谁在侵蚀医疗保险改革成果——湖南攸县医疗保险改革现状堪忧
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区域经济
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环球市场信息导报
湖 南攸县 医疗农合保险、城镇 居民保 险经过县委 、县政府数年推广 ，已覆盖到全县总人 口的 ８ ０ ％，医保这项惠民政 策，得到 了全县人 民的鼎 力支持 。现 实中，政府主导的这项惠民政策 ，民众所得 实惠却 不容乐观 。据调 查，民众医疗 费医保 虽承担 了其 中的大部 ，但 患者个人 支付的 医疗 费，与政府推行农保前的水平相 当，换句话说 ，医保 虽然惠民，但 民众所得 实惠比之 前所增 无几。是谁侵蚀 了医疗保险改革成果呢？
Байду номын сангаас
医疗保险成 了 ‘ 信 僧 肉”
苦了 “ 患 者” 。 民众是 医 保 的受 益者 ，无 论是 城镇 居 民 ，还是 农村居 民， 对政府推 行医保政策 ， 给予了虔诚 的支持。 据 了解，国 家推行农保前医疗全付费，与 医保后的分担 费基本相当。民众普 遍反映， 参 保前 普通 病 住 院一 周 费用 约 １ ８ ０ ０元 ， 保后 约 ４ ５ ０ ０元 ， 扣 除 医保 所支 付 ６ Ｏ ～ ８ ０ ％ ，患者 自担 不低 于 ｌ ５ ０ ０元。此 外 ，医保 规定 ，医保只对住 院患者给予扶持 ，而大多数普通病患者 ，选择 不住院治疗 ，在全 民医保支持 的医疗高收费中，不住院患者承担 了全费。保前与保后费用相品 ，民众在 医保中得益甚微 ，医保成 果实际上被 “ 偷梁换柱”掉了。 肥了 “ 医生” 。医院普遍推行绩效挂钩 ， 绩效挂钩与医生利益 休戚相 关，为增加提成 ，医生不择手段 “ 宰”患者 ，与 “ 宰”相 关的 “ 搭车检查、搭车收费、搭车用药”层出不穷 ，有的甚至赤 膊上阵，干脆虚开治疗费用，上演了 “ 宰患套保”戏。据一起投 诉反映，经该县物价部门核 实，不包括搭车检查费在内，攸县一 家公立医院乱收费率高达 ２ ５ ％。医生搭车检查、医院乱收费行为， 与绩 效 挂 钩考 核 密切 相 关 ，全 坏在 一 个 “ 利 ” 字上 。 富了 “ 医院” 。医院美其名 日 “ 公益事业” ，实际行暴利经营 之实。攸县 ＸＸ医院是三甲二等医院，垄断了全县 ６ ０ ％的患者资 源 ，同业 中效益最好 ，除保证臃肿公立医院体 制运转 ，还养活近 １ ０ ０ ０人外，年获利 近 ２ ０ ０ ０万，一个县级医院如此暴利，居然还 被称之为 “ 公 益事 业” 单 位 ，岂不 滑天 下 之大 稽 。 养了 “ 药商“ 。药商是药价走高的重要推手 ，药商掌控药价话 语权 ，他们为一己私利 ，千方百计 “ 抵制”国家的药价政策，“ 改
类人 为推 高成 本 ，全 转 嫁至 医保和 患 者 身上 。 利了 “ 医管” 。医院乱收费，与管理 失职分不开 ，管理到位与 否 ，直接影响到医院收费和药品的价格。一些监管部门，与医院 拉拉扯扯 ，相互利用 ，以权力置换利益，对医院乱收费视而不见 ， 监管形同虚设。该县物价部 门，在受理投诉攸县 ＸＸ 医院乱收费 中 ，核 实医院乱收费 ２ ５ ％事实 ，仅作 “ 返还乱收费款项给患者” 的个案处理 ，拒绝全面检查医院乱收费诉 求。物价部 门的不作 为
谁在 侵蚀 医疗保险改革成 果
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湖南攸县医疗保险改革现状堪忧
◎旷 荣 旷 药 院高资金投入、高技术含量 、高传承影响力 ，注定其强势经营特 性 ，位处劣势的患者 ，只有被动挨 “ 宰”的份 ，无任何话语权 ； “ 强权”黑洞。医疗收费 “ 一边倒” ，医方单方定价 ，患方无讨价 还价的空间 ，收费多与少、公与不公 ，患者无力抗辩 ；“ 黑医、黑 药”黑洞。医生通过滥用检查 、滥用药物、滥用器械 ，推高收费 ， 获取提成。上述种种黑幕 ，印证 了医体制上的弊端。 险医 “ 同床共寝” ，医险 “ 一家亲” 。现实中，医院与医保分 家不分灶，医保、医院同址办公 ，医保费医院直报直销 ，险、医 名分实不分 ，监督与制约名存实亡 ；险、医 “ 共利” 。