临床三基理论试题-急诊

章节练习未登录管理登录用户登录急症护理基本知识一、单选题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第 1 题抢救口服有机磷农药中毒患者洗胃时最常用的洗胃液是( )A．生理盐水、温开水B．热开水C．2％碳酸氢钠D．1：5000高锰酸钾液E．以上均可正确答案:A第 2 题抢救溺水患者的第一步是( )A．倒出呼吸道内及胃内的积水B．立即进行口对口人工呼吸C．胸外心脏按压D．迅速清除口鼻内泥沙污泥E．应用抗生素预防感染正确答案:D第 3 题现场急救电击伤最首要的措施是( )A．切断电源B．胸外心脏按压C．包扎创面D．预防感染E．注射TAT正确答案:A第 4 题误服敌百虫中毒时忌用哪种溶液洗胃( )A．1：5000高锰酸钾B．温开水C．4％碳酸氢钠D．生理盐水E．以上均是正确答案:C第 5 题预防中暑最首要的措施是( )A．改善劳动条件B．加强高温适应C．注意摄入水分D．补充营养E．注意个人卫生正确答案:A第 6 题单人做胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例是( )A．2：1B．5：1C．4：1D．15：2E．6：1正确答案:D第 7 题急性巴比妥类药中毒时最主要的并发症和致死原因是( )A．呼吸和循环衰竭B．中毒性休克C．大出血D．急性肾衰E．以上均是正确答案:A第 8 题心搏骤停复苏抢救的有效指征不包括( )A．触到大动脉搏动B．上肢收缩压在8kPa以上C．自主呼吸恢复D．瞳孔散大E．颜面、口唇转红润正确答案:D第 9 题进行口对口人工呼吸时注意事项中不包括( )A．吹气量应使胸廓抬起B．吹气时间约占1次呼吸周期1／3C．操作前取下假牙D．牙关紧闭者可做口对鼻吹气E．人工呼吸不应与自主呼吸同步正确答案:E第 10 题抢救大咯血窒息时患者的体位是( )A．仰卧位B．俯卧位C．俯卧头低足高位D．平卧位E．头高足低位正确答案:C第 11 题使用电动洗胃器洗胃时应( )A．注意吸引管通畅B．严禁灌入过多的洗胃液C．接妥地线D．洗胃时正压表不超过40kPaE．以上均是正确答案:C二、多选题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。

要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

第 1 题重症一氧化碳中毒患者纠正缺氧的急救措施( )A．立即将患者移至新鲜空气处B．给高流量吸氧C．有条件时给高压氧治疗D．立即换血E．以上都是正确答案:ABC第 2 题急性肺水肿紧急处理时的卧位不是( )A．半卧位或坐在靠背椅上B．平卧位C．头低足高位D．俯卧位E．以上均不是正确答案:BCD三、是非题（判断题）：答题者判断该题所叙述的内容是对还是错，对者在题号前的括号内打“√”，错者打“×”。

第 1 题抢救一氧化碳中毒时第一步是将患者脱离中毒现场，移至新鲜空气处。

A．对B．错正确答案:A第 2 题服用大量的安眠药中毒患者超过6小时即不必洗胃。

A．对B．错正确答案:B第 3 题抢救电击伤患者首先应尽快切断电源。

A．对B．错正确答案:A第 4 题抢救心搏骤停并有严重的血气胸者应立即做胸外心脏按压的复苏抢救。

A．对B．错正确答案:B第 5 题做口对口人工呼吸时，通气适当的指征是看到病人胸廓起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。

