影响胰岛素笔注射剂量准确性的原因分析及对策

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糖尿病胰岛素注射中存在的问题与对策

针但捏皮或倾斜注射并不容易掌握，错误的捏皮技术会导致胰岛素注射至肌肉内！不捏皮垂直进针才是最容易掌握的注射方法！
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针头留置时间
使用胰岛素注射笔：
• 在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，从而确保药物剂量全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10秒
*
使用胰岛素专用注射器：
糖）？……
患者情况
• 注射胰岛素前未排气、用酒精消毒针头、进针角
度不合适、注射后未停留足够时间拔针、不知道重复注射胰岛素可能会断针、每次注射后未取下针头以及重复使用针头等是糖尿病患者注射胰岛素存在的问题。
三位一体优化胰岛素治疗
• 胰岛素
• 胰岛素注射装置
• 胰岛素注射技术
胰岛素家族人丁兴旺
中等至较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素
大腿
164分钟 50%
中等至较慢
臀部较慢适合长效胰岛素或中效胰岛素
不同注射部位胰岛素吸收不同（分钟）： —研究显示，50%胰岛素吸收所需要的时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢 1
1.The American Journal of Nursing, Vol. 98, No.7, pp. 55+57
糖尿病胰岛素注射中存在的问题与对策
糖尿病专科小组---陈雪群
关注点……
• 医生：更多关注的是治疗方案
• 护士：更多关注的是注射技术
• 药物储存、药物有效期、药物变质？
• 注射装置的选择？注射部位？注射深度？注射时
间？局部硬结？
• 患者血糖？备餐？胃口？
• 进餐情况？观察用药后反应？患者教育（低血
1. 2.
Workman B. Safe injection techniques. Nurs Stand 1999;13:47-53. Bain A, Graham A. How do patients dispose of syringes? Pract Diabetes Int 1998; 15: 19-21.

胰岛素注射常见问题及其对策

胰岛素注射常见问题及其对策长期以来，胰岛素以卓越的降糖疗效，在各种降糖药物中稳坐头把交椅。

然而在实际临床中，接受胰岛素治疗的糖尿病患者不足1/3，许多患者一提到打胰岛素心里就打退堂鼓。

究其原因，除了认识观念上的问题，更多的是出于对注射胰岛素的恐惧和误解。

下面，我们就来科普一下胰岛素注射的常见问题及其处理对策，以期扫除患者对注射胰岛素的恐惧和抵触。

第一道坎：注射疼痛许多病人害怕扎针疼，一看到针头，心里就犯怵。

事实上，如今注射胰岛素用的都是专用注射笔，与之配套的针头也非常纤细，注射时几乎感觉不到疼痛，因此，大可不必担心这个问题。

当然，如果一次性针头重复使用，针尖出现毛刺、弯曲和倒钩，则可能会引起注射部位疼痛。

处理对策选择短且纤细的针头，尽量减少针头的重复使用，避免在皮肤有硬结的部位注射。

第二道坎：低血糖低血糖是胰岛素治疗过程中最常见的副作用。

轻者会引起心慌、出汗、头晕、手抖、瘫软无力；重者会导致意识恍惚、精神反常、行为怪异、昏迷乃至死亡。

其发生与胰岛素用量过大、注射后没及时进餐或吃得太少、运动量增加但没及时加餐等因素有关。

处理对策■ 充分协调好饮食、运动与用药三者的关系，生活规律，定时定量进餐，不随意增大用药剂量■ 要学会识别和处理低血糖，低血糖一旦发生，应立即补充含糖食物或饮料，重者应静脉注射葡萄糖液；平时身边要常备一些含糖小食品或饮料，以备不时之需。

第三道坎：体重增加一些患者在使用胰岛素治疗后体重会有轻度增加，对此，我们应该有正确的认识。

胰岛素可以促进组织对血糖的吸收和利用，减少尿糖流失，并使多余的糖转化为糖原或脂肪储存起来，会导致一定程度的体重增加，但同时也说明临床治疗有效。

处理对策■接受胰岛素治疗的患者应极配合制饮食及运动治疗；■采取联合用药，二甲双胍、阿卡波糖、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物可以降低体重，将胰岛素与这些药物联用，不仅可以减少胰岛素用量，并可抵消后者引起的体重增加；■尽量选择对体重影响小的胰岛素，如地特胰岛素（诺和平）等。

