内镜下治疗消化道息肉疗效观察
内镜下等离子射频治疗上消化道息肉的疗效观察
中图 分 类 号 ： ７ 文 献 标识 码 ： Ｒ５ Ａ
Ｔｈｅ ａ ｅ ｔｃ ｏ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｌｓ ａ ｒ ｄｉｆｅ ｕ ｎ ｙ ｉ ｔｅ ｔ ｅ ｆ ｕ ｅ ａ ｔｏ ｎ ｅｔｎ ｌ ｐ ｌｐｓ ｕ ｅ ｒ ｐ ｕ ｉ ｂｓ ｒ ａｉ ｎ ｏ ｐａ ｍ ａ ｏ ｒ ｑ ｅ ｃ ｎ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｐｐ ｒ ｇ ｓｒ ｉ ｔｓｉ ａ ｏｙ ｎｄ ｒ
ｍｅ ｔｏ ｐ ｅ ａｔｏｎｅ ｔ ａ ｏｙ ｎｄ ｒｅ ｄ ｓｏ ｙ ｎ ｆ ｕ ｐ ｒ ｇ ｓｒ ｉｔｓｉ ｌ ｐ ｌｐ ｕ ｅ ｎ ｏｃ ｐ ．Ｍ ｅｈ ｄ ４ Ａｓ ｓ ｏ ａｉｎｓ ｔ ｕ ｐ ｒ ｇ ｔｏｎｅ ｔｎ ｌ ｎ ｔｏ ｓ ６ ｃｉｅ ｐ ｔｅ ｔ ｗｉ ｆ ｈ ｐ ｅ ａ ｒｉｔｓｉ ａ ｓ
上 消 化 道 息 肉尽 管 只 是 极 少 数 息 肉 １ ｅ ７颗 ．． ２Ｏｍ１ 。 息 肉有 蒂 ３ 功 率选 择 ４ ６档 ．工 作 时 间 每 次 设 定 为 ．ｍ ５ １— ． ６ ｅ 颗 —
有 发 生 恶 变 之 可 能 ， 一 经 检 出 ， 者都 颗 ， 蒂 ５颗 ． 蒂 ４ 颗 。 但 患 亚 无 ３
１ ． 术 前 准备 ．１ ２
术前 ３ Ｏ分 钟 给 型 或无 蒂 型 用 热 活 检 钳 摘 除 ，较 大 的 息
内镜黏膜切除术(EMR)治疗消化道息肉的疗效分析
内镜黏膜切除术(EMR)治疗消化道息肉的疗效分析发表时间：2013-09-16T09:43:05.453Z 来源：《医药前沿》2013年第25期供稿作者：欧锦溪朱志华谢玉丽[导读] 消化道息肉组织学分型以英国的Morson的组织学分型为基础，分为肿瘤性、错钩瘤性、炎症性和增生性4类[1]。
欧锦溪朱志华谢玉丽（广西医科大学第七附属医院消化内科 543001）【摘要】目的探讨内镜黏膜切除术 ( EMR )和单纯高频电切术治疗消化道息肉的临床疗效和安全性。
方法回顾分析101例169枚消化道息肉患者，分别行EMR和单纯电切术治疗，观察治疗的操作方法、术中、术后并发症及处理情况。
并于治疗后1个月首次复查随访疗效。
结果 EMR组出现并发症（包括术中出血、术后出血、穿孔、切口过深及残端残留）共11例，而电切组共有34例，EMR组总并发症发生率明显小于电切组（P＜0.05），对比显示具有统计学意义。
结论消化道息肉行 EMR 治疗与传统单纯高频电切术治疗比较，具有操作简便，微创，并发症少等特点，是一种安全有效的内镜治疗手段。
【关键词】内镜下粘膜切除术( EMR ) 消化道息肉【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0122-02 消化道息肉是泛指起源于胃肠道黏膜上皮而隆起于黏膜面,并向消化腔内突出的局限性病变。
目前的发病率和检出率均越来越高，可视为癌前病变甚至恶变[1]。
因此及时发现息肉并对其切除及作病理学检查，这对预防其恶变，对早期发现癌前病变并及时治疗具有极其重要的意义[2]。
近年来内镜下治疗消化道息肉已成为普遍采用的技术。
现总结我院近年来分别经传统方法直接圈套治疗或行EMR治疗消化道息肉，对比两种方法临床疗效，从而指导临床治疗。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年1月至2012年1月我院共101例169处按山田分型法确诊消化道息肉（包括山田I-Ⅳ型）的患者进行内镜下治疗。
内镜下改良黏膜切除术(EMR)法治疗消化道难治性息肉的临床观察
梗阻时 ， 管状 瘘 可应 用 医 用 粘合 剂 堵 塞 瘘 管 ， 控制肠液外漏 ， 促 进 瘘 管 愈 合 。 唇 状 瘘 参 考 文 献 或瘘 Ｌ Ｊ 大、 瘘管短的管状瘘， 可用 硅 胶 片 内堵 ， 起 机 械 性 关 闭 瘘 的 作 用 ， 并 保 持 肠 ［ １ ］ 李 卫 东 ，苏 雪 形 ，李 益 ， 等 ．腔 镜 阑 尾 术 后 肠 外痪 腹 腔 外 脓 肿 二 例 ［ Ｊ ］ ．海 南 道的连续性 ， 控制肠液外漏， 恢复肠道功能 ， 达 到简化处理与加强肠道营养支持 的目 医学 ， ２ Ｏ Ｉ ３ ，２ ４ （ ２ ３ ） ： ３ ５ ７ ６ ３ ５ ７ ７ ． 的 。在 瘘 口远 侧 或 近 侧 具 有 功 能 的小 肠 超 过 １ ５ ０ ｃ ｍ时， 呵 经 鼻 胃管 （ 用 于 低 位 小 肠 ［ ２ ］ 董新争 ， 史 录 琴 ．阑尾 切 除术 后 并 发 肠 瘘 ６例 临 床 资 料 分 析 ［ Ｊ ］ ．甘 肃 医 药 ， ２ ０１ ３．３ ２（Ｊ］ ： ６ ５— ６７ 瘘、 结肠瘘等） 、 空 肠 造 口插 管 或 经 瘘 口插 管 （ 用 于 卜二 指 肠 侧 瘘 、 胃肠 吻 合 ｕ瘘 、 食
这就要求医生在手术操作需细致耐心在进行阑尾切除术时应保持切充分暴露有利于手术开展减少由于盲目操作造成的肠管损伤视腹腔引流在进行腹腔引流过程巾如发现阑尾炎感染严霞应及时对渗m液进r清除放镫腹腔q1流管不仅可以引流还对肠甓修复有促进作用加快肠功能恢复控制肠瘘的发生率保持引流通畅
藐 ｝ 蕤 ຫໍສະໝຸດ ２ ０ １ ４ 年４ 月 第４ 期
