脑电图判读异常脑电图(ppt)
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作为基本节律的快波被看作异常波，有 时波幅异常高，一般把50微伏以上的快 波当作异常波。异常波除癫痫外，往往 出现在甲状腺功能亢进、库欣综合征等， 在头部外伤、脑手术后等可见局灶性快 波。即使服用巴比妥类药物、抗癫痫药 等，往往出现相当高波幅的快波，须弄 清检查当时的服药状态。
枕部出现少许10～12赫兹的α 波，大部分是13～15赫兹的 中间快波。在中央区基本节律的波幅有显著的左右差，在左 中央不规则地混有11赫兹左右负相尖锐的波形。
尖波
11 尖慢复合波
尖慢复合波的尖波是单相性、双相性或 三相性，时限多为70～120毫秒，接着 尖波的慢波大约是500～1000毫秒。一 般由比较广泛的癫痫源病灶的部位所记 录。局限性出现时，既有散在性、孤立 性的，也有节律性爆发，并且与失神发 作时的3赫兹的基慢波同样，广泛性、节 律性每秒2个周期左右很规则的反复出现。
位相的）。
脑电图波幅的左右 差，男，5岁，脑 瘫
5 棘波（爆发性异常）
棘波是爆发性异常EEG最基本的形式， 周期在1/14秒以下，具有陡峭的波形， 是区别于背景脑电的波。棘波多数是负 相，有时为正相，还有表现为双相、三 相的波形。根据其出现方式分为散发性、 形成节律性爆发。
棘波（爆发性异常）
棘波（爆发性异常）
7 广泛性棘慢复合波（爆发性异常）
按照频率、波形和有无规律性分为： 1）典型3赫兹棘慢复合波 2）有频率变动型的3赫兹棘慢波 3）不规则的棘慢波 4）多棘慢复合波 5）尖慢复合波（慢的棘慢复合波）
广泛性棘慢复合波 广 泛 性 棘 慢 复 合 波
8 不规则性棘慢复合波（爆发性异常）
棘慢复合波爆发，频率不一定在3赫兹附 近而是不规则地变化，把棘波与慢波的 波幅低关系都不规则的波，称之为不规 则的棘慢复合波。这种波与癫痫失神发 作无直接的关系。
枕部出现少许10～12赫兹的α 波，大部分是13～15赫兹的 中间快波。在中央区基本节律的波幅有显著的左右差，在左 中央不规则地混有11赫兹左右负相尖锐的波形。
尖波
11 尖慢复合波
尖慢复合波的尖波是单相性、双相性或 三相性，时限多为70～120毫秒，接着 尖波的慢波大约是500～1000毫秒。一 般由比较广泛的癫痫源病灶的部位所记 录。局限性出现时，既有散在性、孤立 性的，也有节律性爆发，并且与失神发 作时的3赫兹的基慢波同样，广泛性、节 律性每秒2个周期左右很规则的反复出现。
位相的）。
脑电图波幅的左右 差，男，5岁，脑 瘫
5 棘波（爆发性异常）
棘波是爆发性异常EEG最基本的形式， 周期在1/14秒以下，具有陡峭的波形， 是区别于背景脑电的波。棘波多数是负 相，有时为正相，还有表现为双相、三 相的波形。根据其出现方式分为散发性、 形成节律性爆发。
棘波（爆发性异常）
棘波（爆发性异常）
7 广泛性棘慢复合波（爆发性异常）
按照频率、波形和有无规律性分为： 1）典型3赫兹棘慢复合波 2）有频率变动型的3赫兹棘慢波 3）不规则的棘慢波 4）多棘慢复合波 5）尖慢复合波（慢的棘慢复合波）
广泛性棘慢复合波 广 泛 性 棘 慢 复 合 波
8 不规则性棘慢复合波（爆发性异常）
棘慢复合波爆发，频率不一定在3赫兹附 近而是不规则地变化，把棘波与慢波的 波幅低关系都不规则的波，称之为不规 则的棘慢复合波。这种波与癫痫失神发 作无直接的关系。
最新脑电图判读1(精品ppt教学讲义ppt
作用：① 爆发性异常波出现或增强。 ② 非爆发性慢波（广泛性或局灶
性）出现或增强。
2 过度换气诱发试验（2）非 爆发性 慢波的出现或增强
进行过度换气2～3分钟，在正常者，大多数的 小儿，一部分的成人，表现为脑电图的慢波化 与波幅的增高。这种由于过度换气所产生的慢 波化与波幅的增高被称作建立（build up）. 过度换气慢波的出现，于各种典型的癫痫和脑 里有器质性疾病时一般都显著。成人过度换气 3分钟以内，波幅高的慢波显著出现的场合可 大致考虑为异常。小儿特别是10岁以下的小 儿，即使正常者因对于过度换气的敏感，通常 会出现显著的慢波化，此时脑电图结果的判定 要考虑年龄的因素。
1 年龄：EEG在新生儿几乎近于平坦，幼小儿慢 波多，相当于α波顶频率也慢，随着年龄增长接 近成人，α波顶频率增加接近10赫兹。
2 意识状态：与从觉醒到睡眠由于各种意识水平 相对应，EEG表示与觉醒不同特征的图像，因 此反过来能够由脑电图像，推定睡眠的阶段。
3 睁、闭眼：EEG受到身体内外的感觉刺激的影 响，特别是被检者睁眼、闭眼，表示不同的 EEG像。
2 α波的频率、分布
α波的频率规定为8～13赫兹，成人通常是10赫 兹左右。8赫兹左右时称为慢α活动，估计存在 脑功能障碍。正常成人也有相当一部分显示 12～13赫兹的α波，与10～11赫兹的α波相比， 其出现频度较低。一般在额部的α比枕部要慢， 其频率差可达到一个。一般在顶、枕部优势出现， 特别在枕部，波幅高而出现频度也高。
α波、快波的左右差
在左右相同部位的脑电图上有那种程度 的左右差时作为异常，须根据年龄和病 例来考虑，对于成人枕区的α波，有 20%以上的波幅差时，作为问题注明为 好。幼儿枕部α波顶波幅差在50%以内 最好考虑为正常范围内。
性）出现或增强。
2 过度换气诱发试验（2）非 爆发性 慢波的出现或增强
进行过度换气2～3分钟，在正常者，大多数的 小儿，一部分的成人，表现为脑电图的慢波化 与波幅的增高。这种由于过度换气所产生的慢 波化与波幅的增高被称作建立（build up）. 过度换气慢波的出现，于各种典型的癫痫和脑 里有器质性疾病时一般都显著。成人过度换气 3分钟以内，波幅高的慢波显著出现的场合可 大致考虑为异常。小儿特别是10岁以下的小 儿，即使正常者因对于过度换气的敏感，通常 会出现显著的慢波化，此时脑电图结果的判定 要考虑年龄的因素。
