垂体瘤护理路径

垂体瘤
一、入院第一天
□立即与值班医生评估患者病情，评估容包括意识、瞳孔、生命征、血氧饱和度、判断是否急症手术。

□协助更换病员服，两人核对患者信息佩戴腕带。

□评估患者健康史、身心状况、现病史、既往史和手术史、服药史、药物过敏史，填写住院患者评估记录单；
□指导患者入院当天晚上22:00禁食、禁水，以备次日晨空腹抽血；
□告知抽取标本的时间为次日晨6:00-7:00之间，请在床边耐心等待。

入院宣教：
□主管大夫、分管护士、科主任、护士长
□床边传呼器的使用、病床的使用
□贵重物品保管，生活物品存放。

□医生办公室、护士站、开水间、洗手间
□病房为无烟病房，不要在病区吸烟，不要在医疗区使用电器。

医保联网及转诊问题：住院处在住院部一楼，职工医保办住院时携带患者、医保卡直接联网，居民医保保费200元者与职工医保相同，能在住院处直接联网，保费110元者到当地医院办转诊手续，这样能提高报销比例。

□查房时间：早上8:00——10:00是医生查房时间，留陪人一名。

家属陪护：为保持病区安静，减少家属探视，病区留2名人员，21:00病区锁门。

□住院期间如何查询费用：我院实行一日清制度，每日有主班护
士发放日清单，如有疑问请到护士站咨询。

我院的规章制度：
□为确保大家的安全，入院后请不要随便外出，可在医院活动，及时与值护士请假，并且需要家属陪同，上午为治疗及查房时
间，请不要离开病房；
□病人不可随便离开医院，若有急事需向主诊医生请假，并由主诊医生开出书面假条签字同意后方可离开；不得在外留宿，否
则作自动出院处理；
□善保管好自己的钱物，贵重物品请家属带回保管，高额钱款请存入银行，如有零钱或手机之类，请随身携带。

□如何在床上正确使用便器？
(1)男病人使用尿壶；
1)男性用尿壶时，可使其两腿分开将尿壶夹在两股当中；
2)也可取侧卧床，将尿壶靠紧会阴部；
3)在使用尿壶时应注意尿壶的倾斜度，以免尿液溢出。

(2)女病人使用便器：
1)标准的便盆以塑料质地最佳，可避免金属便盆冰凉的感觉；
2)放便盆的一种方法是让病人仰卧屈膝，双足蹬床面，用力抬起臀部，护理者将便盆放到病人臀下，并检查是否放在臀中央；
3)便盆高的一头朝病人脚的方向，扁平一头朝头的方向；
4)女病人小便时可在阴阜处放卫生纸，以防小便时水流冲出便盆；
5)坐便盆时间不宜过长，防止皮肤受压坏死；
6)便后让病人两腿蹬创面抬臀，将便盆取出。

二、入院第2天
早晨抽血化验
安排陪检人员陪同患者做心电图、胸片、颅脑CT检查
做手术准备：根据医嘱做好皮试，指导患者禁饮食8小时
讲解手术者的资历及术后康复者的事例，减轻患者思想负担
训练患者经口呼吸
术前晚指导患者进易消化半流质饮食
根据患者睡眠情况使用催眠药物，保证患者充分休息
三、入院第3天
备皮、注射术前针
检查患者病员服、腕带是否合适
根据医嘱准备术中用药、CT片、MR片、视力视野
与手术室人员交接患者，填写手术交接记录单
准备麻醉床、吸氧装置（面罩吸氧）、吸痰装置、吸痰盘、监护仪与输液杆。

患者手术后返回病房：（开颅手术）
安置患者平卧位，头偏向健侧，立即吸氧，心电监护，监测生命体征，放置引流管于合适高度。

与手术室人员交接患者：
麻醉方式、手术名称、患者意识状态、生命体征、呼吸道情况、静脉通路、术中用药、术中输血情况、刀口敷料、引流管情况、皮肤情况、四肢肌力、患者物品（患者衣服、CT片、MR片）
填写护理记录单，监测意识、瞳孔、生命体征。

准确记录出入液量、记录每小时尿量。

协助患者翻身拍背咳痰
保持室安静、空气新鲜
协助患者取舒适卧位
观察患者视力视野
测量血糖
患者未清醒前禁食禁水
患者清醒后指导患者少量饮水保持患者口腔清洁湿润
患者手术后返回病房：（经鼻蝶入路手术）
安置患者平卧位，立即面罩吸氧，心电监护，监测生命体征。

与手术室人员交接患者：
麻醉方式、手术名称、患者意识状态、生命体征、呼吸道情况、静脉通路、术中用药、术中输血情况、鼻腔油砂敷料、皮肤情况、四肢肌力、患者物品（患者衣服、CT片、MR片）
填写护理记录单，监测意识、瞳孔、生命体征。

