现浇混凝土分项工程质量验收记录表

混凝土施工检验批质量验收记录表

3
养护
应符合施工技术方案和现行有关标准的规定
验收单位
质量验收结论
签名
班组
年月日
施工队
年月日
项目部
年月日
监理
年月日
质量关注点：冷缝、蜂窝、麻面。
施工执行标准（或规范）名称及编号
施工质量检验及评定标准的规定
施工单位自检结果
监理单位
验收结论
主控项目
1
混凝土强度及试件取样留置☆
必须符合设计要求和现行有关标准的规定
2
抗渗混凝土
抗渗混凝土试件应在浇筑地点随机取样。抗渗性能应符合设计要求
3
混凝土原材料每盘称量的偏差
水泥、掺合料
±2％
粗、细骨料
±3％
水、外加剂
±2％
4
混凝土运输、
浇筑及间歇
全部时间不应超过混凝土的初凝时间，同一施工段的混凝土应连续浇筑，并应在底层混凝土初凝之前将上一层混凝土浇筑完毕。当底层混凝土初凝后浇筑上一层混凝土时，应按施工缝的要求进行处理
一般项目
1
施工ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ留置及处理
应按设计要求和施工技术方案确定、执行
2
后浇带留置位置
应按设计要求和施工技术方案确定，混凝土浇筑应按施工技术方案进行
Q/CSG411002—2012
【S018】
Q/CSG表3-5.10.7混凝土施工检验批质量验收记录表
工程编号：Q/CSG表3-5.10.7
单位（子单位）工程名称
220kV迤车变加110kV岩迤线间隔工程?
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
曲靖晋源实业有限公司
项目经理
分包单位
分包项目经理

分项工程质量验收记录(填写范例)

合格
符合设计及规范要求，分项工程合格。
项目专业技术负责人：
检
年月日验
查
收
结
结
论
论
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
GD25001 工程名称
施工单位
砖砌体分项工程质量验收记录
广州南沙大角山海滨公园完善零星绿化工程
广州市伟盛园林建筑绿化工程有限公司
结构类型项目经理
框架结构
检验批数
检验批部位、区、段
A~H×1~3 轴首层梁 A~H×3~5 轴首层梁 A~D×5~7 轴首层梁 D~H×5~7 轴首层梁 A~H×1~3 轴首层板 A~H×3~6 轴首层板 A~H×6~7 轴首层板
A~H×1~2 轴柱 A~H×3~5 轴柱 A~C×6~7 轴柱 E~H×6~7 轴柱 A~H×1~4 轴圈梁 A~H×4~7 轴圈梁 A~H×1~3 轴屋面梁 A~H×3~6 轴屋面梁 A~C×6~7 轴屋面梁 C~H×6~7 轴屋面梁 A~H×1~3 轴屋面板
GD25001 工程名称
施工单位
精品整理现浇结构模板安装分项工程质量验收记录
广州南沙大角山海滨公园完善零星绿化工程
广州市伟盛园林建筑绿化工程有限公司
结构类型项目经理
框架结构
检验批数
皮志远项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
21 胡干才
序号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
A~H×1~2 轴柱 A~H×3~5 轴柱 A~C×6~7 轴柱 E~H×6~7 轴柱 A~H×1~4 轴圈梁 A~H×4~7 轴圈梁 A~H×1~3 轴屋面梁 A~H×3~6 轴屋面梁 A~C×6~7 轴屋面梁 C~H×6~7 轴屋面梁

混凝土施工检验批质量验收记录

/
施工依据
《混凝土结构施工规范》 GB 50666-2011
验收依据
验收项目
Байду номын сангаас
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检验批部位
二层梁板
《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2015
检查记录
检查结果
主
控项
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
/
目
试验合格，报告编号×××
√
混凝土施工检验批质量验收记录
XX-C5-71165 0 0 1
单位(子单位)工程 XXXXXXXX及综合配套分部(子分部)
名称
设施工程
工程名称
地基与基础分部 -基础子分部
分项工程名称
钢筋混凝土扩展基础分项
施工单位
XXXX建设有限公司项目负责人
陈品
检验批容量
100m3
分包单位
/
分包单位项目负责人
1 施工缝的位置和处理
第7.4.2条
/
一般项目
2 养护时间及方法
第7.4.3条
/
/
试验合格，报告编号×××
√
施工单位检查结果
监理单位验收结论
XX-C5-71165
主控项目全部合格,一般项目满足规范规定要求
专业工长：项目专业质量检查员：
年月日
验收合格
专业监理工程师：年月日