1 年龄：EEG在新生儿几乎近于平坦，幼小儿慢 波多，相当于α波顶频率也慢，随着年龄增长接 近成人，α波顶频率增加接近10赫兹。
2 意识状态：与从觉醒到睡眠由于各种意识水平 相对应，EEG表示与觉醒不同特征的图像，因 此反过来能够由脑电图像，推定睡眠的阶段。
3 睁、闭眼：EEG受到身体内外的感觉刺激的影 响，特别是被检者睁眼、闭眼，表示不同的 EEG像。
2 α波的频率、分布
α波的频率规定为8～13赫兹，成人通常是10赫 兹左右。8赫兹左右时称为慢α活动，估计存在 脑功能障碍。正常成人也有相当一部分显示 12～13赫兹的α波，与10～11赫兹的α波相比， 其出现频度较低。一般在额部的α比枕部要慢， 其频率差可达到一个。一般在顶、枕部优势出现， 特别在枕部，波幅高而出现频度也高。
α波、快波的左右差
在左右相同部位的脑电图上有那种程度 的左右差时作为异常，须根据年龄和病 例来考虑，对于成人枕区的α波，有 20%以上的波幅差时，作为问题注明为 好。幼儿枕部α波顶波幅差在50%以内 最好考虑为正常范围内。
脑电图(图谱)PPT课件
散在出现：单个出现，无规则
偶见：仅见1-2次
周期性：有规则的反复出现，呈现相对固定的周期
同步性：双侧脑电变化以固定的位相关系和相同的频率出现
非同步性：双侧脑电变化以非固定的位相关系和非相同的频率出现
阵发性出现：出现波形相对于背景活动差别不是很大
爆发性出现：出现波形相对于背景活动有明显差别
高度失律：波幅、波率、波形不对称、不同步
22
对异常脑电图的描述
• 边缘状态： 正常背景活动的轻度量变。如两侧的波率不佳， 波幅一过性不对称，为非特异性改变
• 轻度不正常：背景活动的改变较为明显，但也为非特异性改 变
• 中度不正常：异常性放电的出现或者/和背景活动的中等度改 变，为特异性改变
• 高度不正常：高度的背景活动异常，异常放电的出现，常常 提示严重的弥散性脑功能异常
• 在某些情况下，它与异常脑电活动非常相 似，可导致诊断错误，甚至使之难以辨认 并无法使用。
• 伪差的产生有三个基本原因
外部原因 仪器原因 生理学原因
35
• 心电伪差：某些个体，尤其是肥胖和短颈者， 在头部有较大的EKG电场。在EEG记录上可 出现心电图样改变，其中，ＱＲＳ综合波中 的Ｒ波最为突出
44
• 青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。
45
• 进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综合以及多棘
波和多棘慢波
46
• 仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒 EEG见背景活动正常，阵发性出现双侧性
高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约4CPS。右图为睡眠EEG见双侧性高波幅慢波、尖
(精选课件)脑电图判读异常脑电图
受年龄发育影响：儿童IRDA最高波幅位于枕和后头部称OIRDA；成人IRDA最高波幅位于额区-称FIRDA。这 种部位差异与病因无关。
15
背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 （IRDA）
IRDA属于广泛起源的非特异性异常，无病因特异性， 见于多种中枢神经系统病变；
常伴有背景活动变慢； IRDA出现部位没有特定定位意义；
17
背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
局部或者一侧半球出现的δ、θ频段慢波，散发或节律 发放，高波幅、多形性；
产生基础：白质损伤—皮层下局部性结构性损伤，如肿 瘤、卒中、脓肿、脑实质内血肿、脑挫裂伤；清醒转为睡 眠时。
18
背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
在脑损伤部位波幅最明显；但是在大范围皮层及白质损 伤时，损伤部位波幅反而降低，其周边区域波幅较高。
慢波程度、数量反映了弥漫性脑病的严重程度； δ频带为主的持续性高波幅慢波提示损伤严重伴意识 障碍。
12
13
14
背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 表现为间断、节律性的
δ活动（IRDA），频率为2.5-3Hz，波形正弦或锯齿样。 波幅逐渐增高后逐渐降低。
IRDA的多少与状态有关，警觉和睁眼时数量减少；闭 目、过度换气、瞌睡时增多；进入NREMⅡ期后消失， REM睡眠期可再次出现。
颞区的IRDA（TIRDA）与癫痫有密切关系，与 OIRDA及FIRDA有明显不同，有明显的病因特异性，不 属于非特异性异常。
16
背景活动异常 慢波性异常
广泛非同步性慢波
称为散发性或者弥漫性慢波活动，不同步、不成节律、 不同频率；
中高波幅； 是最常见但是最缺乏特异性的异常； 见于：双侧半球弥漫性病变，可能是功能性，也可见于 各种严重、进行性的病变； 慢波数量可以反应脑功能程度。
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背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 （IRDA）
IRDA属于广泛起源的非特异性异常，无病因特异性， 见于多种中枢神经系统病变；
