抗菌药物合理应用

1.围手术期预防性应用抗菌药物的指征是什么？

答：根据不同类型手术，围手术期预防性应用抗菌药物的指征是：

（1）清洁（Ⅰ类）手术：一般不需要预防性抗菌药物，仅在手术范围大，时间长，手术涉及重要脏器感染且后果严重，使用人工材料或人工装置的手术，以及高龄或免疫缺陷者等高危人群等，应考虑预防性使用抗菌药物。

（2）清洁—污染（Ⅱ类）手术：由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故需使用预防性应用抗菌药物。

(3）污染（Ⅲ类）手术：由于胃肠道，尿路，胆管体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等，已造成手术野严重污染，此类手术预防性使用抗菌药物。

2.围手术期预防性应用抗菌药物应如何选择？

答：围手术期预防性应用抗菌药物选择：应考虑手术部位以及该部位的常见病原菌的种类，抗菌药物的抗菌谱，不良反应及药代动力学特点等。选用抗菌药物必须是疗效肯定，安全，使用方便且价格低的品种。万古霉素及喹诺酮类药物一般不宜用作预防用药。

3.手卫生期预防性应用抗菌药物应如何给药？

答：围手术期预防性应用抗菌药物的给药方法：抗菌药物应该在手术前0.5～2h内，最好在皮肤切开前30min或麻醉诱导开始时静脉给药。如果手术时间超过3h，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或失血大于1500ml，术中可追加合理计量的抗菌药物。总的用药预防时间不应超过24h，个别情况可延长至48h。