分项工程质量验收记录(填写范例)

合格
6
A~HX3~6轴首层板
合格
7
A~HX6~7轴首层板
合格
8
A~HX1~2轴柱
合格
9
A~HX3~5轴柱
合格
10
A~CX6~7轴柱
合格
11
E~HX6~7轴柱
合格
12
A~HX1~4车由圈梁
合格
13
A~HX4~7车由圈梁
合格
14
A~HX1~3轴屋面梁
合格
15
A~HX3~6轴屋面梁
合格
16
A~CX6~7轴屋面梁
项目专业技术负责人：
（建设单位项目专业技术负责人）：
工程名称
广州南沙大角山海滨公园完善零星绿化工程
结构类型
框架结构
检验批数
21
施工单位
广州市伟盛园林建筑绿化工程有限公司
项目经理
皮志远
项目技术负责人
胡干才
分包单位
一一一
1
分包单位负责人
分包项目经理
序号
检验批部位、区、段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
A~HX1~3轴首层梁
合格
2
A~HX3~5轴首层梁
合格
3
A~DX5~7轴首层梁
合格
4
D~HX5~7轴首层梁
合格
5
A~HX1~3轴首层板
合格
6
A~HX3~6轴首层板
合格
7
A〜HX6〜7轴首层板
合格
8
A~HX1~2轴柱
合格
9
A〜HX3〜5车轴柱牛
合格
10
A~CX6~7车轴柱

混凝土子分部工程质量验收记录表

混凝土子分部工程质量验收记录表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：模板分项工程质量验收记录表工程名称海东市核心区地下综合管廊PPP项目结构类型管廊里程K4+693-K4+770施工单位中建隧道建设有限公司项目经理段强项目技术负责人罗文帮分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检验评定结果监理（建设）单位验收结论1K4+693-K4+710底板模板√2K4+693-K4+710侧墙、顶板模板√3K4+710-K4+740底板模板√4K4+710-K4+740侧墙、顶板模板√5 K4+740-K4+770底板模板√6 K4+740-K4+770侧墙、顶板模板√/ / / /共6个检验批文件，本页6个检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日钢筋分项工程质量验收记录表工程名称海东市核心区地下综合管廊PPP项目结构类型管廊里程K4+693-K4+770施工单位中建隧道建设有限公司项目经理段强项目技术负责人罗文帮分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检验评定结果监理（建设）单位验收结论1K4+693-K4+710底板钢筋√2K4+693-K4+710侧墙、顶板钢筋√3K4+710-K4+740底板钢筋√4K4+710-K4+740侧墙、顶板钢筋√5 K4+740-K4+770底板钢筋√6 K4+740-K4+770侧墙、顶板钢筋√/ / / /共6个检验批文件，本页6个检查结论项目专业技术负责人：年月日验收结论监理工程师：(建设单位项目专业技术负责人)年月日混凝土工程分项工程质量验收记录表工程名称海东市核心区地下综合管廊PPP项目结构类型管廊里程K4+693-K4+770施工单位中建隧道建设有限公司项目经理段强项目技术负责人罗文帮分包单位/分包单位负责人/分包项目经理/序号检验批部位、区段施工单位检验评定结果建立（建设）单位验收结论1 K4+693-K4+740垫层砼√2 K4+693-K4+740保护层砼√3 K4+693-K4+710底板砼√4 K4+693-K4+710侧墙顶板砼√5 K4+710-K4+740底板砼√6 K4+710-K4+740侧墙顶板砼√7 K4+740-K4+770垫层砼√8 K4+740-K4+770保护层砼√9 K4+740-K4+770底板砼√10 K4+740-K4+770侧墙顶板砼√/ / / /说明：1.垫层混凝土强度等级C20，留置标养试块一组，合格；2.保护层细石混凝土强度等级C20，留置标养试块一组，合格；3.底板、侧墙和顶板混凝土强度等级C35,标养试块《混凝有强度评定C-17》评定结果合格，结构实体检验试块《结构实体混凝土强度评定C-18》评定结果合格。