常伴有背景活动变慢； IRDA出现部位没有特定定位意义；
17
背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
局部或者一侧半球出现的δ、θ频段慢波，散发或节律 发放，高波幅、多形性；
产生基础：白质损伤—皮层下局部性结构性损伤，如肿 瘤、卒中、脓肿、脑实质内血肿、脑挫裂伤；清醒转为睡 眠时。
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背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
在脑损伤部位波幅最明显；但是在大范围皮层及白质损 伤时，损伤部位波幅反而降低，其周边区域波幅较高。
慢波程度、数量反映了弥漫性脑病的严重程度； δ频带为主的持续性高波幅慢波提示损伤严重伴意识 障碍。
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背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 表现为间断、节律性的
δ活动（IRDA），频率为2.5-3Hz，波形正弦或锯齿样。 波幅逐渐增高后逐渐降低。
IRDA的多少与状态有关，警觉和睁眼时数量减少；闭 目、过度换气、瞌睡时增多；进入NREMⅡ期后消失， REM睡眠期可再次出现。
颞区的IRDA（TIRDA）与癫痫有密切关系，与 OIRDA及FIRDA有明显不同，有明显的病因特异性，不 属于非特异性异常。
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背景活动异常 慢波性异常
广泛非同步性慢波
称为散发性或者弥漫性慢波活动，不同步、不成节律、 不同频率；
中高波幅； 是最常见但是最缺乏特异性的异常； 见于：双侧半球弥漫性病变，可能是功能性，也可见于 各种严重、进行性的病变； 慢波数量可以反应脑功能程度。
脑电图判读异常脑电图 PPT课件
判读思路 异常脑电图
了解基本要素
背景活动
阵发性活动
伪差
年龄 相适 应的
异常
非特异性
癫痫样
良性变异型
正常
间期
发作期
1
异常脑电定义
偏离正常范围的脑电图—异常脑电图。 目前判断是否正常，主要是看图经验。 并且要结合临床分析：
伪差 正常变异 异常
2
异常脑电
• 诊断异常脑电图，主要不是根据它缺少正常脑电 图的成份或类型，而应根据它是否含有不正常的 脑电活动或类型。一份脑电图，如果含有异常的 电活动，不管它含有多少正常的成份，都应认定 它为异常。
持续，频率更慢，但波幅不一定是最高的。一 般不被睁眼抑制。 • δ波病灶周围常为θ波，此种θ波可能对睁眼有 反应。
32
1 局灶慢波异常
意义—皮层、皮层下白质有局限性病 灶（功能障碍或结构异常）。
33
1 局灶慢波异常
慢波程度、数量反映了弥漫性脑病的严重程度； δ频带为主的持续性高波幅慢波提示损伤严重伴意识障 碍。
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13
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背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 表现为间断、节律性的
δ活动（IRDA），频率为2.5-3Hz，波形正弦或锯齿样。 波幅逐渐增高后逐渐降低。
IRDA的多少与状态有关，警觉和睁眼时数量减少；闭 目、过度换气、瞌睡时增多；进入NREMⅡ期后消失， REM睡眠期可再次出现。
非爆发性出现 1 持续性出现
1）高度节律失调：见于幼儿、儿童； 2）波幅广泛低平：见后 3）α 波泛化：见后
24
异常脑电 出现方式
非爆发性出现 2 散在性出现
25
异常脑电 出现方式
爆发性出现
突出于背景脑电活动，单独、孤立性或几个连 续形成爆发波出现。
了解基本要素
背景活动
阵发性活动
伪差
年龄 相适 应的
异常
非特异性
癫痫样
良性变异型
正常
间期
发作期
1
异常脑电定义
偏离正常范围的脑电图—异常脑电图。 目前判断是否正常，主要是看图经验。 并且要结合临床分析：
伪差 正常变异 异常
2
异常脑电
• 诊断异常脑电图，主要不是根据它缺少正常脑电 图的成份或类型，而应根据它是否含有不正常的 脑电活动或类型。一份脑电图，如果含有异常的 电活动，不管它含有多少正常的成份，都应认定 它为异常。
持续，频率更慢，但波幅不一定是最高的。一 般不被睁眼抑制。 • δ波病灶周围常为θ波，此种θ波可能对睁眼有 反应。
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1 局灶慢波异常
意义—皮层、皮层下白质有局限性病 灶（功能障碍或结构异常）。
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1 局灶慢波异常
慢波程度、数量反映了弥漫性脑病的严重程度； δ频带为主的持续性高波幅慢波提示损伤严重伴意识障 碍。
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13
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背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 表现为间断、节律性的
δ活动（IRDA），频率为2.5-3Hz，波形正弦或锯齿样。 波幅逐渐增高后逐渐降低。