１ ６例 。 刚尾 周 ｆ 脓 肿 术 后发 １ ０例 ，其 中 ６例 术 前 患 者 已经 出 现 喇 尾 根 部 坏 疽 井 箭 搴 肠 吻合 ｆ Ｉ 瘘等 ） 灌 注 要 素 饮 食 瘘 经 “ 内堵” 后， 日 』 恢复¨服饮食。 残 端 瘘 。患 靳 阑尾 病 情 严 最 ， 盲肠和回肠末端肠壁 炎症表现 明显明 显， 出现 水 肿 很 ２ ． ３ 预 防 措 施 存易发， ｝ ： 穿 孔 。本 研 究 病 例 中 阑 尾 残 端 瘘 为 １ ０例 ，主 要 发 生 原 闪 有 缝 扎 修 补 困 针 对 阑尾 切 除 术 后 井发 肠 外 瘘 的 发 病 原 闪 及 手 术 治 疗 过 私 口 』 能 存在 的过失 。 难， 『 剩尾 残 端 结 扎 小 牢 ， 残端坏 死脱落 形成 瘘等。本研 究 中有 ｌ ２例 存 在 医 源 性 损 这 就 要 求 医生 在 手 术 操 作 需 细 致 耐 心 ， 在 进 行 阑尾 切 除 术 时 ，应 保 持 切 ¨ 充 分 暴 伤， 其 中 阑 尾 位 于 吲 肠 后 位 ４例 ． ８例 为 荷 包 缝 合 包 埋 阑尾 残 端 过 程 中 放 置 引 流 管 露 ， 有利于手术开展 ， 减少 由于盲目操作造 成的肠 管损伤 。 护人 员要高度 再 发 生 茸肠 瘘 肠 梗 阻 时 也 容 易 发 生 肠 外 瘘 ， 本研病例中合并麻痹性肠梗阻 ｌ Ｏ例 ， 其 视 腹 腔 引流 ， 在 进 行 腹 腔 引 流 过 程 巾 如发 现 阑 尾 炎 感 染 严 霞 ， 应 及 时 对 渗 ｍ 液 进 ｒ
内镜下消化道息肉的治疗
般 不给 予较强 的镇 静剂 。治疗 过程 中 ：①对于直 径 ＜Ｏ ． ５ ｃ ｍ而无蒂
ห้องสมุดไป่ตู้
采 用先 活检 然后 电凝法 ，通 常通 电后 息 肉发 白 ，组织 凝 固坏死 即灼 除。 ②对 于直径 ＜２ ． ０ ｃ ｍ圈套 套住息 肉的底稍上 方是切 除息 肉的最佳 部 位 ，轻轻 关闭圈套攀后稍 收紧 ，轻微 向腔 内提起 ，使基底 形成有蒂
院２ ０ １ ０ 年 以来 内镜 下高频 电摘除息 肉的治疗结 果 ，总结分析如下 。
３ ． １ ． １确定诊断 对于息 肉较大 的难 以判断息 肉性 质或可疑早 期癌的病灶 ，术前尽 可 能先进行 内镜检 查 ，取病灶 组织活查作病理学 检查 ，确定诊 断后再
进行 内镜摘除术。
３ ． １ ． ２ 凝血功能的检查
或治疗效果 不满意 或者 是器械 昂贵 ，采用 的单位较少 。故 内镜下高频
电切摘 除术 是首选 的治疗方法 。内镜下高频 电切除息 肉是利用高频 电
肛 门 ，须行改道手术 ，而 内镜治疗 下基 本无创 伤 ，具有明显优势 。
３ ． １体会
流将接触 到圈套 的组织产生高 热而被烧灼切 断 ，完整快 速地切 除息 肉 并彻底 止血 。此方法 不仅操作 简便 、患者 无痛苦 、费用 低廉 、并发症 较手术切 除少 ，而 且能获得整个 息肉的病理 检查 结果 。本 文通过对本
生命体 征监护 ，各种 抢救用药及 动输设备 皆应有所准备 ，对 于特
殊病 例 ，事先与 外科联系 ，术 前的肠道准备 不宜采用甘露醇 ，因其可
能使 肠道 产气 ，电切时有发生肠 内爆炸 的可能。 ３ ． １ ． ５术后常规 抗溃疡 治疗２ 周 ，建议患者６ 个月～ １ 年复查一次 胃肠镜 。
内窥镜下高频电治疗上消化道息肉临床疗效观察
１３ 治疗方 法 ．
使用 电子 胃镜 （ Ｉ— Ｇ Ｆ Ｖ７ ，日本 Ｏ ｙ ｕ 公 司） 高频 Ｇ Ｆ Ｖ、 Ｉ — ０ ｌｍｐ ｓ 和 电治疗仪 （Ｓ 一 ０ Ｐ Ｄ ３ ，日本 Ｏ ｙ ｕ 公司 ） 根据 息 肉大小 、 ｌｍｐ ｓ 。 形态 和蒂 的长 短粗细 ， 对于＜０５ｍ／， 肉热 活检钳烧 除 ， ．ｃ ．ｃ ］ ＇ 息 ＞０５ｍ无蒂或 部分 亚蒂 息肉热活检钳 摘除或 先行病理活 检 ， 后高频 电凝灼除 ， ０ ５ｍ部 ＞ ．ｃ
障。
径 ＞ ｃ 肉 ， 并发症发 生率较 高 ， ２ｍ息 其 文献报道 为 １％－１ ．Ｏ３ 术 １ ６ １ｔ ／］ ｏ。
后迟发出血也有报道【 近年来有人在息肉切除前先在息肉蒂部注射 ４ 】 。
肾上腺素溶液 或用结扎 圈 、 金属夹等套 住息 肉蒂部然后切 除 ， 以预 防
出血 。
本 文采用高频 电凝 电切 机 ， 内窥镜 下高频 电切术切除上 消化 道 经 息 肉 １３ ， 察患者 的治疗 效果 及术后 情况 ， ６例 观 结果 所以 患者内窥镜 下 电切 手术均成 功完成 ， 示内镜下 高频 电凝切 治疗消化道息 肉安 全 提
临 床 医 学
内窥镜下高 频 电治疗上消化道 息 肉临床疗效观察
刘志刚
（ 福建省 明溪县 医院
福建 明溪
３ ５０ ） ６电治疗上消化道息肉的临床效果。方法 对我院 ２０ 年 ３月至 ２ ０ 年 ９月收治的 １３ ０５ ０７ ６ 倒上消化 道 息患者 ，采 用高频 电凝 电切机 ， 内窥镜下 高频 电切术 切除 息 肉， 察患者 的治疗效 果及术 后情 况。结果 １３ 经 观 ６ 倒志者 内窥镜下 电 切手术 均成 功完成 ， 切除息 肉 ２８ 。手术 时 间单 发性 息肉 ３ ｒｎ 共 ０颗 ～５ｉ ，多发性 息 肉 ５ ０ ｉ， １ 完成 手术 ，患者术 后未见 复发。 ａ ～１ｍｎ 均 次 结 论 内窥镜 下 高频 电凝 电切术是 治 疗上 消化道 息 肉的一 种安全 可 靠、 简 可行 的方法 ， 临床推 广应 用。 便 值得 【 关键词 】高频 电切术 消化 道息 肉 【 中图分类号 】Ｒ７６ 【 文献标识 码 】Ａ 【 文章编号】１ ７ －０ ４ （ ０ ８１ （） ０ ３ － Ｉ ４ ７ ２２ ０ ） ２ａ－ ０ ２ ０ ６
内镜下射频治疗胃肠道息肉疗效观察
创面 ， 术后可适 量应用 抗炎 治疗 ， 忌烟 酒及忌 食用 刺激性 食 物 ， 当休息 。本组 ５ 适 ６例患 者直接喉镜 下进行微 波治疗 ， 其 视野清晰 ， 创面小 ， 出血少 ， 时间短 ， 操作方便 ； 患者痛苦少 ， 配 合好 。而治疗效果相 当可观 ， 值得临床推广。
参考文献 ： ［ ］ 刘锋． １ 微波在耳 鼻喉科的应 用［ ］ 国外 医学耳鼻喉科 学手册 ． Ｊ．