按理说 ，医 保与医院是利益的相对方 ，医保独立于 医院之外，机制上有监管 有制约。现实中 ，医保与医院高度配合 ，密切协作 ，这种体制很 不正常 ，如何能保证制约监督到位 如何窥避医、险 “ 共利”？ 险医同 “ 船” 。医保与医院既分工又合作 ，共同面对患者 ，共 同面 对监督 ，共 同担责，共同应对 问题。险医同乘一条船现状 ，有如 命运共同体 ，这种体制 ，为 “ 险、医共犯”创造条件 、埋下隐患， 成 医 险犯 罪 “ 高 危 区” 。 险、患 “ 两张皮” 。医保对象是患者 ，医保与患者存利益交 集 ，报与不报 ，报多报少 ，医疗收费合理与否 ，保 方与患方利益 休戚相关。按理说 ，保方是患者 的 “ 监护人” ，有责任保护患者利 益，保护好 了患者利 益，也就保护 了自身利益。事实上 ，保 方与 患方交流脱节 ，断了合力监督医方乱收费链条。 这种体制 ，怎么能维护收费公正公平？怎么能保障患者 的切 身利益？怎么能保证医保成果不被侵蚀？
医疗保 险 到底 何处 去
名加价、新药涨价 、变相提价 、封杀微利老药”等 ，手段层 出不 检验医保工作的好坏 ，看是否有违医保惠 民基本立意７惠 民 穷 ，一些药商还搞不正 当竞争 ，直接给 医生高额提成 ，高价推销 利 益 是 否真 正到 位 于 民众 ７ 医疗 保 险成 果 是否 被侵 蚀 ？ 药品。据 了解，药商销售潜规则 ， 销售返点在 １ ０ ￣ ２ ０ ％之间，特殊 医保必须面对人民大众。回归 民生。 医保是国家惠民政策的 药 品高达 ３ ０ ％，医院实行 “ 以药养 医” ，在返 点价上 ，再 加价 体现 ，医保是国家的民生工程 ，医保不是 “ 唐僧 肉” ，任何人都不 １ ５ ￣ ２ ０ ％销售 给患 者 ，药价 在 药商 与 医 院的 “ 折腾 ” 下翻 番 。还据 能侵蚀 ；回归人民。人 民医院人民建，建好医院为人民 ，公立医 了解 ，“ 人造 骨制品”等特殊用品 ，医院通常不直接经 营，患者只 院是社会保障体系 ， 不是赢利单位 ， 医院的职 能是为人 民服务， 具 能 从 医生 私 渠 道获 得 ，医 生在 进 价 上加 价 １ ． ５ — ２倍 销 给 患者 。 这 人 民属性 ；回归公平 、诚信 。医院收费普遍过 高，偏离了正确航
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湖 南攸县 医疗农合保险、城镇 居民保 险经过县委 、县政府数年推广 ，已覆盖到全县总人 口的 ８ ０ ％，医保这项惠民政 策，得到 了全县人 民的鼎 力支持 。现 实中，政府主导的这项惠民政策 ，民众所得 实惠却 不容乐观 。据调 查，民众医疗 费医保 虽承担 了其 中的大部 ，但 患者个人 支付的 医疗 费，与政府推行农保前的水平相 当，换句话说 ，医保 虽然惠民，但 民众所得 实惠比之 前所增 无几。是谁侵蚀 了医疗保险改革成果呢？
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医疗保险成 了 ‘ 信 僧 肉”
苦了 “ 患 者” 。 民众是 医 保 的受 益者 ，无 论是 城镇 居 民 ，还是 农村居 民， 对政府推 行医保政策 ， 给予了虔诚 的支持。 据 了解，国 家推行农保前医疗全付费，与 医保后的分担 费基本相当。民众普 遍反映， 参 保前 普通 病 住 院一 周 费用 约 １ ８ ０ ０元 ， 保后 约 ４ ５ ０ ０元 ， 扣 除 医保 所支 付 ６ Ｏ ～ ８ ０ ％ ，患者 自担 不低 于 ｌ ５ ０ ０元。此 外 ，医保 规定 ，医保只对住 院患者给予扶持 ，而大多数普通病患者 ，选择 不住院治疗 ，在全 民医保支持 的医疗高收费中，不住院患者承担 了全费。保前与保后费用相品 ，民众在 医保中得益甚微 ，医保成 果实际上被 “ 偷梁换柱”掉了。 肥了 “ 医生” 。医院普遍推行绩效挂钩 ， 绩效挂钩与医生利益 休戚相 关，为增加提成 ，医生不择手段 “ 宰”患者 ，与 “ 宰”相 关的 “ 搭车检查、搭车收费、搭车用药”层出不穷 ，有的甚至赤 膊上阵，干脆虚开治疗费用，上演了 “ 宰患套保”戏。据一起投 诉反映，经该县物价部门核 实，不包括搭车检查费在内，攸县一 家公立医院乱收费率高达 ２ ５ ％。医生搭车检查、医院乱收费行为， 与绩 效 挂 钩考 核 密切 相 关 ，全 坏在 一 个 “ 利 ” 字上 。 富了 “ 医院” 。医院美其名 日 “ 公益事业” ，实际行暴利经营 之实。攸县 ＸＸ医院是三甲二等医院，垄断了全县 ６ ０ ％的患者资 源 ，同业 中效益最好 ，除保证臃肿公立医院体 制运转 ，还养活近 １ ０ ０ ０人外，年获利 近 ２ ０ ０ ０万，一个县级医院如此暴利，居然还 被称之为 “ 公 益事 业” 单 位 ，岂不 滑天 下 之大 稽 。 养了 “ 药商“ 。药商是药价走高的重要推手 ，药商掌控药价话 语权 ，他们为一己私利 ，千方百计 “ 抵制”国家的药价政策，“ 改