IRDA的多少与状态有关，警觉和睁眼时数量减少；闭 目、过度换气、瞌睡时增多；进入NREMⅡ期后消失， REM睡眠期可再次出现。
非爆发性出现 1 持续性出现
1）高度节律失调：见于幼儿、儿童； 2）波幅广泛低平：见后 3）α 波泛化：见后
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异常脑电 出现方式
非爆发性出现 2 散在性出现
25
异常脑电 出现方式
爆发性出现
突出于背景脑电活动，单独、孤立性或几个连 续形成爆发波出现。
脑电图基础知识及判读PPT课件
记录方法
电极：一般为扁平盘形电极或杯形电极 （金质或银质），连接有绝缘导线，昏 迷病人可用针电极。
电极安放位置：国际电极放置法（1020电极放置法）
脑电图的记录方法
1 电极安装法：10-20系统法 首先确定前后方向的电极位置：在正中线上将鼻 根（N）颅顶（V）与枕骨粗隆（I）连成一线， 此线全长作为100%.在此线上决定5个点：第一 个点为额极中线点（Fp） ,此点位于鼻根上方与 鼻根的间距为连线全长的10%；第二个点位额中 线点（Fz），在Fp的后方，其间距为连线全长的 20%；第三个点为中央中线点（Cz），从Fz向 后，其间距为连线全长的20%的点；
鼻咽电极
鼓膜电极
脑电图判读
脑电图的基本要素
1 频率； 2 波幅； 3 脑波的分类： α波、快波、慢波、棘波、 尖波、棘慢复合波、多棘慢复合波、尖慢 复合波； 4 脑电活动的出现方式。
脑电图的基本要素（1）
1 频率（frequency）指同一周期的脑波在1秒内 重复的次数。测量频率时，为了观察波是怎样反 复连续出现的，设想了一条基线。基线是指波上 下摆动中点联结的一条直线。若是正弦波，可正 确的出现一条对称线，而脑电图上就不能像正弦 波那样引出这样一条直线，所以它是一条假象的 线。从相邻的两个波谷或波峰引出两条平行线与 直线垂直，其交点之间的时间间隔就是这个波的 周期(period)或者时限(duration)。频率的单位： 赫兹（Hertz,Hz）。
•
波幅的测量
频率及波幅的测量
脑电图的基本要素（1）
• 1 脑波的分类 • 频率在8-13Hz之间的脑波称作α波，为构
成脑电图的最基本要素。以此为快波。慢波及快波进一步按其频 率分类：
鼻根点
Fp1
异常脑电图判读标准
异常脑电图判读标准
一、广泛轻度异常脑电图
㈠α波不规则、不稳定，调节不佳，调幅不良或较正常有弱化现象；㈡α波波幅较正常增高，成人大于100微伏，小儿大于150微伏；㈢β波较明显增多，尤其是额区或各区出现高波幅或波幅高于α波者；㈣6-7次/秒之θ活动明显地出现于额、顶区；
㈤α波不对称，两侧对称部位的波幅差在20%以上，枕区波幅差在50%以上；㈥成人过度换气时出现中等波幅之θ反应。
二、广泛中度异常异电图
㈠基本频率减慢，成为7-8次/秒之慢化α节律，甚至α波完全消失，被4-7次/秒之θ节律所代替；
㈡有3次/秒左右的中等波幅以下的δ波混入或成串地出现，并构成了δ节律；㈢有单个独立性的特殊病理波，如棘波、尖波或综合波的出现；㈣过度换气时出现高波幅δ活动。
三、广泛重度异常脑电图
㈠基本频率呈高度慢波化，一般以δ波为其主调节律，θ波上存，α波基本消失，偶尔在δ波上重叠有α波或β波；
㈡脑波频率及波幅极度波动，呈完全失律性脑电图；
㈢特殊发作波成份自发地或在诱发条件下呈长城出现，或反复发作，或构成某一特定类型；㈣呈病理性电静息状态，表现为平坦脑电图。
四、边缘性异常脑电图
又称界限性异常脑电图，凡脑电图改变超出了正常界限，而又未达到清度异常程度者称之。
主要表现为α波频率有些波动、不规则，慢波略有增多，左右稍有不对称，β波在整个大脑半球突面出现而有不及β型脑电图明显等。
主要见于特殊体质、植物神经机能不稳、精神紧张、精神病及慢性疼痛状态等受检者。
脑电图判读 异常脑电图PPT学习教案
第38页/共120页
3 双侧同步性慢波异 常
(1) 两侧 同步 两半球相应区域 正弦样慢波。
(2) 常节律、间歇出现。
(3) 普遍分布 可能在双侧大脑半 球的某个(些)相同区域最明显。
(4) 反应性：睁眼或警醒时，双 侧同步性慢第波39页/减共120少页 或消失，闭 目期间，过度换气和思睡时增
3 双侧同步性慢波异 常
第31页/共120页
1 局灶慢波异常
疾病 幕上肿瘤；部分性癫痫—发作后数 日；脑脓肿；偏头痛；单纯疱疹脑炎—颞 区；脑出血或梗塞急性期；一过性全面遗 忘症。
第32页/共120页
1 局灶慢波异常
局灶性慢波和棘波
女，62岁，右蝶骨翼脑膜瘤术后1年。 EEG示右颞区连第续313~页3/H共z1局20灶页 慢波及1个棘波。
受年龄发育影响：儿童IRDA最高波幅位于枕和后头部称OIRDA；成人IRDA最高波幅位于额区-称FIRDA。这 种部位差异与病因无关。
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背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 （IRDA）
IRDA属于广泛起源的非特异性异常，无病因特异性， 见于多种中枢神经系统病变；
常伴有背景活动变慢； IRDA出现部位没有特定定位意义；
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46 9
慢 额波 叶的 肿出 瘤现 切（ 除男 术， 后 个岁 月，
左
第53页/共120页
额
乙 型 脑 炎 急 性 期
区 间 歇 性 节 律 性
δ
波
第54页/共120页
广 泛 强性 制连 性续 肌性 营基 养本 不节 良律 慢 化
