冠心病的护理查房1
冠心病的护理查房
冠心病的护理查房冠心病是一种严重的心脏疾病，也是导致心脏病死亡的首要原因之一、护理查房对于冠心病患者的治疗和康复非常重要。
下面是冠心病护理查房的一些要点。
一、患者信息的核对：护理查房的第一步是核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、住院号以及主要诊断。
这有助于确保正确的患者身份，并为后续的护理提供准确的基础。
二、对患者的了解：了解患者的病史、主诉和目前的症状非常重要。
冠心病患者常常会出现胸痛、气短、疲劳等症状，而这些症状的严重程度和频率对于评估患者的病情和治疗效果至关重要。
三、体征的观察和评估：对患者的体征进行全面观察和评估是冠心病护理查房的核心内容。
包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等基本生命体征，以及听诊心肺音、检查心电图、观察皮肤色泽和水肿情况等。
四、心电图监测：冠心病患者常常需要进行心电图监测，以评估心脏的电活动情况。
护士需要关注心电图的变化，及时发现和处理可能出现的心律失常和缺血情况，保障患者的心脏功能稳定。
五、药物管理：冠心病患者通常需要服用多种药物，如抗血小板药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。
护士需要核对患者的药物清单，合理安排给药时间和剂量，并对患者的药物反应进行观察和记录。
六、心理支持：冠心病患者往往面临着巨大的心理压力，如焦虑、恐惧和抑郁等。
护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持和安慰。
同时，还要教育患者和家属关于冠心病的知识，提供健康生活方式的指导，以便更好地管理疾病。
七、疼痛管理：冠心病患者常常出现胸痛和不适感，需要及时评估和缓解疼痛。
护士需要记录患者的疼痛程度和特征，并按照医嘱合理给予止痛药物或其他缓解疼痛的措施。
八、康复和教育：对于冠心病患者的康复和教育是护理查房的重要内容。
护士需要与患者讨论恢复的目标和计划，帮助患者建立正确的饮食习惯和运动计划，以及合理的药物管理和生活方式调整。
冠心病是一种严重且慢性的心脏疾病，护理查房对于患者的全面管理和康复至关重要。
冠心病病人护理查房
冠心病病人护理查房冠心病是一种由冠状动脉狭窄或堵塞导致的心脏供血不足的疾病。
对于冠心病病人的护理查房，需要关注以下几个方面：病情变化、饮食控制、药物治疗、心理支持和健康教育。
首先，护理查房需要密切关注病情的变化。
包括监测血压、心率、心电图、血氧饱和度等生命体征的变化。
如果病人有胸痛、心慌、气促等症状，应及时询问病人的感受，并进行必要的护理干预。
例如，给予氧气吸入、调整体位、给予镇痛药等。
其次，护理查房要关注病人的饮食控制。
冠心病病人需要控制饮食中的脂肪、胆固醇和钠盐的摄入量。
在查房时，应询问病人的饮食情况，是否有食欲不振、消化不良等症状。
同时，给予合理的膳食指导，推荐低脂、低胆固醇、低钠的食物，并鼓励多食用蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。
第三，护理查房需要对病人的药物治疗进行评估和指导。
冠心病病人通常需要长期使用抗血小板药物、抗心绞痛药物、降压药物等。
护理查房时要了解病人的用药情况，包括用药的名称、剂量、频次等。
如果病人出现药物不良反应，如低血压、药物过敏等，应及时向医生报告并采取相应的护理措施。
最后，护理查房要进行健康教育。
护士应向冠心病病人和家属提供相关的健康知识，包括病情的解释、治疗的原理、药物的使用方法等。
教育病人如何日常保健，如合理锻炼、养成健康的生活习惯、避免不良的饮食行为等。
同时，护士还应教会病人如何自我观察、掌握就医的适当时机和方法。
综上所述，冠心病病人的护理查房需要关注病情变化、饮食控制、药物治疗、心理支持和健康教育等方面。
通过综合护理措施的实施，可以有效地提高病人的生活质量，减少并发症的发生，促进病人的康复。
冠心病的护理查房内容培训ppt
健 康宣 (Jian) 教
1 合理膳食(Shi)
控制体重
适当运动 戒烟.限酒 控制生活压力
第十七页，共二十四页。
健康饮食
戒烟限酒
合 理膳食 (He)
低盐低脂饮食，限(Xian)制食盐.每天六克以下.少吃动 物脂肪和胆固醇高的食物：如蛋黄.鱼子.动物内 脏，多吃鱼.蔬菜.水果.豆类.糖类食品应适当控制. 不饮浓茶和咖啡.进食不宜过饱.提倡少食多餐，保持
第二十页，共二十四页。
戒 烟限酒 (Jie)
第二十一页，共二十四页。
控制生活压(Ya)力
精神过度紧张可(Ke)使机体处于一种应激状态，导致心 跳加速，血压增高，对机体造成不良影响. 缓解压力的办法：
合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐
第二十二页，共二十四页。
期服药，不突然停药。
生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累. 治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不适时随诊. 如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等.
