结核专科建设-广州市胸科医院(谭守勇)
肺结核诊断
结核病实验室检查
细菌学
涂片染色镜法: 灵敏度为每毫升104~105条菌,属低敏 感性的方法 培养法: 属中敏感性的方法,时间约需4~8周
/
2000年活动性肺结核患病率
中国防痨杂志.2002,24(2)
800 700
患 病 率 ( 1 10 万 )
600 500 400 300 200 100 0 1979年 1990年 2000年
活动性 涂 阳 菌 阳
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全国3次流调肺结核患病率(1/10万)
肺结核病的临床诊断
典型肺结核临床症状
全 国: 死亡原因
排 位:
万)
9
—结核病 9.8 —肺结核 8.8 广东省 : 4.5
广州市 : 5.5
全 身 衰 竭 心肺功能不全 咯 血
中国防痨杂志.2002,24(2)
81%
400 350 300
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患 病 率 ( 1 10 万 )
250 200 150 100 50 0 « ú È ¹ ã « ¡ ¹ ¶ Ê ã Ý Ð ¹ Ö Ê
复治肺结核病个性化治疗
直接关系的因素
患者的既往抗结核病治疗所用化疗方案 治疗时间 服药是否规律 用药过程中出现的毒副反应 既往有否排菌(药敏结果)
复治肺结核病个性化治疗
其他因素 患者的心、肝、肾等重要脏器的功能 有无糖尿病或免疫损害等重要基础疾 病 患者的家庭经济状况等
老年肺结核的药物治疗新进展
灶范 围广 , 空洞型者多 , 并症或 并发症 发生 多 , 合 免疫 功能低 下, 营养不 良者多 , 机体 组织修 复能力差 , 物耐受 性及治疗 药 顺应性差 , 不规则 服药者 多等 , 使临床 疗效差 , 为难治 病 致 成
例, 甚至可能成为“ 不治之症 ” 。本 文就 目前 老年肺 结核 的药 物治疗情况进行综述如 下。
岁患病率为 17 / 0万 , 80 1 在年龄分布方 面 , 肺结核患 病高峰 正 在往后移 ,5岁年 龄 组 已 达 到 结核 病 患 病 高 峰 , 病率 达 7 患 4 4 / 0万。显示 老年人 口中结核病 问题较 其他年 龄组更 为 05 1 严重 。老年肺结核其流行病学具有三高一低特点 : 患病率高 , 菌 阳率高 , 死亡率 高而治愈 率低 。在 临床上具有以下特点 : 病
一、Βιβλιοθήκη 抗结核药物治疗 肺结核 的 治疗 , 上 世 纪 5 在 0年 代 步入 了“ 化疗 时 代 ” 。 提出了肺 结核病 治疗 原则 即 : 采用强有力 的化疗药物 , 规律全
程地 用药 , 杀灭结核菌 , 消除 传染性 , 同时 给结核病 变 的修 复
创造条件 , 是肺结核治疗 的基本 。当使用化疗药物 , 痰菌不能 转阴 , 或虽 已阴转但病灶修复不充分 , 病灶 内仍残 留活菌将来 复发可能性较大时 , 才使 用外 科疗法 。同时制定 并推行 了许
cm rmi dpt ns o po s a et.Ac e rai ,0 4 5 ( :5 6 . e i t M dCota2 0 ,8 4)2 1— 1 a c
维普资讯
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临床肺 科 杂志
20 08年 7月 第 1 第 7期 3卷
老 年 肺 结核 的药 物治 疗 新进 展
IL-35、IFN-γ及ADA联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用
2021年5月第11卷第9期·检验医学·IL-35、IFN-γ及ADA联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用邱粵勇 周 敏 杨小洁广东省惠东县人民医院感染科,广东惠东 516300[摘要]目的 研究胸腔积液中白细胞介素35(IL-35)、干扰素-γ(IFN-γ)及腺苷脱氨酶(ADA)浓度对结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的临床诊断价值。
方法 随机选择2017年10月至2019年12月我院收治的胸腔积液患者80例作为研究对象。
根据患者临床表现及影像学检查等检查结果,分为结核组40例和恶性组40例。
两组均在入院24 h内通过胸腔穿刺收集胸腔积液。
检测结核组和恶性组胸腔积液中IL-35、IFN-γ及ADA的含量,并分析诊断效能。
结果 结核组中IL-35、 IFN-γ及ADA的浓度明显高于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-35、 IFN-γ及ADA单项诊断结核性胸腔积液的AUC值明显低于三项联检(结核组AUC值为0.951,恶性组AUC值为0.948),同时三项联检灵敏度、特异性和准确率均高于单项检测。
结论 IL-35、IFN-γ及ADA在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中的表达水平不同,三项指标的联检灵敏度和特异性均较高,并且可以进一步提高检测准确率,对胸腔积液的临床诊断具有重要的理论指导意义。
[关键词] IL-35;IFN-γ;ADA;联合检测;结核性胸腔积液;恶性胸腔积液[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2021)09-0167-04Clinical application value of combined detection of IL-35, IFN-γ and ADA in differential diagnosis of tuberculous pleural effusion and malignant pleural effusionQIU Yueyong ZHOU Min YANG XiaojieDepartment of Infectious Diseases, Huidong People's Hospital of Guangdong Province, Guangdong, Huidong 516300, China [Abstract] Objective To study the value of the concentration of interleukin-35(IL-35), interferon-γ (IFN-γ)and adenosine deaminase (ADA) in pleural effusion for clinicaldiagnosis of tuberculous pleural effusion (TPE) and malignant pleural effusion (MPE). Methods A total