第55页/共120页
广
波。
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3 双侧同步性慢波异 常
(1) 两侧 同步 两半球相应区域 正弦样慢波。
(2) 常节律、间歇出现。
(3) 普遍分布 可能在双侧大脑半 球的某个(些)相同区域最明显。
(4) 反应性：睁眼或警醒时，双 侧同步性慢第波39页/减共120少页 或消失，闭 目期间，过度换气和思睡时增
3 双侧同步性慢波异 常
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1 局灶慢波异常
疾病 幕上肿瘤；部分性癫痫—发作后数 日；脑脓肿；偏头痛；单纯疱疹脑炎—颞 区；脑出血或梗塞急性期；一过性全面遗 忘症。
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1 局灶慢波异常
局灶性慢波和棘波
女，62岁，右蝶骨翼脑膜瘤术后1年。 EEG示右颞区连第续313~页3/H共z1局20灶页 慢波及1个棘波。
受年龄发育影响：儿童IRDA最高波幅位于枕和后头部称OIRDA；成人IRDA最高波幅位于额区-称FIRDA。这 种部位差异与病因无关。
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背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 （IRDA）
IRDA属于广泛起源的非特异性异常，无病因特异性， 见于多种中枢神经系统病变；
常伴有背景活动变慢； IRDA出现部位没有特定定位意义；
第51页/共120页
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慢 额波 叶的 肿出 瘤现 切（ 除男 术， 后 个岁 月，
左
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额
乙 型 脑 炎 急 性 期
区 间 歇 性 节 律 性
δ
波
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广 泛 强性 制连 性续 肌性 营基 养本 不节 良律 慢 化
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广
波。
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最新成人脑电图的判读及睡眠分期-PPT文档
清醒期和睡眠各期特征性脑电图波形
β波和α波
θ波和颅顶部锐波
睡眠梭形波和K复合波
δ波
锯齿波
清醒期和睡眠各期特征
➢ 依据脑电、眼电和下颌肌电进行分期 ➢ 脑电、眼电和下颌肌电呈动态变化过程
清醒期ห้องสมุดไป่ตู้
清醒期特征
➢ 脑电：低电压混合频率波和α波 ➢ 眼电：眨眼、REM和SEM ➢ 肌电：高度紧张性活动
1期
1期特征
➢ 脑电：相对低电压混合频率波和锐波、 θ波、未成熟的梭形波和K复合波
➢ 眼电：缓慢眼球运动
➢ 肌电：个体差异大
2期
2期特征
➢ 脑电：相对低电压混合频率波和梭形 波、K复合波
➢ 眼电：眼球运动更为减弱
➢ 肌电：明显减弱
3、4期
3、4期特征
➢ 脑电： 3期δ波占20％－50％，4期δ波 占50％以上
➢ 眼电：眼球运动显著减弱
➢ 肌电：明显减弱
REM期
REM期特征
➢ 脑电： 相对低电压混合频率波和锯床 波、 α波
➢ 眼电：快速眼球运动
➢ 肌电：降至整夜最低或消失，可有短 暂的肌肉抽搐
两个概念
➢ 体动时间（MVT） ➢ 体动性醒觉反应(MA)
睡眠分期中的四项规则
➢ 3分钟规则 ➢ REM期出现梭形波的判定规则 ➢ REM期起始判定规则 ➢ REM期终止判定规则
3分钟规则
REM期出现梭形波的判定规则
REM期起始判定规则
REM期终止的判定规则
在进行睡眠分期时应注意
➢ 将整个多导睡眠图中的各种信息作 为一整体来分析
➢ R＆K规则有其自身的局限性
谢
谢
β波和α波
θ波和颅顶部锐波
睡眠梭形波和K复合波
δ波
锯齿波
清醒期和睡眠各期特征
➢ 依据脑电、眼电和下颌肌电进行分期 ➢ 脑电、眼电和下颌肌电呈动态变化过程
清醒期ห้องสมุดไป่ตู้
清醒期特征
➢ 脑电：低电压混合频率波和α波 ➢ 眼电：眨眼、REM和SEM ➢ 肌电：高度紧张性活动
1期
1期特征
➢ 脑电：相对低电压混合频率波和锐波、 θ波、未成熟的梭形波和K复合波
➢ 眼电：缓慢眼球运动
➢ 肌电：个体差异大
2期
2期特征
➢ 脑电：相对低电压混合频率波和梭形 波、K复合波
➢ 眼电：眼球运动更为减弱
➢ 肌电：明显减弱
3、4期
3、4期特征
➢ 脑电： 3期δ波占20％－50％，4期δ波 占50％以上
➢ 眼电：眼球运动显著减弱
➢ 肌电：明显减弱
REM期
REM期特征
➢ 脑电： 相对低电压混合频率波和锯床 波、 α波
➢ 眼电：快速眼球运动
➢ 肌电：降至整夜最低或消失，可有短 暂的肌肉抽搐
两个概念
➢ 体动时间（MVT） ➢ 体动性醒觉反应(MA)
睡眠分期中的四项规则
➢ 3分钟规则 ➢ REM期出现梭形波的判定规则 ➢ REM期起始判定规则 ➢ REM期终止判定规则
3分钟规则
REM期出现梭形波的判定规则
REM期起始判定规则
REM期终止的判定规则
在进行睡眠分期时应注意
➢ 将整个多导睡眠图中的各种信息作 为一整体来分析
➢ R＆K规则有其自身的局限性
谢
谢
(推荐课件)脑电图判读-入门篇PPT幻灯片
慢
α
波 变 异 型 节 律
.