第二十三页，共二十四页。
内(Nei)容总结
冠心病护理查房。冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导 致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.亦称缺血性心脏病。给予饮食指(Zhi)导和用药指 (Zhi)导。制定活动计划：提高病人的活动耐力。保持床单位整洁，保持皮肤清洁干燥.。向 患者及家属讲解便秘的原因、不良后果及预防措施。知识缺乏 缺乏疾病的相关知识。出 院指(Zhi)导
第八页，共二十四页。
第九页，共二十四页。
疼 痛 (Teng)
立即停止活动，安静休息(Xi)。
给予患者心理护理
立即舌下含服硝酸甘油。必要时遵医嘱给予适量镇静 药物。
冠心病护理查房【范本模板】
冠心病的护理查房一、相关知识：1、基本概念：冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，有时也叫缺血性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
冠状动脉是唯一供给心脏血液的血管，其形态似冠状，故称为冠状动脉。
这条血管也随同全身血管一样的硬化，呈粥样改变，造成供养心脏血液循环障碍，引起心肌缺血、缺氧,即为冠心病。
2、病因诊断对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研究表明，以下因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病易患因素：1. 年龄:本病多见于40岁以上的人动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加.2. 性别：男性较多见，男女发病率的比例约为2∶1。
3. 家族史：有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加。
4. 个体类型：A型性格者（争强好胜、竞争性强) 有较高的冠心病患病率,精神过度紧张者也易患病.可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。
5. 吸烟：是冠心病的重要危险因素。
吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。
6. 高血压：是冠心病的重要危险因素。
高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍。
7. 高脂血症8. 糖尿病9. 肥胖和运动量过少10. 其他：1）、饮酒2）、口服避孕药3）、饮食习惯冠状动脉发生粥样硬化是否即发生冠心病，一定程度上取决于冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄的程度。
近年研究表明有无冠心病表现，除与冠脉狭窄程度有关外,更重要的取3、粥样硬化的血管对各种缩血管物质的收缩反应性明显亢进性改变，24小时心电图（holter)监测运动时出现缺血性改变,冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，必要时可检查血脂、血糖。
增加冠状动脉血供和减少心肌氧耗使心肌供氧和耗氧达到新的平衡，尽最大努力挽救系使用旋切或旋磨装置将冠状动脉硬化斑块组织从血管壁切下或磨碎通过导管排出体外,从而消除狭窄病变。
经皮冠状动脉激光成形术冠状动脉超声血管成形术射频热球囊血管成形术冠心病的外科治疗冠心病的手术治疗主要包括冠状动脉旁路移植术,心脏移植及某些心肌梗死并发症(如室壁瘤，心脏破裂和乳头肌功能不全等)的外科治疗。
冠心病患者的护理查房
提供情感支持和安慰
01
02
03
表达同情和理解
对患者表达同情和理解， 让其感受到医护人员的关 心和支持，减轻孤独感和 无助感。
鼓励患者表达情感
