健康评估全身状态检查共65页
全身状态检查
全身状态检查
全身状态检查介绍：
全身状态检查是对被检查者全身健康状况的概括性观察，是体格
检查过程中的第一步。
包括性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、
发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。
同时也要
注意病人服饰仪容、个人卫生、呼吸或身体气味，以及被检查者精神
状态和对周围环境中人和物的反应和全身状况及器官功能的综合评估。
全身状态检查正常值：
具体项目有具体的正常范围。
全身状态检查临床意义：
可以全面了解自己的身体状况，对早期，通过可以早发现早治疗，防患未然。
异常结果：呼吸不畅，血压异常，营养不良，步态异常等。
需要检查的人群：全身检查和体检的人群。
全身状态检查注意事项：
不合宜人群：无
检查前禁忌：休息不良，饮食不当，过度疲劳。
检查时要求：积极配合医生的工作要求。
全身状态检查检查过程：
逐项检查，有性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育、营养、意识状态、面容表情、体位、姿势、步态等。
全身状态检查
检查鼻腔、鼻中隔、鼻 窦等，评估鼻部健康。
胸部检查
01
02
03
04
胸廓形状
观察是否存在鸡胸、漏斗胸等 异常情况。
呼吸运动
评估呼吸肌力量和呼吸功能。
心脏
听诊心音、心律，检查是否存 在心脏疾病。
肺部
听诊呼吸音，检查是否存在肺 部疾病。
腹部检查
腹部外形
观察是否存在腹部膨隆、凹陷 等异常情况。
肝脾触诊
评估肝脾大小、质地及是否存 在压痛等。
06 健康指导与建议
合理饮食
均衡营养
建议摄入适量的蛋白质、脂肪和碳水化合物，同时保证充足的维 生素和矿物质摄入。
控制热量
根据个体情况合理控制总热量摄入，避免肥胖及相关疾病的发生。
多样化饮食
建议摄入多种食物，包括谷类、蔬菜、水果、豆类、坚果、鱼肉蛋 奶等，以保证营养的多样性。
适量运动
有氧运动
如跑步、游泳、骑自行 车等，有助于提高心肺 功能和代谢水平。
器官功能正常
通过血液化验、影像学检查等手段，评估被检查者各器官功能状态。若相关指标 显示器官功能正常，无病变或损伤，则表明被检查者在该方面健康状况良好。
异常结果解读
生理指标异常
如出现高血压、心动过速或过缓 、呼吸异常等，可能提示被检查 者存在心血管、呼吸系统等方面 的疾病或潜在风险。
器官功能异常
如血液化验结果显示肝功能、肾 功能等异常，或影像学检查发现 器官结构异常、病变等，需要进 一步评估和治疗。
定义
脑血管疾病是指由于各种原因导致的脑血管病变， 包括脑出血、脑梗死、脑动脉瘤等。
症状
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
检查
CT、MRI、脑血管造影等。
健康评估身体评估完美版PPT
1、浅部触诊法
主要用于浅表器官和包块的评估。
2、 深部触诊法：
〔1〕深部滑行触诊法
用于腹腔脏器或深部包块 的检查。
手法
被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平 静呼吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、 中、无名指的掌指运动，向腹部位深层 滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做 上下左右滑动触摸了解其形态、大小及 硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有 腹部包块。
1、说明检查目的和配合 要求。
2、评估者站右侧，面向被评 估者。
3、作下腹部检查，嘱排尿、 排便。
叩诊
• 叩诊〔percussion〕：用手指叩击或手掌拍击被 检查部位体表，使之震动产生音响，根据听到的 震动和音响特点判断所在脏器有无异常的检查方 法。
• 分为：直接叩诊、间接叩诊
• 本卷须知：安静、暴露评估部位、适当的体位。
课堂小结
本章主要介绍健康资料的采 集方法，如何正确运用以及在运 用中有哪些本卷须知。常用的方 法有交谈和身体评估，身体评估 又包括有：视诊、触诊、叩诊、 听诊、嗅诊；各方法适用的范围 及手法。
身体评估的概念：
评估者应用自己的感官或借 助简
单的工具，对被评估者进行 详细
的观察和系统的检查，以了 解其
身体状况的一种最根本的评 估方
常用器械
身体评估的本卷须知