26
复杂脑电图的阅读方法
2 μ 节律：频率类似α波顶7～12 赫兹往往出现在中央部附近，具 有向上或向下的尖拱形波形的波， 与μ 字相似，故称作μ 节律。
.
27
μ节律
.
28
复杂脑电图的阅读方法
3 矩形波，梯形波
.
29
复杂脑电图的阅读方法
4 多形性δ波与单一节律性δ波：波形近 于三角形但不规则，频率也不一致，以 混在背景波里的形式出现，称作多形性δ 波。
.
19
脑电图的分布与定位
.
20
脑电图的分布与定位
广泛性(generalized)：出现于两侧脑电 全部区域里
局限性(localized)：出现于脑的某一部 分
两侧性(bilarecal) 对称性(symmetrcal) 镜 灶(mirror focus)
பைடு நூலகம்
.
21
脑电图的分布与定位
一侧性(unilatcral)
.
4
药物
引起双硫仑样反应的药物有头孢类和咪 唑衍生物，如头孢曲松钠、头孢哌酮、 头孢噻肟等；另外甲硝唑、替硝唑、酮 康唑、呋喃唑酮、氯霉素、甲苯磺丁脲、 格列本脲、苯乙双胍等均可引起双硫仑 样反应。
.
5
临床护理
对双硫仑样反应及过敏性休克患者应采取以下护理措施: （1）卧床休息，休克者采取“V”型体位。 （2）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4～6L/min，改善组织缺 氧。 （3）建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5～10mg加入葡萄糖液
位相关系
因为棘波、尖波不是同时出现，所以不能论述其位相关系
.
15
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• 病灶中心部分的慢波通常比病灶周围的慢波更 持续，频率更慢，但波幅不一定是最高的。一 般不被睁眼抑制。
• δ波病灶周围常为θ波，此种θ波可能对睁眼有 反应。
1 局灶慢波异常
意义—皮层、皮层下白质有局限性病 灶（功能障碍或结构异常）。
1 局灶慢波异常
疾病 幕上肿瘤；部分性癫痫—发作后数 日；脑脓肿；偏头痛；单纯疱疹脑炎—颞 区；脑出血或梗塞急性期；一过性全面遗 忘症。
异常脑电分类
异常脑电 出现方式
非爆发性出现
1）持续性出现；2）散在性出现。
爆发性出现
突出于背景脑电活动，单独、孤立性 或几个连续形成爆发波出现。
广泛出现、局限出现
异常脑电 出现方式
非爆发性出现 1 持续性出现
1）高度节律失调：见于幼儿、儿童； 2）波幅广泛低平：见后 3）α波泛化：见后
异常脑电 出现方式
慢波程度、数量反映了弥漫性脑病的严重程度； δ频带为主的持续性高波幅慢波提示损伤严重伴意识 障碍。
背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 表现为间断、节律性的
δ活动（IRDA），频率为2.5-3Hz，波形正弦或锯齿样。 波幅逐渐增高后逐渐降低。
IRDA的多少与状态有关，警觉和睁眼时数量减少；闭 目、过度换气、瞌睡时增多；进入NREMⅡ期后消失， REM睡眠期可再次出现。
颞区的IRDA（TIRDA）与癫痫有密切关系，与 OIRDA及FIRDA有明显不同，有明显的病因特异性，不 属于非特异性异常。
背景活动异常 慢波性异常
广泛非同步性慢波
称为散发性或者弥漫性慢波活动，不同步、不成节律、 不同频率；
中高波幅； 是最常见但是最缺乏特异性的异常； 见于：双侧半球弥漫性病变，可能是功能性，也可见于 各种严重、进行性的病变； 慢波数量可以反应脑功能程度。
幼小儿即使是正常者基本节律的频率比成 人慢，且多半混有散在的慢波。
异常慢波类型
• 局灶性慢波异常 • 普遍非同步慢波异常 • 双侧同步慢波异常 • 基本节律慢波化
1 局灶慢波异常
• 定义：是指出现在一个或少数几个电极的慢波。 在少数情况慢波出现于一侧大脑半球的所有部 位。
• 多形性δ波 局灶δ波不规则无节律性发生。
背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
局部或者一侧半球出现的δ、θ频段慢波，散发或节律 发放，高波幅、多形性；
产生基础：白质损伤—皮层下局部性结构性损伤，如肿 瘤、卒中、脓肿、脑实质内血肿、脑挫裂伤；清醒转为睡 眠时。
背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
在脑损伤部位波幅最明显；但是在大范围皮层及白质损 伤时，损伤部位波幅反而降低，其周边区域波幅较高。
1 局灶慢波异常
局灶性慢波和棘波
女，62岁，右蝶骨翼脑膜瘤术后1年。 EEG示右颞区连续1~3Hz局灶慢波及1个棘波。
持续弥漫性慢波活动 表现为广泛、持续的中、高波幅
慢波： 可以在慢波上复合快波，或夹杂棘尖波，此背景提示