鼓励患者表达内心的感受 和情感，帮助其宣泄负面 情绪，缓解心理压力。
提供安慰和抚慰
通过安慰、鼓励、肯定等 方式，给予患者情感上的 支持，增强其自信心和抗 病能力。
协助建立积极应对方式
引导患者正视疾病
01
帮助患者正视疾病现实，接受疾病带来的挑战，树立战胜疾病
的信心。
教授应对策略
02
根据患者具体情况，教授其有效的应对策略，如放松训练、情
绪调节技巧等，提高其自我心理调节能力。
鼓励患者参与社交活动
03
鼓励患者参加病友会、康复俱乐部等社交活动，与同龄人交流
经验，分享感受，互相支持，共同面对疾病。
综合护理模式将得到推广 冠心病患者的治疗需要综合考虑药物治疗、心理干预、生活方式调整等多个方面。未来，综合护理模式 将得到更广泛的推广和应用，医护人员将更加注重患者的全面护理和综合治疗，提高治疗效果和生活质 量。
THANKS
感谢观看
REPORTING
掌握基本的急救技能，如心肺复苏术（CPR）
应急处理方案培训
• 熟悉常用急救药物的使用方法和注意事项
应急处理方案培训
01
培训方式
02 理论授课，讲解并发症的识别和处理原则
03
实践操作，模拟并发症发生时的应急处理 过程
04
定期考核，确保医护人员熟练掌握应急处 理技能
PART 07
总结回顾与展望未来
对未来发展趋势的预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为冠心病患者护理的主流趋势。医护人员将根据患者 的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提高治疗效果和患者满意度。
冠心病护理查房
心电图监测
解释心电图监测对监测冠心病患者心脏功能的重要性。
心脏酶学检查
说明心脏酶学检查如何帮助评估冠心病患者的心脏损伤程度。
血气分析检查
介绍血气分析检查在冠心病护理中的应用，以及如何解读结果。
பைடு நூலகம்
药物治疗
探讨常用的冠心病药物治疗及其作用机制。
病房环境管理
冠心病护理查房
这个演示将介绍冠心病的护理查房。我们将涵盖概述、患者评估、药物治疗、 病房环境管理、家庭护理指导等多个方面。让我们深入了解这个重要的护理 程序。
概述冠心病
了解冠心病的病因、症状和并发症对护理工作至关重要。
冠心病护理的重要性
探讨为什么正确的冠心病护理对患者的康复和预防复发至关重要。
患者评估及监测
探讨心脏介入治疗后对冠心病患者的护理需求。
康复期的护理
介绍冠心病患者康复期的护理计划和支持。
病历记录及文书管理
解释如何正确记录和管理冠心病患者的病历和护理文书。
心理支持与安慰
探讨如何向冠心病患者提供心理支持和安慰，以帮助他们应对疾病的挑战。
讲解如何为冠心病患者创造舒适和安全的病房环境。
体位护理
介绍冠心病患者的体位护理方法及其作用。
营养支持
阐述冠心病患者的营养需求以及如何通过饮食来支持其康复。
神经心理护理
探讨冠心病患者的心理健康问题及其护理方法。
家庭护理指导
提供给冠心病患者家属的护理指导，以便其在家中提供有效的支持。
疼痛管理
介绍针对冠心病患者的疼痛管理策略，以确保他们的舒适。
急救措施及应对预案
讲解在紧急情况下如何采取适当的急救措施，并制定应对不同情况的预案。
冠心病病人的护理查房
冠心病定义及流行病学特点
冠心病定义
冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是由于冠状动脉粥样 硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病 。
流行病学特点
冠心病是全球范围内最常见的死因之一，发病率和死亡率随年龄 增长而上升。男性发病率高于女性，但女性绝经后发病率迅速增 加。
心理社会评估
了解患者的心理状态、社会支 持情况、生活习惯等，以便为 患者提供个性化的心理护理和 生活指导。
护理问题识别
急性冠脉综合征的识别与处理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理急性冠 脉综合征，如心绞痛、心肌梗死等。