of 80 patients with pleural effusion admitted to our hospitalfrom October 2017 to December 2019 were randomly selected as thesubjects of research. According to the clinical manifestations and the results of examinations such as imaging examination of the patients, they were divided into the tuberculous group (n=40) and the malignant group (n=40). In both groups, pleural effusion was collected by pleural puncture within 24 h after admission. The content of IL-35, IFN-γ and ADA in pleural effusionwas detected in the tuberculous group and the malignant group, and the diagnostic efficacy was analyzed. Results The concentrationsof IL-35, IFN-γ and ADA in the tuberculous group were significantly higher than those in the malignant group,and the differences were statistically significant(P<0.05). The area under the ROC curve (AUC) of TPEin single detection of IL-35, IFN-γ and ADA was significantly lower than that in combined detection of the three indices (the AUC of the tuberculous group was 0.951, the AUC of the malignant group was 0.948), and the sensitivity, specificityand accuracy of combined detection of the three indices were all higher than those of single detection. ConclusionThe expression levels of IL-35, IFN-γ and ADA in TPE and MPE are different. The sensitivity and specificity ofthe combined detection of the three indices were higher, and theaccuracy ofdetection can be further improved, which hasimportantsignificance in theoretical guiding for clinical diagnosis of pleural effusion.[Key words] IL-35; IFN-γ; ADA; Combined detection; Tuberculous pleural effusion; Malignant pleural effusion胸腔积液是临床上常见的疾病,肺、胸膜以及其他多种疾病的临床表现为胸腔积液[1],临床上常见的胸腔积液类型是结核性胸腔积液和恶性胸腔积液[2-3]。
结核病
女性减肥不当易得结核病3月24号是第十三个“世界防治结核病日”,据省卫生部门透露,目前我省结核病防治形势仍然严峻,但是广州市结核病防治情况却控制得比较好。
广州市胸科医院副院长谭守勇表示,部分人群,包括白领、特别是减肥的女性,发病率却有上升的趋势。
谭院长表示,今年从其他省市到广州看结核病的病人有所增加,不过广州本地的发病率并没有上升的趋势。
“从全市,包括流动人口,我们在去年常住人口有六千多七千病人,流动人口也是这么多的数字,所以,我们在去年新登记的病人有一万三千多病人。
”“情况算不算严重呢?”“不算严重,我们目前还是比较低的,因为十万分之四十嘛,不算高的!”在广州,结核病的高发人群除了老年人、糖尿病患者,还有白领以及减肥不当的女性。
“他们的工作压力也是挺大的,第二个他们在户外的活动比较少,因为白领都在空调里面,稍微有一个人有咳嗽,就像流感一样,很快就传播了,有一些白领,特别是女同胞,喜欢减肥,但是减肥不当,就容易出现低蛋白,低蛋白、营养不足就变成容易患结核病。
”2009年3月24日世界防治结核病日宣传世界防治结核病日暨“健康鹤岗行”主题系列宣传活动启动仪式正式起动。
2009年3月24日是第14个“世界防治结核病日”。
我国今年的宣传主题为“控制结核,人人有责--关注农民工,共享健康”。
市民踊跃参加领导讲话2009年“3.24防治结核病日”的大型公益宣传活动(图)2009年3月21日北京防痨协会与北京市卫生局和朝阳区小红门社区结核防治站在朝阳区城外诚家居文化广场共同举办了2009年“3.24防治结核病日”的大型公益宣传活动。
北京市卫生局赵春惠副局长、疾控处长赵涛及区县卫生局主管结核防治的部分局长到现场参加活动并讲话。
开幕式现场由北京结核病控制研究所书记、中国健康教育协会副会长王星火主持,赵春惠副局长及中国健康教育协会秘书长刘克玲等领导到会发言。
防痨协会理事长、北京结核病控制研究所所长洪峰及协会秘书长安燕生到会参加活动。
复治菌阴肺结核的临床特点分析