提高糖尿病病人胰岛素笔注射技能正确率品管圈护理课件

患者在使用胰岛素笔注射时，容易受到操作步骤多、缺乏指导等因素影响，导致注射技能不熟练。
胰岛素笔注射错误的原因分析
患者缺乏正确的指导和培训，对胰岛素笔注射技能掌握不够熟练。
患者对胰岛素笔注射的重视程度不够，缺乏自我管理和监督意识。
胰岛素笔设计较为复杂，操作步骤多，容易让患者产生混淆。
THANKS
主题。
制定计划
制定详细的实施计划，包括活动时间、目标、步骤、人员分工等。
现状调查
对当前糖尿病病人胰岛素笔注射技能正确率进行调查，了解存在的问题和难点。
原因分析
分析影响胰岛素笔注射技能正确率的因素，找出根本原因。
实施效果评估
数据收集
收集实施前后糖尿病病人胰岛素笔注射技能正确率的数据，进行对比分析。
培训内容和方法
01
02
03
理论培训
介绍胰岛素笔注射的基本原理、操作流程和注意事项。
实操培训
通过模拟练习和实际操作，让学员掌握正确的注射技巧。
案例分析
分享成功和失败的注射案例，分析原因，提高学员应对复杂情况的能力。
培训时间和周期
时间安排
每周一次，每次2小时，连续4周。
周期设定
每年进行一次全面培训，确保所有医护人员技能得到更新和提高。
选定主题
主题选定背景
胰岛素笔注射是糖尿病病人日常管理的重要手段，但存在注射不规范、操作错误等问题，影响治疗效果。
主题选定过程
通过收集资料、调查问卷、专家咨询等方式，评估胰岛素笔注射现状，最终确定 “提高糖尿病病人胰岛素笔注射技能正确率”为本次品管圈活动的主题。
拟定计划
计划拟定目标
明确活动计划的时间安排、人员分工、活动内容等，确保活动的有序进行。

胰岛素药物的临床稳定性的影响因素及其对策分析

胰岛素药物的临床稳定性的影响因素及其对策分析摘要：胰岛素是含有蛋白质和肽类激素、开启后可多次使用的一种多剂量注射药物，是治疗糖尿病的主要药物，既可调节血糖又能促进机体代谢。

胰岛素的药物稳定性是决定糖尿病患者治疗效果的关键因素，包括物理稳定性(如温湿度等影响胰岛素的活性)、化学稳定性(如氧化水解等反应导致胰岛素化学降解)和生物稳定性(如微生物的滋长加速胰岛素腐败)，任何一种稳定性被破坏均会造成胰岛素的效价降低。

目前我国仍有部分研究对胰岛素的药物稳定性认识不足，保存、使用和管理不规范，胰岛素开启后的储存时间备受争议，过去的研究主要集中于所有药物制剂稳定性，忽略了胰岛素这类药物的特殊性。

因此，本文将全面分析胰岛素药物稳定性的影响因素及胰岛素的干预性策略，旨在提升临床使用胰岛素制剂的稳定性、安全性和药物管理的规范性，为确定胰岛素开启后的有效期提供参考，确保糖尿病患者治疗效果。

关键词：胰岛素;药物稳定性;影响因素引言糖尿病主要由胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能降低引起，是一种常见的内分泌代谢疾病，具有遗传易感性，容易在环境因素的触发下发病。

胰岛素既可以提供降低餐后血糖的速效胰岛素成分，又可以提供降低空腹血糖和基础血糖的中效胰岛素成分。

研究观察胰岛素在临床治疗糖尿病的安全性和疗效，证实血糖控制不佳的中国糖尿病患者，无论是否已经接受过口服降糖药治疗，接受胰岛素治疗24周后耐受性和安全性均良好，同时显著改善了血糖控制。

另外一项国际开放、非随机、非干预的临床观察性试验研究同样表明，胰岛素起始治疗26周后，患者的HbA1c、空腹血糖水平和重度低血糖事件发生概率均显著下降，从而也证明了胰岛素在糖尿病患者起始治疗中可以兼顾有效性和安全性。

