻醉时间(m i n, xʃs)１２８．６ʃ３９．２１３４．２ʃ４０．４０．７５２０．４５４术中出血量(m l, xʃs)１７５．４ʃ４３．４１８１．６ʃ３９．９０．７７９０．４３８术中补液量(m l, xʃs)１０２５．５ʃ１４５．３１０７４．８ʃ１５６．４１．７２８０．０８７术前P O P Q分级[例(％)]０．７０６０．７０３㊀㊀I I８(１４．３)７(１２．５)㊀㊀I I I３６(６４．３)４０(７１．４)㊀㊀I V１２(２１．４)９(１６．１)２．２术后恢复时间比较盆底重建术后,E R A S组术后恢复(首次进食㊁首次排气㊁首次排便㊁首次下床和住院)时间均短于对照组(P＜０．０５).见表２.表２㊀两组术后恢复时间比较( xʃs)组别例数首次进食(h)首次排气(h)首次排便(h)首次下床(h)住院(d) E R A S组５６８．４７ʃ２．２６１９．８１ʃ５．６１５９．２７ʃ７．７４２７．３５ʃ７．８２７．３３ʃ１．８０对照组５６２７．１９ʃ８．２５２８．３９ʃ６．７２７１．３５ʃ１０．３７４１．６７ʃ９．１４９．５１ʃ２．２５㊀t１６．３７７７．３３５６．９８６８．９０９５．６６２㊀P＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１２．３术后消化功能比较E R A S组术后恶心/呕吐发生率低于对照组(P ＜０．０５),两组术后腹胀和腹泻发生率无差异(P＞０．０５).见表３.２．４术后远期康复指标比较随访术后１年,P O P Q０~I V级分布两组无差异(P＞０．０５).见表４.表３㊀两组术后消化系统主诉情况比较[例(％)]组别例数恶心/呕吐腹胀腹泻E R A S组５６５(８．９)９(１６．１)３(５．４)对照组５６１３(２３．２)１５(２６．８)８(１４．３)㊀χ２４．２３６１．９０９２．５２０㊀P０．０４００．１６７０．１１２表４㊀两组术后远期康复指标比较[例(％)]组别例数０级I级I I级I I I级I V级E R A S组５６３３(５８．９)１６(２８．６)３(１２．５)０(０)０(０)对照组５６２８(５０．０)１９(３３．９)８(１４．３)１(１．８)０(０)㊀χ２１．７３４㊀P０．６３０７０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３２．５术后并发症比较E R A S组术后水电解质紊乱和术后并发症总发生率低于对照组(P＜０．０５).见表５.表５㊀两组术后并发症情况比较[例(％)]组别例数尿潴留尿失禁水电解质紊乱切口感染总发生E R A S组５６２(３．６)０(０)６(１０．７)５(８．９)１５(２３．２)对照组５６３(５．４)１(１．８)１５(２６．８)７(１２．５)２６(４６．４)㊀χ２ ４．７４７０．３７３４．６５５㊀P０．９９９∗０．９９９∗０．０２９０．５４１０．０３１∗F i s h e r精确概率检验３讨论E R A S覆盖术前麻醉㊁术中以及术后围手术期管理三个重要环节,具体内容包括:术前宣教及心理建设等术前教育,缩短术前胃肠道准备时间,抗生素预防性使用,降低手术创伤及应激损伤风险,避免阿片类药物使用减少术后镇痛;术中深静脉血栓及术后恶心和呕吐预防,加强术后早期肠内营养和鼓励尽早下床活动等[７].在围手术期护理管理和治疗过程中,E R A S几乎覆盖了所有重要环节,通过加强术前教育(术前宣教及心理建设)㊁缩减肠道准备时间㊁放开抗生素预防性使用和阿片类药物应用㊁术后早期肠内营养提前等循证优化措施[８],加速术后恢复,取得满意的临床效果.既往研究表明[８],术前教育可以缓解术后疼痛以及恶心和呕吐;M e n g等[９]m e t a分析表明,术前教育也可以缓解术后疼痛,减少术前焦虑.在本研究中,术前对E R A S组进行了积极教育,从而减轻患者心理压力,鼓励他们进行心肺运动,鼓励进行盆底健康锻炼,穿上抗血栓压力袜预防血栓形成.鼓励长期便秘患者术前３天服用乳果糖类药物.通过这些措施,患者在术后康复过程中得到了帮助,并缩短了住院时间.在传统的全盆底重建术前准备中,需要严格的肠道准备和禁食,以防止感染和肺部吸入.N e l s o n 等[１０]一项m e t a分析表明,肠道准备不应常规用于妇科微创手术或剖宫手术.龙卫红等研究表明[１１],基于E R A S理念的经阴道P O P手术治疗过程中,简化了术前肠道准备,反而有利于促进术后康复.李承秋等[１２]报道发现,在麻醉前２小时开始流质饮食是安全的,这显著降低了饥饿感㊁焦虑感以及术后胰岛素抵抗.在本研究中,根据作者以往经验和与麻醉师的沟通,手术前没有进行特殊的肠道准备.在手术前６h内禁止固体饮食,手术前４h口服４００m l碳水化合物,使患者术后首次进食时间㊁首次排气时间㊁首次排便时间相比对照组明显更早.传统围手术期护理中,严格的禁食和肠道准备后是大量的静脉输液.研究表明[１３],过量的静脉输液与肠功能延迟㊁术后肠梗阻㊁术后恶心和呕吐以及住院时间延长有关.