5.12.11 现浇混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录

2
轴线位移
整体基础
≤15
mm
独立基础
≤10
墙、柱、梁
≤8
续表
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
监理（建设）
单位验收记录
一
般
项
目
3
垂直度
柱、墙层高
≤6m
≤10
mm
＞6m
≤12
mm
全高（H）≤300m
H/30000+20
全高（H）＞300m
H/10000且≤80
4
标高
基础顶面
±10
mm
层高
表
工程名称：编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）
工程名称
分项工程名称
验收部位
总承包单位
项目负责人
施工单位
项目负责人
分包单位
分包项目
负责人
施工执行标准名称及编号
专业工长
（施工员）
类别
序号
检验项目
质量标准
单位
施工单位自检记录
监理（建设）
单位验收记录
主
控
项
目
1
外观质量
现浇结构的外观不应有严重缺陷。
对已经出现的严重缺陷，应由施工单位提出技术处理方案，并经监理单位认可后进行处理;对裂缝、连接部位出现的严重缺陷及其他影响结构安全的严重缺陷，技术处理方案尚应经设计单位认可。对经处理的部位应重新验收
施工单位
检查结果
项目专业质量检查员：年月日
总承包单位
检查结果
项目专业工程师：年月日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：

混凝土分项工程检验批质量验收记录

混凝土分项工程检验批质量验收记录————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：B.1.5混凝土浇筑报审表工程名称：编号：B.1.5－致：（项目监理机构）我方已完成部位的钢筋、模板、水电安装和预埋件等工作，并已经项目监理机构的验收合格。

□土建工序质量报审表（B.1.4 ，，）□安装工序质量报审表（B.1.4 ，，）□施工方案报审表（B.0.1 ）□现混凝土浇筑准备工作已就绪，申请于月日时至月日时浇筑混凝土，请予以批准。

混凝土生产单位混凝土设计坍落度混凝土强度等级混凝土预计浇筑量混凝土质保资料编号施工值班负责人施工项目经理部（章）：项目经理（签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（土建）（签字）：年月日专业监理工程师（安装）（签字）：年月日审核意见：□同意。

□不同意。

项目监理机构（章）：总监理工程师/总监理工程师代表（签字）：年月日注：1、施工单位项目经理部应在混凝土浇筑前提出本报审表，未获批准不得擅自浇筑混凝土。

2、安装等工序如是平行发包的，则其工序报审栏的编号由项目监理机构补填。

3、如现场自拌混凝土，还应提供原材料使用报审表及人、料、机准备情况。

江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.4工程质量报验表工程名称：编号：B.1.4 －致：（项目监理机构）我方已完成工作，经自检合格，请予以验收。

附件：□隐蔽工程质量检验资料□□检验批质量检验资料□□分项工程质量检验资料□□测量放线资料施工项目经理部（章）：项目经理：年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间监理验收及平行检验情况：1、收到施工单位自检资料和验收记录表共页，该项报验内容系第次报验。

检查人（签字）：年月日监理验收意见：□验收合格，可进行后续施工。

□验收不合格，不得进入下道工序施工，应于月日前整改完毕自检合格后重新报验。

现浇混凝土结构观感质量及尺寸偏差检验批验收记录表

混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2011 GB50204-2011 施工单位检查评定记录 √ √ √ 监理(建设) 单位验收记录
不应有影响结构性能和使用第8.3.1条功能的尺寸偏差外观质量一般缺陷基础独立基础墙、柱、梁剪力墙层高 ≤5m ＞5m 第8.2.2条 15mm 10mm 8mm 5mm 8mm 10mm
表面平整度预埋件预埋设施中心线位置预留洞中心线位置预埋螺栓预埋管
8mm 10mm 5mm 5mm 15mm
4
Hale Waihona Puke 5852
3
6
1
2
5
9
8
2
6
7
5
2
8
4
8
专业工长(施工员)(签名) 专业承包施工单位检查评定结果
施工班组长(签名)
主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本检验符合要求。项目专业质量检查员(签名): 年月日
轴线 2 位置垂 3 直一度般标 4 项高目 5
3 1
2 5
1 4
4 2
5 3
2 1
6 2
3 3
4 1
2 2
层高全高
±10mm ±30mm +8mm,-5mm
2 2
3 3
1 2
-1 -4
-4 -2
2 -5
-4 3
-2 2
6 5
3 7
截面尺寸
电 6 梯井 7 8 9
井筒长、宽对定位中心线 +25mm,0mm
现浇混凝土结构观感质量及尺寸偏差检验批验收记录表
GB 50204－2002（Ⅰ）
GD24010608 1 单位(子单位)工程名称分项工程名称验收部位总承包施工单位专业承包施工单位施工执行的技术标准名称及编号施工质量验收规范的规定主 1 控项目 2 1 外观质量不应有严重缺陷第8.2.1条海悦华庭二期（4-8栋及地下车库）工程 5栋现浇混凝土结构观感质量及尺寸偏差(Ⅰ) A单元七层梁板、梯龙光工程建设有限公司 / 项目负责人项目负责人骆其华 / 3

