校园欺凌专项治理工作月报表
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10月校园欺凌专项治理班级教育统计表
九一
九二
九三
是
是
是
是
是
是是是是源自开展专题教育活动情况各班定期开展防止校园欺凌教育。
校园欺凌发生及处理情况
本校校园
欺凌事件
欺凌人姓名
被欺凌人姓名
其中
接受举报发现数（件）
0
构成刑事案件数（件）
0
本月处理校园欺凌事件数（件）
0
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
填表人：联系方式：填报单位（章）
实验中学校园欺凌专项治理教育统计表
填报单位：实验中学记录时间：2019年10月31日
部署情况
是否制定实施方案
是
文件编号
制定时间
19年09月3日
学校是否设置并公布校园欺凌专项治理电话号码
（是）是，电话号码：
（）否。
专项治理牵头部门（科室）
具体负责人及联系方式
学校工作情况
班级是否教育
五
六
七一
七二
八一
八二
九二
九三
是
是
是
是
是
是是是是源自开展专题教育活动情况各班定期开展防止校园欺凌教育。
校园欺凌发生及处理情况
本校校园
欺凌事件
欺凌人姓名
被欺凌人姓名
其中
接受举报发现数（件）
0
构成刑事案件数（件）
0
本月处理校园欺凌事件数（件）
0
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
填表人：联系方式：填报单位（章）
实验中学校园欺凌专项治理教育统计表
填报单位：实验中学记录时间：2019年10月31日
部署情况
是否制定实施方案
是
文件编号
制定时间
19年09月3日
学校是否设置并公布校园欺凌专项治理电话号码
（是）是，电话号码：
（）否。
专项治理牵头部门（科室）
具体负责人及联系方式
学校工作情况
班级是否教育
五
六
七一
七二
八一
八二
校园欺凌专项治理工作月报表3月
李兴旺 13830273605 1个 1次Βιβλιοθήκη 学校（教 委）工作开 展情况
开展专题教育活动 主题名称
学生校园安全宣传教育主题班会；
本月校园欺凌事件发生数 （件）___0件______ 本月处理校园欺凌事件数 （件） 校园欺凌事 件处理情况 主要处理方式、 程序和效果 （可附案例）
其中
接受举报发现数（件） ___0件___ 构成刑事案件数（件） ___0件___ 无
校园欺凌专项治理工作月报表
填表单位： 渭源县锹峪第一小学 是否安排部署此项工作 填表时间： 2017年3月7日 是 0932-5951196
学校（教 委）部署情 况
学校（教委）是否设置并公 （ √）是，电话号码 布校园欺凌专项治理电话号 _ （ ）否。 码 专项治理牵头处室 具体负责人及联系电话 学校制定具体实施方案数 （个） 开展专题教育活动次数 安全小组
（要求文字简洁，可另附页）
校园欺凌防治专项整治工作报表
校园欺凌防治专项整治工作报表
- 1 - 附件 1 ______市______区校园欺凌防治专项整治工作报表填报单位：
填报日期：
学校是否成立学生欺凌治理委员会是否制定防治校园欺凌规章制度措施、预案、制度和处置流程开展校园欺凌师生专题教育（次）开展校园欺凌家长教育（次）开展校园欺凌专项排查（次）排查发现校园欺凌事件（起）妥善处置校园欺凌事件（起）
校园欺凌查处典型事例（可另附纸）备注：1.报送学校含小学、中学、职业中专不包括幼儿园； 2.202__年__月___日前报送。
电子邮箱：
- 2 - 附件 2 2021-2021 学年下学期特殊群体学生统计表（单位：
人）学校：（盖章）
日期：2021 年月日序号学校合计其中备注思想方面心理方面学习方面行为方面
202__-202__学年下学期本校共
名特殊群体学生进行教育帮扶经学校集体讨论达到教育帮扶效果销号
人本学期新增特殊群体学生
人合计
人。
备注：报送学校含小学、中学、职业中专不包括幼儿园填表人：
联系电话：
备注：202_年月日前报送。
电子邮箱：。
柳沟店小学校园欺凌专项治理工作8月报表
填表人：王廷福
联系方式：13369446269
填报时间：2016 年 9
月 2 日
备注：此表于每月5日前报送（逢节假日须提前报送 ）。
柳沟店小学副校长：范文广 王廷福 13369446269 具体负责人 及治理电话 王廷福 13369446269 接受举报发 现数（件） 构成刑事案 件数（件） 0 （要求文字简洁，可另附页） 0 0