类人 为推 高成 本 ，全 转 嫁至 医保和 患 者 身上 。 利了 “ 医管” 。医院乱收费，与管理 失职分不开 ，管理到位与 否 ，直接影响到医院收费和药品的价格。一些监管部门，与医院 拉拉扯扯 ，相互利用 ，以权力置换利益，对医院乱收费视而不见 ， 监管形同虚设。该县物价部 门，在受理投诉攸县 ＸＸ 医院乱收费 中 ，核 实医院乱收费 ２ ５ ％事实 ，仅作 “ 返还乱收费款项给患者” 的个案处理 ，拒绝全面检查医院乱收费诉 求。物价部 门的不作 为
谁在 侵蚀 医疗保险改革成 果
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湖南攸县医疗保险改革现状堪忧
◎旷 荣 旷 药 院高资金投入、高技术含量 、高传承影响力 ，注定其强势经营特 性 ，位处劣势的患者 ，只有被动挨 “ 宰”的份 ，无任何话语权 ； “ 强权”黑洞。医疗收费 “ 一边倒” ，医方单方定价 ，患方无讨价 还价的空间 ，收费多与少、公与不公 ，患者无力抗辩 ；“ 黑医、黑 药”黑洞。医生通过滥用检查 、滥用药物、滥用器械 ，推高收费 ， 获取提成。上述种种黑幕 ，印证 了医体制上的弊端。 险医 “ 同床共寝” ，医险 “ 一家亲” 。现实中，医院与医保分 家不分灶，医保、医院同址办公 ，医保费医院直报直销 ，险、医 名分实不分 ，监督与制约名存实亡 ；险、医 “ 共利” 。按理说 ，医 保与医院是利益的相对方 ，医保独立于 医院之外，机制上有监管 有制约。现实中 ，医保与医院高度配合 ，密切协作 ，这种体制很 不正常 ，如何能保证制约监督到位 如何窥避医、险 “ 共利”？ 险医同 “ 船” 。医保与医院既分工又合作 ，共同面对患者 ，共 同面 对监督 ，共 同担责，共同应对 问题。险医同乘一条船现状 ，有如 命运共同体 ，这种体制 ，为 “ 险、医共犯”创造条件 、埋下隐患， 成 医 险犯 罪 “ 高 危 区” 。 险、患 “ 两张皮” 。医保对象是患者 ，医保与患者存利益交 集 ，报与不报 ，报多报少 ，医疗收费合理与否 ，保 方与患方利益 休戚相关。按理说 ，保方是患者 的 “ 监护人” ，有责任保护患者利 益，保护好 了患者利 益，也就保护 了自身利益。事实上 ，保 方与 患方交流脱节 ，断了合力监督医方乱收费链条。 这种体制 ，怎么能维护收费公正公平？怎么能保障患者 的切 身利益？怎么能保证医保成果不被侵蚀？
医疗保 险 到底 何处 去
名加价、新药涨价 、变相提价 、封杀微利老药”等 ，手段层 出不 检验医保工作的好坏 ，看是否有违医保惠 民基本立意７惠 民 穷 ，一些药商还搞不正 当竞争 ，直接给 医生高额提成 ，高价推销 利 益 是 否真 正到 位 于 民众 ７ 医疗 保 险成 果 是否 被侵 蚀 ？ 药品。据 了解，药商销售潜规则 ， 销售返点在 １ ０ ￣ ２ ０ ％之间，特殊 医保必须面对人民大众。回归 民生。 医保是国家惠民政策的 药 品高达 ３ ０ ％，医院实行 “ 以药养 医” ，在返 点价上 ，再 加价 体现 ，医保是国家的民生工程 ，医保不是 “ 唐僧 肉” ，任何人都不 １ ５ ￣ ２ ０ ％销售 给患 者 ，药价 在 药商 与 医 院的 “ 折腾 ” 下翻 番 。还据 能侵蚀 ；回归人民。人 民医院人民建，建好医院为人民 ，公立医 了解 ，“ 人造 骨制品”等特殊用品 ，医院通常不直接经 营，患者只 院是社会保障体系 ， 不是赢利单位 ， 医院的职 能是为人 民服务， 具 能 从 医生 私 渠 道获 得 ，医 生在 进 价 上加 价 １ ． ５ — ２倍 销 给 患者 。 这 人 民属性 ；回归公平 、诚信 。医院收费普遍过 高，偏离了正确航