术后早期喂食可以促进肠功能恢复[１４].E R A S组避免严格的禁食和机械肠道准备,因此不需要大量的静脉输液.R e g e n b o g e n 等[１５]研究表明,子宫切除术患者的液体平衡越高,住院时间越长.与本研究发现相一致.此外, E R A S组水电解质紊乱和术后并发症风险显著降低.可能与常规治疗情况下严格的肠道准备导致患者㊁特别是老年患者胃肠功能刺激较大,增强了患者术后应激反应,最终导致水电解质水平异常乃至脱水,增加术后并发症发生几率.当前,在大多数妇科手术中,预防性使用抗生素可以有效降低感染的发生率.抗生素的长期和短期使用没有区别.根据«妇产科抗生素使用指南»指出[１６],抗生素应在手术前０．５~２h内或麻醉开始时给予,以便手术切口周围的药物浓度足以杀死手术过程中侵入切口的任何细菌.预防总时间为２４h,必要时可延长至４８h.全盆底重建需要经阴道植入网片,如果该处被感染可能会产生严重后果,为了安全起见术后使用抗生素４８h.E R A S组术后感染率并未高于对照组.综上所述,本研究在接受全盆底重建手术的P O P患者围手术期采取了基于E R A S理念的一系列改善措施,取得满意效果,在不增加术后并发症发８０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３生情况下,缩短了康复和住院时间,促进了P O P患者的标准化治疗.参考文献[１]㊀W e i n t r a u b A Y,G l i n t e r H,M a r c u s B r a u n N．N a r r a t i v er eＧv i e w o ft h ee p i d e m i o l o g y,d i a g n o s i sa n d p a t h o p h y s i o l o g y o f p e l v i co r g a n p r o l a p s e[J]．I n t e r n a t i o n a lb r a z j u r o l:o f f i c i a l j o u r n a l o f t h eB r a z i l i a nS o c i e t y o fU r o l o g y,２０２０,４６(１):５ １４．[２]㊀李晓丹,王建六,刘媛媛,等．加速康复外科在盆底功能障碍性疾病患者围手术期的应用效果[J]．中华现代护理杂志,２０２０,２６(２９):４０７８ ４０８１．[３]㊀O p p o r t u n i t i e s a n dC h a l l e n g e s f o r t h eN e x tP h a s eo fE n h a n c e d R e c o v e r y A f t e rS u r g e r y A R e v i e w[J]．J AMA S u r g e r y,２０２１,１５６(８):７７５ ７８４．[４]㊀L o h s i r i w a tV,J i t m u n g n g a n R．E n h a n c e dr e c o v e r y a f t e rs u rＧg e r y i n e m e r g e n c y c o l o r e c t a l s u r g e r y:R e v i e wo f l i t e r a t u r e a n dc u r r e n t p r a c t i c e s[J]．W o r ld J o u r n a l o f G a s t r o i n te s t i n a l S u r g e rＧy,２０１９,１１(０２):１１ ２２．[５]㊀K o c iánP,W h i t l e y A,P i k r y l P,e t a l．E n h a n c e d r e c o v e r y a f t e rc o l o r e c t a l s u r g e r y:t h e c l i n i c a l a n de c o n o m i cb e n e f i t i ne lde r l yp a t i e n t s[J]．E u r o p e a nS u r g e r y,２０１９,５１:１８３ １８８．[６]㊀王建六,漆洪波．妇产科学[M]．第４版．北京:人民卫生出版社,２０１９:８．[７]㊀W i j kL,U d u m y a nR,P a c h eB,e t a l．I n t e r n a t i o n a l v a l i d a t i o n o fE n h a n c e dR e c o v e r y A f t e r S u r g e r y S o c i e t yg u i d e l i n e s o ne nＧh a n c e d r e c o v e r y f o r g y n e c o l o g i c s u r g e r y[J]．