开放科学 资源服务 标识码 !"#$的开放科学计划以二维码为入口 提供丰富的线上扩展功能 包括作者对论文背景的语音介绍 该研究的附加说明 与读者的交互问答 拓展学术圈等 读者 扫一扫 此二维码即可获得上述增值服务!!%&'!()*+,-,"./'001*()))2--3(*3)3(*()*))-作者单位!G ()),G 广州市胸科医院结核内科"呼吸疾病国家重点实验室通信作者!谭守勇(;<='>!L =10?&V Y &1Z!(-+/C &<)论著)复治菌阴肺结核的临床特点分析程武!谭守勇!李艳!李琼摘要 !目的分析复治菌阴肺结核的临床特点(以提高其诊断水平-方法采用回顾性研究方法(选取3)3)年3月(日至7月+(日于广州市胸科医院诊断并住院治疗的3)(例复治肺结核患者为研究对象(根据其治疗前分泌物抗酸杆菌涂片或培养是否阳性分为菌阳组%(:-例&和菌阴组%G G 例&-收集研究对象的既往治疗情况及本次治疗的临床资料(对菌阴组和菌阳组研究对象的年龄0性别0治疗史0耐药情况0临床症状0影像学检查结果及并发症情况进行对比分析-结果%(&治疗史!3)(例研究对象中(停药后需再次治疗者(:4例%7+*-F &(初始治疗失败者G +例%3-*:F &-停药后需再次治疗者中(菌阳组有(()例%7G *+F &(菌阴组有+4例%-,*(F &(两组分布的差异无统计学意义%"3g)*4):(,g )*+7G &-%3&临床症状!菌阴组有咳嗽症状者占())*)F %G G 例&(明显高于菌阳组*(37例%47*)F &+(差异有统计学意义%"3g7*,)G (,g)*))G &-菌阴组出现结核中毒症状者占3G *G F %(:例&(明显低于菌阳组的:(*4F %-(例&(差异有统计学意义%"3g:*G G +(,g )*)++&-%+&影像学表现!菌阴组肺部病灶内空洞&+个者占3+*-F %(+"G G &(明显低于菌阳组的G +*:F %74"(:-&(差异有统计学意义%"3g (:*+)4(,$)*))(&-%:&并发症!两组并发支气管结核均以瘢痕狭窄型为主(菌阴组占4G *7F %(3"(:&(明显高于菌阳组的-)*)F %++"G G &(差异有统计学意义%"3g+*,,-(,g )*):-&-菌阴组血清白蛋白":)Z "Q 者占3,*(F %(-"G G &(明显低于菌阳组的G :*(F %7,"(:-&(差异有统计学意义%"3g()*)++(,g )*))3&-结论相比于复治菌阳肺结核(复治菌阴肺结核患者咳嗽症状更多见0结核中毒症状较轻0更少发生广泛空洞及低蛋白血症(但并发瘢痕狭窄型支气管结核更为多见-关键词 !结核(肺'!再治疗'!疾病特征'!对比研究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结核后肺疾病健康管理
某结核专科医院头孢西丁超说明书用药情况分析
海峡药学 2021年 第 33卷 第 6期
NTM感染有一定优势,但外科切除后仍需规范的抗 NTM 治 疗,这也是我院外科超说明用药最主要的原因。
超说明书用药的科室和其诊治病种的侧重点有关。我院 内一科侧重诊治各类非结核分枝杆菌感染患者,其超说明用 药发生次数最多。内四科为耐药结核病区,主要收治耐药结 核患者,由于 NTM对一线抗结核药天然耐药〔11〕,在临床实际 工作中往往会将一线抗结核药治疗不佳的患者转到耐药结核 病区进一步治疗,导致内四科头孢西丁超说明书用药例次较 多。NTM是条件致病菌,常并发于皮肤伤口和消毒不严格的 手术等,一旦感染其病程往往迁延不愈〔12〕,外科对治疗此类
对头孢西丁治疗 NTM的推荐比较明确,不推荐用于其他 类型的结核菌 感 染 〔6〕,所 以,在 超 说 明 书 类 型 中 绝 大 多 数 是 超适应症用 药 (9886%)。 在 给 药 剂 量 上,指 南 推 荐 对 敏 感 的 NTM头孢西丁为 1日 12g。若按推荐剂量给药必定会提 高单次剂量或增加给药频次,在长期使用的要求下,药物本身 的安全性和患者的依从性都难以保证。数个临床研究证实使 用 1日 4g或 1日 6~9g也能保证安全性的前提下取得较好 的临床效果〔3,10〕,鉴于此,我院较少超说明书使用 1日 12g。 这也是目前头孢西丁超说明用于治疗 NTM中需进一步研究 和统一的,需要更多的研究探索出临床疗效好,安全性高的用 药剂量。
头孢西丁是一种由链霉菌所产生的甲氧头孢菌素经过半 合成制得的一种新型抗菌药物,属头霉素类抗菌药物,是一种
通讯作者:李昕洁。学历:本科。职称:主任医师。研究方向:结核病 学。
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广谱、高效、低毒抗菌药物,抗菌谱与第二代头孢菌素相近并 兼有抗厌氧菌作用。该药药品说明书上的适应症为治疗敏感 菌所致的上下呼吸道感染、泌尿道感染包括无并发症的淋病、 腹膜炎以及其 他 腹 腔 内 和 盆 腔 内 感 染、败 血 症 (包 括 伤 寒 )、 妇科感染、骨和关节软组织感染、心内膜炎。由于其对厌氧菌 有效且对 β内酰胺酶稳定而在临床广泛的使用。近年来的
儿童肺结核临床路径释义
儿童肺结核临床路径释义Clinical pathway interpretation of tuberculosis in children谭守勇」TAN Shouyong[主编述评】结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。
目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一,每年新发结核病患者约90万例,位居全球第3位。
成人继发性结核病多源于儿童时期的结核感染,因此儿童结核病从一定程度上反映了未来成年人患结核病的水平。
提高对儿童结核病的认识,增加对儿童结核病预防诊断和治疗投入,对未来儿童和成人结核病的控制具有重要意义。
各级定点医疗机构要根据肺结核门诊诊疗规范、临床路径和结核病防治工作规范等有关技术指南要求,对肺结核患者进行诊疗,确保患者接受全程规范治疗。
儿童结核病临床路径释义可以很好地指导并规范医务人员诊疗行为,贯彻实施结核病诊疗规范,提高相关学科医师更好地理解、准确把握和运用儿童肺结核临床路径。
----钟南山1儿童肺结核编码疾病名称及编码:儿童肺结核(ICD-10:A15.0/ A15.1/A15.2/A15.3/A16.0)2临床路径检索方法A15.0/A15.1/A15.2/A15.3/A16.03儿童肺结核临床路径标准住院流程3.1适用对象第一诊断为儿童肺结核。
释义■儿童肺结核:本路径纳入儿童肺结核包括确诊病例和临床诊断病例。
确诊病例:W18岁儿童直接痰或胃液涂片抗酸杆菌阳性2次,或1次阳性且X线胸片显示活动性肺结核病变,或涂片1次阳性加培养阳性1次,或肺部有结核病变,涂片阴性,痰培养阳性。
临床诊断病例:①3次痰或胃液涂片阴性,胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状;②3次痰或胃液涂片阴性,胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且结核菌素试验强阳性;③3次痰涂片阴性,胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变;④3次痰或胃液涂片阴性,胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变,且肺外组织病理检查证实为结核病变者;⑤3次痰或胃液涂片阴性的疑似肺结核病例,经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。
提高糖尿病并发结核病患者的治疗管理水平
提高糖尿病并发结核病患者的治疗管理水平
谭守勇
【期刊名称】《中国防痨杂志》
【年(卷),期】2017(039)002