３ 结 果 全 部 息 肉在 预 定 时 间 内从 局 部 消 失 或 表 面 蛋 白变 性 ， 尤 其 直 径 在 ２ｃ 以下 的息 肉在 ３Ｓ内消 失 。病 变 组织 发 白萎 缩 ｍ 时 治 疗 停 止 ， 一 例 穿 孑 。 ＞２ｃ 者 经 过 治 疗 ２次 后 消 除 ， 无 Ｌ ｍ
便 秘 、 血 、 不 畅等 一 个 或 多 个 症 状 就 诊 ， 受 电子 镜 检 便 大便 接 查 ， 现并 经 过 病 检 证 实 为 息 肉 。男 女 比 例 为 ６ 发 ：４ 年 龄 分 ， 布为２ ５岁 ～ ４岁 ， ８ 平均年 龄 ５ ０岁。息 肉单 多发 比例为 ３ ： ２ 。息 肉直 径 ＜ ． ｍ ３ ０ ５ｃ ２颗 ，． ｍ —１０ｃ ５颗 ，． ｍ ０ ５ｃ ． ｍ ３ １０ ｃ
度 ， 作 起 来 不 如 直 接 喉 镜下 方 便 ， 野也 没有 直 接 喉 镜 下 宽 操 视
阔。对患者在直接 喉镜 下用微波治 疗会厌囊 肿时应注 意 ： 用 直 接 喉 镜 时 注 意 患 者 的 全 身 状 况 ， 意 保 护 患 者 的牙 齿 和 上 注 唇 。手 术 时 间 不易 过长 ； 麻醉 要 充 分 ， 术前 常规 注 射 阿 托 品 以 减少 口咽部腺体分泌 ， 防止在 操作 中刺 激迷走神经 而引起心 跳突然停止 ； 如会厌囊肿 较大或多个者应分次进行热凝 治疗 ， 功率不宜过大 ， 时间不宜过 长 ， 围组织不能损 伤过多 ， 周 以减 轻会厌水肿 ， 防止发生呼 吸困难 ； 术后组 织坏死脱 落 ， 成新 形
内镜下治疗消化道息肉护理效果观察
世界最新 医学信 息文摘 ２ １ ３年第 １ ３卷第 １ １ 期
・
护理 ・
内镜 下 治 疗 消 化 道 息 肉护 理效 果 观 察
周 天舒
（ 江苏省无锡市第四人民医院 门诊六楼 内镜中心，江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探 讨 内镜下治疗消化道 息肉护理 效果观察 。方 法 选取我科收治的 内镜下治疗消化道息 肉的患者 １ ０ ２ 例 进 行分析讨论 ，针 对患者 给予实施 充分的检 查前 准备 工作 ，操作 中的护理 配合 ，以及操作后的有效护理措施 。结果 此组 患者 经有 效的护理 配合及各 项周密的护理措施后 ，均顺利检 查结束，检查后无并发症发生。结论 对于消化道息 肉的 患 者采取 内镜下治 疗，在检 查全过程 中配合 有效的护理措施 ，能够减少患者的 紧张 焦虑心理压 力，配合操作 者顺利完成 检 查 ，提 高检 查 效 果 ，减 少 并发 症 的发 生 。 关 键 词 ： 内镜 ；消 化道 息 肉 ；护 理措 施 中图分类 号 ：Ｒ４ ７ ３ ． ５ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ３ ３ ７
一
１ 资料和方 法
１ ． １ 一 般 资 料 选 取 我科 内镜 下 消 化 道息 肉 的患 者 １ ０ ２例 进 行 分 析讨 论， 其 中男性 患者 ５ ２例 ， 女 性患 者 ５ ０例 ， 年龄在 ｌ ４ —７ ８岁 ， 平均 年龄（ ４ ５ ． ６ ７±３ ． ７ ２） 岁 。内镜下 胃息 肉摘除 的患者 ８ ０例 ， 结肠 息 肉摘 除 的患者 ２ ２例 。 １ ． ２ 结 果 此组 患者 均在 内镜下顺 利完 成 胃肠 息 肉摘 除术 ，术后无 并发 症发 生 ，患 者对 治疗效 果满 意。
内镜下治疗消化道息肉222例体会
１４ 方法 ．
常规内镜检查 ， 吸尽消化道 内容物 ， 尽
量调节镜身使 息 肉在视野 的下 方 （ 在屏幕 ５ ７点 —
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浙江实用 医学 ２０ 年 ２ Ｏ７ 月第 ｌ 卷第 ｌ ２ 期
２ ３
下移 ， 发生肠梗阻；２ 内镜确诊 时个别 胃石 已移至 （） 十二指肠或上段空肠 ， 内镜长度有 限；３ 胃石体积 （） 巨大且多发 ， 延长治疗操作时间 ， 增加难度 ， 患者配
消化 道息 肉是 消化 道 疾 病 的 常见 病 ， 以出血 可
及癌 变， 时诊 治至关重要 。随着 内镜检查 的普 及
及，使 胃十二 指肠及 大肠息病变 的最好 方法 ， 同时可 以 取材送病理检查 ，明确病变性质。 （ 下转第 ２ ３页）
例。结肠息肉 １ ３ ３例（ 回盲部 ４例， 升结肠 ４ ， 例 结 肠肝曲 ３ ， 例 横结肠 ５ ， 例 降结肠 １ 例 ， ５ 乙结肠 ５ ７
例 ， 乙结肠 交 界处 ４例 ， 肠 ４ 例 ） 直 直 １ 。回肠 末 端 １
切或混合电流 ， 对于细蒂或较小的息肉， 则直接使
用电凝切除。息肉摘除后均送病理检查 。
钛夹
本 院 自 ２０ ０３年 １ 月至 ２０ ０４年 １ ， ２月 采用 内镜
钟位置） 。插入高频 电圈套器 ， 如为有蒂息肉， 则套 于蒂部， 留少许残蒂， 以免发生穿孔。无蒂息 肉则 套于基底部稍上方 ， 电摘除时稍提起 息肉， 但注意 避免息肉顶端与对侧消化管壁接触 ， 而产生异常电 流。如为广基大息 肉， 则用注射器分点注射生理盐 水于息 肉基底部使其隆起后再作套扎。电凝电切 功率均为 ２ｗ左右， ５ 根据息肉基底大小先 电凝后电
２ 结 果
２１ 疗效 ．
内镜下切除消化道息肉42例临床观察
腓 肠肌 ， 规进镜 发现 息 肉后 调整将 息 肉位 于视野 中下方。 常
根 据 息 肉有 无 带 蒂 及 息 肉 大 小 选 择 不 同形 状 的 圈 套 器 ， 内 从
镜活检孑 插人并使其前 端伸 出内镜 ３— ｍ， Ｌ ５ｅ 利用手柄伸 出电 刀， 对于息 肉较小亚蒂息 肉 ， 利用伸 出圈套套 紧息 肉根部 ， 选 用 电凝功率 ５ 电切功率为 ３ 先凝后切即可， Ｏｗ， ５ｗ， 若凝切不 理想 ， 由小 到大加大功率 ， 可 大息 肉血供 较丰富 ， 可利用尼龙 绳或止血夹结扎根部 ， 利用 电刀 于结扎部远端进行 电切 ， 再 对 于广基分型为山田 Ｉ、 Ⅱ型大息 肉， 可先利用注射针于基底部