混凝土工程施工检验批质量验收记录

2.混凝土外加剂进场时，应对其品种、性能、出厂日期等进行检查，并应对外加剂的相关性能指标进行检验，检验结果应符合现行国家标准《混凝土外加剂》GB8076和《混凝土外加剂应用技术规范》GB50119的规定。
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
3.预拌混凝土进场时，其质量应符合现行国主家标准《预拌混凝土》GB/T14902的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
2.混凝土原材料中的粗骨料、细骨料质量应符合现行的行业标准、国家标准。
3.混凝土拌制及养护用水应符合现行行业标准《混凝土用水标准》JGJ63的规定。
一 4.混凝土拌合物稠度应满足施工方案的要求。其检验频率应满足7.3.5条。
般
项
5.混凝土有耐久性指标要求时，应在施工现场随机抽取试件进行耐久性检验，留置试件
控 4.混凝土拌合物不应离析。
项
目 5.混凝土中氯离子含量和碱总含量应符合现行国家标准《混凝土结构设计规范》 GB50010的规定和设计要求。
6.首次使用的混凝土配合比应进行开盘鉴定，其原材料、强度、凝结时间、稠度等应满足设计配合比的要求。
7.混凝土的强度等级必须符合设计要求；用于检验混凝土强度的试件应在浇筑地点随机抽取。取样与试件的留置应符合7.4.1条的规定
混凝土工程施工检验批质量验收记录（一）
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位分包单位
施工执行标准及编号
项目负责人
专业工长
项目负责人（分包单位）
施工班组长
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015
质量验收规范的规定
1.水泥进场时，应对其品种、代号、强度等级、包装或散装编号、出厂日期等进行检查，并应对水泥的强度、安定性和凝结时间进行检验，检验结果应符合现行国家标准《通用硅酸盐水泥》GB175等的相关规定。

现浇结构工程(结构施工)检验批质量验收记录

现浇结构工程（结构施工）检验批质量验收记录28
工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
专业工长
施工执行标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002）、地下铁道工程施工及验收规范（GB50299-1999）
分包单位
分包项目经理
施工班组长
质量验收规范的规定
监理(建设)单位验收记录
外墙
0.3
内墙
0.2
柱
0.15
高程(mm)
中、顶板
+30，0
底板
±20
厚度
(mm)
中、顶板
±10
底板、墙
±15
电梯井
井筒长、宽对定位中心线(mm)
+25，0
井筒全高（H）垂直度(mm)
H/1000且≤30
平整度(mm)
底板
15
内墙、中顶板下表面
5
外墙、中顶板上表面10Biblioteka 预埋件、预留洞平面位置(mm)
±20
变形缝平面位置(mm)
±10
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日
主控
项目
1
现浇结构的外观质量不应有严重缺陷
2
现浇结构不应有影响结构性能和使用功能的尺寸偏差
一
般
项
目
1
现浇结构的外观质量不宜有一般缺陷。
对已经出现的一般缺陷，应由施工单位按技术处理方案进行处理，并重新检查验收
2
现浇结构尺寸允许偏差
平面位置(mm)
内墙

现浇结构分项工程质量验收记录表

检查结论
合格
项目专业技术
年月日
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
注：地基基础、主体结构工程的检验批质量验收不填写“分包单位”和“分包项目经理”。
现浇结构分项工程质量验收记录表
单位（子单位）工程名称
结构类型
分部（子分部）工程名称
检验批数
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
序号
检验批名称及部位、区段
施工单位检查评定结果
监理（建设）单位验收结论
1
基础垫层砼外观及尺寸偏差
√
验收合格
2
√
验收合格
3
√
验收合格
4
√
验收合格
5
√
验收合格
6
√
验收合格
7
√
验收合格