【总页数】2页(P109-110)
【作者】谭守勇
【作者单位】510095 广州市胸科医院结核内科呼吸疾病国家重点实验室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.强化结核病防治服务体系建设提升结核病患者发现和治疗管理水平 [J], 周林;薛晓
2.美皮康敷料治疗结核性脑膜炎合并糖尿病患者并发压疮的效果观察 [J], 高彦华
3.肺结核并发糖尿病患者经强化治疗后痰菌阳性的相关因素分析 [J], 陈玲
4.非糖尿病结核病患者和糖尿病并发结核病患者血清骨转换标志物和维生素D水平比较 [J], 赵昕;袁艳莉;白云龙;张铁娟;王萌;步霄霄;刘文松
5.非结核分枝杆菌肺病并发与未并发糖尿病患者的CT征象研究 [J], 梁瑞云;方伟军;任会丽;黎惠如;张晖
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菌阴肺结核诊断
菌阴肺结核病的诊断和治疗广州市胸科医院结核内科谭守勇肺结核是一种肺部感染性疾病。
由于大多数患者是在院外获得,因而属于社区获得性感染肺炎(CAP)一种,它是呼吸科门诊常见的疾病。
因此,对肺结核病及时、准确诊断,不但有助于治愈患者、使患者早日恢复健康,而且有助于消除传染源、减少对医务工作者的院内感染。
结核病严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一。
从目前我国结核病疫情还相当严重,它是全球二十二个结核病重负担国家之一。
据2000年的流行病学抽样调查结果分析显示[1],全国约有三分之一的人口已感染了结核分枝杆菌,受感染人数超过4亿。
结核病的死亡率在各种死亡原因中居第9位(每年约有15万人死于结核病)。
其次,结核患病率仍相当高(367/10万)。
其中菌阴病人占56.4%、痰涂片阴性患者占66.8%。
广东省结核病患病率为352/10万。
其中菌阴病人占59.7%、痰涂片阴性患者占69.6%。
菌阴肺结核患者占了活动性肺结核病患者的2/3。
因此,正确掌握肺结核诊断技术,合理使用化疗方案,提高肺结核病的诊断和处理水平是十分必要。
一、肺结核病的临床特点肺结核是结核分支杆菌引起的肺部感染性疾病,是一种常见、多发的慢性传染病。
由于结核分枝杆菌不产生毒素,其侵袭力目前所知较少。
一般认为与其脂质、蛋白质和多糖类有关;其次,当结核分枝杆菌入侵宿主体内,从感染、发病到转归与多数细菌感染性疾病有显著不同。
因此,宿主反应在结核病发病学上起着重要作用。
1.结核病的感染与免疫结核病的免疫主要是细胞免疫,即:导致机体巨细胞激活和杀灭入侵病原体的T细胞抗原特异性宿主反应。
其表现在淋巴细胞的致敏和吞噬细胞作用的增强。
当入侵的结核分枝杆菌被吞噬细胞吞噬后,经处理加工,将抗原信息传递给T淋巴细胞并使之致敏。
当致敏的T淋巴细胞再次遇到结核杆菌时,便释放出一系列的淋巴因子(包括趋化因子、巨噬细胞移动抑制因子、巨噬细胞激活因子等),使巨噬细胞聚集在细菌周围,吞噬并杀灭细菌,然后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞,最终形成结核结节,使病变局限化。
名医周琳,钟球,谭守勇,李建伟,邝浩斌,吴惠中,汤捷患者答疑:结核病的防治
名医周琳,钟球,谭守勇,李建伟,邝浩斌,吴惠中,汤捷患者答疑:结核病的防治*导读:在第20个“世界防治结核病日”来临之际,为进一步宣传普及结核病防治知识,广东省健康教育中心邀请了广东省结核病控制中心周琳主任、钟球教授、流行病监测室李建伟副主任、门诊部吴惠忠副主任,广州市胸科医院谭守勇院长、结核科邝浩斌主任以及本中心汤捷主任,为大家解答关于结核病防治的问题。
……*周琳结核病控制中心主任医师查看名医介绍收起名医介绍* 广东省结核病控制中心名医介绍:教授、主任医师,广东省结核病控制中心主任,中国防痨协会科*患者*(男,28岁):请问专家,平时可以通过哪些渠道了解结核病防治知识呀?*周琳,钟球,谭守勇,李建伟,邝浩斌,吴惠中,汤捷:渠道有很多,可以通过居住地的社区卫生服务中心或健康教育机构、结核病防治机构免费咨询,取阅结核病宣传小折页和小册子,多看健康教育宣传栏,参加健康知识讲座学习健康知识,多了解健康生活方式等。
可以利用巡讲来进行传播,关键是要覆盖所有人群(学生也要全覆盖),手机短信及APP是很好的传播渠道。
同时,多浏览官方认证的健康教育网站及微信、微博,以获取正确、科学的健康知识和结核病相关信息,切不可道听途说,听信缺乏科学依据的所谓防病知识。
广东省健康教育网、广东省卫计委的“健康广东”的官方微信、微博,现正准备举办结核病知识有----------------------------*患者(*男,33岁):请问医生,由于工作原因,结核病患者如果不按规律治疗,会有什么后果?*周琳,钟球,谭守勇,李建伟,邝浩斌,吴惠中,汤捷:结核病患者不坚持规律治疗会导致结核病患者治愈率降低、复发率上升,患者器官的损伤,功能下降,劳动损失,还会造成大量的慢性传染源和耐药病例,增加家庭和社会的经济负担,造成大量的资源浪费。
----------------------------*患者*(女,36岁):请问医生,结核病怎样才算治愈了呢?*周琳,钟球,谭守勇,李建伟,邝浩斌,吴惠中,汤捷:国家和世卫组织的综合评价的指标是痰菌是否阴转,根据我们现在的治疗方案,85%以上的患者在治疗2-3个月后痰菌都会阴转,但是,在结核病的治疗中存在强化期和巩固期,这是为了防止结核病复发,如果只是把结核菌杀死之后,就没有继续治疗,那么患者会比较容易复发,因此需要坚持连续治疗。
广州市胸科医院肺结核耐药情况调查分析
广州市胸科医院肺结核耐药情况调查分析温文沛;冯宝玲;王维勇;梁国添【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2004(020)007【摘要】目的:调查结核病专科医院内1990~2002年间肺结核病病人临床耐药变化趋势.方法:对本院痰培养阳性且作耐药测试的肺结核病例抽样1990年105例、1996年107例、2002年94例的临床耐药情况进行回顾性调查.结果:1990年、1996年、2002年总耐药率分别41.9%、36.4%、444.7%.复治病例耐药率均高于初治病例耐药率,H、R耐药率呈现上升趋势(P<0.05).2002年与1990年比较耐三药及耐HR呈上升(P<0.05),以耐一药为主(1990年)向耐多药为主(2002年)发展.结论:临床抗结核药物逐年向耐多药发展,建议加强敏感药物的联合用药和使用抗结核复合剂,开展结核杆菌的耐药监测和流行病学调查以降低结核病耐药发生.【总页数】2页(P846-847)【作者】温文沛;冯宝玲;王维勇;梁国添【作者单位】510095,广州市胸科医院;510095,广州市胸科医院;510095,广州市胸科医院;510095,广州市胸科医院【正文语种】中文【中图分类】R1【相关文献】1.2007~2008年某院住院初治肺结核耐药情况调查分析 [J], 汪菊萍;刘原杰;吴迪2.青岛市胸科医院2010~2012年痰标本阳性肺结核患者耐药情况分析 [J], 周伟杰;窦泽燕3.遵义地区初复治肺结核患者耐药情况的调查分析 [J], 司壮丽;亢玲玲;刘梅;申旭波;周远忠4.2005年-2006年住院肺结核患者初始耐药情况调查分析 [J], 于关成;张晓霞;孟奕宏5.2005年~2006年住院肺结核患者初始耐药情况调查分析 [J], 于关成;张晓霞;孟奕宏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析