弥漫性脑损伤，常累及皮层下和皮层下白质； 皮层下病变导致皮层失去传入性冲动是产生持续性慢
波的重要原因；单纯皮层或者深部灰质核团受累很少有 明显的多形性δ波。
见于—化脓性脑炎和病毒性脑炎急性期、严重缺氧、 外伤、脑水肿等；
脑电图判读异常脑 电图(ppt)
优选脑电图判读异常脑电图
异常脑电定义
偏离正常范围的脑电图—异常脑电图。 目前判断是否正常，主要是看图经验。 并且要结合临床分析：
伪差 正常变异 异常
异常脑电
• 诊断异常脑电图，主要不是根据它缺少正常脑电 图的成份或类型，而应根据它是否含有不正常的 脑电活动或类型。一份脑电图，如果含有异常的 电活动，不管它含有多少正常的成份，都应认定 它为异常。
背景活动异常 慢波性异常
背景节律慢波化
是指枕区节律相对于病人年龄而言频率偏慢。
如30-50岁枕区节律应为10-11Hz，降低至8-
9Hz则为异常。
常伴有调节、调幅不良；
背景节律慢化程度反映了脑功能异常的程度；
单纯背景节律慢化---小儿 属于发育性异常；
改变
老人 属于脑电活动退行性
背景活动异常 慢波性异常
• 在大多数异常脑电图中，异常类型不完全代替正 常电活动，它们可能间歇地或仅于某个或某些区 域出现，或添加在正常背景之上。
异常脑电
分为：
• 背景活动异常：属于非特异性异常， 与弥漫性脑功能障碍有关；
• 阵发性异常：突出于背景的短暂异常 波发放。
一 背景活动异常
背景活动异常
背景活动 在一份脑电图记录中持续存在或者
受年龄发育影响：儿童IRDA最高波幅位于枕和后头部称OIRDA；成人IRDA最高波幅位于额区-称FIRDA。这 种部位差异与病因无关。
背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 （IRDA）
IRDA属于广泛起源的非特异性异常，无病因特异性， 见于多种中枢神经系统病变；
常伴有背景活动变慢； IRDA出现部位没有特定定位意义；
非爆发性出现 2 散在性出现
异常脑电 出现方式
爆发性出现
突出于背景脑电活动，单独、孤立性或几个连 续形成爆发波出现。
1） 癫痫样波： 2） 良性变异型：见正常成人变异脑电
异常脑电 出现方式
异常脑电 脑波类型
1 异常慢波； 2 癫痫样波； 3 波幅异常变化。
异常脑电分述
一 异常慢波
正常成人的脑电图上出现快波，几乎不出 现慢波，在成人安静时，如果出现δ 波 是明显的异常，如果θ 波清晰醒目地存 在，判定为轻度的异常。
范围：表浅病变—一致；深部病变—范围偏离，甚至出 现一侧或双侧半球广泛性慢波；
一侧前额病变常扩散到对侧。
背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
无局部结构性脑损伤时的局灶性、多形性δ活动 ，此时 为间断出现，睁眼或状态改变时可以衰减，多混有θ活 动。----此时的脑功能可能是可逆的。
慢波睡眠期的双侧半球间断或者持续的明显不对称现 象，包括频率和波幅的不对称，应该根据临床和神经影像 学进行分析。
占优势的活动。
背景活动异常 脑波活动减少、脑电频率改变、节
律改变、波幅改变、波形改变。
背景活动异常
一般情况下，应该根据清醒、放 松、闭目状态下记录到的脑电判断背景 活动。
背景活动异常 正常节律改变
包括： • 一侧频率减慢>=1Hz； • α节律反应性消失； • 调节性消失； • 波幅不对称； 多为局限性改变。
• δ波病灶周围常为θ波，此种θ波可能对睁眼有 反应。
1 局灶慢波异常
意义—皮层、皮层下白质有局限性病 灶（功能障碍或结构异常）。
1 局灶慢波异常
疾病 幕上肿瘤；部分性癫痫—发作后数 日；脑脓肿；偏头痛；单纯疱疹脑炎—颞 区；脑出血或梗塞急性期；一过性全面遗 忘症。
异常脑电分类
异常脑电 出现方式
非爆发性出现
1）持续性出现；2）散在性出现。
爆发性出现
突出于背景脑电活动，单独、孤立性 或几个连续形成爆发波出现。
广泛出现、局限出现
异常脑电 出现方式
非爆发性出现 1 持续性出现
1）高度节律失调：见于幼儿、儿童； 2）波幅广泛低平：见后 3）α波泛化：见后
异常脑电 出现方式
慢波程度、数量反映了弥漫性脑病的严重程度； δ频带为主的持续性高波幅慢波提示损伤严重伴意识 障碍。
背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 表现为间断、节律性的
δ活动（IRDA），频率为2.5-3Hz，波形正弦或锯齿样。 波幅逐渐增高后逐渐降低。
IRDA的多少与状态有关，警觉和睁眼时数量减少；闭 目、过度换气、瞌睡时增多；进入NREMⅡ期后消失， REM睡眠期可再次出现。
颞区的IRDA（TIRDA）与癫痫有密切关系，与 OIRDA及FIRDA有明显不同，有明显的病因特异性，不 属于非特异性异常。