A m e r i c a nJ o u r n a lo fO b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y,２０１９,２２１(３):２３７．e１ ２３７．e１１．[８]㊀S a n g G,Z h a n g X,F a n H,e ta l．I m p l e m e n t a t i o no fa ne nＧh a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r yp r o g r a mi nt h e t r e a t m e n to f uＧt e r i n e f i b r o i d s w i t hf o c u s e du l t r a s o u n da b l a t i o ns u r g e r y[J]．２０２２,３９:１,４１４ ４２０．[９]㊀M e n g X,C h e n K,Y a n g C,e ta l．T h eC l i n i c a lE f f i c a c y a n dS a f e t y o fE n h a n c e dR e c o v e r y A f t e rS u r g e r y f o rC e s a r e a nS e cＧt i o n:AS y s t e m a t i cR e v i e wa n d M e t a A n a l y s i so fR a n d o m i z e dC o n t r o l l e dT r i a l s a n dO b s e r v a t i o n a l S t u d i e s．F r o n t i e r s i nM e dＧi c i n e．２０２１,８:６９４３８５．[１０]㊀N e l s o nG,B a k k u m G a m e z J,K a l o g e r aE,e t a l．G u i d e l i n e sf o r p e r i o p e r a t i v e c a r e i ng y n e c o l o g i c/o n c o l o g y:E nh a n c e dR eＧc o v e r y A f t e r S u r g e r y(E R A S)S o c i e t y r e c o mm e nd a t i o n s－２０１９u p d a t e[J]．I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fG y n e c o l o g i cC a n c e r,２０１９,２９(４):６５１–６６８．[１１]㊀龙卫红,于翠革．E R A S理念对盆底重建手术患者术后应激反应㊁康复及并发症的影响[J]．检验医学与临床,２０２１,１８(２０):３０３６ ３０３９．[１２]㊀李承秋,刘成,张洁,等．加速康复外科理念在盆底重建术围术期中的应用[J]．广西医学,２０１８,４０(１９):２２９９ ２３０３．[１３]㊀M a l b r a i nM LN G,L a n g e rT,A n n a n eD,e t a l．I n t r a v e n o u sf l u i d t h e r a p y i n t h e p e r i o p e r a t i v e a n d c r i t i c a l c a r e s e t t i n g:E xＧe c u t i v e s u mm a r y of t h eI n t e r n a t i o n a lF l u i d A c a d e m y(I F A)[J]．A n n a l s o f I n t e n s i v eC a r e,２０２０,１０(１):６４．[１４]㊀M a i‐P h a nA T,N g u y e nH,N g u y e nT T,e t a l．R a n d o mＧi z e d c o n t r o l l e d t r i a l o fm e c h a n i c a l b o w e l p r e p a r a t i o n f o r l a p aＧr o s c o p y‐a s s i s t e d c o l e c t o m y[J]．A s i a n J o u r n a l o f E n d o s c o pＧi c S u r g e r y,２０１９,１２(４):４０８ ４１１．[１５]㊀M e s s i n aA,R o b b aC,C a l a b ròL,e t a l．