老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析邝浩斌;谭守勇;覃红娟;程武;汪敏【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2012(032)001【摘要】目的探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素.方法 2008年1月至2011年1月在我院住院或门诊的192例老年糖尿病合并初治肺结核患者,予标准治疗方案抗痨同时降糖治疗,治疗前登记患者糖尿病病程、痰涂片检测结核菌、X线胸片或CT、空腹血糖、血清白蛋白;强化治疗期末复查痰菌、空腹血糖、治疗前后血糖差值.以强化期末痰菌阴转状态为应变量,年龄、性别、糖尿病的病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前血糖值、治疗后血糖值及前后检测的差值、血清白蛋白值为自变量进行单因素和多因素Logistic 回归分析.结果 192例老年糖尿病合并肺结核患者经强化期治疗,痰涂阴转119例(62%),未阴转73例(38%).单因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、抗结核治疗前空腹血糖、强化期末空腹血糖、治疗前后空腹血糖差值、治疗前血清白蛋白水平与痰菌阴转相关.多因素Logistic回归分析糖尿病病程、结核病灶范围、抗结核治疗前空腹血糖是痰菌末阴转的危险因素,治疗前血清白蛋白是保护因素.结论老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌阴转率受患者治疗前的糖尿病病程、结核病灶范围、糖尿病控制水平以及血清白蛋白水平的影响,对于老年糖尿病人群应重视血糖控制,注意合并肺结核,早期发现早期治疗.【总页数】3页(P33-35)【作者】邝浩斌;谭守勇;覃红娟;程武;汪敏【作者单位】广州市胸科医院,广东广州510095;广州市胸科医院,广东广州510095;广州市胸科医院,广东广州510095;广州市胸科医院,广东广州510095;广州市胸科医院,广东广州510095【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.老年糖尿病并发初治涂阳肺结核患者痰菌阴转及其危险因素分析 [J], 马亮亮;陈雪林;黑文明;高茂龙2.老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未转阴的影响因素 [J], 吕翠荣;张娜伊3.老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素研究 [J], 魏锁4.探讨老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的影响因素 [J], 栗娜5.老年糖尿病合并肺结核强化治疗期末痰菌未阴转的危险因素分析 [J], 王晓红;杨立明因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
这4类人是结核病高危人群要定期做检查高危人群结核病咳嗽
这4类人是结核病高危人群要定期做检查高危人群结核病咳嗽这4类人是结核病高危人群要定期做检查2014年03月24日 10:49来源:金羊网-羊城晚报用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈0人参与0评论春暖花开,病毒细菌繁殖正旺,这个时候最容易诱发感冒、流感等疾病,出现咳嗽、咳痰等症状。
感冒是小事,胸科专家提醒,如果出现咳嗽、低烧,尤其是午后潮热、心烦,则应小心肺结核。
专家指出,流动人口、老年人、糖尿病、哮喘患者更是要留意,这类免疫力低下的人群,最好能定期拍胸部X光以排查肺结核。
这4类人是结核病高危人群(图片来源:)50%新增病人无典型症状据统计,2011年广州市新登记12000例肺结核病人,其中流动人口中80%以上是青壮年。
广州市胸科医院院长谭守勇说,去年新增加的发病人数与往年持平,死亡人数有所下降。
不过,调查显示,新发病例中有50%并无明显症状。
一般来说,肺结核最典型的症状是持续咳嗽、咳痰、咳血、午后潮热、消瘦等,而现在发现的肺结核患者几乎没有明显的症状。
一名高血压患者,到医院就诊时主诉自己头晕、头痛,偶尔也咳嗽几声,主要就是经常会得感冒,一拍胸片却发现患有肺结核。
此外,每年学生在高考体检时都会发现肺结核。
谭守勇介绍,肺结核发病具有缓慢的特点,症状和体征虽然有其特点,但不具有特异性,在早期的时候,甚至就没有典型的症状,等到病情严重了,才会有持续的咳痰、咳血等。
莫把肺结核错当普通感冒在春季,患上呼吸道疾病的人群特别多,感冒之后,咳嗽很久不见好。
谭守勇说:"肺结核和上呼吸道感染的症状有相似之处,但对医生而言,两者很容易区别。
"谭守勇指出,感冒除了咳嗽之外,还会有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。
而肺结核往往会有全身症状,比如疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调等,呼吸系统有咳嗽、咳痰、咯血等症状。
值得注意的是,肺结核往往会合并感染,比如肺结核病人经常感冒、肺炎。
而长期感冒导致身体免疫力低下,这时候也容易受到结核杆菌入侵,引起肺结核。
营养不良与儿童结核病
营养不良与儿童结核病
黎燕琼;王丽云;谭守勇
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2009(014)007
【摘要】目的探讨营养状况与儿童结核病患者的关系.方法对2007年1月-12月在本院住院治疗的结核病患儿营养状况分析.结果婴幼儿患结核较多(39.0%);结核性脑膜炎在学龄前儿童较多(41.7%,P<0.05),而肺结核以学龄期儿童多见
(71.1%,P<0.05);儿童结核病并营养不良70.0%;在低体重患儿中,男性57.8%,女性86.0%,(P<0.01).结论儿童结核病与营养不良有密切的关系.对于低体重儿童,特别女性近期出现不能解释的消瘦,应注意结核病的发生.