目前大量研究表明，胰岛素在临床治疗糖尿病具有良好的安全性、方便性和有效性，值得临床推广应用。

所以，胰岛素在临床使用过程中稳定性的研究具有非常重要的意义。

1胰岛素治疗T2DM患者可明显改善患者的血糖水平，减小患者血糖波动幅度，缩短血糖达标时间及减少达标时使用胰岛素总剂量，降低治疗过程中低血糖发生率。

胰岛素注射过程中常见的问题分析及护理对策

胰岛素注射过程中常见的问题分析及护理对策胰岛素的应用是糖尿病治疗的主要方法，长期以来，注射胰岛素给患者带来困惑及不良反应，如何有效减少这些问题和不良反应，现将临床注射胰岛素过程中常见不良反应、注射过程中常见的问题总结如下：注射部位疼痛，皮肤青肿，过敏反应，局部皮下脂肪萎缩，皮肤感染，胰岛素性水肿，低血糖反应，胰岛素漏，应用胰岛素笔注射后针头有药水流出，胰岛素笔杆推不动或很难推动，笔芯变色或有絮状物等。

护士只有掌握了正确的注射方法，正确的给药剂量，正确的给药时间，掌握常见问题及不良反应的正确处理方法，才能给患者正确的指导，促进胰岛素的合理使用，才能减少注射胰岛素给患者带来的不良反应，使患者减少对胰岛素的恐惧，提高患者对胰岛素治疗的依从性，及时有效获得最佳的血糖控制。

标签：胰岛素注射；不良反应；原因分析；护理对策目前我国成人糖尿病患病率为5.5%[1]。

胰岛素的应用是糖尿病治疗的主要方法，是预防和减少糖尿病并发症发生的有效措施之一，患者须较长时间或终生使用[2]，目前西方发达国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗者占50%，而在我国仅有10%[3]。

长期以来，注射胰岛素给患者带来困惑及不良反应，影响患者的疗效以至给患者带来苦恼，那么我们通过对2011年1月—2012年1月临床426例病人注射胰岛素过程中常见不良反应、注射过程中常见的问题进行分析总结，采取相应的护理措施，提高了患者对胰岛素治疗的依从性，使患者获得更好的血糖控制，现总结如下。

1 注射部位疼痛21人原因分析：注射到硬结、疤痕；进针部位碰到了某根皮下神经；胰岛素温度过低；消毒药水过多，未待干就注射；重复使用一次性针头，针头变钝或出现倒沟；注射技术问题，进针方法不正确，如进针过慢、角度过小等。

护理对策：注射时要避开疤痕硬结，如疼痛难忍可更换注射部位再进针，注射时应提前30 min 把胰岛素从冰箱取出放在室温下，不要用酒精擦针头，因为针头表面有一层保护膜，被酒精破坏后可引起疼痛，不要重复使用一次性针头，消毒皮肤应待干后再注射，进针时局部肌肉应放松，轻轻捏起局部皮肤，45～90°角快速进针，拔针不要改变方向。