A．对B．错正确答案:A四、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正确的内容。

第 1 题急症护理学是研究各类______，______及______抢救护理的一门专业。

正确答案:急性病；急性创伤；慢性病急性发作及急危重病人第 2 题急性有机磷农药中毒的并发症有______、______、______。

正确答案:肺水肿；脑水肿；呼吸衰竭第 3 题心搏骤停时，胸外心脏按压复苏抢救的有效指征是______、______、______。

正确答案:能触到大动脉搏动；上肢收缩压在8kPa以上；瞳孔缩小；自主呼吸恢复第 4 题溺水的现场急救包括______、______、______。

正确答案:清除呼吸道内泥沙和污物；倒出呼吸道及胃内积水；心博骤停时按复苏抢救第 5 题用电动洗胃器洗胃时向胃内注人胃液压力不能超过______。

正确答案:40kPa五、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。

第 1 题试述急救护理学的范畴。

正确答案:急救护理学是研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及急危重病人抢救护理的一门专业。

随着急救医学的发展和仪器设备的不断更新，急救护理学的范畴也从最初仅限于战伤外科急救护理而日趋扩大，内容也更加丰富。

第 2 题重症一氧化碳中毒的急救处理要点。

正确答案:(1)脱离中毒现场，立即将患者移至空气新鲜、通风良好的地方。

松开衣服，注意保暖。

(2)纠正缺氧。

轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧，重度者进行高压氧治疗。

高压氧治疗应在早期，最好在4小时内进行。

高压氧治疗可使血中HbCO很快消失，形成HbO2，增加血液中溶解氧，使血红蛋白恢复正常携氧功能。

(3)改善脑组织代谢。

早期给ATP、辅酶A、细胞色素C加入液体中静脉滴注。

(4)预防脑水肿，应用脱水剂或利尿剂。

按医嘱给予200g／L甘露醇快速静脉滴注，必要时可用肾上腺皮质激素如地塞米松10～20mg静脉滴注。

(5)对症治疗：昏迷病人应注意保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，防止舌后坠。

高热抽搐时给予降温处理。

休克时纠正休克。

第 3 题有机磷农药中毒的紧急处理措施正确答案:(1)清除毒物①立即将患者撤离有毒环境，脱去污染衣服。

污染的皮肤用肥皂水或1％～5％的碳酸氢钠溶液彻底清洗后用清水冲洗。

眼部污染时可立即用2％碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。

②口服中毒者及早洗胃。

可用温开水、生理盐水、2％的碳酸氢钠(敌百虫中毒忌用)或1：5000的高锰酸钾(对硫磷中毒忌用)洗胃，直到洗出的液体无气味并与清洗液的颜色相同，时为止。

然后注入30％的硫酸镁600mL(昏迷病人禁用)，以清除肠内尚未吸收的毒物。

(2)使用特效解毒药①阿托品：为抗乙酰胆碱药，能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，保持呼吸道通畅，消除和减轻蠢革碱样症状和中枢神经系统症状。

用量应根据病情轻重而不同。

阿托品的应用以早期。

足量和维持足够的时间为原则。

②胆碱酯酶复活剂：常用氮磷定和解磷定，对解除烟碱样症状疗效显著。

(3)预防并发症急性有机磷农药中毒，病情危急，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭三大并发症而死亡。