物 ， 以应 用 镇 静 剂 及 解 痉 剂 ， 者 取 检 查 体 位 ， 装 山田Ⅶ型蒂较长息 肉 ， 凝切之前 ，
需将待切息 肉和正常组织完全分开 ， 否则易造成 电流 分流 ， 造 成不能完全凝切 ； 误认 为凝切功率不足而加大功率 ， 损伤正常 组织或穿孔 ； 若出现 出血穿孔等并发症 ， ⑦ 一般 无需外科 手
注 射 ０ ９ Ｎ Ｃ 溶 液 ５ｍｌ可 出 现 抬 举 征 阳性 ， 成 液 垫 ， ．％ ａ１ ， 形 同 时 抬 举 征 阳性 也 是 息 肉 良性 的佐 证 之 一 ， 后 电凝 电切 ， 然 电切
术， 予以禁食 、 消炎治疗可治愈 。
３ 参 考 文献
［］ 龚 １
钧， 董
蕾 ．实用 胃镜 学 ［ ．北京 ： 界图书 出 Ｍ］ 世
・
３３ ・ １８
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 ３ Ｏ卷第 １ ９期
内镜 下切 除 消化 道 息 肉 ４ ２例 临床观 察
邢 军奇 （ 陕西 省 西 安 市 西 安北 车 医院 ， 西 陕 西安 ７０８） １０ ６
消化道息肉172例内镜诊治与病理结果分析
１糜 若然 ， 翟全新． 炎诊 断与治疗 ． 盆腔 中国实用妇 科与 产科杂 志 ，
１９ ，４６：２ ． ９ ８ １（）３ ４
连可用 拨棒及 吸引器 小心钝性分离 。对粘连严重 者 ， 不
可粗暴 强行分离 ， 以免 引起 脏器损 伤或大 出血 ， 应视 情 况而中转 开腹 ， 脓肿 引流时应吸净脓液 ， 反复 冲洗 ， 无生 育要求 者应行 病灶 切除 ；术毕用抗生素反复 冲洗 腹腔 、
出血 ， 再收集切下 的息 肉。一般用三抓钳或 活检钳钳 取
息 肉， 取出 ， 随镜 送病理检查 。 如果多枚息 肉要行 电凝电 切术 ， 上消化道先远端后 近端 ， 大肠则先近端后远端 。 电
凝 电切术后 均禁食 、 输液 、 院观 察至少 ３ ， 住 全部 患者 ｄ 随访 ２周 ， １ ３ 在 月后 内镜复查 。 ２ 结 果 ２ １治疗结果 １２例患者 中，发现 ２ ５ ． ７ ０ 枚息 肉并成功 １６ ；皮圈套扎术治疗 ８枚。除套扎治疗 的 ８ ３枚 枚息 肉
广西中医学院第一附属医院消化 内科 （ 南宁 ５ ０ ２ ）李保 良 何振华 梁 雪 ３０ ３
潘东洪 唐永芳
【 摘要 】 目的 探讨 内镜下消化道息 肉分布 、 病理特点和 内镜治疗方法 。 方法 回顾性分析经内
镜 电凝 电切术 、 除术或套 扎术 治疗 的 １２例消化道息 肉患者的有关 资料及其 病理结果 。 钳 ７ 结果 息 肉所 占比例随年龄增长渐增 ，０ 以上者 占 ８ ． ％； ４岁 ５８ ６ 胃息 肉占上 消化道息 肉的 ６ ．７ 左半结肠息 肉占大 ９７ ％，
枚 （ Ｉ ％）０ ６ ３ ，． ６４ ６～１ ｍ ５ ． ｅ ７枚 （ ７ ０ ） ． ２ ｍ ９ ２ ． ％ ，２ ８ ０～ ． ｅ ５
内镜下高频电切治疗消化道息肉的疗效观察
参考 文献
［ ］ Ｋ ｕ ｓｎ ＭＭ， ａｌ Ｋ ．Ｎ ｎｐｒｔ ｅｍ ｎｇｍ ｎ ｆｓｌ １ ｎ ｄｏ Ｍ ｕｌ Ｉ ｏｏｅａｉ ａａｅ ｅ ｔ ｏ ｄ ｖ ｏ ｉ
ｏｇｎｉ ｕｉｓ Ｐ ｓ，ｐｅｅｔ ｎ ｕｕｅ Ｓｒ ｌ ｏｔ ｒａ ｊｒ ． ａｔ ｒｓｎ，ａ ｄｆｔｒ． ｕｇ Ｃｉ Ｎ ｒ ｎ ｅ ｎ ｈ Ａ ｍ．１９ ７ （ ） １５ ７ ． ９９，９ ６ ：３ ７— １
活动和强体力劳动至少 ３个月 ， 避免 剧烈 咳嗽 Ｊ 。 由于对脾脏研究逐 步深 入 ， 目前 外科界 对保 脾及保 脾 手术 的认识 已趋于统一 。我们 认 为在 非 手术 治疗 脾 外伤 治 疗 过程
［ ］ 戴朝六 ， ２ 许永庆．脾外 伤分级 于外科 治疗 的选 择 ［ ］ 中国 Ｊ． 实用外科杂志 ，０ ４ ２ （２ ：１ ． ２ ０ ，４ １ ） ７ １ ［ ］ Ａ ｃｅ ｐ ｏｅｓＦ ，ｈ ｃｆ ｄＳ ３ ｒｈｒ ，Ｒ ｇｒ Ｂ Ｓ ａｋ ｒ Ｒ．Ｓｌｃｖ ｏｏ ｅ ｔ ｅ Ｌ ｏ ｅｅｔ ｅｎｎｐｒ ｉ ｉ ａｖ
ｍ ｎｇｍ ｎ ｖｒ ｎ ｐｅｎｉ ｕｉｓｉ ｎｕｏ ｇ ａｙｉ － ａａｅ ｅ ｔ ｌ ｅ ａ ｄｓｌ ｎ ｒ ｅ ｒ ｏｉ ｌ ｍ ｆ ｏ ｉ ｅ ｊ ｅ ｎ ｌ ｃｌ
ｐｉ ｄａｕｔ ａ ｅ ｔ ｒｈＳ ｒ．９ ６ １１ ３ ：０ ａ ｅ ｄ ｌｐ ｔｎｓ ｃ ｕｇ １９ ，３ （ ） ３９一ｌ ． ｒ ｉ ．Ａ ５
１２ 器械 与方 法 日本 Ｏ Ｙ ｕ 、 Ｉ—Ｖ ０电 子 胃镜 、 Ｆ ． Ｌ ｍｐｓ Ｇ Ｆ Ｆ Ｃ —
２ 结果
２ ０例均一次性将息 肉切除 ，２例 直径大 于 ２ ０ ｍ， ６ ｌ ． ｃ 蒂径 大
一
肛器 的帮助 下 ， 使息 肉充分暴露 时进行治疗 ） 。可 以对无 蒂息 肉 进行生理盐水黏膜 下注射 ， 以便息 肉隆起更 明显 ， 这样在 行高频 电切治疗时安全性 大大提 高 ， 对于 较大 消化道 息 肉即直径 大于 ２ ０ｃ ． ｍ的息 肉， 采用分块高频电切的方法进行治疗 ， 间隔时间为
内镜下黏膜切除术（EMR) 治疗消化道无蒂息肉的疗效
经验交流75内镜下黏膜切除术（EMR)治疗消化道 无蒂息肉的疗效李成香 （陕西省渭南市大荔县医院，陕西省渭南市 715100）摘要：目的 分析对消化道无蒂息肉患者应用内镜黏膜切除术的具体效果。
方法 选取2019年8月~2021年8月消化道息肉患者100例作为此次研究对象，共156枚息肉。
男性样本60例（95枚息肉），女性样本40例（61枚息肉），其中大肠息肉与胃息肉样本分别有40例（82枚息肉）、60例（74枚息肉）。