胰岛素换算错误不良事件分析记录

胰岛素换算错误不良事件分析记录一、背景介绍近年来，胰岛素作为常见的治疗糖尿病的药物，在临床应用中发生了一些换算错误不良事件。

这一问题的发生严重影响了患者的治疗效果和生命安全，因此有必要对这一事件进行分析记录，探索其原因并提出相应的改进措施。

二、事件描述该不良事件发生在医院内分泌科。

一位护士在为一名糖尿病患者计算并注射胰岛素时，由于计算错误将剂量注射为原应注射剂量的10倍，导致患者血糖发生剧烈波动并引发一系列的并发症，最终造成患者生命危险。

三、问题分析1.人为因素：护士计算胰岛素剂量时没有严格遵守规程，缺乏仔细核对计算结果的步骤。

可能是在工作中的疏忽大意导致了这一错误。

2.工作环境：医院内分泌科的工作强度较大，护士可能处于长时间的工作疲劳状态，这也可能导致了她对计算胰岛素剂量的注意力不集中。

3.缺乏安全管理：未建立起对胰岛素换算和注射的严格规程，导致了慢性问题的积累并最终爆发。

四、问题影响1.患者健康风险：由于剂量错误，患者血糖剧烈波动，可能出现低血糖或高血糖的并发症，如昏迷、心脑血管事件等。

2.医院声誉受损：事件发生后，医院的形象受到负面影响，患者和家属对医疗服务的信任度下降，可能造成医院口碑和患者就诊率的降低。

五、原因分析1.护士个人的失误：护士在计算胰岛素剂量时可能存在轻率的态度，没有重视胰岛素剂量计算的准确性和重要性。

2.工作压力和疲劳：分泌科的工作压力较大，护士可能长时间处于高度紧张的工作状态，容易引发精神疲劳和注意力不集中。

3.缺乏规范的操作程序：未建立起规范的胰岛素换算和注射程序，护士没有得到清晰的指导和规范操作的培训，导致了错误发生。

六、改进措施1.强化培训：医院应加强对护士的培训，提高其对糖尿病治疗的认识，包括胰岛素剂量换算的正确操作，以及严格执行错误随访和报告制度。

2.设立检查机制：建立严格的胰岛素换算和注射程序，包括核对机制、双人签名制度以及相应的纠错和改进机制。

3.加强团队合作：医院应鼓励护士和医生之间的团队协作，共同制定治疗方案，避免个别操作和疏漏。

非内分泌专科护士胰岛素笔使用中存在问题的分析与对策

据胰岛素开始作用时间、达到高峰时间及作用持续时间，确定并指导患者合适的进餐时间，使药物作用峰值与餐后血糖的峰值同步，充分发挥药物的作用，到患者达血糖平稳的目的。②制订和告知胰岛素的储存方法：问卷调查显示护士对于胰岛素笔的保存方法存在误区，根据相关研究报导指出，已启用的胰岛素可在室温下（５保存４周，启用的胰岛素需＜２％）未
进糖尿病专科护理质量。方法：过问卷通
时；长效（鱼精蛋白锌胰岛素）注射后４：
～
的形式了解护士对糖尿病患者胰岛素笔的注射情况，析、纳和统计存在的问分归
题。结果：查２抽２个病区，多数临床护大
种，包括优泌灵、和灵、舒霖，用时诺甘使
笔芯和笔要相匹配。胰岛素按作用时间不同可分为短效（、Ｒ）中效（、Ｎ）长效（）Ｐ
中国社区医师・医学专业２１０２年第１６期（４第１卷总第３３）３１期３７
２６０２１０江苏海门市人民医院
摘要目的：了解和分析非内分泌专科
分钟起作用，注射后２～４小时到高峰，作
用持续５～８小时；中效（低鱼精蛋白锌胰
岛素）注射后２～４小时起效，射后６：注
～
大多数临床护士在胰岛素笔的使用中存在误区，护士的糖尿病知识欠缺，专科操作不规范．尤其是护士在胰岛素的保存，注射部位的选择，针头的使用等知识与操作技能未能正确掌握和执行。非内分泌病房护士在胰岛素笔的使

胰岛素与实际基数不符原因分析及整改措施

胰岛素与实际基数不符原因分析及整改措施可能存在问题：
吸药前及吸药过程中存在问题：注射胰岛素前30分钟，胰岛素从冰箱冷藏室内取出未复温，有时甚至将从冰箱内刚取出的胰岛素立即注射。

在这种情况下注射胰岛素会增加患者的疼痛和不适，同时也增加了患者对注射胰岛素的恐惧感。

胰岛素种类或剂型选择错误：面对胰岛素众多的的类型及剂型，护士未严格执行查对制度将胰岛素种类弄错或剂型选错，导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。

胰岛素剂量不准：预混胰岛素及混合胰岛素未充分混匀呈云雾状的悬浊液或用力过猛的摇晃导致胰岛素被破坏，将安瓶式配套的胰岛素空针与笔芯式配套的胰岛素空针混淆，胰岛素空针抽吸胰岛素时单位换算不准确，胰岛素抽吸完毕未排尽空气，未严执行查对制度将胰岛素吸多了或吸少了。