心力衰竭的预防与护理
评估患者心功能状况，采取相应护理措施预防心 力衰竭的发生，如控制输液速度、保持半卧位等 。
高纤维饮食
均衡饮食
增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，提供足 够的膳食纤维，有助于控制血糖和血脂。
确保摄入适量的优质蛋白质、健康脂肪、复 杂碳水化合物以及充足的维生素和矿物质。
合理膳食结构搭建
丰富多样的蔬菜和水果
提供多种维生素和矿物质，以及抗氧化物质 。
优质蛋白质来源
选择瘦肉、家禽、鱼类、豆类等作为蛋白质 来源。
注意食物标签
了解食物的热量含量，选择低热量或健康食品。
健康生活方式倡导
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对心脏健康极为不利，应尽量避免。
适量运动
根据身体状况选择适合的运动方式，如散步、游泳、瑜伽 等，每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动。
保持心理健康
学会应对压力，保持积极乐观的心态，有助于改善心脏健 康。
适应症
对于药物治疗无效或效果不佳的冠心病患者，以及 存在多支血管病变、左主干病变等高危患者，介入 治疗是有效的治疗手段。
冠心病的护理查房
病情监测：定期监测患者生命体征，特别是 心电指标。观察患者情况，如发现异常，及 时报告医生并协助处理
康复护理：根据患者情况制定康复计划，指 导其进行适量的运动训练，逐步恢复日常生 活和工作能力
心理护理：关心患者，倾听其诉求，给予安 慰和支持。向患者解释病情和治疗方案，增 强其信心
护理效果评价
疼痛控制：评估患者心绞痛发作的频率和疼痛 程度是否得到有效控制
心理状态：观察患者情绪是否稳定，焦虑程度 是否减轻
知识掌握情况：了解患者对冠心病相关知识的 掌握程度，判断健康宣教的效果
生活质量：评估患者在日常生活和工作中的表 现，了解其生活质量是否提高
并发症情况：统计患者住院期间及出院后发生 并发症的情况，分析护理措施的有效性
冠心病的护理查房
xxxxxxx : xxx
-
目录
01 概述 02 护理评估 03 护理诊断 04 护理措施 05 护理效果评价
PART 1
概述
概述
冠状动脉是供应心脏自身血液 的血管，当其发生粥样硬化， 会引起血管腔狭窄或阻塞，导 致心肌缺血、缺氧或坏死，即
所谓冠心病
冠心病，全称冠状动脉粥样硬 化性心脏病，是一种常见的心 血管疾病 该病多发于中老年人，且发病 率逐年上升
20XX
演讲完毕 谢谢观看
xxxxxxxxxxxxxxxxxx
汇报人：XXXXX
时间：XX年XX月
PART 2
护理评估
护理评估
病史：询问患者有无高血压、 糖尿病、高血脂等高危因素， 了解生活习惯、家族史等信息
01
症状：评估患者心绞痛发作的
冠心病护理查房
专科检查：心前区无隆起，心尖搏动正常，心率88次/ 分，律齐心音正常。未闻及心包扣击音。
医疗诊断
冠心病 心律失常
实验室检查及辅助检查
当地心电图宽QRS波型心动过速
心肌标志物改变
日期
肌钙蛋白i
O 患者现胸痛症状较前好转
二、焦虑
P焦虑:与疾病及环境有关
I 1、让患者建立战胜疾病的信心，从精神上得到放松；
2、让患者学会放松，首先应学会肌肉放松的方法； 3、制定一个可行性计划，让患者自己参加到这个计划中； 4、随着患者症状的减轻，让患者自己分阶段设定目标，并一步步完成目标。
O：焦虑仍未见改善
三、潜在并发送：恶性心律失常
P心律失常：与心肌受损及心输出量减少有关 I 1.密切观察患者神志、生命体征、瞳孔变化 2.保持呼吸道通畅，吸氧 3.监护出现频发室早、心律失常立即呼叫医生进行抢救 4。保持患者舒适功能体位
O未见恶性心律失常的发生
讨论
还需要解决的问题
采取的护理措施
请护士长总结评价
冠冠心病个案护理查房
心内一 王艳
2017.4.24
查房目的
1.通过查房解决患者现存的或潜在的护理问 题
2.提高护理人员护理水平
一般资料