【总页数】2页(P913-914)
【作者】黎燕琼;王丽云;谭守勇
【作者单位】510095,广州市胸科医院;510095,广州市胸科医院;510095,广州市胸科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.儿童结核病并营养不良的体液免疫状况分析 [J], 黎燕琼;王丽云;谭守勇;张慧容
2.农村留守营养不良儿童营养不良综合干预效果分析 [J], 陆青梅;黄春兰;梁英;李彩绿;林娜;罗秀状;罗宇莉
3.营养不良与儿童结核病有什么关系 [J], 何松林
4.耐多药结核病患者营养不良出现其肺部反复感染的危险因素分析 [J], 张红旗
5.成都市公共卫生临床医疗中心129例耐药结核病成年住院患者营养不良的危险因素 [J], 吴世幸;吴桂辉;彭晓莉;陈晴;王瑶
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肺结核PPD皮肤试验结果判定及分析
统计量 Pillai′s Trace Wilks′ Lambda Hotelling′s Trace Roy′s LargestRoot Pillai′s Trace Wilks′ Lambda Hotelling′s Trace Roy′0.736 0.736 0.059 0.941 0.063 0.063
3个观察时间序次
12 13 23
表 3 3 个 观 察 时 间 之 间 PPD 结 果 的 两 两 比 较
PPD观 察 结 果 均 值 差
-5.945 -5.92 0.025
标准差
0.704 ± 435 0.723 ± 432 0.275 ± 185
P值
0.000 0.000 0.928
均 值 差 的 95%可 信 区 间
组别 结核病组 非结核病组
表 1 结 核 病 组 与 非 结 核 病 组 PPD 试 验 不 同 观 察 时 间 硬 结 测 量 结 果
例数
24 h
50
10.1 ± 17.4
50
7.8 ± 13.7
48 h 17.4 ± 17.7 12.4 ± 13.1
72 h 16.9 ± 16.4 12.8 ± 12.8
P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.051 0.051 0.051 0.051
PDD 值
18
结核病组
16
14
非结核病组
12
10
8
6 24
图1
48
72
时间(h)
两 组 PPD 值 随 时 间 变 化 趋 势 图
2.3 所 有 病 例 皮 试 后 24、48、72 h 观 察 PPD 反 应 结果的两两比较 见 表 3。 表 3 结 果 显 示 ,PPD 试 验在皮试后 24 h 皮肤反应程度与 48 h 的皮肤反应 程 度 是 有 差 异 (P < 0.05),即 PPD 皮 肤 试 验 反 应 程 度不断扩增; 而皮试后 48 h 与 72 h 的皮肤反应程 度的差异无统计学意义(P > 0.05)。 结合上述两组 PPD 反应程度随时间变化趋势是相同的结果,可推 知: 肺结核组与非结核组在皮试后 48 h 与 72 h 的 皮肤反应程度差异无显著性。
应用流式细胞术鉴定死活结核分枝杆菌的实验研究
应用流式细胞术鉴定死活结核分枝杆菌的实验研究王伟亮;谢贝;孟繁荣;王楠;杨瑜;刘志辉;谭守勇;张言斌【摘要】[目的]探讨碘化丙锭(PI)和6-羧基荧光素二乙酸酯(6-cFDA)鉴别死、活结核分枝杆菌的性能,为应用流式细胞术定量检测与分析结核分枝杆菌药物敏感性和异质性耐药方法的创建提供基础性实验依据.[方法]应用PI和6-cFDA分别对10株1麦氏浊度结核分枝杆菌纯培养活菌悬液和其相应的1麦氏浊度85℃加热30 min的死菌悬液进行染色,应用流式细胞术检测其平均荧光强度(MFI),依据受试者工作特征曲线(ROC)确定区分死菌与活菌的MFI界值,然后对另外10株活菌悬液和10株死菌悬液进行相同实验,利用前述MFI界值进行细菌死活判定.[结果]①在确定MFI界值实验中:10份死菌悬液样本PI染色的MFI值呈非正态分布,其中位值为2 459,10份活菌悬液样本PI染色的MFI值呈正态分布,其均值为426± 180,PI 染色鉴定死菌的MFI界值为1 329;10份死、活菌悬液样本6-cFDA染色的MFI 值均呈正态分布,其均值分别为49±4和7 144±4 512,6-cFDA染色鉴定活菌的MFI界值为1 021.②应用PI染色鉴定死菌的MFI界值和6-cFDA染色鉴定活菌的MFI界值检测另外10株活菌悬液和10株死菌悬液,其准确度分别为95%和100%,灵敏度分别为1.00和1.00,特异度分别为0.90和1.00,Yonde指数分别为0.90和1.00,阳性预测值分别为0.91和1.00,阴性预测值分别为1.00和1.00.[结论]PI染色能够良好鉴定结核分枝杆菌死菌、6-cFDA染色能够良好鉴定结核分枝杆菌活菌,基于PI、6-cFDA染色鉴定结核分枝杆菌活性将具有广阔的应用前景.【期刊名称】《中山大学学报(医学科学版)》【年(卷),期】2019(040)003【总页数】7页(P372-378)【关键词】流式细胞术;结核分枝杆菌;碘化丙锭;6-羧基二乙酰荧光素【作者】王伟亮;谢贝;孟繁荣;王楠;杨瑜;刘志辉;谭守勇;张言斌【作者单位】广州医科大学,广东广州511436;广州市胸科医院肺部疾病研究所,广东广州510095;广州市胸科医院肺部疾病研究所,广东广州510095;广州市胸科医院肺部疾病研究所,广东广州510095;广州市胸科医院肺部疾病研究所,广东广州510095;广州市胸科医院肺部疾病研究所,广东广州510095;广州市胸科医院肺部疾病研究所,广东广州510095;广州市胸科医院结核内科,广东广州510095【正文语种】中文【中图分类】R320.1160据WHO估计,2017年全球有约1 000万例结核病患者,其中利福平耐病例约56万、耐多药结核病例约46万,结核病为目前单因致死率最高的十大感染性疾病之一(其于HIV/AIDS),是全球的重大公共卫生问题[1]。