现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表

施工单位自检记录
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
尺寸偏差
应符合第5.10.12条
一
般
项
目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
轴线位移
独立基础
≤10
mm
其他基础
≤15
墙、柱、梁
≤8
剪力墙
≤5
3
垂
直
度
层高
≤5米
≤8
mm
＞5米
≤10
全高（H4）
不大于H4/1000，且不大于30mm
4
标高偏差
杯形基础杯底
-10～0
mm
其他基础顶面
±10
层高
±10
全高
±30
5
截面尺寸偏差
－5～＋8
mm
6
表面平整度
≤8
mm
7
电梯井井筒长，宽
对定位中心线偏差
0～+25
mm
8
预留洞中心位移
≤15
mm
9
预留孔
中心位移
≤5
mm
10
截面尺寸偏差
0～+10
mm
11
混凝土预埋件拆模后质量
应符合本部分附录B的规定
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应符合第5.10.1条
2
上、下层支架的支柱
应符合第5.10.1条
3
隔离剂
应符合第5.10.1条
一般项目
1
模板安装要求
应符合第5.10.1条

现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录

5.10.1现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录(共17页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--挡土墙现浇混凝土模板安装分项工程报审、报验表工程名称：矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：注：本表一式份，由承包单位填报,建设单位、项目监理机构、承包单位各一份。

表5．10．1 现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录工程名称：矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：表5．10．1 现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录（续表）工程名称：矿业公司白马铁矿4#矿石破碎站建设工程项目编号：注：L 为长度。

混凝土分项工程质量验收记录表(模板)

4 柱、墙垂直度
5
差 5 表面平整度
8
6 预埋管、预留孔中心线位置偏移
5
项 7 预埋螺栓中心线位置偏移
5
目
8 预埋洞中心线位置偏移井筒长、宽对中
9
电梯井
心线
井筒全高垂直度
15
＋25 －0 H/1000 且≯30
检保证项目
查结
基本项目
检查
项，其中优良
项，优良率
果允许偏差项目实测
项，其中合格
项，合格率
基本1 项2 目3
项
目
蜂窝孔洞主筋露筋
质量情况 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
等级
4
缝隙夹渣层
项
允 1 轴线位移
2 许
标高
偏3
截面尺寸
目
层高全高梁、柱墙、板（拱）
允许偏差（mm）
10 ±10 ±30 ±5 ＋8 －5
实测偏差值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
项
评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土结构工程施工质量验收规
目
3
范》（GB50204-2002）、《地下防水工程质量验收规范》（GB50208-2002）的规定取样、制作、养护和试验，其强度和抗渗
等级必须符合规定（略）
4
设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝，允许有裂缝的结构，其裂缝宽度必须符合设计要求
混凝土分项工程质量验收记录表（模板）
工程名称施工单位分包单位
工程1
结构类型
项目经理分包单位
负责人
部位
项目技术负责人
分包项目经理
混凝土分项工程质量验收记录表（最

混凝土施工检验批质量验收记录【GB50204-2015】

监理单位验收结论
专业监理工程师：年月日
构工程施工质量验收规范》 GB50204-2015 检查结果
年
月
日
年
月
日
施工依据
验收项目
设计要求及最小/实际抽样样本总数规范规定数量
主控混凝土强度等级及 1 项试件的取样和留置目
第7.4.1条
/
1 一般项目
后浇带的位置和浇筑
第7.4.2条
/
2 养护措施
第7.4.3条
/
施工单位检查结果
专业工长：项目专业质量检查员：年月日
监理单位验收结论
混凝土施工检验批质量验收记录
01020209 01020309 02010303
单位（子单位）工程名称施工单位
分部（子分部单位项目负责人
检验批部位验收依据《混凝土结构工程施工质量验收规范》 GB50204-2015 检查记录检查结果