导致病人血糖控制不佳或出现低血糖。

整改措施：
加强护士的职业素质教育：特别是对新入科护士做好岗前培训，要求护土要有高度的责任心，和一丝不苟的敬业精神，加强慎独修养，养成严谨、自律的工作作风。

加强护理管理，实施整体护理：主管护师，护师输上，由等验未富的专科护士任质控护士。

采取弹性排班制，根据不同时段护理
工作量的变化，动态安排护士人数，合理设岗，以岗定责，充分挖掘护士潜力。

规范操作流程：将胰岛素注射过程及注射步骤打印成文字，塑封后贴在显眼处，要求护士严格按操作流程及规范实施注射。

影响胰岛素准确使用的原因分析及对策

即胰岛素的峰值提前，导致患者出现低血糖反应。医生以易为使用胰岛素过量而盲目减少胰岛素用量。１１４注射的部位长时间在同一部位注射可能导致局部．．皮下脂肪萎缩或增生，部硬结［，局３而影响胰岛素的吸收和疗］效。未能有计划地更换注射部位。１Ｉ５注射时间．．未能根据胰岛素的剂型合理安排注射和进餐的时间。如普通胰岛素于餐前半小时皮下注射，精蛋低白胰岛素在早餐前１小时皮下注射。如注射后不能准时进餐，可能导致低血糖反应，会影响餐后或餐前血糖的监测有也
皮下组织垂直进针。如果进针后左手松开，于消瘦、下脂对皮肪层薄的患者，于皮肤及皮下组织的回缩，由或在推药过程中
１影响因素
１１皮下注射胰岛素．
针头固定不好，针头有可能进入肌肉层而加速胰岛素的吸收。
３护理体会
饮食，如无不良反应，改为半流食，注意少食多餐；术后１周以
后，导患者饮食宜清淡、渣，吃辛辣食物；后２周指导指少不术患者进食高蛋白、热量、富维生素、渣饮食，免太稀或高丰低避粗纤维太多的食物。食品种类宜多样化，出食物的色、、理。多喝酸奶或使合

浅谈注射胰岛素笔使用中常见的问题及对策

２１４例重症颅脑损伤惠者的手术效果见表１示．５所表１４例重症颅脑损伤患者的手术效果（，）５ｎ％
注：复３例，５５％；恢４占７．６致残７，５５％。例占１．６三组患者的百分比相Ｌｐｏ０，中，￣＜．５其以恢复所占比例最高，示本次手术治疗效果显著。提２２４例重癌颅脑损伤患者手术不良事件统计结果见袁２示．５所表２４例重症颅脑损伤患者手术不良事件统计（。）５ｎ％
【关键词】胰岛素笔；射；康教育注健
【中图分类号】４３５Ｒ７．【文献标识码】Ｂ【文章编号】６２２２（０２０ — ０００１７ — ５３２１）５０４ — ２
执行及执行的效。者针对胰岛索笔使用中存在的问题进行了分析，笔并提出相应的对策。１对象与方法１１研究对象选取２０年６．０８月一２１年２０ｏ月住院期间使用胰岛索注射笔
前颅窝底和中颅窝底； ④清除硬膜下血肿和脑内血肿，然后根据患者病情进行对症处理，例如存在有脑挫裂伤时采取额极或颞极切除术等；＠采取
去除骨瓣与硬脑膜减张缝合。
现，以及生命体征的不稳定等【］因此，４，对于该病的手术治疗应遵循及时、
合理且尽量减少创伤的手术方案，以便患者日后更好地康复。鉴于此种隋况，笔者应用大骨瓣开颅减压术处理重症颅脑损伤。因原