姓名：邢思英 女 75岁 职业：务农 文化程度：文盲 住址：谯城区 个人史：无 排便：正常 睡眠：睡眠规律 费别：农合 入院时间：2018.08.15.19:33急诊入抢救室
BNP
8.15
0.059ng/ml
2470pg/ml
病情概要
日期
病情
4.15.19:33
冠心病护理查房
护理评估
疼痛评估:评估患者的疼痛程度 和疼痛类型
护理干预
护理干预
药物管理:正确给予患者相关药 物，如抗凝剂、抗心绞痛药物 等
安静环境:提供安静舒适的环境 ，减少外界干扰
护理干预
饮食指导:提供低盐低脂的饮食建 议，控制患者的饮食摄入
并发症预防
并发症预防
血栓形成预防:定期监测患者的 凝血功能，给予相应的抗凝治 疗
冠心病护理查 房
目录 介绍 护理评估 护理干预 并发症预防 护理教育 康复护理 总结
介绍
介绍
冠心病是一种心脏疾病，主要由冠 状动脉堵塞引起 护理查房是对冠心病患者进行日常 护理观察和评估的过程
护理评估
护理评估
病史评估:了解患者的个人和家 族病史情况
身体检查:检查患者的血压、心 率、呼吸等生理指标
心律失常预防:监测患者的心电 图变化，及时干预处理
并发症预防
处理心脏骤停:提供紧急的心肺 复苏措施，以保证患者生命安 全
护理教育
护理教育
生活方式改变:向患者提供合理 的运动和饮食建议，帮助改善 患者的生活方式
药物管理知识:教育患者按时按 量服用药物，避免出现漏服或 过量服药情况
护理教育
疼痛管理技巧:教导患者使用合适 的疼痛缓解方法，如按摩、呼吸练 习等
谢谢您的 观赏聆听
康复护理
康复护理
心理支持:提供心理咨询和支持 ，帮助患者应对心理压力和焦 虑情绪
运动康复:设计适合患者的康复 运动方案，帮助恢复患 者，提供家庭护理指导
总结
总结
冠心病护理查房是一项重要的 护理工作，旨在对冠心病患者 进行全面的评估和干预
护理查房需要通过综合的护理 措施，预防并发症、提供健康 教育和康复护理，以改善患者 的生活质量
冠心病护理查房
冠心病护理查房一：护理评估：病史简介：患者，李锦添，男，52岁，反复心前区不适2个月，曾在我院住院治疗，现在门诊治疗。
护理体查：神志清，T：36.5℃，BP：150/93mmHg，R：22次/分，P：97次/分。
口唇无发绀，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，肝颈静脉反流征阴性，颈静脉无怒张，双肺未闻及喘鸣音及湿罗音，心律齐，血常规：WBC:9.96×109/L，N：62.14% HB：130g/L PL：9.96×109/L，GLU:11.7mmol/L；心电图：窦性心律,T波低(V3-V5)二、护理诊断:1、气体交换受损与肺淤血、肺部感染有关护理2、心输出量减少与心功能下降有关3、活动无耐力与氧的供需失调有关4、恐惧与担心疾病预后、介入治疗有关5、知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关6、潜在的并发症与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关三：护理措施：1、保持病室空气新鲜。
2、给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）。
3、鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出。
4、于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气。
5、按医嘱给于化痰药。
6、病情观察：如有无呼吸困难，肺部啰音变化。
7、严格控制输液量，饮水量。
8、药物的护理：利尿剂注意电解质变化，有无乏力腹胀，肠鸣音减弱等低钾血症表现。
9、宣教：限制钠盐摄入，避免重体力劳动，注意保暖，防止感冒。
10、协助做好生活护理。
11、制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动。
12、必要时按医嘱使用镇静剂。