A s s o c i a t i o nb e t w e e n p e r i o p e r a t i v e f l u i d a d m i n i s t r a t i o n a n d p o s t o p e r a t i v e o u tＧc o m e s:a２０ y e a rs y s t e m a t i cr e v i e wa n da m e t a a n a l y s i so fr a n d o m i z e d g o a l d i r e c t e dt r i a l s i n m a j o rv i s c e r a l/n o n c a r d i a c s u r g e r y[J]．C r i t i c a l c a r e(L o n d o n,E n g l a n d),２０２１,２５(１):４３．[１６]㊀D o n d e r sG,G r e e n h o u s eP,D o n d e r sF,e t a l．G e n i t a lT r a c tG A S I n f e c t i o n I S I D O G G u i d e l i n e s[J]．JC l i n M e d．２０２１,１０(９):２０４３．[责任编辑:董㊀琳]９０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３。
原发性自身免疫性溶血性贫血证治
原发性自身免疫性溶血性贫血证治
吴颂康;史补谦
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】1991(026)005
【总页数】2页(P219-220)
【作者】吴颂康;史补谦
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R255.505
【相关文献】
1.慢性原发性肾小球疾病虚证的中医药证治进展 [J], 邹琳;王永钧
2.三甲复脉汤加味辨治原发性高血压眩晕(阴虚风动证)的效果及部分机制初探 [J], 宋阳;李琴
3.原发性青光眼的中医证治 [J], 董胜利
4.病、证、症结合辨治原发性肝癌 [J], 林龙;王雄文
5.哈孝廉教授论原发性痛经证治 [J], 哈虹
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《康复评述》
▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂REHAB IN REVIEW《康复评述》▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂Volume 23 Number 10 published by Physicians October 5, 2015in Physical Medicine & Rehabilitation中文翻译由WHO康复培训与研究合作中心(武汉)组织本期由山东大学齐鲁医院岳寿伟教授主译编---------------------------------------------------------------------------------------1. 生长激素对骨折和生活质量的影响此前的研究中，对患有绝经后骨质疏松的妇女进行为期3年的生长素治疗，在治疗结束后1年，其骨密度明显增加。
本研究观察了：治疗结束10年后，女性患者的骨密度和骨折情况；上述患者接受至少3年的生长素治疗。
该实验为随机、双盲试验，设置安慰剂对照组，共纳入80例患有绝经后骨质疏松的妇女。
所有受试者均给予750mg的钙剂和400单位的维生素D；并随机分为：重组人生长激素组-1单位/天，重组人生长激素组-2.5单位/天和安慰剂组。
连续治疗3年。
对所有受试者进行为期10年的随访调查。
在平均12年左右的随访调查后，在67-76岁时，对所有受试者进行再次评估。
随访调查的内容包括：身体成分、骨量测定、定量骨超声、生活方式和生活质量的评定。
以2400名男性和女性的随机抽样样本作为对照。
治疗开始前，56%的治疗组患者存在骨折的情况；10年后，28%的患者存在骨折的情况（P=0.0003）。
对照组治疗开始前，有3%的骨折患者；10年后，有32%的患者存在骨折的情况（P=0.0008）。
在研究的第10年，患者骨密度降低至治疗前的水平；但2.5单位GH 治疗组的骨密度较其它两组仍较高。
社区康复概论
第十一页，共四十一页。
社区康复(kāngfù)发展概况
我国：1986年起步，经试点、推广进入目前发展 新阶段。
