Sepsis的关键概念

Sepsis的关键概念(Key Concepts of Sepsis)

Sepsis是感染致死的主要原因，尤其在感染未被识别和及时治疗时。故一旦得到确认必须给于紧急关注。

Sepsis是一种综合征，其表现受病原体和宿主因素(如性别、人种或其他遗传决定因素、年龄、并存疾病和环境等)影响，具有动态发展特征。Sepsis与感染的区别在于存在异常的或失控的宿主反应及器官功能障碍。

Sepsis诱导的器官功能障碍可能是隐匿的，故对任何有感染表现的患者均应考虑是否存在器官功能障碍。反之，新发生的器官功能障碍可能是未被识别的感染所致，故对任何无法解释的器官功能障碍均应考虑有无潜在感染的可能。

Sepsis的临床和生物学表现类型可因已有的急性病变、并存的慢性疾病、药物和治疗干预等影响而不同。

某些特定感染可能仅导致局部器官功能障碍，而不产生失控的全身性宿主反应。

新术语和定义(New Terms and Definitions)

Sepsis定义：针对感染的失控及宿主反应所致的危及生命的器官功能障碍。

器官功能障碍的识别：因感染所致的总SOFA评分变化≥ 2。

对未知先前是否存在器官功能障碍者，假定基础SOFA评分为 0。

在可疑感染的综合性住院患者群，若SOFA ≥ 2则总体病死率风险接近10%。即使仅表现为轻度器官功能障碍者也会进一步恶化，从而强烈提示此种状况的严重性，若尚未治疗必须及时进行恰当的干预。

简言之，Sepsis是一种危及生命的状态，起因是针对感染的机体反应损害了自身组织和器官。

qSOFA能够及时于床旁识别可疑感染患者中有可能需长期ICU留住或院内死亡者，qSOFA是指存在意识状态改变、收缩压≤ 100 mmHg及呼吸频率≥ 22/min三项。

感染性休克是Sepsis的一个亚型，其循环和细胞/代谢的显著异常是病死率大幅度增加。

感染性休克的识别：符合Sepsis的临床条件，经充分容量复苏仍持续低血压需缩血管药才能维持MAP ≥ 65 mmHg，以及血清乳酸水平 > 2 mmol/L (18 mg/dL)。达此标准者住院病死率 > 40%。

qSOFA (Quick SOFA)标准

①呼吸频率≥ 22/min

②意识改变

③收缩压≤ 100 mm Hg