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
0
其中
校园 欺凌 发生 本月处理校园欺凌 及处 事件数（件） 理情 况 主要处理方式、程 序和效果（可附案 例）
附件1：
榆中县校园欺凌专项治理工作月报表
（8月报表格式） 填报学校：（盖章） 榆中县柳沟店小学 是否发文部署工作 是否设置并公布校 学区 园欺凌专项治理电 学校 话号码 部署 情况 专项治理牵头部门 （人） 具体负责人及联系 方式 学校是否公布治理 电话 本月校园欺凌事件 发生数（件） 是 发文 校长签字：陈进林 榆教督字〔2016〕6号 文件编号 2016年8月18日 发文时间 已设置并公布校园欺凌专项治理电话号码： 13369446269
校园欺凌专项治理工作月报制度
校园欺凌专项治理工作月报制度根据省政府教育督导室转发国务院督导委员会办公室《关于建立校园欺凌专项治理工作月报制度的通知》要求，为及时掌握学校校园欺凌专项治理工作进展情况，决定建立校园欺凌专项治理工作月报制度。
为了及时快捷地开展工作，并且保存备案资料，学校专门建立了相关工作台帐，每月填写《校园欺凌专项治理工作月报表》，预防校园欺凌事件的发生，学校教导处及少先大队会随时关注学生思想动向。
一旦发现问题，及时报告，及时处理，避免发生安全事故，做到“预
防人人抓，遇事及时管”。
如遇此类事件发生值班领导和安保人员将
及时调查处置校园欺凌事件，严肃处理实施欺凌的学生。
涉嫌违法犯罪的，要及时向公安部门报案并配合立案查处。
朱仙庄小学
2018年8月。
预防校园欺凌班级安全员排查表和月报表
学校预防校园欺凌班级安全员排查表
班级：安全员：时间：
排查内容
排查情况
整改措施
1.在校是否存在给学生起绰号，勒索同学钱财、辱骂、戏弄、讽刺、孤立同学，用暴力解决同学间的矛盾的现象。
2.同学之间是否有恶意排斥、诋毁；利用微信、QQ等网络手段造谣生事的，蓄意挑起他人事端，传闲话的行为。
3.是否有欺负同学，搞小帮派，与社会不良青年打交道的现象。
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
其中
接受举报发现数（件）
构成刑事案件数（件）
本月处理校园欺凌事件数（件）
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
填表人：联系方式：
9.在校及放学回家路上，有没有同学之间的打架事件。
10.班级学生是否有携带管制刀具等现象。
11.学生是否携带打火机蜡烛等易燃物品。
12.班内是否开展防范校园欺凌主题活动。
班主任：
校园欺凌事件及处置情况记录表
填报单位：填报时间：20年月日
学校工作情况
是否发文部署工作并制定具体实施方案
公布学校治理电话
已开展的专题教育活动
4.是否有染头发、烫头发、穿奇装异服、戴首饰的学生。
5.与同私自寻求社会人员的介入。
6.是否有放学不按时回家在校园附近逗留，经常去网吧、游戏室等娱乐场所现象。
7.是否有人参与其他人组织的针对同学的暴力活动。
8.学校周边环境是否有对学生的安全存在威胁性的精神疾病患者。
班级：安全员：时间：
排查内容
排查情况
整改措施
1.在校是否存在给学生起绰号，勒索同学钱财、辱骂、戏弄、讽刺、孤立同学，用暴力解决同学间的矛盾的现象。
2.同学之间是否有恶意排斥、诋毁；利用微信、QQ等网络手段造谣生事的，蓄意挑起他人事端，传闲话的行为。
3.是否有欺负同学，搞小帮派，与社会不良青年打交道的现象。
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
其中
接受举报发现数（件）
构成刑事案件数（件）
本月处理校园欺凌事件数（件）
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
填表人：联系方式：
9.在校及放学回家路上，有没有同学之间的打架事件。
10.班级学生是否有携带管制刀具等现象。
11.学生是否携带打火机蜡烛等易燃物品。
12.班内是否开展防范校园欺凌主题活动。
班主任：
校园欺凌事件及处置情况记录表
填报单位：填报时间：20年月日
学校工作情况
是否发文部署工作并制定具体实施方案
公布学校治理电话
已开展的专题教育活动
4.是否有染头发、烫头发、穿奇装异服、戴首饰的学生。
5.与同私自寻求社会人员的介入。
6.是否有放学不按时回家在校园附近逗留，经常去网吧、游戏室等娱乐场所现象。
7.是否有人参与其他人组织的针对同学的暴力活动。
8.学校周边环境是否有对学生的安全存在威胁性的精神疾病患者。