• 环境：安静、舒适、自然光、私密性。 • 检查前洗手。 • 立于卧位患者右侧。 • 按顺序进行。 • 手脑并用。 • 根据病情随时复查补充。 • 动作轻柔、准确、标准，态度和蔼，突出重
〔四〕鼓音(tympante)
是一种比清音音响强、音时长而和谐的 低音，在叩击含有大量气体的空腔器官时出 现，正常人见于胃泡区及腹部叩诊时，可见 于气胸、气腹或有较大肺空洞的患者。
健康评估——一般状态评估
健康评估——一般状态评估引言概述：健康评估是评估个体的健康状况和风险因素的过程，通过对身体状况、生活方式和疾病史等方面的评估，可以帮助医疗专业人员制定个性化的治疗方案和预防措施。
其中，一般状态评估是健康评估的重要组成部分，通过评估个体的一般状态，可以了解其整体健康状况和潜在的健康风险。
一、身体状况评估1.1 体重和身高：评估个体的体重指数（BMI）是否在正常范围内，身高是否符合年龄和性别的标准。
1.2 皮肤状况：观察皮肤的颜色、弹性、湿润度等，了解是否存在皮肤病变或其他问题。
1.3 头部和颈部：检查头部和颈部的外观和功能，包括头发、眼睛、耳朵、口腔等，发现异常情况及时处理。
二、生活方式评估2.1 饮食习惯：了解个体的饮食结构和摄入量，评估是否均衡且合理。
2.2 运动情况：询问个体的运动习惯和频率，评估是否达到健康标准。
2.3 睡眠质量：了解个体的睡眠时间和质量，评估是否存在睡眠障碍或不良习惯。
三、疾病史评估3.1 个人疾病史：了解个体的既往疾病史，包括慢性病、传染病等。
3.2 家族疾病史：询问个体的家族疾病史，评估是否存在遗传性疾病风险。
3.3 用药史：了解个体的用药情况，包括药物种类、剂量和频率，评估是否存在药物相互作用或不良反应。
四、心理健康评估4.1 情绪状态：观察个体的情绪表现，了解是否存在焦虑、抑郁等问题。
4.2 压力水平：询问个体的生活压力和应对方式，评估是否存在过度压力。
4.3 心理健康史：了解个体的心理健康史，包括是否曾经接受过心理治疗或存在心理问题。
五、健康行为评估5.1 吸烟和饮酒：了解个体的吸烟和饮酒情况，评估是否存在不良健康行为。
5.2 预防接种：了解个体的接种史和接种情况，评估是否存在预防接种缺失。
5.3 健康检查：询问个体的定期健康检查情况，评估是否存在健康问题未及时发现。
结论：通过一般状态评估，可以全面了解个体的健康状况和潜在风险，为制定个性化的健康管理方案提供重要参考。
健康评估-全身状态检查
第二节全身状态检查【教学基本要求】（1）理解全身状态检查内容（2）掌握全身状态检查中常见异常体征的临床意义重点难点全身状态检查中常见异常体征的临床意义一、性别 (sex）性别通常以性征来区别。
在男性性征，只与雄激素作用有关。
女性性征的正常发育与雌激素和雄激素有关。
正常成人男女性征明显。
评估中注意以下3点：1.如果激素分泌出现异常，则可能造成第二性征的改变。
如：肾上腺皮质肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素，可使女性病人发生男性化；肝硬化所引起的睾丸功能损害及肾上腺皮质肿瘤可引起男性乳房女性化和其他第二性征的改变2．性染色体异常对性征的影响：3.性别与某些疾病的发病率有关：如甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多发生于女性；消化道肿瘤则多见于男性。
系统性红斑狼疮多见于女性，甲型血友病见于男性。
二、年龄（age）原因有2点：1.随着年龄的增长我们的身体也会发生变化，而导致在不同的年龄阶段某些疾病容易发生，某些疾病的预后也不同。
了解受检者的年龄，有利于判断其患病及康复特点。
如2005年1月，在全国流行的流脑多见于幼儿与儿童；而动脉硬化、冠心病多发生于老年人。
青年人患病后易康复，老年人则相对较差。
2.了解病人的年龄，也便于根据病人各个年龄段的特点进行个性化的护理。
年龄的评估方法：1.意识清醒、愿意配合的病人可经问诊得知。
2.通过观察进行估计。
（1）评估要点有：皮肤粘膜的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、面与颈部皮肤皱纹及牙齿的状态等。
（2）不能准确判断年龄的原因有：环境因素导致发育的速度和衰老程度的差异。
疾病对机体状态的影响。
三、生命体征（vital signs）生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是体格检查必须检查的项目之一，其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压，现在也有人把疼痛看作是第五个生命体征。
影响生命体征因素：年龄、性别、遗传、药物、生活方式、环境、锻炼、代谢、疼痛、应激等。