1.起步阶段(1986－1990年) WHO在香港和菲律宾举办“现代康复原则、计 划与原理。”研讨班为我国培养10余名CBR骨 干，同年将《在社区中训练残疾人》译成中文 出版，在山东、吉林、广东(guǎng dōng)、内蒙古城 乡开展CBR试点，1988年实施“中国残疾人事 业五年工作纲要”，开展白内障手术，儿麻后 遗症矫治手术，聋第儿十二页，听共四十一力页。 语言训练三项康复。
规范培训工作档案
第三十六页，共四十一页。
（四）提供社区康复服务
康复需求(xūqiú)评定 制定康复计划 选择训练项目
指导进行康复训练
定期康复评定
第三十七页，共四十一页。
（五）提供转介服务
确定转介中心
掌握康复对象需求
了解转介信息
掌握基本知识 转介登记(dēngjì)与随访
第三十八页，共四十一页。
社区(shè qū)康复发展概况
2.试点阶段（1991－1995年） “中国康复医学事业‘八五’规划要点”和“中 国残疾人事业‘八五’计划纲要”明确规定逐步 推广CBR。 要求(yāoqiú)各省、自治区、直辖市进行 CBR试点。 “八五”期间全国62县（区 ）进行 CBR示范工作，其康复服务覆盖率＞75％。除 “老三康”外，开展低视力康复、精神病防治康 复 、智力残疾预防和康复、残疾人用品用具供应 等。
金会、联合(liánhé)国教科文组织等5个组
织联合(liánhé)发表备忘录，支持社区康复
6 1985年，WHO开始为发展中国家开设“社区康复
工作计划(jìhuà)与培训”专业课程
康复医学概论
第一章
康復與康復醫學概述
第一節 康復的概念
康復定義
WHO：採取一切措施以減輕殘疾帶來的 影響並使殘疾人重返社會。
康復（Rehabilitation）是綜合、協調地 應用各種措施，減少病傷殘者身、心、 社會功能障礙，以發揮其身體、解剖的 最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提 高生活品質。
功能障礙－指身體、心理不能
發揮正常的功能，這可以是潛在的
或現存的，可逆的或不可逆的，部
分的或完全的。可以與疾病並存或
為後遺症。
康復措施介入的時間
不僅在功能障礙出現之後，而應在 出現之前形成所謂的預防康復，這 是一個重要的醫療思想。
康復的程度和目標
康復程度的三個層次： 低水準 中等水準 高水準
臺灣：複健 歪曲結論：康復了＝病好了。
好了病還康復什麼？
真實情況：幾乎沒有可以稱之為完全恢復的疾病。 多數疾病都會遺留不同程度的功能障礙。 （大葉性肺炎、骨折造成脊髓壓迫）
康復的東西方差異
康復在我國的含義
•康復就是恢復和休養的過程
患病後健康水準下降，治療後再休息一個 階段後，健康恢復（recovery)到病前的水 平（感冒）。 康復（rehabilitation)則是指傷病後健康水準 下降，雖然經積極治療，但是仍然形成了殘 疾，健康水準達不到原先水準。
此外，還批准建立了一些獨立的康復醫院。
康復效益
功能效益 醫療效益 管理效益 經濟效益 社會效益
生活品質和品質（好死不如賴活著？）。 ３、生活提高與人的需求 ４、人的文明程度提高，社會進步的表現：更加
尊重人權 ５、致殘因素增多：
康复评定复习资料
—、名词解释：康复功能评定:用客观得方法,准确有效地评定病、伤、残者功能障碍得种类、性质、部位、范囤、残存及潜在能力，并估计其发展、预后与转归得过程。
初期评定:指患者入院后得第一次评定,就是康复治疗得评左，就是各&业人员根据患者功能情况进行本专业得评定,就是一次全而得评左过程。
中期评定:就是康复治疗到一泄阶段后而进行得评左，目得就是了解经过一段时期得康复治疗后功能改变情况，并分析其原因，以此作为调整康复治疗il•划得依据。
末期评定:就是康复治疗结朿后得评左，目得就是评定康复治疗得效果、判断患者得预后。
二、填空：1、康复功能评上得工作流程包括病史采集、观察、检査与测量、记录、分析与解等5要素。
2、根据不同得评左时间，将康复评左分为初期评定、中期评定、末期评定.3、康复功能评定得方法要求具备可信性、有效性、灵敏度、与统一性、三、问答题请比较康复功能评定与临床诊断得差异：1、临床诊断着眼于疾病，康复评立重在功能2、临床诊断就是对疾病确左病名得过程,康复评定就是判断功能障碍得过程3、不同得疾病评左结果可能相同，相同得疾病评左得结果可能不同试述康复功能评定得工作流程。
患者入院一医生检查一各专业人员根据本专业得需要进行初期评定一初期评定会i康复治疗一中期评泄一中期评立会一继续治疗一末期评肚一末期评泄会一复归家庭或社会康复功能评定得注意事项有哪些？1、评左时间尽量缩短，动作迅速，不引起患者疲劳2、健侧与患侧对照3、泄疑评定要测三次求均值简述康复功能评定得目得。
1、了解患者功能障碍情况2、确左患者残存及潜在能力3、制定康复目标、制定康复治疗计划4、判左治疗效果、修正康复治疗5、比较各种不同康复治疗方案6、帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作7、提岀标准选择题1、康复功能评左得内容有：(E)A.评分量表、问卷调查功能表B.运动系统、神经系统功能评左C.精神心理功能评定D.听、言语功能评定E.器官水平或系统水平、个体水平与社会水平功能评左2、康复评定得核心就是:(C)A、病因诊断 B.确定疾病得种类C。