运用PDCA循环法提高胰岛素注射技术规范率

运用PDCA循环法提高胰岛素注射技术规范率PDCA循环法是一种管理方法，用于持续改进和提高工作效率。

在医疗领域中，运用PDCA循环法可以帮助医护人员提高技术规范率，提升医疗服务质量。

本文将以运用PDCA 循环法提高胰岛素注射技术规范率为例，探讨如何运用PDCA循环法来持续改进胰岛素注射技术规范率。

一、问题认识（Plan）胰岛素注射是糖尿病患者常见的治疗方法之一。

胰岛素注射技术的规范率并不高，存在着注射部位选择不当、注射角度不当、注射深度不当等问题，这些问题会影响药物的吸收效果，进而影响病人的治疗效果。

提高胰岛素注射技术的规范率是非常必要的。

二、问题分析（Do）1. 胰岛素注射技术规范率低的原因主要有：医护人员技术不规范、缺乏培训、医疗设备不完善等。

2. 影响胰岛素注射技术规范率的因素有：注射位置、注射角度、注射深度。

三、改进措施（Check）四、方案实施（Act）1. 制定培训计划：医院制定胰岛素注射技术规范化培训计划，提供技术培训和规范操作流程培训。

2. 定期组织培训：医院定期组织胰岛素注射技术规范化培训，包括专业讲座、实际操作演练等形式，提高医护人员的技术水平和规范意识。

3. 更新设备：医院更新胰岛素注射设备，提供更加精准、便捷的注射工具，为医护人员提供更好的工具支持。

经过一段时间的改进实施后，可以进行效果评估，包括技术规范率的提高、病人治疗效果的改善等方面的综合评估，从而确定是否需要进一步改进和优化措施。

在医疗领域，持续改进是提升医疗服务质量的关键。

通过运用PDCA循环法，可以帮助医院不断优化工作流程、提高医护人员的技术水平和规范意识，从而提高胰岛素注射技术规范率，提升医疗服务质量，使糖尿病患者能够更好地控制病情，提高生活质量。

这也为其他临床工作提供了一个良好的改进思路和方法。

纵观全文，我们可以清楚的了解如何使用PDCA循环法来提高胰岛素注射技术规范率，帮助医院提升医疗服务质量。

提高糖尿病患者胰岛素笔注射的正确率

主题
1.降低康复患者跌倒的发生率
重
院
迫可达圈
要性
方
政策
切行成能总分顺序性性性力
4.8 4.0
4.5 4.0 4.1 4.5 25.9
2
2.提高糖尿病患者运动的 4.5 3.0
3.5 4.3 4.0 4.3 23.6
3
执行率
3.提高糖尿病患者胰岛素 4.9 4.0
4.8 4.8 4.5 4.8 27.8
提高医院知名度，扩大医院影响力，提高患者的满意度。
可以提高个人专科业务水平及技能。
活动主题：通过各种干预方式，提高糖尿病住院患者胰岛素笔使用的
正确率
1 主题选定
2
拟定活动计划书
3 现状把握
4 目标设定
5解析
6 对策拟定
7 对策实施
8 效果确认
9 标准化
10 检讨与改进
第11页
选题背景
姓名解本香谢荣荣花蓓程韵英王康蒋莹莹吕康丽孙晶晶方芳姚雨
学历本科本科本科专科本科本科本科专科专科专科
圈员简介
职称
工作年限
主管护师
23
护师
10
主管护师
13
护师
10
护师
9
护师
8
护师
8
护师
4
护师
3
护师
2
分工
质量监督管理，对策审核，辅导分配任务，活动计划拟定选定主题，解析，目标设定选定主题，解析，目标设定原因分析对策拟定，实施与改进对策拟定，实施与改进资料整理现状调查，资料整理现状调查

胰岛素使用安全隐患分析与防范措施

胰岛素使用安全隐患分析与防范措施摘要】随着糖尿病治疗水平的提高,胰岛素在糖尿病领域中的应用范围愈加广泛。

因此,加强胰岛素临床用药过程的安全管理,做到安全、合理、有效用药,具有非常重要的意义.【关键词】胰岛素安全隐患1临床资料通过对2009年1月-2012年7月年全院护理缺陷方面情况的汇总分析发现,与用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷的45%,均高于相关研究[1].其中与胰岛素使用有关的缺陷占药物使用缺陷的23%。