(空表)欺凌月报
附件2：
校园欺凌专项治理工作月报表
（月报表格式）
填报单位：填报时间：年月日
学校部署情学校是否设置并公布校园欺凌专项治理电话号码
（）是，电话号码：
（）否。
专项治理牵头部门
燕子河派出所及燕子河中心小学
具体负责人及联系方式
发文部署工作并制定具体实施方案
本校所辖学校（个）
学校工作情况
合计
小学
初中
高中
完中
九年一贯制
十二年一贯制
中等职业学校
学校类型
是否公布学校治理电话
已开展专题教育活动情况
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
其中
接受举报发现数（件）
构成刑事案件数（件）
本月处理校园欺凌事件数（件）
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
填表人：联系方式：填报单位（章）
校园欺凌专项治理工作月报表
（月报表格式）
填报单位：填报时间：年月日
学校部署情学校是否设置并公布校园欺凌专项治理电话号码
（）是，电话号码：
（）否。
专项治理牵头部门
燕子河派出所及燕子河中心小学
具体负责人及联系方式
发文部署工作并制定具体实施方案
本校所辖学校（个）
学校工作情况
合计
小学
初中
高中
完中
九年一贯制
十二年一贯制
中等职业学校
学校类型
是否公布学校治理电话
已开展专题教育活动情况
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
其中
接受举报发现数（件）
构成刑事案件数（件）
本月处理校园欺凌事件数（件）
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
填表人：联系方式：填报单位（章）
大寨小学3月麻栗镇校园欺凌工作月报表
已完成普查的学校数（所）
占比（%）
县级普查情况
已开展普查的县（市、区）数（个）
占比（%）
已完成普查的县（市、区）数（个）
占比ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ%）
市级复查情况
已开展复查的市级单位数（个）
占比（%）
已完成复查的市级单位数（个）
占比（%）
复查抽取县（市、区）数（个）
占比（%）
复查抽取学校数（所）
附件2：
校园欺凌专项治理工作月报表
（3月报表格式）
填报单位：大寨小学填报时间：2019年3月21日
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
0
其中
接受举报发现数（件）
0
构成刑事案件数（件）
0
本月处理校园欺凌事件数（件）
0
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
专项督查情况
乡镇普查情况
辖区内学校数（所）
占比（%）
县级普查情况
已开展普查的县（市、区）数（个）
占比（%）
已完成普查的县（市、区）数（个）
占比ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ%）
市级复查情况
已开展复查的市级单位数（个）
占比（%）
已完成复查的市级单位数（个）
占比（%）
复查抽取县（市、区）数（个）
占比（%）
复查抽取学校数（所）
附件2：
校园欺凌专项治理工作月报表
（3月报表格式）
填报单位：大寨小学填报时间：2019年3月21日
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
0
其中
接受举报发现数（件）
0
构成刑事案件数（件）
0
本月处理校园欺凌事件数（件）
0
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
专项督查情况
乡镇普查情况
辖区内学校数（所）
预防校园欺凌班级安全员排查表和月报表
9.在校及放学回家路上，有没有同学之间的打架事件。
10.班级学生是否有携带管制刀具等现象。
11.学生是否携带打火机蜡烛等易燃物品。
12.班内是否开展防范校园欺凌主题活动。
班主任：
校园欺凌事件及处置情况记录表
填报单位：填报时间：20年月日
学校工作情况
是否发文部署工作并制定具体实施方案
公布学校治理电话
已开展的专题教育活动
4.是否有染头发、烫头发、穿奇装异服、戴首饰的学生。
5.与同学发生矛盾，是否积极寻求老师、家长、学校和相关部门的帮助，不私自寻求社会人员的介入。