康复功能评定学
1.康复评定：康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果作出合理解释的过程；是指对病人的功能障碍及其活动能力作出客观的评价。
康复评定是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和评定疗效等。
康复评定是制订康复治疗计划的依据，是实施康复治疗措施和实现康复目标的前提条件。
2.康复评定的内容：康复评定的内容包括主观资料、客观资料、功能评定和制订康复治疗计划四个部分。
①主观资料：主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他的临床症状。
②客观资料：体格检查发现的客观体征和功能表现。
③功能评定：对上述资料进行整理和分析，并针对患者功能障碍问题作出客观的评价。
④制订康复计划：拟定处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。
3.康复评定的作用与目的：①掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、范围、和程度等。
②制订康复治疗计划和选择适合的治疗方法：不同性质的功能障碍需要选择不同的治疗措施和方法。
③评价康复治疗效果：一个完整的康复治疗过程应该是以评定开始，又以评定结束。
同时，通过评定可寻找到更有效的治疗方法。
④帮助判断预后：如Barthel指数评定4060分者康复治疗效益最佳。
⑤分析卫生资源的使用效率：如何在最短的时间内，消耗最低的费用，获得最佳的康复效果一直是社会和患者共同追寻的目标。
⑥为残疾等级的划分提出依据。
4.评定的注意事项：一、选择合适的评定方法；二、掌握恰当的评定时间；三、重视与患者和家属的交流与沟通；四、防止意外情况的发生5.身体姿势：身体姿势是指身体各部在空间的相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官、神经系统等各组织间的力学关系。
6.康复评定的方法：一般康复评定的方法可分为：定性评定、半定量评定和定量评定三类。
①定性评定：定性评定是一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析，主要解决评定对象“有没有”或“是不是”的问题。
保健食品违规案列及分析资料
产品（服务）名称： 天地通三七茶
产品（服务）名称： 天地通三七茶
生产、销售非法添加药物的保健食品。
违反《广告法》第三十四条的规定。
尿病•、脂1肪、肝、未中经风偏审瘫”批等擅疾病自，其发宣布称产。品功根效据与说法明书律不规相符定，并，明保示产健品具食有品疾病刊治疗登功广效，告严重前欺，骗和必误导须消费，违反《 保1、健未食经品审要广批告经擅审自过查发暂布国行。》家规审定第批八条获第得二项广的规告定批。 准文号，该产品的广告其标示的广告批准 保根健据食 法品律文检规验定号与，无评保价健法技食术品在规刊国范登（广家中告华前局人，数民必共须据和要国经库卫过上生国部家查审20批0询3获年到得版广），告规批定属准，于文保号健未，食该品经产可审品申的报批广的告功擅其能自标从示之发的前广的布告22；批种准调违文整号为反无27《法种在。国家局数 据库上查广询到告，法属于》未经第审三批擅十自发四布条； 的规定。
• 部分广告内容： 1、如果想最健康、最有效、最安全的瘦身方法，可以每天坚持喝“天地
通三七茶”，既能清血毒远离心脑血管病，排肠毒告别便秘大肚子， 又能延年益寿抗衰老，幸福到百年； 2．就像白米饭一样绿色健康，喝30天，头不晕精神好睡眠甜，只需60 天，即可停服降压药、降糖药，失眠、便秘、心绞痛、脂肪肝、酒精 肝、痛风等疾病都可不药而愈；一个月可化开浑身血栓，疏通血管， 效果是目前抢救血栓塞时所注射尿激酶的19倍，被誉为心脑血管的“ 拆弹专家”； 3．夏季是心脑血管疾病突发的高发季节，而在全国服用天地通三七茶的 患者却无一例。
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▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂REHAB IN REVIEW《康复评述》▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂▂Volume 21 Number 2 published by Physicians February 5, 2013in Physical Medicine & Rehabilitation中文翻译由WHO康复培训与研究合作中心(武汉)组织本期由四川大学华西医院何成奇教授主译编-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. 艰难梭菌感染的粪便输注疗法研究表明，初次感染艰难梭菌（Clostridium difficile, C. diff）的患者中，15%至26%对抗菌治疗不能表现出持久反应。