1.1与医嘱有关的不安全因素表现医嘱剂量不清，书写格式有误，胰岛素名称不规范, 药剂科偶有失误，发回胰岛素型号错误。

新型预混胰岛素类食物如门冬30、赖脯胰岛素25、赖脯胰岛素50等，每日可三餐前注射，与超短效胰岛素门冬胰岛素、赖脯胰岛素药名及包装均相似，易造成失误。

1.2与药物储存有关的不安全因素备用的胰岛素放入冰箱中冷藏,常呈现短效、中效、长效、预混,动物胰岛素混放, 使用中的胰岛素存放在室温下,多种笔及特充笔放在一起, 取用不方便,不利于查对。

1.3与给药器具有关的不安全因素静脉用短效胰岛素液、胰岛素笔芯内胰岛素浓度不同，使用易选错规格,造成注射剂量不足或错误。

胰岛素笔种类多,且笔芯不能完全相互兼容,给护士的操作带来困难。

胰岛素泵的操作不熟练熟练，易造成基础量、追加量设置错误,注射局部针头脱出而未被发现等不安全事件。

1.4注射过程中的不安全因素医嘱胰岛素剂型更换，护士未三查七对未及时更换患者笔内笔芯，导致胰岛素用错。

笔用针头不能做到一次性使用,发生刺伤;有断针的风险。

1.5 对胰岛素的不良反应评估不到位出现的不安全隐患，需输液泵、或胰岛素泵大剂量泵入胰岛素时，胰岛素用量过大可导致患者出现低血糖反应。

如未及时观察处理，可造成严重的安全隐患。

2对策2.1制定胰岛素的使用操作流程并建立严格的流程执行监督体系,流程的内容要细致具体, 将三查七对渗透其中,杜绝差错发生。

如在每个胰岛素笔上同一位置贴上姓名,注射前核对笔芯名称;胰岛素泵使用定期培训，微量泵静脉给药时在注射器上标明浓度便于查对、大剂量使用胰岛素时输液卡双签名。

胰岛素笔式注射器

剂量调节旋钮
注射按钮
位于笔身侧面或顶部，用于设定注射剂量。通过旋转旋钮，可以调整驱动机构释放的胰岛素量。
位于笔身顶部或侧面，用于触发注射动作。按下按钮后，驱动机构将推动胰岛素药液通过针头进入体内。
工作原理及流程
准备工作
首先安装好针头，并确保胰岛素药液已装入笔身内。然后旋转剂量调节旋钮，设定所需注射剂量。
针头处理
注射完成后，将针头卸下并安全处理，避免刺伤。
常见问题及解决方案
注射部位疼痛或不适
可能是注射技术不当或针头重复使用导致，应更换新针头并改善注射技术。
剂量选择不准确
可能是剂量选择旋钮松动或损坏导致，应检查旋钮并更换损坏部件。
ABCD
胰岛素笔芯堵塞
可能是笔芯内存在杂质或结晶导致，应更换新笔芯并避免重复使用旧笔芯。
检查在使用前，检查注射器是否有损坏或裂纹，确保其功能完好。
更换针头每次使用前，确保更换新的针头，以降低感染风险并保证注射的准确性。
常见故障类型及原因
注射不畅
可能是由于针头堵塞、胰岛素结晶或注射器内部故障导致。
漏液
可能是由于针头未拧紧、注射器损坏或胰岛素过期等原因造成。
剂量不准确
可能是由于注射器刻度磨损、操作不当或胰岛素浓度变化导致。
创新点和突破方向
精准剂量控制
通过改进注射器的剂量调节机制和精度控制技术，实现更精准的胰岛素剂量控制，提高治疗效果和患者满意度。
微型化和便携性
通过改进材料、结构和制造工艺等，实现胰岛素笔式注射器的微型化和便携性，方便患者随身携带和使用。
智能化功能
集成传感器、算法和人工智能等技术，实现胰岛素笔式注射器的智能化功能，如自动记录注射历史、提醒患者注射时间和剂量等。