因此，在抢救中应密切观察病情变化，及时对症处理。

如有呼吸困难、发绀的病人给予上氧。

对意识障碍者取平卧位，头偏向一侧，防止误吸引起吸人性肺炎。

有感染者给予抗生素治疗。

第 4 题安眠药中毒的抢救措施。

正确答案:(1)纠正致死性的症状。

急性巴比妥中毒的重要并发症和致死原因是呼吸和循环衰竭，重点在于维持有效的气体交换及血容量。

快速建立静脉通道，碱化尿液，维持尿量250mL ／h。

吸氧，纠正低氧血症和酸中毒。

(2)防止中毒药物吸收。

①洗胃：用1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，用量大者＞6小时仍需洗胃。

②活性炭及泻剂应用：首次用活性炭50～100g用2倍水制成混悬液口服或胃管内注入。

同时给予盐类泻剂，防止便秘，常用碳酸钠250／μg／kg。

③加速药物的排泄：利尿、腹膜透析、血液透析。

(3)对症治疗：密切观察病情变化。

注意保暖。

有休克时按休克处理。

第 5 题怎样预防中暑？正确答案:(1)对高温环境及露天作业者应改善劳动条件，加强隔热、通风、遮阴等降温措施，供给含盐的清凉饮料。

合理调整夏季作息时间。

(2)注意个人防护，在烈日下劳动应戴草帽或其他防护帽，在湿热环境中工作宜穿宽松透气的衣服，配备防暑药品。

老年人、孕妇、慢性病患者要特别注意加强休息和营养。

保证膳食中有足够的蛋白质、维生素等。

第 6 题溺水的抢救措施正确答案:(1)现场急救①保持呼吸道通畅，迅速清除呼吸道内的污泥、杂草、呕吐物及义齿，将舌拉出口外，以免堵塞呼吸道。

②呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏的抢救。

③溺水病人有呼吸心跳时，应迅速将病人俯卧，其腹部置于抢救者屈膝大腿上，使病人头部下垂，抢救者按压其背部，使口咽、气管及胃部水迅速倒流排出。

也可抱住溺水者双腿，使其腹部置于术者肩上，术者快步走动，注意勿因溺水过久而耽误其他抢救措施。

(2)急诊救治：①吸氧，有条件者给予高压氧治疗。

②建立静脉通道，纠正水电解质紊乱，淡水淹溺者，可静脉输入3％氯化钠溶液，纠正血液稀释；海水淹溺者静脉滴注5％葡萄糖液，以纠正血液浓缩。

③预防脑水肿可用脱水剂，如甘露醇、高渗葡萄糖等。

高热时头部放置冰袋，降低头部温度，以减少脑灌注，降低脑细胞代谢。

④应用抗生素，预防吸人性肺炎。

第 7 题电击伤患者的抢救措施。

正确答案:(1)尽快切断电源，或用绝缘物推开患者。

(2)呼吸停止者，立即行口对口人工呼吸，或用呼吸机供氧。

(3)心跳停搏者，立即在心前区叩击数次，随即行胸外心脏按压术，持续到出现自主呼吸，心脏复跳。

(4)胸外心脏按压无效者，应立即准备开胸包、起搏器、协助医师进行开胸复苏抢救。

(5)建立静脉通道，维持水电解质平衡。

(6)对局部创面进行清创包扎，伤口有出血者给予止血。

(7)应用抗生素，预防感染。

(8)常规注射TAT。

第 8 题何谓心搏骤停？正确答案:心搏骤停是指心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

若不及时抢救可导致死亡，若现场及时采取有效的复苏措施，则有可能恢复。

第 9 题心搏骤停的诊断要点？正确答案:(1)突然意识丧失，全身抽搐，检查者轻拍并呼叫病人，若无反应即可诊断为意识丧失。

(2)大动脉搏动消失，心音消失，救者以手指触摸患者喉结再滑向一侧，颈动脉搏动点无跳动。

第 10 题胸外心脏按压时的注意事项。

正确答案:(1)按压部位要准确，如部位太低，可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；部位过高，可伤及大血管；严禁在胸前区、胸骨角、剑突下及左右胸腹部按压。

(2)按压姿势要正确，两臂不得弯曲，肘关节伸直，双肩位于双手的正上方。

(3)按压力要适度，过轻达不到效果，过重容易造成肋骨骨折、血气胸。

(4)心脏按压的同时必须配合人工呼吸，一人单独操作时，可先行口对口人工呼吸2次，再做胸外心脏按压15次。

如果2人操作，则由1人先做口对口人工呼吸1次，另1人做胸外心脏按压5次，如此反复进行。

(5)操作过程中，救护人员替换，可在完成一组按压，通气后的间隙中进行，勿使按压停歇时间超过5～7秒。

(6)有严重的胸廓畸形、广泛性肋骨骨折、血气胸、胸包填塞'等不宜用此法。

应迅速开胸行胸内心脏挤压。

(7)按压期间应密切观察病情，判断效果。

第 11 题实行胸外心脏按压的有效指征有哪些？正确答案:(1)能扪及大动脉搏动(腹、颈动脉)、血压收缩压维持在8kPa(60mmHg)以上。