101例急性酒精中毒致心电图异常的临床观察

１ 资料 与方法
３ 讨论
１．１ 资料 １０１例 患 者 均 系 我 院急 诊 科 ２００６～２０１２年 收
治 的病 例 ，经详细 询 问 病史 ，结 合 患 者 的 临床 表 现 ， 均符合 急性 酒 精 中毒 的临 床诊 断 ｊ。其 中男 性 ９１ 例 ，年龄 １８～５５岁 （平均 ２８．３岁 ），女性 １０例 １９～ ４４岁 （平 均 ２５岁 ），就诊 时多 数为醉 酒后 １～３ ｈ（占 ６７％ ），其余 ３～８ ｈ（占 ３３％ ），其 中轻 度患者 ６５例 ， 中度患者 ２４例 ，重度患者 ｌ２例 ］，既往身体健康者 ９０例 （占 ８９％ ）；另 外 ，患 糖 尿 病 ３例 ，慢 性 胃炎 ５ 例 ，高血压 病 ２例 ，贫 血 １例 ，均无 心脏病 史 。 １．２ 方 法
急性酒 精 中毒是 内科 常见 的临 床病 症 ，由于 当 今现代 生 活节奏 的加 快 ，伴 随 着现 代 生 活方 式 和 现 代社会 的疾 病也 接踵而 至 。过量饮酒 对大 众健康 造 成 的危害 也 日益 成 为社 会 关 注 的焦 点 。在 我 国 ，每 年 有大 约 １１４１００人 死 于酒 精 中 毒 ，占总 死 亡 率 的 １．３％ ，通 过 当今 业 已取 得 的研究 发 现 ，过 量饮 酒 导 致 心脏损 害和诱 发心 脏病成 为受 侵害 的主要靶 器官 之 一 。
ＩＣＵ护理 隐患分 析及 预防措施
时修 改 、完 善 ，将 不安 全 因素 消灭 在萌 芽状 态 。根据 ＩＣＵ危重 患 者 的 特 点 拟 定 观 察 、记 录项 目，严 格 按 《病历书写规范》按时、保质书写 ，通过学习，针对性 讨 论 对护 理记 录 中普遍 存在 的 问题 ，及 时 学 习 ，讨 论 纠正 。工作 中认 真 观察 病 情 ，及 时报 告 ，及 时处 理 ， 及 时记 录 ，每个 病房 都有 挂钟 ，做 每项 操作 按实 际 时 间准 确记 录 。加强 医护 之 间的 交 流 ，杜 绝 医 护记 录 不符 ，减少 不 必要 的护 患 纠 纷 。人 员 充 足 时抢 救 记 录由专人记录，保证记录 的真实性 、及时性 ，避免回 顾 性 记 录 。 ３．５ 加 强业 务学 习。提 高护 理质 量
医学 科 技在不 断进 步 和 发 展 ，学 习先 进 的 护 理 技术 是提 高 护理质 量 的前提 。作 为 护理 工作者 务 必 完善 继续 教 育制度 ，定 期或 不定 期进 行业 务培 训 ，举 办 学 习班 ，集 中学 习与 自学 相 结 合 。 同时 把 学 习 情 况 进行 年终 考评 ，从而 形成 制度 化 、常规 化 。
摘 要 ：目的 旨在探讨急性酒精中毒对 心脏损 害所致 的心 电图变化和临床意义 。方法 分 析 １０１例 急性 酒精 中 毒患者的心电图特点。结果 显示心 电图异常 占４５％ ，以 ｓＴ—Ｔ改变和心律失 常为 主。结论 急性酒 精中毒可致 心脏的心肌组织损害 ，积极的开展对 中毒 患者 的治疗 ，可以有效 的保护患者 的心肌组织 ，减少患者心脏损 害事件 的 发 生 。 关键词 ：酒精 中毒 ；心肌损害 ；心 电图 中图分类号 ：Ｒ５４０．４ １ 文献标 识码 ：Ａ 文章编号 ：１６７２—２６３９（２０１３）０１—０４８—０１
本 组结果 显示 ：急 性酒 精 中毒 患者 心 电图异 常 改变 的发生率 约 为 ４５％ ，依 次表 现 为 ｓＴ—Ｔ改 变 ， 心律失 常 ，低 钾 血症 ，传 导 阻滞 ，心 肌 梗 塞 ，心 脏 停 搏 。其 中 以 ｓＴ—Ｔ改 变为 主要 表 现 ，占异 常改 变心 电 图的 ２１％ （１０／４６），导 致 心 电 图 ＳＴ—Ｔ改 变 原 因 与 以下 几方 面的 因素 密切 相 关 ：① 酒精 及 其 代谢 产 物 乙醛 和醋 酸盐可 直接 毒害 心肌 。②酒 精 的代谢 产 物可促 进儿 茶酚 胺 的释 放 ，儿 茶 酚胺 的释放 可 致 交 感神 经兴奋 性增 高 ，可 刺 激 大冠 状 动 脉上 的 口 一肾 上腺 受体 ，引起 冠 脉 痉 挛 ，造 成 缺 血 。③ 过 量 饮 酒 时有发 生低血 糖 、低 血钾 ，由于低 血糖低 血钾 可使 心 脏 的供 能供 氧受 到 障碍 ，反映在 心 电 图上 可见 ｓＴ — Ｔ改变＿４ Ｊ。④过量饮酒时 ，酒精可导致无症状 的 左 心室 收缩功 能障碍 ，易 引起 ｓＴ—Ｔ改变 。心律 失 常是 以酒精 及其代 谢产 物对心 脏直接 毒性 作用 为 基 础 ，从 而干 扰 了兴奋一 收缩耦 联 ，引起 除极 和复极 不均 ，传导减 慢 ，致 使 自律性 的生 理 异常 ，触发 了心 律失 常 。另外 ，过量饮酒 时 ，酒 精将 （下转第 ７７页 ）
病人 取静 息 卧 位 ，采 用 日本 福 田 ＦＸ 一３０１０心 电图机 ，行 常规 描记 １２导 联 心 电 图 ，于入 院后 常规 监 测心 电图变 化 。
２ 结 果
检测 出心 电异 常者 ４６例 （占 ４５％ ），其 中 ｓＴ— Ｔ改 变者 ｌ０例 （合 并其 他 ２例 占 ９％ ），心 律失 常者 ２８例 （占 ２７％ ），其 中窦性 心 动 过 速 １２例 ，窦 性 心 动过 缓 ３例 ，心房 颤 动 ２例 ，房 性 期 前 收缩 ７例 ，交 界性期 前 收缩 ３例 ，室性 早搏 １例 。另见 ，低钾 血症 ３例，完全性右束支传导阻滞 ２例 ，急性心肌梗塞 ２ 例 ，心脏停搏 １例。异常改变 的患者给予纳洛酮 ， ＶｉｔＢ１、ＶｉｔＢ６、ＡＴＰ、ＣｏＡ、氯 化钾 等药 物 治 疗后 ，多在 １周 后 自行 恢复 ，持续存 在异 常者 １１例 。
第 １学科学版 ） Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｙａｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ）
Ｖｏ１．１１ Ｎｏ．１ Ｍ ａｒ．２０１３
１ ０ １例 急 性酒 精 中毒 致 心 电图异 常 的 临床观 察
张 华 ，张 永超 ，段 晓丽
（陕西省 中西 医结 合 医院 ，陕西 西 安 ７１００８２）