结核病免疫治疗的研究进展
万方数据
化疗后TNF—a水平很快升高,可能是由于微乍物产 物释放引起,后者刺激TNF—a产生增加。然后,当 治疗使细菌负荷量降低时,TNF-a水平降低∽j。已 表明,使用TNF-a抑制剂治疗的患者(例如风湿性 关节炎或Crohn’S病)增加了结核患病的风险¨。。
[Key words]Tuberculosis;ImmunotherapytChemotherapy
最近几年结核病发病率持续增加,至少部分是 由于合并HIV感染、多耐药结核的出现以及结核杆 菌泛耐药菌株的出现。
目前的抗结核药物能够杀灭大多数活性复制 菌,然而缓慢复制的耐药菌株群以及休眠菌需要长 期治疗。由于抗结核治疗疗程漫长。常常导致患者耐 受性较差,造成间断服药或缩短疗程。治疗中断导致 复发率增高,残余菌株常常对起初联合应用的药物耐 药。因此,急需挖掘新的、缩短疗程的化疗方案。
相反其他一些研究显示TNF—Gt水平没有改变, 甚至增高[8_9]。Tramontana等Ll叫发现应用沙立度 胺能增强抗原特异性免疫反应,增加CD4+和CD8+ 细胞计数,作为埘PPD的反应促进了淋巴细胞的增 殖。Gori等凹。发现应用沙立度胺患者临床症状有 明显改善,这些与白介素1 2(II。一12)和7一干扰素 (1FN一7)水平增加相关。上述这些结果表明,沙立 度胺的作用方式不是通过TNF一0t降低起重要作用, 可能通过Thl细胞刺激。导致II,-12和IFN-丫产生 水平增加。体外研究表明沙立度胺是人原发T细 胞的强辅助刺激因子,对CD8+的效应大于CD4+, 增加了CD8’的细胞毒性¨1|。由于CD8+参与防御 结核杆菌的反应,作为对这种病原体的反应,沙立度 胺具有增加T细胞增殖和细胞毒性的潜能。一个 有关儿童结核性脑膜炎的l临床研究¨2 3发现沙立度 胺作为化疗的辅助治疗药物安全且易于耐受。与单 纯化疗比较,加用沙立度胺治疗能引起脑脊液 TNF—a水平降低和改善临床预后以及神经影像学 的好转。颅内结核瘤和结核性脑脓肿对常规的抗结 核药物、激素及手术治疗疗效差。Schoeman等¨胡 用沙立度胺治疗4例患者(3例具有细菌学依据, 1例有颅内结核的临床证据)以评估辅助性沙立度 胺治疗的疗效。结果显示,把沙立度胺添加到抗结 核方案中后,4例患者临床指标及神经影像学显著 改善,提示辅助性沙立度胺治疗可能对顽固性颅内 结核有疗效。因此,沙立度胺作为肺外结核或与消 瘦相关的严重型结核的辅助治疗药物,具有潜在的 应用价值。 3分枝杆菌的应用 3.1母牛分枝杆菌 使用结核杆菌的原始提取物 进行免疫治疗很难实施。因为呵能导致坏死和疾病 恶化。环境腐生菌通过诱导Thl识别普通抗原能 防御结核或通过引起不适当的Th2反应而增加敏 感性。母牛分枝杆菌是一个快速生长的非致病性环 境腐生菌。已发现它具有较强的免疫效应,因此它能 增强宿主防御分枝杆菌感染的能力。在乌干达.母 牛分枝杆菌的NTCT 11659环境株被分离,在麻风
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建造专科品牌体会
• 医生与医匠
医生=医匠+良好医患沟通艺术和技巧 医匠:以疾病为中心:注意患者症状改善 注重诊疗数据评估 医生:以病人为中心:关心病人疾苦 关爱病人身心 关注病人生命
25
专科品牌价值
•专科的品牌价值是指专科内部不同能力的集成组合,是
专科内人员不断学习知识、获得知识而形成的综合技能
5
肺结核病诊治特点
• 肺结核病是乙类传染病
–肺结核病是一种危害人民群众
健康的乙类传染病 –它是由结核杆菌侵入人体肺部 引起的一种呼吸系统慢性传染病。 –它属于公共卫生管理范畴
6
专科品牌定义
• 专科品牌是指患者对一所医院、一个专科或名 医的价值观取向的总结,也是一种品质放心求 治的担保。
• 它具有排它性、专有性、持续性特点。
11
建造专科品牌体会
• 临床建设方面
–加强重症结核病监护病区专科体系建设;
–对结核性脑膜炎早期诊断的临床研究,探讨结核性
脑膜炎诊疗规范; –开展非结核分枝杆菌肺病的治疗。
12
建造专科品牌体会
• 实验室方面
–结核分枝杆菌培养(液体、固体) –结核分枝杆菌噬菌体法检测 –结核分枝杆菌的基因测定 –结核分枝杆菌耐药基因测定 –分枝杆菌菌种鉴定
21
肺结核病诊治特点
• 肺结核病并发症较多
– 肺外结核病是指发生于肺部以外全身其他脏器的结核病。 人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外,其他所有部 位均会感染。 – 肺外结核占全部结核病的 9.7%~11.9%,肺外结核死亡
人数占结核病全部死亡人数的14.1%~17.6%。
22
肺结核病诊治特点
–不要去控制品牌,让他们自己提升和发展
–忠诚比传播更重要
31
专科品牌价值
价值五:品牌的文化价值
• 品牌的文化价值 –是指科室的经营观、价值观、审美观等文化特质在品 牌中的沉积,以及品牌经营活动中的文化现象,以及 它们所代表的利益认知、情感属性、文化传统和个性
形象等价值观念的总和。
–品牌文化最终回归患者,能深深地扎根于患者心中。
,由于员工运用这些技能服务医疗消费者,服务社会。 •专科品牌价值必须兼顾社会价值、医院价值、医疗消费 者价值三个方面。
26
专科品牌价值
• 品牌的技术价值: –医院的医疗技术含量,以及这一技术为医疗消费 者创造的价值。 –技术是客观、具体的、物化的产品,品牌是感知 的、活跃的、动态的因素,技术与品牌的结合, 可以让技术活跃起来。 –技术的品牌化必须借助其它的载体,核心服务才 能体现出来,因此,技术价值也是无法(因为是 集合的、无形的)购买到的。 –对于大多数医院而言,“技术特色”比“技术领 先”更重要。
32
规范治疗 防治结核
• 肺结核病并发症较多
– 肺外结核病患者的住院率是肺结核患者3.42倍
(1.75~6.66)。
– 涂阴肺结核患者的住院率是肺结核患者2.6倍 (1.28~5.30)。
J.Whitehorn.INT J TUBERC LUNG DIS 14(6):741-744