采用黏膜下注射-切除法，切除直径小于2cm 的消化道息肉(无蒂/亚蒂)；采用透明帽负压吸引，切除直径大于2cm 的(无蒂/亚蒂)胃部息肉；采用分片黏膜切除术，切除直径大于2cm 的亚蒂胃息肉或大肠息肉（无蒂/亚蒂）。
结果 1例样本（3枚大肠息肉）拒绝手术；EPMR、黏膜下注射-切除法实施对象分别有2枚胃窦部扁平息肉、8枚2cm 以上大肠息肉（无蒂与亚蒂）、其余息肉；术后息肉病理检查结果为管状腺瘤47枚、炎性息肉42枚、绒毛状腺瘤7枚、管状绒毛状腺瘤8枚、增生性息肉65枚、腺瘤伴高级别上皮内瘤变1枚；手术期间样本均无出血、穿孔现象，术后复查均无息肉复发情况。
结论 在消化道无蒂或亚蒂息肉患者中，实施内镜黏膜切除术效果优良，安全性较高，息肉复发情况较少。
关键词：消化道；息肉；直肠黏膜；病理检查；内镜黏膜切除术；穿孔在大肠息肉中，管状绒毛腺瘤、绒毛腺瘤等属于新生物，该类息肉生长在肠上皮，癌变风险较高；炎性息肉一般是由于吸血虫病、溃疡性结肠炎等炎性刺激导致的炎性反应增生，不会发生癌变；增生性息肉发生在肠黏膜，是一种无蒂小结节，部分患者会出现多发现象，病灶直径较小，且无明显症状。
临床数据显示[1]，胃肠道无蒂或亚蒂息肉在手术时，均存在难以圈套的现象。
传统手术在切除时，引起凝固时间较长、凝固时电流值较大，因而易导致黏膜壁出现不同程度的损伤，部分患者可能出现黏膜壁穿孔、出血等不良现象，严重影响整体治疗效果[2]。
内镜下高频电灼治疗上消化道息肉45例疗效观察
阿昔 莫 司为烟 酸衍 生物 ，其通 过抑制 脂肪 组织 分解 ，减少游离 脂肪 酸 自脂 肪组 织 释放 ， 而 降低 从 Ｔ Ｇ在肝脏 中形成 。 同时 ，Ｇ与载脂 蛋 白 Ｂ ０ Ｔ １０所形
成 的极低 密度 脂 蛋 白也 相应 减 少 ， 血液 中 Ｌ ＬＣ 使 Ｄ —
ａｄｄ ｗ ａｋ ［］ Ａ Ｃ ｒｉ ａ ｒ ｓ ２ ０ ，（ ） １９１８ ｎ ｒ ｂｃｓＪ ． ｍ Ｊ ａ ｏ ａ Ｄｕ ， ０ ３ ３ ３ ： ． ． ａ ｄｖ ｅ ｇ ６ ７
［ ］血脂 异常防治对策专题组．血脂异常 防治建议［ ］ 中华心 血管 ２ Ｊ．
岁， 均 ５ 平 Ｏ岁 。患 者 共 有 息 肉 ８ ３枚 ， 中食 管 息 肉 ４例 （ 其 ５
分气化且 凝固变性 ， 达到治疗 息 肉、 防及 消除肿瘤 和止血 预 的目的 ， 被公认为是可替代手术 的一种治疗方法 。本研究 经 高频 电灼治疗 ４ ５例消化道息 肉患者 ， 有效率为 ９ ．％ ， ８０ 与国 内外报道相似。在高频 电灼治疗操作中有几点体会 ： 广基 ① 底亚 蒂不能圈套的息 肉选择 高频 电灼治 疗。电灼 １２后可 ／ 自行脱落 ， 不宜将息 肉全部烙平 ， 防止 损伤肠或 胃全层 引起 穿孔 。脱落的原因与组织的烧伤坏死有关 ， 也可能与灼除息 肉后组织 中出现细胞浸润产生有关 ； ②有蒂息 肉在距肠或 胃 层 ０ ３ｃ ． ｍ以上 反复 烧灼 蒂部 ， 蒂烙 断 ， 将 同时止 血不 致穿
肉 ４ 。现报告如下。 ５例
内镜下高频射频治疗消化道息肉的疗效观察
运 用 高频 技 术 和 射 频技 术 治 疗 ， 中高 频 组 １ ５ ， 频 组 ３ ０ ． 察 并 比较 两 种 治 疗方 法 的疗 效 。结 果 其 ２ 例 射 ８例 观
例 中 ．２ 例 治 疗 有 效 ， 广 基 无 蒂 较大 息 肉 （． ｍ） 切 割 困难 后 改 作 射 频 治 疗 ， 例 因有 蒂 小 息 肉 （． ｒ） １３ １例 ２ ５ｅ 因 １ Ｏ ４ｅ 圈套 器 ａ
收较 紧造 成 机 械 性切 割脱 落发 生 出 血 ； 频 组 ３ ０例 治 疗 全部 成 功 ， 中 ４例 较大 息 肉 （ ． ～ ３ ０ｅ ） 行 二 次 治 疗 。 射 ８ 其 ２ Ｏ ． ｒ 进 ａ 结
论
高频 、 频 技 术 在 治疗 消化 道 息 肉 中都 是行 之 有 效 的 介入 治疗 手 段 ， 频 治 疗 消 化道 息 肉更 加 安 全 可 靠 ， 于 推 广 。 射 射 易
ｂｅ ｗ ｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｈｏ ｓ． Ｒｅ ｕｌｓ １ ３ ａ ｅ ｒ ｆｅ ｔｖ ｔ ｏ ２５ ｅ ｓ ｓ ｉ ｈｅ ｈｉ ｆ ｅ ｕｅ ｙ ｇｒ ｕｐ． Ａｍ ｏｎ ｈｅ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｍ ｔ ｄ ｓ ｔ ２ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｅ ｆ ｃ ｉｅ ｏｕ ｆ １ ａ ｅ ｎ ｔ ｇｈ ｒ ｑ ｎｃ ｃ ｓ ａ ｉ ｇ ａ ｗｉ ｅａ ｄ ｐ ｄ ｅｅ ｅ ｓｐ ｌ ｐ （ ． ｒ ） ｎ ｗｈ ｍ ａ ｉｆ ｅ ｕ ｎ ｙ ｔｅ ｔ ｎ ｓ ｕ ｅ ｗｏ ｆ ｉ ｅ ｃ ｓ ｓ ｎ ａ ｅ ｈ ｖｎ ｄ ｎ ｅ ｉｌｌ ｓ ｏ ｙ ｕ ２ ５ｅ ａ ，ｉ ｏ ｒ ｄ ０ ｒ ｑ ｅ ｃ ｒ ａ ｍｅ ｔｗａ ｓ ｄ
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５ ４０
西部 医学 ２ ０ 年 ５月 第 ２ ０８ Ｏ卷 第 ３ 期 Ｍｅ ｓ Ｃ ｉ ａ Ｍａ ０ ８ Ｖｏ ． Ｏ Ｎｏ ３ ｄＪＷｅ ｔ ｈｎ ， ｙ ２ ０ ， Ｉ ２ ， ．
内镜下黏膜切除术（EMR）治疗胃肠道息肉的临床效果分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.19.104内镜下黏膜切除术（EMR）治疗胃肠道息肉的临床效果分析徐坤，宋泽汎，童凤翔江苏省宿迁市中医院消化内科，江苏宿迁223800［摘要］目的探究内镜下黏膜切除术（endoscopic submucosal resection, EMR）在胃肠道息肉治疗中的临床应用效果与安全性。