混凝土验收表格

签名：
签证人：
日期：
日期：
2
表2-3
模板工序质量查验签证表
承建单元：贵州地矿工程勘察
合同编号：
单元工程名称关岭自治县岗乌镇坝湾滑坡群治理工程
分局部项工程名称
钢筋砼格构+锚杆加固
单元工程名称
工程部位
施工时段
施工依据
项类
查抄工程
质量尺度外露外表隐蔽内面
承建单元自检记录监理单元验收记录
1.不变性、刚度和强度
申报单元：贵州地矿工程勘察
申请人：申报日期：
监理机构审签定见
□同意开仓 □不同意开仓
监理机构：贵州省地质环境监测院
4
签证人：
申报日期：
年月日
表2-5
浇筑工序质量查验签证表
承建单元：贵州地矿工程勘察
合同编号：
单元工程名称关岭自治县岗乌镇坝湾滑坡群治理工程
分局部项工程名称
钢筋砼格构+锚杆加固
建基面
预留庇护层已挖除，地质符合设计要求
外表处置
无乳皮、成毛面、微露粗砂
岩面
岩面清洗
清洗洁净、无积水、无积渣杂物
垫层铺填符合设计要求
根底面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
清洗洁净、无积水、无积渣杂物
监理单元验收记录
检测成果
主控工程
%符合质量尺度,一般工程共检测
项,此中合格项,合格率
单元工程名称
工程部位
施工时段
施工依据
项类
查抄工程
优良
合格
1. 入仓混凝土料 (含原材料、拌和物无不合格料入仓及硬化混凝土)

城市桥梁现浇混凝土柱验收记录表格

φεδχβ表B.0.7木模板制作报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目木模板制作工作，经自检合格，请予以审查或验收。

附件：φεδχβ隐蔽工程质量检验资料φεδχβ检验批质量检验资料φεδχβ分项工程质量检验资料φεδχβ施工试验室证明资料φεδχβ其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年月日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日木模板制作检验批质量验收记录表编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称墩台和支座（现浇混凝土柱）验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2—2008)》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1木模板制作允许偏差/mm模板的长度和宽度±5-411-14-30-4632不刨光模板相邻两板表面高低差320121222223刨光模板和相邻两板表面高低差100000000004平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）300110211125平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）302220020006榫槽嵌接紧密度21110011111施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：φεδχβ表B.0.7钢模板制作报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目钢模板制作工作，经自检合格，请予以审查或验收。

附件：φεδχβ隐蔽工程质量检验资料φεδχβ检验批质量检验资料φεδχβ分项工程质量检验资料φεδχβ施工试验室证明资料φεδχβ其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年月日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日钢模板制作检验批质量验收记录表编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称墩台和支座（现浇混凝土柱）验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2—2008)》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差/mm模板的长度和宽度0，-100000000002肋高±57-2-22430-1003面板端偏斜0.50.10.10.20.30.20.10.300.30.14连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距±0.3-0.2-0.20000.10000.25板端孔中心与板端的间距0，-0.5-0.2-0.2-0.3-0.1-0.4-0.30-0.1-0.3-0.26沿板长宽方向的孔±0.6-0.20.300.50.40.100.50.80.37板面局部不平 1.00.40.20.10.10.20.80.50.30.70.98板面和板侧挠度±1.0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：φεδχβ表B.0.7模板、支架和拱架安装报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目模板、支架和拱架安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。

混凝土分项工程质量验收记录

符合施工规范的规定
3
评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土强度检验评定标准》（GBJ107-87）的规定取样、制作、养护和试验，其强度必须符合本标准第4.10.3条规定
按规定取样、制作、养护和试验，其强度符合设计要求
4
设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝；允许出现裂缝的结构，其裂缝宽度必须符合设计要求
预埋螺栓中心线位置偏移
5
8
预留洞中心线位置偏移
15
9
电梯井
井筒长、宽对中心线
+25、-0
井筒全高垂直度
H/1000且≯30
检查结果
保证项目
检查4项，符合设计要求及施工规范
基本项目
检查项，其中优良项，优良率%
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率%
检查结论
合格
专业技术负责人：
年月日
验
收
结
论
监理工程师：
无裂缝
基本项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
蜂窝
2
孔洞
3
主筋露筋
4
缝隙夹渣层
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
轴线位移
10
2
标高
层高
±10
全高
±30
3
截面尺寸
梁、柱
±5
墙、板（拱）
±8、-5
4
柱、墙垂直度
5