13、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。
14、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平。
15、解释常用药物的作用，副作用等。
16、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作。
17、经常与病人交换对疾病的看法。
18严密监测心电监护、生命体征的变化。
19密切监测病情变化，定时监测心功能血气分析、肾功能、血常规、血电解质等。
20按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物。
冠心病病人的护理查房
冠心病病人的护理查房是确保病人病情稳定和康复的重要环节。在查房过程 中，需要关注病情摘要、生命体征、心肺听诊、心电图监测、药品管理、饮 食管理和病人心理状况评估。
病情摘要
疾病历史及诊断
了解病人的冠心病发病史、 诊断结果和治疗方案。
近期症状
询问病人最近是否有胸痛、 呼吸困难、疲劳等症状。
腹部听诊
检查病人的肠鸣音和腹部压痛， 排除腹部病变的可能。
心电图监测
1
进行心电图测量
给病人接上心电图仪，记录病人的心电图数据。
2
分析心电图结果
Байду номын сангаас
仔细观察心电图波形，检查是否存在心脏电活动异常。
3
及时处理异常情况
如发现心电图出现心律失常等异常，及时采取相应的治疗措施。
药品管理
给药时间和剂量
遵循医嘱，准确给药，并 记录给药时间和剂量。
病人心理状况评估
1
询问病人的情绪
与病人建立良好的沟通，询问他们的情绪和心理状态。
2
提供心理支持
根据病人的心理状况，提供相关的心理支持和辅导。
3
定期评估心理状况
定期观察和评估病人的心理状况，及时采取必要的措施。
治疗效果
评估病人对治疗的反应， 包括症状改善和心电图变 化。
生命体征
1 血压
测量病人的血压，了解病人的血压水平是否稳定。
2 心率
观察病人的心率，检查是否存在心律失常。
3 呼吸
记录病人的呼吸频率和呼吸质量，观察是否存在呼吸困难。
心肺听诊
心脏听诊
仔细听诊病人的心脏，包括心 脏杂音和心律。
肺部听诊
观察病人的呼吸音，了解是否 存在呼吸道阻塞或肺部病变。
冠心病护理查房
根据病理解剖和病理生理变化,本病 有不同的临床分型。1979 年 WHO 曾将本病分为隐匿型或无症状性冠 心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性 心肌病,猝死 5 型。
近年趋于根据发病特点和治疗原则 将本病分为慢性冠脉疾病或称慢性 缺血综合征和急性冠脉综合征两大 类。
急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综 合征，主要包括不稳定型心绞痛（UAP)、非 ST 段抬高心肌 梗死( NSTEMI)和 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)，UAP 和 NSTEMI 又统称非ST 段抬高急性冠脉综合征
衰 竭
痰液粘稠度 舒适度 耐 温度 受情况
经鼻高流量氧疗的参数设置推 荐
氧浓度设置
原则
目的
注意事项
1、100%氧浓度连续使
用不超过24H
2、80%氧浓度连续使用
合适的吸入氧浓度可 总体以氧分压
不超过48H
以有效改善低氧血症， ≥60mmHg或血氧饱和
又能避免引起CO2潴留 和氧中毒等不良发反
度≥90%为原则，在此 基础上尽量降低吸入
• 1.急性冠脉综合征 • 急性心力衰竭 • I型呼吸衰竭 • 代谢性酸中毒 • 高乳酸血症 • 2.缺血性心肌病 • 3.高血压 • 4.糖尿病
初步诊断
诊疗计划
• 1.ICU护理常规，重症监护，病危，禁饮食，心电监护，高 流量氧疗、持续导尿等。
• 2.给予抗炎、应用新活素、营养心肌、利尿、保护胃黏膜 及对症支持治疗等。
溶栓治疗的配合与护理