6.是否有放学不按时回家在校园附近逗留，经常去网吧、游戏室Байду номын сангаас娱乐场所现象。
7.是否有人参与其他人组织的针对同学的暴力活动。
8.学校周边环境是否有对学生的安全存在威胁性的精神疾病患者。
学校预防校园欺凌班级安全员排查表
班级：安全员：时间：
排查内容
排查情况
整改措施
1.在校是否存在给学生起绰号，勒索同学钱财、辱骂、戏弄、讽刺、孤立同学，用暴力解决同学间的矛盾的现象。
2.同学之间是否有恶意排斥、诋毁；利用微信、QQ等网络手段造谣生事的，蓄意挑起他人事端，传闲话的行为。
3.是否有欺负同学，搞小帮派，与社会不良青年打交道的现象。
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
其中
接受举报发现数（件）
构成刑事案件数（件）
本月处理校园欺凌事件数（件）
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
填表人：联系方式：
10.班级学生是否有携带管制刀具等现象。
11.学生是否携带打火机蜡烛等易燃物品。
12.班内是否开展防范校园欺凌主题活动。
班主任：
校园欺凌事件及处置情况记录表
填报单位：填报时间：20年月日
学校工作情况
是否发文部署工作并制定具体实施方案
公布学校治理电话
已开展的专题教育活动
4.是否有染头发、烫头发、穿奇装异服、戴首饰的学生。
5.与同学发生矛盾，是否积极寻求老师、家长、学校和相关部门的帮助，不私自寻求社会人员的介入。
6.是否有放学不按时回家在校园附近逗留，经常去网吧、游戏室Байду номын сангаас娱乐场所现象。
7.是否有人参与其他人组织的针对同学的暴力活动。
8.学校周边环境是否有对学生的安全存在威胁性的精神疾病患者。
学校预防校园欺凌班级安全员排查表
班级：安全员：时间：
排查内容
排查情况
整改措施
1.在校是否存在给学生起绰号，勒索同学钱财、辱骂、戏弄、讽刺、孤立同学，用暴力解决同学间的矛盾的现象。
2.同学之间是否有恶意排斥、诋毁；利用微信、QQ等网络手段造谣生事的，蓄意挑起他人事端，传闲话的行为。
3.是否有欺负同学，搞小帮派，与社会不良青年打交道的现象。
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
其中
接受举报发现数（件）
构成刑事案件数（件）
本月处理校园欺凌事件数（件）
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
填表人：联系方式：
校园欺凌专项治理月报表
（可附案例）
（要求文字简洁，可另附页）
填表人：联系方式：填报单位（章）
附件2：
报表格式）
填报单位：省（区、市）填报时间：年月日
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
其中
接受举报发现数（件）
构成刑事案件数（件）
本月处理校园欺凌事件数（件）
主要处理方式、程序和效果
附件1：
校园欺凌专项治理工作月报表
（5-8月报表格式）
填报单位：填报时间：年月日
学校工作情况
合计
学校数（所）
公布治理电话学校数（所）
已开展专题教育活动学校数（所）
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
其中
接受举报发现数（件）
构成刑事案件数（件）
本月处理校园欺凌事件数（件）
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
（要求文字简洁，可另附页）
填表人：联系方式：填报单位（章）
（要求文字简洁，可另附页）
填表人：联系方式：填报单位（章）
附件2：
报表格式）
填报单位：省（区、市）填报时间：年月日
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
其中
接受举报发现数（件）
构成刑事案件数（件）
本月处理校园欺凌事件数（件）
主要处理方式、程序和效果
附件1：
校园欺凌专项治理工作月报表
（5-8月报表格式）
填报单位：填报时间：年月日
学校工作情况
合计
学校数（所）
公布治理电话学校数（所）
已开展专题教育活动学校数（所）
校园欺凌发生及处理情况
本月校园欺凌事件发生数（件）
其中
接受举报发现数（件）
构成刑事案件数（件）
本月处理校园欺凌事件数（件）
主要处理方式、程序和效果
（可附案例）
（要求文字简洁，可另附页）
填表人：联系方式：填报单位（章）