（一）体温（body temperature）1.测量方法：（1）口温：正常值为36.3～37.2℃，不适于婴幼儿。
健康评估-全身体格检查
8．叩诊肺下界（至少两侧肩胛线）
呼吸系统
9．叩诊肺下界移动度
10．肺部听诊（手法，清晰）
11．心界叩诊（手法，不大/扩大）
12．心脏听诊（手法，正常/异常）
13．腹部触诊（手法，正常/异常）
14．肝脏触诊（手法，不大/肿大）
15．移动性浊音（无/有）
16．杵状指、趾
二、头颈部
45、触诊耳前淋巴结
46、触诊耳后淋巴结
47、触诊枕后淋巴结
48、触诊颌下淋巴结
49、触诊颏下淋巴结
50、触诊颈前淋巴结浅组
51、触有颈后淋巴结
52、触诊锁骨上淋巴结
53、触诊甲状软骨
54、触诊甲状腺峡部（配合吞咽）
55、触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）
56、分别触诊左右颈动脉
57、触诊气管位置
104、听诊腹部有无血管杂音
105、检查振水音（手指连续冲击上腹部或左右摇动上腹）
106、叩诊全腹
107、叩诊肝上界
108、叩诊肝下界
109、检查肝胆有无叩击痛
110、检查移动性浊音（经脐平面先左后右）
五、腹部
111、浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
112、深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）
三、前、侧胸部
58、暴露胸部
59、观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动等
60、触诊左侧乳房（四个象限及乳头）
61、触诊右侧乳房（四个象限及乳头）
62、用右手触诊左侧腋窝淋巴结、用左手触诊右侧腋窝淋巴结
64、触诊胸壁弹性、有无压痛
65、检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）
66、检查有无胸膜摩擦感
健康评估完整版
症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料，是健康评估的重要内容。
体征：经评估者体格检查发现的，评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
问诊：是发生护士与病人之间的目的明确而有序的交谈过程，又称为病史采集主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊的最主要的原因及其持续时间现病史：起病情况与患病的时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀。
脱水：指体液丢失致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。
疼痛：是机体受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。
恶心：上腹部不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状：皮肤苍白、冷汗、血压降低、心动过缓呕吐：胃或部分小肠的内容物，经食管、口腔而排出体外。
呕血：上消化疾病（屈氏韧带以器官，包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰）或是全身疾病引起急性上消化道出血，血液经口腔呕出的现象。
黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，又名柏油便。
心源性哮喘：高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音，咯粉红色泡沫样痰，两肺底有较多湿性啰音，心率增快，有奔马律的呼吸困难。
蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域慢性面容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。
常见于慢性消耗性疾病如恶性肿瘤，严重结核病等甲状腺功能亢进面容：眼裂增大，眼球突出，目光闪烁，兴奋不安，成惊愕状黏液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛头发稀疏。
见于甲状腺功能减退症二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀。