准确记录出入液量、记录每小时尿量。

观察患者视力视野
观察有无鼻漏，鼻腔有液体流出，咽部有流口水的感觉
测量血糖
协助患者翻身拍背咳痰
保持室安静、空气新鲜
协助患者取舒适卧位
患者未清醒前禁食禁水
患者清醒后指导患者少量饮水保持患者口腔清洁湿润
四、入院第4-6天（术后1-3天）
正确执行医嘱
观察患者意识、瞳孔、肢体活动、生命体征及语言情况
观察患者刀口敷料有无渗液渗血，引流管放置的位置、引流液的颜色、量及性质
观察患者面部肿胀情况，有无头痛头晕及恶心呕吐
记录液体出入量、记录每小时尿量
观察患者视力视野
观察有无鼻漏，鼻腔有液体流出，咽部有流口水的感觉
测量血糖
协助患者取舒适卧位，抬高床头15—30度
观察患者咳嗽及吞咽情况
指导患者勿用力咳嗽、打喷嚏
勿用手取鼻腔油砂
术后第三天医生取下油砂
听诊患者双肺呼吸音，协助患者翻身拍背，指导患者咳嗽咳痰指导并协助患者进流质饮食或半流质饮食
向家属宣教：
1）术后脑水肿的高峰期为3-5天，患者病情会有波动，发生变化2）患者面部水肿的原因，为避免头皮积液术后须打帽子状包扎切
口，术后3—5天逐渐减轻
3）术后抬高床头的目的，增加静脉回流，减轻脑水肿，降低颅压4）营养对患者的重要性，患者体能的回复，刀口愈合，免疫力的增强都需要营养的支持
5）垂体瘤患者术后易引起尿量改变、视力视野的改变、脑脊液鼻漏、电解质紊乱
口腔护理2次
会阴护理2次
做好眼部护理
指导并协助患者活动双下肢
观察患者排便情况，保持大便通畅
拔出引流管后，观察刀口敷料有无渗液渗血
了解患者化验检查的结果，电解质及血糖情况
保持室安静、空气新鲜
五、入院7-10天（术后4-7天）
正确执行医嘱
观察患者意识、瞳孔、肢体活动、生命体征及语言情况
观察患者刀口敷料有无渗液渗血
观察患者面部肿胀消退情况，有无头痛头晕及恶心呕吐
记录液体出入量及每小时尿量
观察患者视力视野
观察有无鼻漏，鼻腔有液体流出，咽部有流口水的感觉
测量血糖
协助患者取舒适卧位，抬高床头15—30度
观察患者咳嗽及吞咽情况
指导患者勿用力咳嗽、打喷嚏
勿用手抠鼻腔
评估患者经口进食情况，指导并协助患者进流质饮食或半流质饮食
协助患者取舒适卧位，抬高床头15—30度
观察患者咳嗽及吞咽情况
听诊患者双肺呼吸音，协助患者翻身拍背，指导患者咳嗽咳痰观察患者排便情况，保持大便通畅
向家属宣教：
1）术后脑水肿的高峰期为3-5天，患者病情会有波动，发生变化2）患者面部水肿的原因，为避免头皮积液术后须打帽子状包扎切口，术后3—5天逐渐减轻
3）术后抬高床头的目的，增加静脉回流，减轻脑水肿，降低颅压4）营养对患者的重要性，患者体能的回复，刀口愈合，免疫力的增强都需要营养的支持
5）预防卧床并发症的重要性：肺炎发生的预防、下肢血栓形成的预防尿路感染的预防
做好口腔护理
做好会阴护理
指导并协助患者活动双下肢
了解患者化验检查的结果，电解质及血糖情况
及时更换被服、病员服，做好卫生处置
六、入院11-15天(术后8-13天)
正确执行医嘱
观察患者意识、瞳孔、肢体活动、生命体征及语言情况
观察患者刀口敷料有无渗液渗血
观察患者面部肿胀消退情况，有无头痛头晕及恶心呕吐
记录液体出入量及每小时尿量
观察患者视力视野
观察有无鼻漏，鼻腔有液体流出，咽部有流口水的感觉
测量血糖
协助患者取舒适卧位，抬高床头15—30度
观察患者咳嗽及吞咽情况
指导患者勿用力咳嗽、打喷嚏
勿用手抠鼻腔
评估患者营养状态，经口进食情况，及时拔出鼻饲管
评估患者自行排便情况，及时拔出尿管
评估患者有无脑功能损害并发症的存在，及时给予康复功能锻炼的实施
做好会阴护理
做好眼部护理
了解患者化验检查的结果，电解质及血糖情况
观察刀口愈合情况
保持室安静、空气新鲜
及时更换被服、病员服，做好卫生处置
七、出院指导
出院后注意事项
出院后注意事项
1.休息注意休息，劳逸结合，避免重体力劳动，避免情绪激动，以免颅压增高影响伤口愈合。

术后抵抗力降低，为了预防感染，出院后注意保暖，尽量避免去公共场所，预防感冒。

2.饮食：给予高热量、高维生素、优质蛋白、清淡、易消化饮食，注意饮食的营养平衡、少食多餐，逐渐加量，有利于身体的恢复。

3．随访及复诊：神经外科门诊在门诊楼四楼，周一王增武主任坐诊，周四振兴院长坐诊。

3个月后门诊复查MRI。

出院带药指导
严格按照出院小结医嘱服药，不可擅自停药或减量。

长期使用泼尼松（强的松）可出现向心性肥胖、满月脸、痤疮、乏力、水肿等类似肾上腺皮质功能亢进症状，一般停药后可自行消失；若出现畏寒、纳差、精神萎靡、发热则提示激素水平过低，应及时与医生联系。