• 1）协助评估病人是否有溶栓禁忌证。 • 2）溶栓前先检查血常规,出凝血时间和血型。 • 3）迅速建立静脉通路,遵医嘱应用溶栓药物,注意观察有无
不良反应。 • ①过敏反应:表现为寒战、发热、皮疹等; • ②低血压(收缩压低于90mmHg); • ③出血:包括皮肤、黏膜出血,血尿、便血、咯血、颅内出血
冠心病患者护理查房
02 运动时间：每次运动时间 不宜过长，避免过度疲劳
03 运动方式：选择适合患者 的运动方式，如散步、慢 跑、游泳等
04 运动监测：在运动过程中， 密切关注患者的心率、血 压等指标，确保安全
心理护理
保持积极心态： 鼓励患者保持乐 观，避免焦虑和 抑郁
01
04
提供健康教育： 向患者讲解冠心 病相关知识，提 高自我管理能力
指导患者进行适 当的康复锻炼，
提高生活质量
饮食护理
1
低盐低脂饮食： 减少盐和脂肪的 摄入，降低血压
和血脂水平
3
适量摄入蛋白质： 保证营养均衡，
促进身体恢复
2
增加蔬菜和水果 摄入：补充维生 素和矿物质，提
高免疫力
4
避免刺激性食物： 如辛辣、油腻、 生冷等食物，减
少胃肠道刺激
运动护理
01 运动强度：根据患者病情 和身体状况，选择适当的 运动强度
01
胸闷、胸痛：可 能表现为上腹部、 背部、颈部或下
颌疼痛
02
呼吸困难：可能 表现为呼吸急促、 气喘、呼吸困难
03
头晕、晕厥：可 能表现为突然晕 厥、头晕、头痛
04
疲劳、乏力：可 能表现为疲劳、 乏力、精神不振
05
心悸：可能表现 为心悸、心跳不
规律
06
出汗：可能表现 为突然大量出汗，
尤其是夜间
07
恶心、呕吐：可 能表现为恶心、 呕吐，尤其是进
演讲人
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
冠心病的病因
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非ST段抬高的心肌梗死(1)无病理性Q波,有普遍性 ST段压低≥0.1mV，但aVR导联ST段抬高，或有对 称性的T波倒置;(2)无病理性Q波，也无ST段变化， 仅有T波倒置变化。
P2营养失调，低于机体需要量
（与纳呆，肾功能不全有关）
1.给予优质低蛋白饮食，根据内生肌酐清除率调节 蛋白，尽量少食植物蛋白
2.改善病人的食欲，提供色、香、味俱全的食物， 提供舒适的进餐环境
3.少食多餐，食物应易消化，忌刺激之品 4.适当限制盐及水的摄入 5.多食水果蔬菜
健康指导
1.避免情绪激动，去除不安、恐惧、忧虑等不利因 素，保持心情舒畅
2.合理饮食，保持营养均衡 3.生活有节律，养成定时排便习惯，忌大便用力过
度和憋气 4.适当参加体育锻炼，如散步、打太极拳，动作应
缓慢，注意劳逸结合 5.自我监测呼吸，水肿等症壮，监测病情的变化，
及时就疹 6.严格遵医嘱服药，参与自我监测药物的疗效和毒
副作用，定时门诊随访
讨论与分析
冠心病的病因
主要危险因素： 年龄：40岁以上；性别：以男性多见；高血
（与长期卧床、小便失禁有关）
1.保持床单位的整洁干燥，定时更换衣被， 按摩皮肤受压部位
2.限制盐及水的摄入 3.监测尿量
评价：一周后患者颜面部浮肿较前减轻，无
压疮
：
P5睡眠形态的改变
（与反复发作胸闷气促有关）
1.观察病人的情绪变化，了解原因及时心理支持 2.保持病室安静，环境整洁以及床单位的舒适 3.了解病人的睡眠习惯，夜间低流量给氧 4.合理安排夜间的治疗护理，必要时遵医嘱予催眠
评价：一周后患者诉胸闷气促明显减轻
P3自理缺陷（与卧床，中风后遗症有关）
1.协助取舒适的体位并定时更换体位，注意保暖 2.协助病人日常生活活动 3.将病人经常使用的物品放到随手可拿到的地方 4.保持床单位的整洁干燥 5.经常巡视病房及时了解病人所需
评价：生活需要得到满足
P4有皮肤完整性受损的危险
家属的关心，安慰 4.向病人介绍病区的环境，主管医生和责任护士，
使其熟悉环境 5.密切观察病人的情绪反应，给予心理疏导与支持
评价：一周后患者情绪稳定