23
肺结核病诊治特点
• 肺外结核与涂阴肺结核住院率高原因
8
专科品牌建立
• 总体目标: 以专科建设和人才培养为重点,
树立品牌,创建具有结核专科特色和技术优势的
重点专科,使结核专科在诊疗、防控、科研、教
学等整体水平提高,建造一个“上建中心,下打
基础,中联网络”的专科体系。
9
建造专科品牌体会
• 专科知名度建设(公众对结核专科知晓度)
–扩大知名度是专科品牌建设的重要环节
–加强结核学科建设和临床基础应用研究,使
结核内科整体技术和服务达到省内领先、国
内先进。
10
建造专科品牌体会
• 临床建设方面
–肺结核病和耐多药结核病的早期诊断及治疗研究; –糖尿病并肺结核化疗研究; –细胞免疫功能低下人群并肺结核的诊断和治疗; –开展肺结核病并咯血患者的发病机理、临床危险因素 的研究;
27
价值一:品牌的技术价值
专科品牌价值
价值二:品牌的市场价值
• 品牌的市场价值 –是指品牌的市场占有率、品牌受医疗消费者欢 迎的程度,以及品牌为医院和专科带来经济利
益。
–它是外在的标志,市场概念,更重要地是深层 次的内涵,获得市场认同, –市场价值表现在市场拓展能力
28
专科品牌价值
价值三:品牌的忠诚价值
–结核分枝杆菌药物敏感试验(12种药物)
建造专科品牌体会
• 科研方面
– 医疗、教学、科研这三者是互相联系,协调发展的 关系 – 必须始终坚持以医疗工作为中心,专科教学和科研
都应围绕提高医疗技术水平来展开。
– 医疗和教学科研是“一体两翼”的关系,医疗是主 体,教学科研是两翼。
14
建造专科品牌体会
• 学科及人才队伍建设:
立足实际,加以创新形成自己的优势和特色
19
建造专科品牌体会
• 专科忠诚度
– 公众对专科情感密切程度
– 培养病人忠诚度是医院品牌建设长期追求的目标
– 病人只有信任结核专科,才会更加关注医院发展成
为专科的忠诚客户。
20
建造专科品牌体会
• 做好一个专科医生
– 结核病是一个包括全身各系统疾病(肺外结核) – 结核病患者可合并其他疾病
– 科研项目; – 论文发表数量;
– 科研成果;
– 举办继续教育学习班;
– 培养硕士/博士研究生;
– 全国学会、省学会新增任职;
15
建造专科品牌体会
• 专科美誉度
– 公众对专科的赞誉度 – 树立自身美誉度是专科品牌建设的基础 – 医院及专科综合实力体现
16
建造专科品牌体会
• 专科在媒体及网络
– 结核专科就医环境 – 结核病专科规模设施和设备 – 结核病专科诊疗水平及解决疑难病例能力 – 开展诊疗新技术及设施 – 科研论文发表情况
17
建造专科品牌时间(无创、有创检查)
– 合理治疗:症状改善时间
治疗效果 药物副作用 – 合理费用:等于合理检查和合理治疗总称
18
建造专科品牌体会
•技术优势是提高医疗服务质量的重要手段。 •掌握基本诊疗技术是保证病人得到切实疗效的必要途径 •既要发展属于领先水平的先进技术,又要严格技术准入 •既要大力引进、吸收国内外先进、成熟的临床技术,又要
结核专科品牌建设
广州市胸科医院 谭守勇
结核病诊治特点
目 录
建造专科品牌体会
专科品牌价值观
2
结核病的分类
• 1 原发性肺结核
–原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病
症。包括原发综合征及胸内淋巴结结核。
• 2 血行播散性肺结核
–包括急性血行播散性肺结核(急性粟粒型肺 结核)及亚急性、慢性血行播散性肺结核。
• 学科带头人是专科品牌,是医院的标志。
7
专科品牌定义
• 学科带头人是指对某一学科有较深入研究的人
• 能够掌握学科的发展动态; • 有坚实的理论基础、宽广的专业知识和丰富的实践经验; • 有高尚的品德修养、道德情操和为学科献身的精神; • 有很强的协调能力及社会活动能力; • 在学科发展梯队建设、科学研究(含科技开发),人才培养 中起带头和核心作用的专家学者。
• 品牌忠诚价值
–是指医疗消费者对品牌产生偏好,并在长时间 内产生的重复购买倾向。 –对医院而言,可以保证医院未来的经济收入, 增强患者的复诊率。维护一个老患者是吸引一
个新患者所需费用的1/4。
–对患者而言,患者选择自己忠诚的医院实质上 是质量的保证、消费安全的承诺和信用保证。
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专科品牌价值
价值四:品牌的持续性价值
– 肺外结核病的涂阴肺结核与HIV之间有很强的关联性。
– 可能有与免疫抑制相关的其他合并症
– 肺外结核的涂阴肺结核的诊断较为困难(涂阴肺结核患 者的诊断总延迟率是涂阳患者2.81倍(1.20~6.66)。
J.Whitehorn.INT J TUBERC LUNG DIS 14(6):741-744
24
• 专科要想使品牌具有长久的生命力,必须不断地赋予 品牌新的形象、活力和内涵,这就是品牌创新能力。 • 品牌持续性体现:
–1.品牌认知上的稳定性
–2. 品牌的创新性(技术创新、服务创新)
30
专科品牌价值
• 动能品牌-品牌能够始终如一地坚守自己所宣扬 的品质,实现对大众的承诺
–品牌不再是一个定位,而是代表一个方向 –品牌必须能够吸引而非抢夺消费者 –聚焦在你的未来,而非你从哪里来
3
结核病的分类
• 3 继发性肺结核 – 继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型,包括 浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。 • 4 结核性胸膜炎 – 临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。(包括结 核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性 脓胸)
4
结核病的分类
• 5 其他肺外结核 – 其他肺外结核按部位 及脏器命名,如:骨 关节结核、结核性脑 膜炎、肾结核、肠结 核等。