方法方便选取2018年1月—2022年12月江苏省宿迁市中医院消化内科收治的86例胃肠道息肉患者为研究对象。
以信封法分组，对照组43例患者接受电凝电切手术治疗，观察组43例患者接受内镜下黏膜切除术治疗。
统计对比两组息肉成功切除、疾病复发、术后并发症情况，以及两组炎性因子水平和临床治疗效果。
结果与对照组相比，观察组息肉成功切除率更高，疾病复发率较更低，差异有统计学意义（P< 0.05）。
观察组术后腹胀、腹痛、便血并发症发生率（25.58%）低于对照组（6.98%），差异有统计学意义（χ2= 5.460，P<0.05）。
术后，观察组的炎性因子水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论针对胃肠道息肉患者，临床应用内镜下黏膜切除手术治疗的效果确切，可保证患者胃肠道息肉成功切除，避免疾病二次复发，对减少机体因手术而发生的炎症反应有重要意义，可提高临床疗效，还可保证患者安全。
［关键词］内镜下黏膜切除手术；电凝电切手术；胃肠道息肉；术后并发症；炎症因子；疾病复发；成功切除率［中图分类号］R656.6 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）07(a)-0104-04Clinical Effectiveness Analysis of Endoscopic Submucosal Resection (EMR) for Treatment of Gastrointestinal PolypsXU Kun, SONG Zefan, TONG FengxiangDepartment of Gastroenterology, Suqian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suqian, Jiangsu Province, 223800 China[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy and safety of endoscopic mucosal resection (EMR) in the treatment of gastrointestinal polyps.Methods From January 2018 to December 2022, 86 patients with gastrointestinal polyps admitted to the Department of Gastroenterology, Suqian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Prov⁃ince, were conveniently selected as the study subjects. Grouped using the envelope method, 43 patients in the control group received electrocoagulation and resection surgery, while 43 patients in the observation group received endo⁃scopic mucosal resection surgery. Statistically compared of successful polypectomy, disease recurrence, postoperative complications, as well as the levels of inflammatory factors and clinical treatment effects between the two groups.Re⁃sults Compared with the control group, the observation group had a higher successful polypectomy rate and lower dis⁃ease recurrence rate, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of postoperative complica⁃tions such as abdominal distension, abdominal pain, and bloody stools in the observation group (25.58%) was lower than that in the control group (6.98%), and the difference was statistically significant (χ2=5.460, P<0.05). After sur⁃gery, the average inflammatory factors levels in the observation group were lower than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion For patients with gastro⁃intestinal polyps, the clinical application of endoscopic submucosal resection surgery has a precise effect, which can [作者简介] 徐坤（1988-），男，本科，主治医师，研究方向为消化科诊疗方面。