见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大前突，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮，唇可有小须。
全身状态检查
十一、步 态
步态（gait）指走动时所表现的姿态，健康人的步态因年龄、机体状态和 所受训练的影响而有不同表现，常见的典型异常步态有以下几种。
➢ 蹒跚步态 ➢ 醉酒步态 ➢ 共济失调步态 ➢ 慌张步态 ➢ 跨阈步态 ➢ 剪刀步态 ➢ 间歇性跛行
Thanks
三、生 命 体 征
（二）呼吸 观察记录病人呼吸的节律性及每分钟次数 （三）脉搏 观察记录病人脉搏的节律性及每分钟次数 （四）血压 观察动脉血压的高低
（一）发育
四、发育与体型
成人发育正常的指标 ➢ 头部的长度为身高的1/7～1/8 ➢ 胸围为身高的1/2 ➢ 双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致 ➢ 坐高等于下肢的长度，正常人各年龄组的身高与体重之间存在一定的对应关系
摄食障碍 消化吸收障碍 消耗增多 ➢ 营养过度：体内脂肪积聚过多，主要表现为体重增加，超过标准体重的20%为肥胖，根据体重 指数（BMI）判定，世界卫生组织标准，BMI≥30kg/㎡为肥胖，我国标准，BMI≥28kg/㎡为 肥胖。按其病因可将肥胖分为原发性和继发性两种。
六、意 识 状 态
意识（consciousness）是指人对环境和自身状态的认知与觉察能力，是大脑高级神经中枢 功能活动的综合表现。正常人意识清晰，定向力正常，反应敏锐精确，思维和情感活动正常，语 言流畅、准确、表达能力良好。
健康人表情自然，神态安怡。 患病后因病痛困扰，常出现痛苦、忧虑或疲惫的面容与表情。某些疾病发展到 一定程度时，尚可出现特征性的面容与表情，对疾病的诊断具有重要价值。
八、面容与表情
通过视诊即可确定病人的面容和表情，临床上常见的典型面容改变有以下几种。
➢ 急性病容 ➢ 慢性病容 ➢ 贫血面容 ➢ 肝病面容 ➢ 肾病面容 ➢ 甲状腺功能亢进面容
全身状态评估PPT课件
精选ppt课件最新
11
三、生命体征（vital sign）
体温( T )
脉搏( P ) 生
命 体
呼吸( R ) 征
体温
36-37OC
呼吸
正 常
12-20次/分
范
脉搏 围 60-100次/分
血压( BP)
血压
精选ppt课件最新
90-139/
60-89mmHg
12
三、生命体征（vital sign）
标志生命活动存在与 质量的重要征象
精选ppt课件最新
13
四、发育与体型 （(development habitus)
◆发育: 可通过年龄、智力和体格成长状态（身 高、体重及第二性征）三者之间的关系进行综合 评估。
◆体型：是机体各部发育的外观表现，包括骨骼、 肌肉生长与脂肪分布的状态等。
精选ppt课件最新
急性病容
肝病面容
慢性病容
肾病面容
贫血面容
满月面容
二尖瓣面容
肢端肥大症面容
甲亢面容
脱水面容
粘液性水肿面容 面具面容
精选ppt课件最新
30
七、面容与表情 (facial features and expression)
慢性面容:
面容苍白或灰暗，
面容憔悴，双目黯
淡、无神。多见于
消耗性疾病、如严
第三节 头部、面部、颈部评估
第四节 胸部评估
第五节 腹部评估
第六节 肛门、直肠和生殖器评估
第七节 脊柱与四肢评估
第八节 神经精选系ppt课统件最评新 估
3
第一节 全身状态评估
全身状态评估是对 个体全身状态的概括性 检查以视诊为主，辅以 其他的身体评估的方法。
健康评估 一般体格检查
重点内容
➢ 全身状态：生命征测量方法 及正常范围 ➢ 皮肤：紫癜、血管蜘蛛痣 ➢ 淋巴结：全身浅表淋巴结的检查方法、顺序
检查内容及临床意义
全身状态
➢ 性别
➢ 年龄 ➢ 生命征
{ 体温 呼吸 脉搏
➢ 发育与体形 血压
➢ 营养状态
➢ 意识状态
➢ 语调与语态
➢ 面容与表情
➢ 体位
➢ 姿势
➢ 步态
全身状态
(一) 性别 sex
病理状态：1.与某些疾病发病率有关. 2.某些疾病对性征的影响. 3.性染色体异常对性别和性征的影响
(二) 年龄 age
方法:一般通过问诊即可获得 内容：皮肤的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发、皱 纹、牙齿等.
（三)生命征
1. 体温 （1）三种体温测量方法及正常值 （2）生理情况 （3）病理情况 （4）误差常见原因
2.脉搏
部位 桡动脉 方法 用2-4指并拢指腹平放患者挠动脉搏
动处,两侧对比.