胰岛素注射笔使用中常见问题及其护理指导

胰岛素注射笔使用中常见问题及其护理指导胰岛素注射笔使用中常见问题及其护理指导胰岛素注射是糖尿病治疗的主要方法，患者需较长时间或终生使用。

利用生物合成的人胰岛素并有相应配置的胰岛素专用注射笔的上市，为糖尿病患者提供了很大便利。

糖尿病患者或家人使用胰岛素注射笔时必须掌握注射技术，否则会影响治疗效果。

现对患者应用中出现的问题进行分析，并提出护理对策。

l 临床资料1．1 一般资料其中使用丹麦诺和诺德公司生产的诺和笔3(胰岛素笔式注射器)及4种剂型的诺和灵(人胰岛素)笔芯和2种剂型诺和锐(胰岛素类似物)笔芯50例；美国礼来公司生产的优伴笔及3种剂型的优泌林(人胰岛素)笔芯和1种剂型优泌乐(胰岛素类似物)笔芯50例；通化东宝公司生产的东宝笔(胰岛素注射笔)及3种剂型甘舒林(人胰岛素)笔芯50例；安万特投资有限公司生产的得时笔及甘精胰岛素(长效胰岛素类似物)笔芯50例；4种笔均使用诺和诺德公司生产的诺和灵笔针头。

1．2 方法对200例(包括出院后患者和门诊患者及家属)使用胰岛素注射笔中出现的问题进行记录，为了便于比较，按时间顺序对使用4个厂家生产的胰岛素注射笔的糖尿病患者或家属各取50例，记录胰岛素注射笔使用中出现的常见问题。

2 胰岛素注射笔使用中常见问题分析2．1更换药物笔芯时常出现的问题本组发生23例。

①不会或忘记如何安装药物笔芯，发生6例。

原因一，出院前医生根据患者血糖及病情选择相应的胰岛素剂型及胰岛素注射笔，护士具体指导患者或家属如何安装笔芯，出院时剩余部分药液，出院数天后患者或家属需安装笔芯时已忘记具体细节；原因二，门诊患者或住院患者临时需注射胰岛素时护士只示教1次，患者和家属当时看似掌握，实际操作时不会；原因三，多数患者或家属未看配置的操作光盘。

②活塞杆不能完全回复，发生3例。

原因一，东宝笔容易出现的问题是逆时针方向拧剂量旋纽，需反复拧，患者拧到与操作杆平行时误认为完全回复；原因二，得时笔容易出现的问题是固定活塞杆时顺时针方向拧剂量旋纽，活塞杆回复时是逆时针方向拧剂量旋纽，患者应用时容易混淆。

内分泌科品管圈提升糖尿病病人胰岛素笔正确使用率

部分病人对于胰岛素笔的使用方法并不熟悉，没有接受过正确的指导和培训。
一些新诊断的糖尿病病人或长期未使用胰岛素笔的病人可能操作不熟练，导致使用不当。
记忆问题
一些老年病人或记忆力较差的病人可能无法准确记住使用胰岛素笔的注意事项。
错误使用的后果
01
02
03
血糖控制不佳
胰岛素笔使用不当可能导致血糖波动，影响病人的健康和生活质量。
项等。
培训方式
采用讲座、视频教程、模拟操作等多种形式，确保医护人员全面掌握胰岛素笔的使用技巧和管理方法。
培训效果评估
通过测试和反馈，评估医护人员对胰岛素笔使用和管理知识的掌握程度，及时调整培训内容和方式。
宣传和推广
宣传内容
制作宣传资料，包括海报、手册、视频等，向患者宣传胰岛素笔的正确使用方法和注意事项，提
高患者的自我管理意识。
宣传方式
利用科室宣传栏、医院网站、微信公众号等多种渠道进行宣传推
广，扩大宣传覆盖面。
宣传效果评估
通过调查问卷和患者反馈，了解宣传效果，及时调整宣传策略和
内容。
监督和评估
监督内容
定期对医护人员胰岛素笔的使用和管理情况进行检查和评估，确保其符合规范要求。
监督方式
采用定期检查、随机抽查、患者反馈等多种方式进行监督，发现问题及时纠正和处理。
注射部位损伤
长期在同一个部位注射胰岛素可能导致脂肪增生或硬结，影响胰岛素的吸收。
剂量不准确
注射剂量不准确可能导致血糖过高或过低，严重时可能危及生命。
03
品管圈活动计划
活动目标
提高糖尿病病人胰岛素笔正确使用率至 90%以上。
降低因胰岛素笔使用不当导致的并发症发生率。