内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的临床疗效观察
2017年第21卷第21期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice• 113 •内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的临床疗效观察周怿，丁耀昆，朱清，黄重发(解放军第四五四医院消化内科，江苏南京，210000)关键词：胃肠道息肉；内镜下黏膜切除术；炎症反应中图分类号：R 472. 9 文献标志码：A 文章编号：1672-2353(2017)21-113-02 D0I: 10. 7619/jcmp. 201721041胃肠道息肉指胃肠道腔内隆起发生病变[1]，早期没有显著临床症状。
胃肠道息肉在后期易引 起消化道出血，并有可能发生癌变，因此尽早切 除、积极治疗很有必要，对预防消化道癌症有重要 的意义[2<。
内镜下黏膜切除术（EMR)是在内 镜下完整切除带病灶的黏膜，不损伤肌肉层下组 织，是疗效确切的微创治疗技术[4_6]。
本研究对 内镜下黏膜切除术治疗胃肠道息肉的临床疗效进 行分析，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2013年11月一2016年11月本院收治 的80例胃肠道息肉患者，在内镜下诊断为胃肠道 息肉，且息肉直径為2 cm;包括胃息肉43例，结 肠息肉37例。
将上述入选患者随机分为对照组 和观察组。
对照组40例，其中男21例，女20例；年龄31 ~68岁，平均（47. 3 ±6. 42)岁。
观察组 40例，其中男20例，女19例；年龄32 ~67岁，平 均(45.7 ±8.14)岁。
排除标准：排除以往接受过 内镜下胃肠道息肉切除手术的患者；排除有在内 镜下黏膜切除术禁忌证的患者：有凝血功能障碍 的患者；有胃肠镜检查禁忌证者；安装有心脏起 搏器的患者；内镜下提示有明显的黏膜下浸润，组织 、、，黏膜下 后病变不能抬举等。
2组在年龄和性别等基本资料方面的差 异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法器械及药品：采用0iympusCLV-H260电子 胃镜，Olympus CF-260AI 电子肠镜，ERBE 200D 氖气刀，Olympus标准圈套器，Olympus NM-200L 。
护患沟通在内镜下治疗消化道息肉护理中的应用及对患者并发症发生的影响
护患沟通在内镜下治疗消化道息肉护理中的应用及对患者并发症发生的影响1. 引言1.1 消化道息肉的介绍消化道息肉是一种常见的良性疾病，主要出现在胃、结肠等消化道黏膜上的息肉样突起物。
消化道息肉通常是无症状的，但在一些情况下可能会引起大量便血、腹痛等症状，甚至发展为恶性病变。
消化道息肉的形成与饮食习惯、遗传因素、肠道菌群失衡等因素有关。
消化道息肉的治疗主要有内镜下治疗和手术治疗两种方法。
内镜下治疗是目前治疗消化道息肉的首选方法之一，其通过内窥镜将治疗器械送入患者的消化道，直接切除或消除息肉，操作简单，效果显著，术后恢复快。
护患沟通在内镜下治疗消化道息肉中起着至关重要的作用。
良好的护患沟通可以增加患者的治疗依从性，减少治疗期间的焦虑和不安情绪，提高患者对治疗的满意度，减少并发症的发生率。
在内镜下治疗消化道息肉中，护士需要注重与患者的沟通，给予患者恰当的心理支持和指导，促进患者的康复。
1.2 内镜下治疗的作用和方法内镜下治疗是一种通过内窥镜检查和治疗消化道疾病的方法，其作用主要是检测、诊断和治疗消化道内的异常病变，包括消化道息肉。
内镜下治疗消化道息肉的方法主要有内镜下切除、内镜下黏膜切除、内镜下粘膜剥离等。
内镜下切除是指通过内窥镜将息肉切除，通常适用于较小的息肉。
内镜下黏膜切除是一种更为精细和保留正常组织的方法，适用于较大的息肉或有高度异型性的息肉。
内镜下粘膜剥离是将息肉剥离并从黏膜下剥离出来的方法，适用于具有浸润性生长的息肉。
内镜下治疗消化道息肉的方法经验丰富的医生可以根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗，以达到最佳的治疗效果。
在内镜下治疗中，医生通过内窥镜直接观察患者的消化道病变，同时可以进行切除、止血、取活检等操作，为患者提供有效的治疗和护理。
内镜下治疗消化道息肉是一种安全、有效的治疗方法，对于患者的康复和生活质量有着重要的意义。
1.3 护患沟通在治疗中的重要性在内镜下治疗消化道息肉过程中，护患沟通起着至关重要的作用。
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１ ． ２ 方 法
钳或 热活检钳钳除 ； 直径 ０ ． ５ ～ ２ ． ０ ｃ ｍ 的 息 肉采 用 圈 套 器 圈套 后 电凝 电切 术 。具 体 方 法 为 将 息 肉用 圈
套 器 圈好 后 ， 逐 渐 收 紧 圈 套器 ， 轻 轻 提 拉 息 肉使 其
与黏膜表面分离后先凝后切， 逐 渐 收 紧 圈套 器 ， 循 环凝、 切 逐 步切 除 息 肉 ， 切 除 后 的黏膜 苍 白， 同时还 应 密 切 观 察 局 部 出血情 况 。直径 ＞ ２ ． ０ ｃ ｍ 的 广基 息 肉可 分 四 点局 部注 射 １ ： １ ０ ０ ０ ０的 肾 上 腺 素 ， 使 黏 膜
苏醒期 风 险 ， 值 得 临床推 广应 用 。
ｓ ｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ａｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ， ２ ０ ０ ６ ， １ ６ （ ７ ） ： ７ ４ ８ — ７ ５ ３ ． ［ ６ ］ Ｈｅ ａ ｒ ｄ Ｃ， Ｂ ｕ ￣ ｏ ｗｓ Ｊ ｏ ｈ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｋ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄ ｅ ｘ ｍｅ —