正常范围 60-100 次／分
3.呼 吸
➢ 呼吸频率 ➢ 呼吸节律 ➢ 呼吸深度 ➢ 呼吸困难的类型
呼吸频率
➢成人16～18／分，女性稍快 ➢年龄越小，呼吸越快 ➢新生儿 40～44次／分 ➢1～3岁 24次／分 ➢4～7岁 22／分 ➢8～14岁 20次／分
（五）脱屑 麻疹、猩红热、银屑病
（六）皮肤粘膜下出血
出血点(瘀点） 直径<2mm，压之不退色 紫癜 直径3-5mm 瘀斑 直径>5mm 血肿 高出皮肤，大片出血
（七）蜘蛛痣与肝掌
皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形 似蜘蛛。 1.检查方法及分布 2.原因：雌激素↑
（八）水肿
1.定义: 2.检查方法:视诊和触诊结合。 3.分类:(1)凹陷性水肿(pitting edema):
健康评估全身状态检查共67页
21、要知道对好Biblioteka 的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
健康评估全身状态检查
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
健康评价-全身体格检查
全身体检的基本要求卧位：一般情况和生命征头颈部前侧胸（心、肺）后背部（肺、脊柱、肾区、舐部）坐位：一般情况和生命征头颈部后背部（肺、脊柱、肾区、舐部）前侧胸（心、肺）全身体检的基本要求六、强调边查边想，正确评价，边查边问，核实补充七、掌握检查的时间八、检查结束时应与病人交谈，说明重要发现、患者应注意的事项或下一步检查计戈IJ全身体检顺序条目1一、一般检查及生命体征1、准备和清点器械2、自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）3、观察发育、营养、面容和意识等一般状态4、当受检者在场时清洗双手5、测量体温（腋温，10分钟）6、触诊槎动脉至少30秒钟7、同时触诊双侧槎动脉，检查其对称性8、计数呼吸频率至少30秒钟9、测右上肢血压二次二、头颈部10、观察头部外形、毛发分布、异常运动等11、触诊头颅12、视诊双眼及眉毛13、分别检查左、右眼近视力14、检查下睑结膜、球结膜和巩膜15、检查泪囊16、翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜17、检查面神经运动功能（皱额、闭目）18、检查眼球运动功能（左、左上、左下、右、右上、右下六个方位）19、检查瞳孔直接对光反射20、检查瞳孔间接对光反射21、检查调节反射22、检查辐辕反射全身体检顺序条目3二、头颈部23、观察双侧外耳及耳后区24、触诊双侧外耳及耳后区25、触诊颍颌关节及其运动（可将食指插入外耳道，请受检者作咀嚼动作）26、分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）27、视诊外鼻28、触诊外鼻29、观察鼻前庭、鼻中隔30、分别检查左右鼻道通气状态31、检查上额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等32、检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等33、检查筛窦，注意压痛全身体检顺序条目4二、头颈部34、借助压舌板检查口唇、颊粘膜、牙齿、牙龈、舌质和舌苔35、借助压舌板观察口底36、借助压舌板检查口咽部及扁桃体37、检查舌下神经（伸舌）38、检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）39、检查三义神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）40、检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）41、暴露颈部42、观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况43、除去枕头，检查颈椎活动情况（屈曲及左右转动）44、检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）二、头颈部45、触诊耳前淋巴结46、触诊耳后淋巴结47、触诊枕后淋巴结48、触诊颌下淋巴结49、触诊颁下淋巴结50、触诊颈前淋巴结浅组51、触有颈后淋巴结52、触诊锁骨上淋巴结53、触诊甲状软骨54、触诊甲状腺峡部（配合吞咽）55、触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）56、分别触诊左右颈动脉57、触诊气管位置三、前、侧胸部58、暴露胸部59、观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动等60、触诊左侧乳房（四个象限及乳头）61、触诊右侧乳房（四个象限及乳头）62、用右手触诊左侧腋窝淋巴结、用左手触诊右侧腋窝淋巴结64、触诊胸壁弹性、有无压痛65、检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）66、检查有无胸膜摩擦感67、检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）68、叩诊双侧肺尖69、叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）70、听诊双侧肺尖71、听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）72、检查双侧语音共振（上、中、下，双侧对比）三、前、侧胸部73、观察心尖、心前区搏动，切线方向观察74、触诊心尖搏动（两步法）75、触诊心前区76、叩诊左侧心脏相对浊音界77、叩诊右侧心脏相对浊音界78、听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）79、听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）80、听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）81、听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）82、听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）（先用膜式胸件，重压；酌情用钟型胸件补充，轻压）四、背部83、请受检查坐起84、充分暴露背部85、观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动86、检查胸廓活动度及其对称性87、检查双侧触觉语颤88、检查有无胸膜摩擦感89、请受检者双上肢交叉90、叩诊双侧后胸部91、叩诊双侧肺下界92、叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）93、听诊双侧后胸部94、听诊有无胸膜摩擦音95、检查双侧语音共振96、触摸脊柱有无畸形、压痛97、直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛98、检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛99、检查双侧肋脊角有无叩击痛五、腹部体检顺序视听叩触100、正确暴露腹部101、请受检查者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸102、观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等。