P2活动无耐力（与氧的供需有关）
1.持续低流量吸氧，以改善缺氧情况 2.协助翻身拍背，观察体征改变对呼吸的影响 3.卧床休息，帮助取舒适卧位 4.根据病人的情况，鼓励床上活动
现患者神志清，精神软，呼吸顺。口唇 转红润，颜面部浮肿较前减轻。诉活动后 胸闷气促轻存，腹部涨满，腹壁软，胃纳 差，小便失禁，大便调，夜寐安。
现在存在的护理问题
P1小便形态的改变
（与中风后遗症，肾功能损害有关）
1.保持床单位的清洁干燥，及时更换不洁的衣被 2.保持外阴部清洁，尿湿后温水擦洗 3.指导定时排尿，湿敷下腹部 4.必要时留置导尿
药导眠
评价：一周后患者睡眠质量好
P6潜在并发症：急性心肌梗死、心源性休 克（与心律失常有关）
1.密切观察病情的变化 2.严密观察生命体征、尿量 3.合适的体位和吸氧 4.合理安排活动，经常活动下肢。以不感到疲劳为
度 5.多食水果蔬菜，保持大便通畅，如厕勿怒责
评价：患者住院期间无并发症
病情的演变过程
瓣,主动脉瓣少量反流；三尖瓣中等反流； 重度肺动脉高压；心包积液； 肌钙蛋白：0.11ng/mL; 尿素氮：17nmol/L；肌酐372umol/L；尿酸 877umol/L
主要治疗
1.内护二级、心电监护、吸痒、优质低蛋白饮 食
2.拜阿司匹林片抗血小板凝集 3.丹参酮、银杏达莫针活血通络 4.鲁南心康片扩张血管治疗 5.新锋必针抗感染
急性下壁心肌梗死心电图
室扑与室颤的心电图特征
心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规律， 频率150~300次/分，有时难以与室速鉴别。 心室颤动的波形、振幅及频率极不规则， 无法辨认QRS波群、ST段与T波
护理
1.病史及身体评估，详细询问起病的方式，速 度及有无明显诱因
2.密切观察病情及生命体征、尿量的变化 3.实验室及其他检查，以掌握病情动态 4.心里社会评估 5.提出护理诊断及相关的护理措施并对其进行
评价 6.健康宣教
P1焦虑（与疾病的反复发作有关）
1.向患者介绍疾病的相关知识和危险因素 2.向患者介绍成功的案列 3.指导病人使用消除焦虑的方法，如多与他人聊天，
冠心病的护理查房
瑞安中医院四病区 池海英制作
查房教案
查房题目:冠心病的护理 主查人:池海英 查房学时:2小时 查房目的:通过查房了解该疾病的病史,体征,
有关检查及治疗方案,熟悉特殊体征的检查 方法,了解如何规范医疗文件的书写.
冠心病的概述
冠心病全称冠壮动脉粥样硬化性心脏病,指 冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,和 (或)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌 缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,亦称缺血 性心脏病.
一般资料
护理评估
患者鲍宝荣,男性,75岁,床号406,住院号 17174,汉族,文化程度:文盲,现住瑞安养老院
主诉:胸闷气促伴颜面浮肿半月
入院病史
患者近半月来无明显诱因下反复胸闷气促, 心悸伴颜面浮肿,腹部涨满紧张,夜间呼吸困 难,呈端坐呼吸.遂来院就诊拟“冠心病、慢 性肾功能不全”收住。
既往史
高血压史1年，中风史1年。无肝炎，肺 病史，无重大外伤手术史 ，无药物食物过 敏史，否认家族遗传史。
心理社会评估
患者情绪焦虑，害怕疾病的预后情况及 对疾病的相关知识缺乏，通过询问，过速、下壁陈旧性心梗。 心超:室间隔与左室后壁对称性增后； 二尖
脂；高血压；吸烟；糖尿病 次要危险因素： 肥胖；缺少体力活动；进食过多的动物脂肪、
胆固醇、糖和盐；遗传因素；A型性格等
冠心病的分型
1.无症壮性心肌缺血 2.心绞痛 3.心肌梗死 4.缺血性心肌病 5.猝死 6.急性冠状动脉中合征（包括不稳定型心绞痛、
非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死
心肌梗死的心电图特征性改变