尽管输注健康人粪便的方法经验有限，但它对复发性艰难梭菌感染却具有良好的疗效。
该研究比较了输注疗法、常规万古霉素疗法、常规万古霉素疗法加洗肠，对艰难梭菌感染的疗效。
本研究纳入感染C. diff并至少接受过一次抗菌治疗的18岁以上的患者。
43名患者被随机分入3个组：第一组（n=17），患者先口服万古霉素500mg，每日4次，持续4～5天。
最后一次用药结束后用4L聚乙二醇的溶液灌肠，随后通过鼻饲管输注健康人粪便。
第二组患者（n=13）接受标准万古霉素抗菌治疗（口服万古霉素500mg，每天4次，持续14天）。
第三组患者（n=13）接受同样的标准万古霉素抗菌治疗，并在第四天或第五天灌肠。
研究的主要结局指标是治愈并在治疗后10周内没有复发。
第一组患者中，81%在接受第一次治疗后治愈，而在第二组和第三组中分别为31%和23%。
粪便输注较两种万古霉素疗法有效（p<0.01），总体治愈率也优于后两者（p<0.001）。
在接受输注粪便后，94%的患者出现腹泻，31%的患者称有腹部绞痛，上述症状均在3小时内缓解。
结论：本项针对艰难梭菌复发感染患者的研究表明，输注健康人粪便较万古霉素疗法更为有效。
Van Nood, E., et al. Duodenal Infusion of Donor Feces for Recurrent Clostridium Difficile. N Eng J Med. 2013 DOI: 10.1056/NEJMoa1205037.2. S100B对头部轻伤的排查效果在过去的15年里，S100B作为神经系统疾病可能的标志蛋白而受到关注。
该研究评估了S100B对头部轻度伤患者的诊断及临床应用价值。
该前瞻性队列研究纳入于2007年11月至2011年5月就诊于瑞典某地区的患者。
作为该医院医疗常规，对可能具有颅内并发症的头部轻伤患者进行S100B检查。
纳入标准：头部轻伤，GCS评分为14～15，失去意识或失忆少于5分钟，并在伤后3小时内进行了S100B 检查。
病人的诊治情况，个人史，受伤史，药物使用及检查情况也进行了分析。
主要结局指标为颅内并发症的发生。
138名患者（27%）的S100B水平低于 0.10μg/L，而其余374名患者（73%）高于或等于0.10μg/L。
所有S100B水平正常的患者在CT检查或随访中均未发现有颅内并发症。
所以，S100B对颅内并发症的敏感性和阴性预测值为100%，特异性为28%。
结论：本研究发现，急诊室中S100B水平正常的头部轻伤患者，无颅内并发症发生。
Calcagnile, O., et al. Clinical Validation of S100B Use in Management of Mild Head Injury. BMC Emerg Med. 2012; 12: 13.3. 第五趾的关节数量传统观点认为第五足趾又称小趾具有三块骨及两个趾间关节，而格氏解剖学提出偶见两块趾骨。
该研究旨在明确第五足趾趾骨数量的实际发生率。
数据来源于2010年的某个月内，在皇家利物浦大学医院做健康检查的所有患者的足部放射检查记录。
所有患者均接受过单侧或双侧足部放射检查。
在此期间共有606名患者纳入研究。
在606名患者中，362人（55.3%）射线照片显示第五趾有三块趾骨，291人（44.4%）第五趾有两块趾骨。
在103名接受双侧放射检查的患者中，43.7%的患者双足第五趾均为两块趾骨，4.8%的患者双足第五趾趾骨的数量不一致。
结论：这项对患者足部放射检查结果的回顾性研究发现，只有55%的患者第五趾有三块趾骨，4.8%的患者双足第五趾趾骨的数量不一致。
Moulton, L., et al. How Many Joints Does the Fifth Toe Have? A Review of 606 Patients of 655 Radiographs. Foot Ankle Surg. 2012, December; 18(4): 263-265.4. 抗骨质疏松药物对骨关节炎的治疗作用治疗绝经后骨质疏松的雷尼酸锶能同时作用于关节软骨和软骨下骨。
以往的研究发现这种药物对脊柱骨关节炎和背痛有一定的治疗作用。
该研究旨在评价雷尼酸锶对膝骨关节炎的疗效。
该研究纳入病例为门诊的膝骨关节炎患者，年龄大于50岁，在过去的一个月中至少有半天出现膝部疼痛。
病人被随机分为三组，一组服用雷尼酸锶每天1g，一组服用雷尼酸锶每天2g，一组为安慰剂对照组。
干预前所有病例进行双膝X片检查，以后每年检查一次。