消 化 道 息 肉是 消 化科 常 见病 ， 是 由于 胃或肠 黏 膜 上 皮 或 问质 细 胞增 生 所致 ， 且几 乎 所 有 息 肉均有 恶变可 能， 特 别 是 直 径＞ ２ ． Ｏ ｃ ｍ 的广 基 腺 瘤 型 息 肉， 因 此 早 期 根 治 是 预 防 癌 变 的 重 要 方 法 。现 选 取 ２ ０ １ ３ 年８ 月～ ２ ０ １ ４ 年 ６月我 科 胃镜 室 经 高频 电凝 电
综上所 述 ， 对 于 两 切 口食 管 癌 根 治 术 患 者 而
言， 右 美 托 咪 定 辅 助 麻 醉 可 降低 苏 醒 期 烦 躁 发 生 率， 并减少丙 泊酚 、 芬太 尼的使用量 ， 苏 醒 时 间较 短， 从 而 有 利 于 麻 醉 苏 醒 期 的平 稳 过 渡 ， 降低 麻 醉
疑 穿孔 者必 须使 用钛夹 封 闭创面 。
患 者 苏醒 疼 痛程 度 ， 提高苏醒期镇静程度 ， 从 而 显
著 降低 全 麻苏 醒期 躁动 发生 率 。
ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｉ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ［ Ｊ ］ ． Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈＡ ｎ ａ ｌ ｇ ， ２ ０ １ ０ ， １ １ ｌ （ ４ ） ： １ ０ ０ ４ — １ ０ １ ０ ．
［ ５ ］Ｉ ｓ ｉ ｋ Ｂ， Ａｒ ｓ ｌ ａ ｎ Ｍ， Ｔ ｕ ｎ ｇ ａ ＡＤ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｅ ｘ ｍｅ ｄ ｅ ｔ ｏ ｍｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ
ｅ ｍｅ ｒ ｇ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｇ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ ｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｓ ｅ ｖ ｏ ｆ ｌ ｕ ｒ ａ ｎ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ —
的 治疗 方 法 。直 径 ＜ ０ ． ５ ｃ ｍ 的 息 肉可 采 取 普 通 活 检
资料进 行 回顾 性分 析 ， 以探 讨消 化 道 息 肉 的有 效治 疗 方法 ， 总 结如 下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般 资 料 选 取 ２ ０ １ ３ 年８ 月～ ２ ０ １ ４ 年６ 月 我科 经 内镜 下 治 疗 胃、 肠道 息 肉的患者 ８ １ 例， 其 中男 ４ ７ 例， 女３ ４ 例， 年龄 ２ ５ ～ ６ ８ 岁， 平均３ ７ ． ４ ＋ ７ ． ８ 岁。
１ ． ２ ． １治 疗 前准备 备 好 Ｏｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ 公司 Ｖ７ ０电子 胃肠
局 部 隆起 ， 于肌 层分 离 ， 再 用 圈套 器 治疗 ； 如直 径过
大， 不 能 一 次性 治疗 者 ， 可 分 次切 除 。如 创 口大 ， 怀
镜、 高频 电凝 电切 器 、 Ｏ ｌ ｙ ｍｐ ｕ ｓ 公 司Ｅ ＭＲ专 用 圈 套 器、 活检钳 、 钛夹 、 热 活检 钳 等 ； 术 前 常 规 化 验 血 常
切 治 疗 的息 肉患 者共 ８ １ 人１ １ ２ 枚 息 肉， 并 对 其 临床
规、 凝血系列 、 输血系列、 心 电 图等检 查 ； 签 署 内镜 下治疗同意书； 其 他 准 备 内容 同普通 内镜 治疗 ； 哮 喘 急性 期 、 急 性 心肌 梗塞 、 心力 衰竭 急 性期 、 安装 起 搏器 的患 者为 治疗 的禁忌 症 。 １ ． ２ ． ２ 治 疗 方法 根 据 息 肉 的大 小 及 形 态 选 取 相 应
—９ １一
内镜下治疗消化道息 肉疗效观察
樊 燕峰 ， 张秀妹
（ 中铁十 七局 集 团有 限 公司 中心 医院 ， 山西 太 原 ０ ３ ０ ０ ３ ２ ）
［ 摘 要 ］ 目的 ： 探 讨 内镜 下 治疗 消 化道 息 肉 的疗 效 。 方 法 ： ８ １ 例 患者 ｌ １ ２ 枚 消 化道 息 肉均 在 内镜 下行 电 凝 电 切 术 治 疗 ， 并 对 其 临 床 资料 进 行 统 计 分 析 。结 果 ： 所有患者 均完成息 肉电切， 其 中有 ５ 例 出血 较 多 ， 经 钛 夹封 闭 及 局 部 喷 洒 止 血 药后 出血 停 止， ７ 例直径＞ ３ ｃ ｍ 的 患者 分 次 切 除 后好 转 ： 所 有患者均无穿孔或其他 意外， 无 转 外 科 治疗 。结 论 ： 内镜 下 息 肉 治疗 作 为 一种 微 创、 痛苦 小、 风险小的手术方式， 更 易被 患者 接 受 。 ［ 关 键 词 ］ 消化 道 息 肉 ； 内镜 ； 电凝 电切 术 ： 钛夹： 疗 效 ［ 中图分类号］Ｒ ７ ３ ５ ［ 文献标识码］Ｂ ［ 文章编号］ １ ０ ０ ８ － １ ８ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２ － ０ ０ ９ １ — ０ ２