背景活动异常 慢波性异常
广泛非同步性慢波
称为散发性或者弥漫性慢波活动，不同步、不成节律、 不同频率；
中高波幅； 是最常见但是最缺乏特异性的异常； 见于：双侧半球弥漫性病变，可能是功能性，也可见于 各种严重、进行性的病变； 慢波数量可以反应脑功能程度。
幼小儿即使是正常者基本节律的频率比成 人慢，且多半混有散在的慢波。
异常慢波类型
• 局灶性慢波异常 • 普遍非同步慢波异常 • 双侧同步慢波异常 • 基本节律慢波化
1 局灶慢波异常
• 定义：是指出现在一个或少数几个电极的慢波。 在少数情况慢波出现于一侧大脑半球的所有部 位。
• 多形性δ波 局灶δ波不规则无节律性发生。
背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
局部或者一侧半球出现的δ、θ频段慢波，散发或节律 发放，高波幅、多形性；
产生基础：白质损伤—皮层下局部性结构性损伤，如肿 瘤、卒中、脓肿、脑实质内血肿、脑挫裂伤；清醒转为睡 眠时。
背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
在脑损伤部位波幅最明显；但是在大范围皮层及白质损 伤时，损伤部位波幅反而降低，其周边区域波幅较高。
1 局灶慢波异常
局灶性慢波和棘波
女，62岁，右蝶骨翼脑膜瘤术后1年。 EEG示右颞区连续1~3Hz局灶慢波及1个棘波。
持续弥漫性慢波活动 表现为广泛、持续的中、高波幅
慢波： 可以在慢波上复合快波，或夹杂棘尖波，此背景提示
弥漫性脑损伤，常累及皮层下和皮层下白质； 皮层下病变导致皮层失去传入性冲动是产生持续性慢
波的重要原因；单纯皮层或者深部灰质核团受累很少有 明显的多形性δ波。
见于—化脓性脑炎和病毒性脑炎急性期、严重缺氧、 外伤、脑水肿等；
脑电图判读异常脑 电图(ppt)
优选脑电图判读异常脑电图
异常脑电定义
偏离正常范围的脑电图—异常脑电图。 目前判断是否正常，主要是看图经验。 并且要结合临床分析：
伪差 正常变异 异常
异常脑电
• 诊断异常脑电图，主要不是根据它缺少正常脑电 图的成份或类型，而应根据它是否含有不正常的 脑电活动或类型。一份脑电图，如果含有异常的 电活动，不管它含有多少正常的成份，都应认定 它为异常。
背景活动异常 慢波性异常
背景节律慢波化
是指枕区节律相对于病人年龄而言频率偏慢。
如30-50岁枕区节律应为10-11Hz，降低至8-
9Hz则为异常。
常伴有调节、调幅不良；
背景节律慢化程度反映了脑功能异常的程度；
单纯背景节律慢化---小儿 属于发育性异常；
改变
老人 属于脑电活动退行性
背景活动异常 慢波性异常
• 在大多数异常脑电图中，异常类型不完全代替正 常电活动，它们可能间歇地或仅于某个或某些区 域出现，或添加在正常背景之上。
异常脑电
分为：
• 背景活动异常：属于非特异性异常， 与弥漫性脑功能障碍有关；
• 阵发性异常：突出于背景的短暂异常 波发放。
一 背景活动异常
背景活动异常
背景活动 在一份脑电图记录中持续存在或者
受年龄发育影响：儿童IRDA最高波幅位于枕和后头部称OIRDA；成人IRDA最高波幅位于额区-称FIRDA。这 种部位差异与病因无关。
背景活动异常 慢波性异常
广泛间断性慢波活动 （IRDA）
IRDA属于广泛起源的非特异性异常，无病因特异性， 见于多种中枢神经系统病变；
常伴有背景活动变慢； IRDA出现部位没有特定定位意义；
非爆发性出现 2 散在性出现
异常脑电 出现方式
爆发性出现
突出于背景脑电活动，单独、孤立性或几个连 续形成爆发波出现。
1） 癫痫样波： 2） 良性变异型：见正常成人变异脑电
异常脑电 出现方式
异常脑电 脑波类型
1 异常慢波； 2 癫痫样波； 3 波幅异常变化。
异常脑电分述
一 异常慢波
正常成人的脑电图上出现快波，几乎不出 现慢波，在成人安静时，如果出现δ 波 是明显的异常，如果θ 波清晰醒目地存 在，判定为轻度的异常。
范围：表浅病变—一致；深部病变—范围偏离，甚至出 现一侧或双侧半球广泛性慢波；
一侧前额病变常扩散到对侧。
背景活动异常 慢波性异常
局灶性或者一侧性持续性慢波
无局部结构性脑损伤时的局灶性、多形性δ活动 ，此时 为间断出现，睁眼或状态改变时可以衰减，多混有θ活 动。----此时的脑功能可能是可逆的。
慢波睡眠期的双侧半球间断或者持续的明显不对称现 象，包括频率和波幅的不对称，应该根据临床和神经影像 学进行分析。
占优势的活动。
背景活动异常 脑波活动减少、脑电频率改变、节
律改变、波幅改变、波形改变。
背景活动异常
一般情况下，应该根据清醒、放 松、闭目状态下记录到的脑电判断背景 活动。
背景活动异常 正常节律改变
包括： • 一侧频率减慢>=1Hz； • α节律反应性消失； • 调节性消失； • 波幅不对称； 多为局限性改变。