此外，每名患者在干预前和干预六个月后均使用Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index（WOMAC）进行评定，并用视觉模拟评分评定全膝的疼痛程度。
主要疗效指标是基线水平和三年后终评时的X片变化情况。
共有1683名患者纳入该研究，558名患者服用雷尼酸锶每天1g，566名患者服用雷尼酸锶每天2g，559名患者使用安慰剂。
58%的患者最终完成实验。
与安慰剂组相比，两个治疗组关节间隙变窄的进程明显变缓，有统计学意义（P值分别为P<0.001和P=0.018）。
每天2g雷尼酸锶的治疗组的WOMAC评分和疼痛评分均更优，具有统计学意义（P值分别为P=0.0045, P=0.028）。
结论：抗骨质疏松药雷尼酸锶对膝骨关节炎患者有良好的治疗作用，能改善影像学结果，缓解疼痛，促进功能恢复。
Reginster, J., et al. Efficacy and Safety of Strontium Ranelate in the Treatment of Knee Osteoarthritis: Results of a Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Ann Rheum Dis. 2013, February; 72 (2): 179-186.5. 硬脊膜外注射和骨密度对于下腰痛和根性神经痛的病人，当保守治疗无效时，硬脊膜外注射类固醇类药物是一种常用的治疗方法。
因为糖皮质激素是引起继发性骨质疏松的常见原因，该研究探讨硬脊膜外注射类固醇类药物是否影响绝经后妇女的骨密度。
该研究纳入了28名年龄﹥65岁，骨密度T值﹥-1.5的绝经后妇女。
所有患者均有腰神经根痛，并且都在硬脊膜外（L4-5水平）注射了类固醇类药物（曲安奈德80mg）。
在治疗前、注射后3个月以及注射后6个月检测患者髋部、脊柱、股骨颈的骨密度和骨代谢生化指标，并与年龄匹配的对照组进行比较。
与基线比较，注射曲安奈德6个月后，患者髋部、脊柱、股骨颈的骨密度下降，但只有髋部具有统计学意义（P=0.002）。
与年龄匹配的对照组绝经后妇女比较，实验组患者（尽管以前没有注射或口服类固醇类药物）的髋部骨密度下降具有统计学意义（P=0.007），而股骨颈和脊柱的骨密度下降则没有统计学意义。
注射曲安奈德6个月后的骨代谢生化指标与基线比较，差异没有统计学意义。
结论：该前瞻性研究提示硬脊膜外注射一次类固醇类药即可导致绝经后妇女髋部骨密度下降。
Al-Shoha, R., et al. Effect of Epidural Steroid Injection on Bone Mineral Density and Markers of Bone Turnover in Postmenopausal Women. Spine. 2012, December 1; 37 (25): E1567-E1571.6. 类固醇类药物注射后真菌感染在美国，仅在医保人群中每年就有超过50万人接受硬脊膜外注射糖皮质激素治疗，注射后的并发症却罕见报道。
该研究报告了来自田纳西州的多中心真菌感染调查结果，此真菌感染与某家合成药业公司生产的无防腐剂醋酸甲基强的松龙有关。
纳入的患者均来自于田纳西州的三个临床中心，且在2012年5月21号后在硬脊膜外或椎旁注射了来源于“New England Compounding Center”的甲基强的松龙治疗。
共有1，009个患者在这三个中心接受了一次以上的硬脊膜外或椎旁注射甲基强的松龙治疗。
进入队列分析的病例共有66例，分别诊断为脑膜炎、硬膜外或脊柱旁的骨髓炎或脓肿等疾病。
在这些病例中，共注射了124次，注射部位其中110次在腰椎硬膜外，12次在颈椎硬膜外，1次在骶髂关节。
从最后一次注射到出现症状的平均时间为18天。
在死亡的8个病例中，其中7个死于中风。
在48小时之内接受过抗真菌治疗的病例均未患中风。
死亡的8个病例都存在诊治延误、治疗不足甚至没有治疗。
结论：该研究描述了一系列的曾经接受硬膜外、脊柱旁或外周关节注射糖皮质激素的病例出现了与受污染的甲基强的松龙有关的真菌感染。
作者强调了早期发现和治疗的重要性。
Kainer, M., et al. Fungal Infections Associated with Contaminated Methylprednisolone in Tennessee. N Eng J Med. 2012, December 6; 367:2194–2203.7. 对创伤性脑损伤的颅内压监测对急性创伤性脑损伤患者来讲，颅内压监测（intracranial pressure，ICP）被广泛地认为是严重损伤患者的标准监护。
然而，仍然缺乏满意的对比数据以评估ICP的有效性。
该研究旨在推断来源于ICP监测的信息是否能改善患者结局。
这项多中心、随机对照试验纳入了324名患者，年龄最小的13岁。